ACIDENTES COM MATERIAIS BIOLÓGICOS André Luciano de A. Prudente.

ACIDENTES COM ACIDENTES COM MATERIAIS MATERIAIS

BIOLÓGICOSBIOLÓGICOS

André Luciano de A. PrudenteAndré Luciano de A. Prudente

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

• ConceitoConceito

•Emergência médicaEmergência médica

• Quem são os profissionais de saúdeQuem são os profissionais de saúde??

• Quais doenças podem ser transmitidas?Quais doenças podem ser transmitidas?

PRINCIPAIS DOENÇASPRINCIPAIS DOENÇAS

• HIVHIV

• Hepatites B e CHepatites B e C

• HTLV I e IIHTLV I e II

• SífilisSífilis

• Doença de ChagasDoença de Chagas

– 3 milhões de acidentes percutâneos/ano– 2 milhões exposições ao HBV– 66.000 exposições ao HCV– 1.000 exposições ao HIV

WHO, 2002 Prüss-Ustün et al, Am J Ind Med, 2005

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

Adaptado de : www.unaids.orgAdaptado de : www.unaids.org

20062006

Distribuição por categoria profissional dos casos Distribuição por categoria profissional dos casos documentados e suspeitos de aquisição ocupacional de documentados e suspeitos de aquisição ocupacional de

HIV nos EUAHIV nos EUA

Adaptado de: Centers for Disease Control and Prevention, 2008.Fonte: www.riscobiologico.com.br

Médicos19% Enfermeiros

6%

Odontólogos2%

Equipe de limpeza

14%

Laboratoristas5%

Estagiários15%

Outros2%

Enfermagem de nível médio

37%

Dados sujeitos à revisão.SMS/SSC/CDT/GDTJan 1997 - Dez 2000Total = 6.834 acidentes

Acidentes notificados segundo categoria profissional.Município do Rio de Janeiro - 1997 a 2000

Fonte: www.riscobiologico.orgFonte: www.riscobiologico.org

12,27%10,40%

13,99%

7,30%

15,91%

02468

1012141618

Recapeamentode agulhas

Administraçãode

medicamentos

Manuseio dematerial

cirúrgico ecirurgias

Manuseio delixo

Coleta desangue e

punção venosaperiférica

SMS/SSC/CDT/GDTJan 1997 - Dec 2000Total = 6.834 acidentes

Distribuição percentual de acidentes segundo as principais circunstâncias de ocorrência.Município do Rio de Janeiro - 1997 a 2000.


12.2815.79 21.44

18.18

0.88

25.5223.15

38.34

6.656.01

34.09

2.50

0.7021.12

0.19

1.392.56

1.14

77.35 1.05

0.95

10.67

17.17 13.73

0.00

0.13

22.38

10.26

3.49

8.86 13.03 12.50

2.88

10.14 9.67

Médicos Enfermeiros Enfermagemnível médio

Odontólogos Equipe delimpeza

Laboratoristas Estagiários

DescarteColeta de sangue e punção venosa periféricaManuseio de lixoManuseio de material cirúrgico e cirurgiasRecapeamento de agulhas

SMS/SSC/CDT/GDTJan 1997 - Dec 2000Total = 6.834 acidente

Proporção de acidentes segundo categoria profissional e circunstâncias de ocorrência. Município do Rio de Janeiro – 1997 a 2000

77,3577,35

64.4454.98

45.95

80.72

26.6038.87

53.04

20.3327.49

37.47

7.23

53.3239.62

29.69

15.23 17.52 16.59 12.0520.08 21.51 17.27

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

Médicos Enfermeiros Enfermagem -nível médio

Odontólogos Equipe delimpeza

Laboratoristas Estagiários

Vacinados Não vacinados Não informadoSMS/SSC/CDT/GDTJan 1997 - Dez 2000Total = 6.834 acidentes

Proporção de vacinação contra hepatite B segundo categoria profissional.

Município do Rio de Janeiro – 1997 a 2000.


