Desequilíbrios PosturaisProfessor Eduardo A. Medina

Boa Postura• Boa postura é a

atitude que uma pessoa assume de manter o alinhamento corporal, utilizando o menor esforço muscular e ao mesmo tempo, protegendo as estruturas de suporte contra lesões.

Desequilíbrios Posturais• É o desalinhamento das estruturas do corpo.• Esses desalinhamentos sempre estarão relacionados há

desequilíbrios musculares ou a malformações ósseas. • O desequilíbrio de um seguimento ou articulação leva

ao desvio compensatório de outros seguimentos, tanto de forma ascendente como descendente.

Desequilíbrios Posturais• Pés:• Pé Plano, Cavo.• Varo, Valgo.• Convergente (Aduto)

e Abduto.• Joelhos: • Geno Valgo, Geno

Varo.• Semifletido,

hiperextensão .

• Pelve:• Anteversão, retroversão.• Inclinação a direita ou

esquerda• Coluna:• Hiperlordose.• Hipercifose.• Escoliose.

• Ombros:• Elevado, Deprimido.• Anterior, Posterior.

Pés• Pé Plano.• Fáscia Plantar encontra-se distendida e arco longitudinal do pé

caído.

• Pode ser congênito ou adquirido. • Peso excessivo, uso inadequado de calçados.

• Os músculos Intrínsecos do pé, Tibial Anterior, T. Posterior e Fibular longo encontram-se fracos e alongados.

• Favorece a rotação medial da Tíbia, joelho valgo e pé abduto.

Pés• Pé Cavo.• Fáscia Plantar retraída e arco plantar elevado.

• Sua origem ainda é indefinida. • Geralmente é relacionada a desequilíbrios posturais e

musculares no período de crescimento assim como uso de calçados inadequados.

• Músculos Intrínsecos do pé, Tibial posterior e anterior, encurtados e fortes.

• Favorece rotação lateral da Tíbia, joelho varo e pé aduto

Pés• Pé Varo• Articulação subtalar

em Supinação.

• Pode estar associado ao pé calvo e a um joelho varo.

• Pé Valgo• Articulação subtalar

em Pronação.

• Pode estar associado ao pé plano e a um joelho valgo.

Pés• Pé Aduto• Causas: • Art. Subtalar em

Adução.• Rotação Medial do

Quadril.

• Pé Cavo e Pé Varo.

• Pé Abduto• Mais comum.• Causas:• Art. Subtalar em

Abdução. • RL Quadril.

• Pé Plano e pé Valgo.

Pés• A má distribuição de carga nos pés favorecem ao surgimento

de dores e patologias secundárias.

• Palmilhas;• Exercícios de alongamento e fortalecimento;• Treino postural;• Calçados adequados aos tipos de pé.

Joelhos• Joelho Varo• Deformidade óssea devido a desequilíbrios

musculares no período de crescimento.

• Dor no platô medial devido a sobrecarga.• Fortalecimento dos Músculos Abdutores e

alongamento dos adutores favorece a distribuição de peso homogênea no platô tibial.

• Favorece o desequilíbrio dos arcos plantares ocasionando o pé supinado, varo e aduto.

Joelhos• Joelho Valgo • Pode estar relacionado a rotação interna de quadril, e

nos casos mais estruturados os côndilos são rodadas externamente e o platô tibial desenvolve uma torção interna.

• Favorece surgimento de dor na região lateral devido a sobrecarga, Bursites da Pata de Ganso e Condromalácia.

• Fortalecimento dos Músculos da Pata de Ganso e alongamento da Fáscia Lata favorece a distribuição de peso homogênea no platô tibial.

• Fortalecimento do M. Vasto Medial Obliquo reduz a sobrecarga lateral da patela.

• Favorece desequilíbrio do arco plantar ocasionando o pé plano, Valgo e Abduto.

Joelhos• Joelho em Semiflexão

• Pode estar relacionada a semiflexão de Quadril.• Limitação articular, por desequilíbrio na fase de crescimento ou

falha na reabilitação do PO de joelho.

• Músculos Isquiotibiais encurtados e Quadríceps Femoral permanece em tenção constante favorecendo ao surgimento de dores no joelho e a condromalácia.

• Os exercícios de alongamento dos isquiotibiais, associados a mobilização articular para ganho de amplitude de extensão do joelho são muito importantes para minimizar ou até eliminar esses desequilíbrios

Joelhos• Joelho em Hiperextensão

• A hiperextensão ocorre devido a distensão ou frouxidão da porção posterior cápsula articular e ligamentos da região posterior.

