ACIDENTES COM ACIDENTES COM MATERIAIS MATERIAIS

BIOLÓGICOSBIOLÓGICOS

André Luciano de A. PrudenteAndré Luciano de A. Prudente

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

• ConceitoConceito

•Emergência médicaEmergência médica

• Quem são os profissionais de saúdeQuem são os profissionais de saúde??

• Quais doenças podem ser transmitidas?Quais doenças podem ser transmitidas?

PRINCIPAIS DOENÇASPRINCIPAIS DOENÇAS

• HIVHIV

• Hepatites B e CHepatites B e C

• HTLV I e IIHTLV I e II

• SífilisSífilis

• Doença de ChagasDoença de Chagas

– 3 milhões de acidentes percutâneos/ano– 2 milhões exposições ao HBV– 66.000 exposições ao HCV– 1.000 exposições ao HIV

WHO, 2002 Prüss-Ustün et al, Am J Ind Med, 2005

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

Adaptado de : www.unaids.orgAdaptado de : www.unaids.org

20062006

Distribuição por categoria profissional dos casos Distribuição por categoria profissional dos casos documentados e suspeitos de aquisição ocupacional de documentados e suspeitos de aquisição ocupacional de

HIV nos EUAHIV nos EUA

Adaptado de: Centers for Disease Control and Prevention, 2008.Fonte: www.riscobiologico.com.br

Médicos19% Enfermeiros

6%

Odontólogos2%

Equipe de limpeza

14%

Laboratoristas5%

Estagiários15%

Outros2%

Enfermagem de nível médio

37%

Dados sujeitos à revisão.SMS/SSC/CDT/GDTJan 1997 - Dez 2000Total = 6.834 acidentes

Acidentes notificados segundo categoria profissional.Município do Rio de Janeiro - 1997 a 2000

Fonte: www.riscobiologico.orgFonte: www.riscobiologico.org

12,27%10,40%

13,99%

7,30%

15,91%

02468

1012141618

Recapeamentode agulhas

Administraçãode

medicamentos

Manuseio dematerial

cirúrgico ecirurgias

Manuseio delixo

Coleta desangue e

punção venosaperiférica

SMS/SSC/CDT/GDTJan 1997 - Dec 2000Total = 6.834 acidentes

Distribuição percentual de acidentes segundo as principais circunstâncias de ocorrência.Município do Rio de Janeiro - 1997 a 2000.

Fonte: www.riscobiologico.orgFonte: www.riscobiologico.org

12.2815.79 21.44

18.18

0.88

25.5223.15

38.34

6.656.01

34.09

2.50

0.7021.12

0.19

1.392.56

1.14

77.35 1.05

0.95

10.67

17.17 13.73

0.00

0.13

22.38

10.26

3.49

8.86 13.03 12.50

2.88

10.14 9.67

Médicos Enfermeiros Enfermagemnível médio

Odontólogos Equipe delimpeza

Laboratoristas Estagiários

DescarteColeta de sangue e punção venosa periféricaManuseio de lixoManuseio de material cirúrgico e cirurgiasRecapeamento de agulhas

SMS/SSC/CDT/GDTJan 1997 - Dec 2000Total = 6.834 acidente

Proporção de acidentes segundo categoria profissional e circunstâncias de ocorrência. Município do Rio de Janeiro – 1997 a 2000

77,3577,35

64.4454.98

45.95

80.72

26.6038.87

53.04

20.3327.49

37.47

7.23

53.3239.62

29.69

15.23 17.52 16.59 12.0520.08 21.51 17.27

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

Médicos Enfermeiros Enfermagem -nível médio

Odontólogos Equipe delimpeza

Laboratoristas Estagiários

Vacinados Não vacinados Não informadoSMS/SSC/CDT/GDTJan 1997 - Dez 2000Total = 6.834 acidentes

Proporção de vacinação contra hepatite B segundo categoria profissional.

Município do Rio de Janeiro – 1997 a 2000.

Fonte: www.riscobiologico.orgFonte: www.riscobiologico.org

Fonte: Relatório PSBio, 2008Fonte: Relatório PSBio, 2008

ESPECIALIDADES MÉDICASESPECIALIDADES MÉDICAS

• PercutâneaPercutânea

• MucosaMucosa

• MordeduraMordedura

• CutâneaCutânea

EXPOSIÇÃOEXPOSIÇÃO

Risco maiorRisco maior

Risco menorRisco menor

TIPO DE MATERIALTIPO DE MATERIAL• InfectantesInfectantes

Sangue, outros materiais Sangue, outros materiais contendo sangue, sêmen e contendo sangue, sêmen e

secreções vaginaissecreções vaginais

• PotencialmentePotencialmente InfectanteInfectante

Líq. de serosas (pleural, Líq. de serosas (pleural, peritoneal, pericárdico), peritoneal, pericárdico),

