DATA:

HORA:

6- CASO A PERGUNTA 5 FOR NÃO, MOSTRAR ONDE FICA O MAPA DE EPI.

O FUNCIONÁRIO ENTENDEU ONDE FICA O MAPA DE EPI?

7- O FUNCIONÁRIO SABE INTERPRETAR O MAPA DE EPI?

8- CASO A PERGUNTA 7 SEJA NÃO, EXPLICAR COMO REALIZAR A INTERPRETAÇÃO DO MAPA E SUA IMPORTÂNCIA.

O FUNCIONÁRIO ENTENDEU COMO INTERPRETAR O MAPA DE EPI?

9- O FUNCIONÁRIO SABE O QUE FAZER NA FALTA DO EPI OU EM CASO DE ALGUM DANO AO EQUIPAMENTO?

10- CASO A PERGUNTA 9 SEJA NÃO, EXPLICAR O FLUXO PARA SOLICITAR UM NOVO EPI. (DESDE A REQUISIÇÃO NO SMK ATÉ A RETIRADA

E ASSINATURA DA FICHA DE EPI NO ALMOXARIFADO).

11- O EPI USADO ESTÁ EM BOAS CONDIÇÕES PARA O USO?

12- CASO A PERGUNTA 11 SEJA NÃO, ORIENTAR O FUNCIONÁRIO A SOLICITAR UM NOVO EPI IMEDIATAMENTE.

O FUNCIONÁRIO ENTENDEU A NECESSIDADE DE SOLICITAR UM NOVO EPI?

13- O FUNCIONÁRIO FOI ORIENTADO E SABE DA IMPORTÂNCIA DO USO DE EPIS E DE COMO IDENTIFICAR QUAIS SÃO OBRIGATÓRIOS?

RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO:

FUNCIONÁRIO:

OBS: NAS PERGUNTAS 2,4,6,8,10 E 12 O RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO DEVERA EXPLICAR PARA O FUNCIONÁRIO ATÉ QUE ELE ENTENDA TODO O PROCESSO CORRETAMENTE, CASO

NECESSÁRIO SUPORTE NA EXPLICAÇÃO ACIONAR IMEDIATAMENTE A SEGURANÇA DO TRABALHO.

MARCAR COM UM X EM SIM OU NÃO.

INSPEÇÃO DO USO DE EPI

MÁQUINA:

SETOR:

ITENS A SEREM VERIFICADOS

5-O FUNCIONÁRIO SABE ONDE FICA O MAPA DE EPI PARA ATIVIDADES NA MÁQUINA?

SIM NÃO

1- O FUNCIONÁRIO ESTÁ USANDO TODOS OS EPIS EXIGIDOS NO MAPA DE EPI?

2- CASO A PERGUNTA 1 FOR NÃO, QUAIS OS EPIS O FUNCIONÁRIO NÃO ESTÁ UTILIZANDO (DESCREVER):

MATRÍCULA:

4- CASO A PERGUNTA 3 SEJA NÃO, MOSTRAR QUAIS OS EPIS OBRIGATÓRIOS NO MAPA DE EPI.

O FUNCIONÁRIO ENTENDEU QUAIS SÃO OS EPIS OBRIGATÓRIOS PARA ATIVIDADES NA MÁQUINA?

3- O FUNCIONÁRIO SABE QUAIS SÃO OS EPIS OBRIGATÓRIOS PARA ATIVIDADES NA MÁQUINA?

FUNCIONÁRIO:

GESTOR RESPONSÁVEL: