A Evolução da Assistência Farmacêutica no SUS - Paraná

Comissão de Assistência Farmacêutica no Serviço Público

CRF-PR

Rede pública de farmácias no PR• No SUS-PR há 509 farmácias/CAF de serviço público com

farmacêutico em 392 dos 399_ municípios no Paraná registradas no CRF-PR.*

• Em dezembro de 1999 eram 62!.

• No CNES constam apenas 41 Serviços Farmacêuticos Básicos e 28 Farmácias Especiais no Paraná.

• A fiscalização do CRF-PR constatou 1299 unidades de Saúde que dispensavam medicamentos sem inscrição no CRF-PR em 2011

• Todos os municípios possuem pelo menos uma farmácia cadastrada no CRF-PR e apenas 07 estão com sua farmácias em situação irregular perante o CRF-PR.

* Dados de julho de 2012 excluído Farmácias hospitalares

Evolução do nº de Farmácias/CAF de Serviço Público Registradas no CRF-PR

* Até julho 2012

232259

280311

360 360

450474 471

509

17 24 27 22 19 24

7955 62

47

9670 59

30 40 4021 11 7 0

201172

156

120 115 105

29 18 10 50

100

200

300

400

500

600

2002 2003 2004 2005 abr/06 abr/07 jun/09 dez/10 jun/11 jul/12

Fcias SUS c/ Farmacêutico Irregulares (com e sem Fcêutico) Ilegal/Sem cadastro Mun. Sem Farmacêutico

Fonte: CRF-PR

Evolução do nº de municípios com pelo menos uma farmácia com farmacêutico

62

148

198

243

279294

370 371389 392

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Até 1999 2001 2002 2004 2005 abr/07 jun/09 dez/10 jun/11 jul/12

* Até julho de 2012

Fonte: CRF-PR

Situação da A.F. no Paraná (Julho de 2012)

98,0

%2,

0%

98,1

%1,

9%

100,

0%0,

0%

96,4

%3,

6%

100%

0,0%

94%

5,6%

98,2

%1,

8%

91,0%

92,0%

93,0%

94,0%

95,0%

96,0%

97,0%

98,0%

99,0%

100,0%

até 5.000 5001 a10.000

10.001 a20.000

20.001 a50.000

50.001 a100.000

Acima100.000

GeralEstado

% com pelo menos uma farmácia com farmacêutico % Irregular/Sem Cadastro

Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.

Contribuíram para este AvançoContribuíram para este Avanço• Política Nacional de Medicamentos em 1998• Controle Social, reivindicações nas várias

conferências municipais, estaduais e nacionais de saúde, com destaque para a I Conferência Nacional de Política de Medicamentos e Assistência Farmacêutica em 2002;

• Política Nacional de Assistência Farmacêutica em 2004

• Exigências do Consórcio Paraná Saúde;• Implantação do Programa Farmácia do Paraná• Implantação do programa QualifarSUS

Participação nas conferências de Saúde

Manual “O CRF-PR e a Assistência Farmacêutica no SUS

• Desenvolvimento de Manual para gestores de saúde, ministério público, poder judiciário, empresas de concurso público;

Ações do CRF-PR

• Atividades de Educação continuada para os profissionais farmacêuticos:– Seminários– Reuniões de Orientação de ingresso de

Responsabilidade Técnica– Palestras– Curso Habilidades Clínicas

Oficinas de Assistência Farmacêutica;

CD-Rom de orientação

• Elaborado no formato de página de internet com 580 mega de informações na área de saúde pública com ênfase na Assistência Farmacêutica.

Reuniões de Orientação de ingresso de Responsabilidade técnica;

• Com o objetivo de repassar orientações básicas quanto a responsabilidade técnica e as atividades básicas do profissional farmacêutico na Assistência Farmacêutica no SUS.

Relação do nº de Farmácias de SP por 10.000 habitantes UF Brasil

Média de farmácias regulares por município - UF Brasil

Carga horária recomendada para Farmacêutico na Assistência Farmacêutica pública

(para atendimento aos pacientes)

• A Comissão considera que a carga horária mínima recomendada seria de 8 a 10 horas para cada 10.000 habitantes;

• O CFF, nas oficinas regionais está adotando 8 horas para cada 7.000 habitantes.

•Isto seria de 8 a 10 horas/farmacêutico por 10.000 habitantes

Carga horária recomendada para Farmacêutico na Assistência Farmacêutica Pública

• O que esta C.H. Permite:• Supervisão de atividades.• Gestão do Ciclo (seleção, programação,

aquisição, armazenamento e distribuição)• Promoção do Uso Racional de

Medicamentos• Atendimento individualizado em casos

específicos.

Carga horária recomendada para Farmacêutico na Assistência Farmacêutica pública

• Esta C.H. Não permite:• Acompanhamento de todos os pacientes;• Dispensação individualizada pelo

farmacêuticos aos pacientes.• Implantar um Programa de Atenção

Farmacêutica.

Média Horas farmacêutico por 10.000 habitantes nos 392 municípios com farmacêutico no CRF-PR

* Dados junho de 2011

9,87

5,84

3,482,67 1,39

3,37

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

15001 a 10.000 10.001 a 20.000 20.001 a 50.000 50.001 a 100.000

Acima 100.000 Média Estadual

Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.

População residente nos municípios do Paraná

Fonte: DataSUS

Hora/farmacêutico nos municípios do Paraná

Todas, inclui as RegionaisFonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.

Hora/farmacêutico nos municípios do Paranána atenção básica

Somente municípiosFonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.