LCR e articularLCR e articular

• Sem riscoSem risco Suor, lágrima, fezes, urina, Suor, lágrima, fezes, urina, vômitos, secreções nasais e vômitos, secreções nasais e saliva (exceto em ambiente saliva (exceto em ambiente

odontológico)odontológico)

AVALIAÇÃO DO RISCOAVALIAÇÃO DO RISCO

• Tipo de exposiçãoTipo de exposição• Gravidade da exposiçãoGravidade da exposição• Tipo de material biológicoTipo de material biológico• Quantidade do material Quantidade do material • Condições do paciente-fonteCondições do paciente-fonte

RISCO PARA HIVRISCO PARA HIV• Acidentes percutâneosAcidentes percutâneos - 0,3%- 0,3%

• Exposições em mucosasExposições em mucosas - 0,09%- 0,09% • Exposições em pele não-íntegra Exposições em pele não-íntegra - desconhecido- desconhecido

Ministério da Saúde. Exposição a materiais biológicos, 2006.Ministério da Saúde. Exposição a materiais biológicos, 2006.Bell DM, Bell DM, Am J Med, Am J Med, 1997.1997.

Cardo CM, Cardo CM, NEJM, NEJM, 1997.1997.

RISCO PARA HEPATITE BRISCO PARA HEPATITE B• Acidentes percutâneos Acidentes percutâneos

paciente-fonte HBeAg positivopaciente-fonte HBeAg positivo - soroconversão - 37 a 62%- soroconversão - 37 a 62% - hepatite clínica - 22 a 31%- hepatite clínica - 22 a 31% paciente-fonte HBeAg negativopaciente-fonte HBeAg negativo - soroconversão - 23 a 37% - soroconversão - 23 a 37% - hepatite clínica - 1 a 6%- hepatite clínica - 1 a 6%

Ministério da Saúde. Exposição a Materiais Biológicos, 2006.Ministério da Saúde. Exposição a Materiais Biológicos, 2006.

RISCO PARA HEPATITE CRISCO PARA HEPATITE C

• Acidentes percutâneosAcidentes percutâneos - soroconversão 1,8% (0 a 7%)- soroconversão 1,8% (0 a 7%)

• Risco de transmissão Risco de transmissão - exposição a sangue- exposição a sangue

• Outros materiais biológicos - baixo riscoOutros materiais biológicos - baixo risco

Ministério da Saúde. Exposição a materiais biológicos, 2006.Ministério da Saúde. Exposição a materiais biológicos, 2006.Rischitelli G, Am J Prev Med, 2001.Rischitelli G, Am J Prev Med, 2001.

PROFILAXIA HIVPROFILAXIA HIV

PROFILAXIA HEPATITE BPROFILAXIA HEPATITE B

PROFILAXIA HEPATITE BPROFILAXIA HEPATITE BHBs /Anti-HBc +HBs /Anti-HBc + HBs – HBs – HBs – HBs – ProfissionalProfissional

PROFILAXIA HEPATITE BPROFILAXIA HEPATITE BHBs /Anti-HBc +HBs /Anti-HBc + HBs – HBs – HBs – HBs – ProfissionalProfissional

PROFILAXIA HEPATITE CPROFILAXIA HEPATITE C

EVITAR O ACIDENTEEVITAR O ACIDENTE

Ministério da Saúde. Exposição a materiais biológicos, 2006.Ministério da Saúde. Exposição a materiais biológicos, 2006.Burra P, Semin Liver Dis, 2009.Burra P, Semin Liver Dis, 2009.

Fonte: www.riscobiologico.orgFonte: www.riscobiologico.org

Fonte: www.riscobiologico.orgFonte: www.riscobiologico.org

Fonte: www.riscobiologico.orgFonte: www.riscobiologico.org

PROFILAXIA HEPATITE CPROFILAXIA HEPATITE C

Ministério da Saúde. Exposição a materiais biológicos, 2006.Ministério da Saúde. Exposição a materiais biológicos, 2006.

VIOLÊNCIA SEXUALVIOLÊNCIA SEXUAL

VIOLÊNCIA SEXUALVIOLÊNCIA SEXUAL

ACOMPANHAMENTOACOMPANHAMENTO

• Prevenção secundáriaPrevenção secundária

- uso de preservativos- uso de preservativos - contra-indicação da doação de sangue, órgãos - contra-indicação da doação de sangue, órgãos ou espermaou esperma - evitar gravidez- evitar gravidez - não compartilhar seringas e agulhas- não compartilhar seringas e agulhas - discussão sobre aleitamento materno- discussão sobre aleitamento materno

• Amostra de sangue do paciente-fonteAmostra de sangue do paciente-fonte

• Exames do profissionalExames do profissional

• Alta após 6 meses Alta após 6 meses

ACOMPANHAMENTOACOMPANHAMENTO

OBRIGADO!OBRIGADO!