Fonte: Relatório PSBio, 2008Fonte: Relatório PSBio, 2008

ESPECIALIDADES MÉDICASESPECIALIDADES MÉDICAS

• PercutâneaPercutânea

• MucosaMucosa

• MordeduraMordedura

• CutâneaCutânea

EXPOSIÇÃOEXPOSIÇÃO

Risco maiorRisco maior

Risco menorRisco menor

TIPO DE MATERIALTIPO DE MATERIAL• InfectantesInfectantes

Sangue, outros materiais Sangue, outros materiais contendo sangue, sêmen e contendo sangue, sêmen e

secreções vaginaissecreções vaginais

• PotencialmentePotencialmente InfectanteInfectante

Líq. de serosas (pleural, Líq. de serosas (pleural, peritoneal, pericárdico), peritoneal, pericárdico),

LCR e articularLCR e articular

• Sem riscoSem risco Suor, lágrima, fezes, urina, Suor, lágrima, fezes, urina, vômitos, secreções nasais e vômitos, secreções nasais e saliva (exceto em ambiente saliva (exceto em ambiente

odontológico)odontológico)

AVALIAÇÃO DO RISCOAVALIAÇÃO DO RISCO

• Tipo de exposiçãoTipo de exposição• Gravidade da exposiçãoGravidade da exposição• Tipo de material biológicoTipo de material biológico• Quantidade do material Quantidade do material • Condições do paciente-fonteCondições do paciente-fonte

RISCO PARA HIVRISCO PARA HIV• Acidentes percutâneosAcidentes percutâneos - 0,3%- 0,3%

• Exposições em mucosasExposições em mucosas - 0,09%- 0,09% • Exposições em pele não-íntegra Exposições em pele não-íntegra - desconhecido- desconhecido

Ministério da Saúde. Exposição a materiais biológicos, 2006.Ministério da Saúde. Exposição a materiais biológicos, 2006.Bell DM, Bell DM, Am J Med, Am J Med, 1997.1997.

Cardo CM, Cardo CM, NEJM, NEJM, 1997.1997.

RISCO PARA HEPATITE BRISCO PARA HEPATITE B• Acidentes percutâneos Acidentes percutâneos

paciente-fonte HBeAg positivopaciente-fonte HBeAg positivo - soroconversão - 37 a 62%- soroconversão - 37 a 62% - hepatite clínica - 22 a 31%- hepatite clínica - 22 a 31% paciente-fonte HBeAg negativopaciente-fonte HBeAg negativo - soroconversão - 23 a 37% - soroconversão - 23 a 37% - hepatite clínica - 1 a 6%- hepatite clínica - 1 a 6%

Ministério da Saúde. Exposição a Materiais Biológicos, 2006.Ministério da Saúde. Exposição a Materiais Biológicos, 2006.

RISCO PARA HEPATITE CRISCO PARA HEPATITE C

• Acidentes percutâneosAcidentes percutâneos - soroconversão 1,8% (0 a 7%)- soroconversão 1,8% (0 a 7%)

• Risco de transmissão Risco de transmissão - exposição a sangue- exposição a sangue

• Outros materiais biológicos - baixo riscoOutros materiais biológicos - baixo risco

Ministério da Saúde. Exposição a materiais biológicos, 2006.Ministério da Saúde. Exposição a materiais biológicos, 2006.Rischitelli G, Am J Prev Med, 2001.Rischitelli G, Am J Prev Med, 2001.

PROFILAXIA HIVPROFILAXIA HIV

PROFILAXIA HEPATITE BPROFILAXIA HEPATITE B

PROFILAXIA HEPATITE BPROFILAXIA HEPATITE BHBs /Anti-HBc +HBs /Anti-HBc + HBs – HBs – HBs – HBs – ProfissionalProfissional

PROFILAXIA HEPATITE CPROFILAXIA HEPATITE C

EVITAR O ACIDENTEEVITAR O ACIDENTE

Ministério da Saúde. Exposição a materiais biológicos, 2006.Ministério da Saúde. Exposição a materiais biológicos, 2006.Burra P, Semin Liver Dis, 2009.Burra P, Semin Liver Dis, 2009.

PROFILAXIA HEPATITE CPROFILAXIA HEPATITE C

Ministério da Saúde. Exposição a materiais biológicos, 2006.Ministério da Saúde. Exposição a materiais biológicos, 2006.

VIOLÊNCIA SEXUALVIOLÊNCIA SEXUAL

ACOMPANHAMENTOACOMPANHAMENTO

• Prevenção secundáriaPrevenção secundária

- uso de preservativos- uso de preservativos - contra-indicação da doação de sangue, órgãos - contra-indicação da doação de sangue, órgãos ou espermaou esperma - evitar gravidez- evitar gravidez - não compartilhar seringas e agulhas- não compartilhar seringas e agulhas - discussão sobre aleitamento materno- discussão sobre aleitamento materno

• Amostra de sangue do paciente-fonteAmostra de sangue do paciente-fonte

• Exames do profissionalExames do profissional

• Alta após 6 meses Alta após 6 meses

ACOMPANHAMENTOACOMPANHAMENTO

OBRIGADO!OBRIGADO!

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