Post on 10-Jul-2015
DFEFEITOS DA PAREDE ABDOMINAL
Prof. Clécio Piçarro
Faculdade de Medicina da UFMG
Hospital das Clínicas da UFMG
DEFEITOS DA PAREDE ABDOMINAL
• Gastrosquise
• Onfalocele
GASTRSOQUISE
Gastrosquise
• 1 para 4.000 nascidos vivos
• Mães com menos de 21 anos
• Maioria diagnóstico intra-útero
• Malformação mais comum – atresia intestinal
CONDUTA AO NASCIMENTO
• Envolver vísceras – compressa e plástico estéril
• SNG
• Instituir acesso venoso
• Intubação orotraqueal - ?
• Posicionar criança em decúbito ventral direito
• Suporte nutricional adequado
CONDUTA CIRÚRGICA
• Edema intestinal
• Definir estratégia de fechamento
• Redução na unidade neonatal
• Tratamento estadiado
• Correção da atresia 4-6 semanas
GASTOSQUISE – POUCO EDEMA
GASTRSOQUISE – MUITO EDEMA
TRATAMENTO ESTADIADO - SILO
POSISIONAMENTO
TRATAMENTO ESATADIADO
PÓS-OPERATÓRIO
• Uso de ATB
• Avaliação individualizada
• Sedação e curarização contínua
• Programação de acesso venoso contínuo
• Medida da pressão intra-abdominal - PIV
• Acompanhamento contínuo e rigoroso
COMPLICAÇÕES
• Síndrome compartimental abdominal
• Sepse
• NEC
• Dismotilidade intestinal
• Eventos adversos – internação longa
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
ONFALOCELE
• Atualmente é incomum
• Comum malformações associadas - cardíaca
• Alterações cromossômicas
• Posição epigástrica – pentalogia de Cantrel
• Abaixo do umbigo - Extrofia de cloaca
ONFALOCELE MÉDIA
ONFALOCELE GIGANTE
ESTROFIA DE CLOACA
EXTROFIA DE CLOACA COBERTA
PENTALOGIA DE CANTREL
CONDUTA CIRÚRGICA
• Fechamento primário
• Fechamento estadiado
• Tratamento conservador
CONDUTA CIRÚRGICA
FECHAMENTO PRIMÁRIO
SOBREVIDA
OBRIGADO!