APLICACIONES PRACTICAS DE LA

DENSITOMETRIA OSEA

DRA PAULA REY

MAESTRIA EN OSTEOLOGIA Y METABOLISMO

MINERAL

UNIVERSIDAD DEL SALVADOR UNIVERSIDAD DEL SALVADOR

IDIM

INSTITUTO DE DIAGNOSTICO E INVESTIGACIONES

METABOLICAS DR ZANCHETTA

JUNIO 2015

Densitometría ósea

Interpretación Clínica

� Solicitud de densitometría. Regiones

Radiografías complementarias� Radiografías complementarias

� Mayor tamaño vertebral mayor densidad

� Diferencias entre caderas (escoliosis, polio)

� Peso y Talla

� Cuello de fémur/fémur total� Cuello de fémur/fémur total

� Trocánter y triángulo de Wards

� Puntajes Z y T. Porcentajes del JN y de la edad

Regiones a medir

� Columna lumbar A-P

Columna lumbar lateral� Columna lumbar lateral

� Cadera

� Muñecas

� Cuerpo entero Mediciones antropométricas

Pies Manos/Muñecas (Complementario en � Pies Manos/Muñecas (Complementario en

diagnóstico de Sudeck)

Radiografías complementarias

� Columna dorsal frente y perfil. Fracturas vertebrales más frecuentes. Asintomáticas. vertebrales más frecuentes. Asintomáticas. Cifosis exagerada, disminución de talla, alteración postural cervical. Diferenciar remodelación degenerativa de fractura por acuñamiento (anterior).

� Columna lumbosacra frente y perfil. Ateromatosis aórtica y discartrosis. Esclerosis de Ateromatosis aórtica y discartrosis. Esclerosis de platillos.

� Pelvis frente. Coxartrosis sobrestima densidad mineral de cuello y total.

Tamaño vertebral, peso y talla

� L1 es siempre de menor densidad

L2 a 4 van aumentando la densidad al ser de mayor � L2 a 4 van aumentando la densidad al ser de mayor

tamaño

� La densidad es mayor sobretodo en caderas ante

sobrepeso pero también esta en relación directa

con la altura

� La escoliosis puede justificar diferencias

significativas entre ambos fémures

� Las enfermedades musculares y neurológicas que

afecten movilidad de MMII disminuyen DMO

CADERA

� La escuela europea prefiere tener en cuenta el

fémur total (mayor región)fémur total (mayor región)

� La escuela americana refiere siempre sus

trabajos al cuello de fémur (región más

susceptible de fx)

� Alto coeficiente de variación y difícil para

seguimiento tiene las zonas de Wards y trocánterseguimiento tiene las zonas de Wards y trocánter

� El trocánter y la zona de Wards son expresión de

contenido trabecular

Puntajes y Porcentajes

� El T es el puntaje que define osteopenia y osteoporosis según los datos de la OMS.osteoporosis según los datos de la OMS.

� Es referenciar los datos a una población más joven, con el número de desvíos standard que está alejado ese paciente de la media de esa población joven normal. Estratificar para identificar riesgo.identificar riesgo.

� El porcentaje para la edad es una forma de acercar los datos del paciente a los de una población normal de su propia edad. Nos acerca a los datos esperables que no tienen riesgo.

¡Muchas gracias!