• Essa postura pode causar dor devido inflamação do coxim gorduroso do joelho.

• Treino postural para correção dos desvios posturais associados e exercícios de fortalecimento dos isquiotibiais aliviam a sobrecarga na região do coxim gorduroso.

• Favorece deslocamento anterior da pelve e deslocamento posterior do dorso. Geralmente ligada ao quadro de retroversão da pelve, retificação lombar, hipercifose e hiperlordose cervical.

Pelve• Vista latero -lateral.• Anteversão:• Hiperlordose, semiflexão do Quadril.

• Retroversão:• Retificação Lombar, extensão do Quadril e

semiflexão do joelhos.• Músculos estabilizadores:• Glúteos Máximo, Médio e mínimo, Isquiotibiais,

Reto Femoral, Reto do Abdome, Iliopsoas, Pubofemorais, Pelvicotrocantéricos e Quadrado lombar.

Pelve e Ombros• Vista Póstero-anterior:• Inclinação Pélvica.

• Discrepância de membros, contratura do Glúteo Médio, ou desvios unilaterais em anteversão ou Retroversão.

• Inclinação em elevação da pelve, leva a uma dupla curva na coluna e depressão do ombro unilateral.

Ombros• Vista Póstero-Anterior• Ombros em Desnível.• Pode estar relacionado a inclinação da Pelve, escoliose e

tensão nos músculos do pescoço (Fibras superiores do Trapézio).

• Desnível das escápulas.

• Vista Latero-Lateral.• Ombro anterior ou Posterior.• Está relacionado á hipercifose e retração dos músculos

Peitorais Maior e Menor.• Pode estar relacionada á escápula alada.

Coluna• Hiperlordose Lombar: • Pelve encontra-se em Anteversão.

• Pode haver dor local ou irradiada.

• Os músculos posteriores da região lombar e flexores do quadril estão fortes e encurtados.

• Os músculos flexores do Abdome, isquiotibiais e Transverso do Abdome encontram-se fracos e alongados.

• Pode estar relacionada a Hipercifose ou semiflexão do quadril.

Coluna• Hipercifose:• Ocorre devido a maus hábitos posturais “Postura relaxada”. Também

pode estar relacionada com osteoporose senil.

• Hipomobilidade dessa região geralmente é compensada pela coluna cervical ou lombar favorecendo o surgimento dores e discopatias.

• O músculos eretores da espinha do dorso se encontram fracos e alongados.

• Geralmente acompanhada de hiperlordose cervical ou lombar.

• Retificação Dorsal: Ocorre o encurtamento dos músculos eretores da espinha do dorso, e também está gera a hipomobilidade da região.

Coluna• Hiperlordose Cervical:

• Dores locais, cefaleia, DTM.

• Os músculos extensores estão fortes e encurtados.• Os músculos flexores encontram-se fracos.

• Pode estar relacionada a Hipercifose ou Dorso plano.

• Retificação Cervical:

• Músculos Flexores cervicais fortes,• Músculos Extensores fracos.

• Pode estar relacionada a Dorso Plano ou a hiperlordose.

Coluna• Dorso Plano: • A pelve encontra-se em Retroversão.

• Os músculos flexores do abdome e isquiotibiais encontram-se encurtados e fortes.

• Músculos Flexores do quadril monoarticulares encontram-se alongados.

• Favorece a anteriorização e hipermobilidade cervical, hipercifose dorsal e semiflexão dos joelhos.

Coluna• Escoliose: • Desvios laterais da coluna são observados através:

• Desalinhamento dos ombros e das escápulas,• Inclinação e rotação da Pelve.

• Teste de Adams: presença de gibosidade.

• Pode apresentar suas curvas em uma única curvatura ou mais.• convexidade à esquerda ou à direita, abrangendo uma ou mais

regiões da coluna, apresentam curvas compensatórias, forma “S” ou um “S invertido”.

Coluna• Escoliose não Estruturada.• Discrepância de Membros.• Contraturas de Quadril.• Irritação de

Raízes.• Inflamatória

Coluna• Escoliose Estruturada.• Idiopática• Neuromuscular• Congênita• Outras...

Coluna• Ângulo de Cobb.• As desvios menores de 10º são consideradas

normais e não requerem tratamento.• - Escoliose leve: menos de 20º.

- Escoliose moderada: de 20º a 40º.• Tratamento fisioterapia convencional e RPG.

- Escoliose grave: de 40º ou mais.• Colete de milwalkee e cirúrgico.

Obrigado.