Hora/farmacêutico por 100.000 habitantes na Regionais de Saúde do Paraná na ALTA COMPLEXIDADE/CUSTO

Somente Regionais de Saúde / EstadoFonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.

Número de farmacêuticos nos municípios do Paraná

Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.

• Atualmente há 607 farmacêuticos com responsabilidade técnica (Diretor ou Assistente) em farmácias públicas do Sistema Único de Saúde.

Número de farmacêuticos nos municípios do Paraná

Fonte: CRF-PR

Número de farmácias públicas regulares nos municípios do Paraná (todas)

Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J. dados de julho de 2012

Número de farmácias públicas nos municípios do Paraná - somente municípios

Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J. - dados de julho de 2012

Número de farmácias públicas nas Regionais de Saúde do Paraná – ALTA COMPLEXIDADE

Regularizadas no CRF-PRFonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J. - dados de julho de 2012

Número médio de farmácias públicas nos municípios do Paraná

1 1,0 1 1,00,73

1,01

0,41

1,27

0,23

1,79

0,17

5,00

0,47

1,25

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

até 5.000 5001 a 10.000 10.001 a 20.00020.001 a 50.000 50.001 a100.000

Acima 100.000 Média Estadual

Nº de Farmácias Registradas no CRF-PR/10.000 habitantes ** Nº Médio de Farmácias Registradas por município

Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.

Demanda de Farmacêuticos para a Atenção Básica no SUS

• Na perspectiva de um farmacêutico a cada 10.0000 habitantes, haveria demanda no estado do Paraná de aproximadamente:

Mais de 1.000

Farmacêuticos

Número de Centrais de Abastecimento Farmacêutico (distribuidoras Públicas)

Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.

Dos 32 municípios

com mais de 50.000

habitantes, apenas 15 possuem

CAF regularizada no CRF-PR

Número de CAF’s em Regionais de Saúde do ESTADO Regulares no CRF-PR (distribuidoras Públicas)

Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.

Hora/farmacêutico por 100.000 habitantes nas CAF’s das RS Distribuidoras públicas do Estado

Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.

Obstáculos à melhoria da Assistência Farmacêutica no SUS

• Muitos municípios com sérios problemas estruturais nas Farmácias e Centrais de Abastecimento Farmacêutico:

• Ausência de financiamento “específico” para estruturação da AF no SUS que contemple a exigência de Farmacêutico;– Previsão de 15% para estruturação não é utilizada na

maioria dos municípios porque tiraria da compra de Medicamentos

– Acesso ao QualifarSUS é limitado

ARMAZENAMENTOARMAZENAMENTO PROBLEMAS

FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE

ARMAZENAMENTOARMAZENAMENTO IDEAL

FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE

ARMAZENAMENTOARMAZENAMENTOIDEAL

FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE

ATENÇÃO FARMACÊUTICA

Curso de Habilidades Clínicas para farmacêuticos de serviço público

• Curso desenvolvido com o intuito de aprimorar a atuação do profissional farmacêutico nos cuidados dos pacientes, em especial em relação ao acompanhamento farmacoterapêutico desenvolvendo ação de atenção farmacêutica.

• Duas turmas, executado com apoio de entidades e empresas através da ASPAFAR

Ciclo da Assistência Farmacêutica

REGISTRO

PRODUÇÃO

SELEÇÃO

PROGRAMAÇÃO

AQUISIÇÃOARMAZENAME

NTODISTRIBUIÇÃO

PRESCRIÇÃO

DISPENSAÇÃO

ADMINISTRAÇÃO

FARMACOVIGILÂNCIA

VIGILÂNCIASANITÁRIA

ATENÇÃOFARMACÊUTICA

DESENVOLVIMENTO

Gerenciamento

Informação

Uso Racional

Farmacêuticos acumulam várias atividades da AF nos municípios, principalmente nos de menor porte;

• Atividades gerenciais do ciclo da AF geram grande demanda aos farmacêuticos prejudicando a execução das atividades da gestão clínica dos medicamento a atenção farmacêutica;

• Desconhecimento dos gestores e usuários dos riscos relacionados à AF – “Qualquer um pode dispensar medicamentos!”, o importante é ter o medicamento;– Usuários desconhecem como funciona a AF e lutam apenas

pelo acesso aos medicamentos e não pela qualidade do atendimento.

• Dificuldade em cumprir a pactuação de promoção do uso racional de medicamentos

Medicamento, necessidade do uso racional

• O medicamento se mal utilizado pode causar mais problemas e danos à saúde que a própria doença

• 27,5% das internações por intoxicação são por medicamentos

"Se todos os remédios do

mundo fossem jogados

ao mar, seria muito bom

para os seres humanos e

muito ruim para os

peixes“• (Oliver W. Holmes, médico americano, séc. 19).

• Resistências de outros profissionais de saúde– Medicamento ainda ligado a programas

• Resistência a tornar a AF no SUS mais organizada e transparente.– Não há exigência de cadastro das farmácias e

demais unidades de dispensação de medicamentos no CNES

Obstáculos à melhoria da Assistência Farmacêutica no SUS

• Concursos equivocados contratam “bioquímico” em vez de farmacêutico

• Falta visibilidade ao profissional farmacêutico– Não há códigos no SIA/SUS para as atividades

de dispensação, orientação farmacêutica, seguimento farmacoterapêutico, atenção farmacêutica, promoção do uso racional de medicamentos....

– Farmacêutico profissional “tímido”

Obstáculos à melhoria da Assistência Farmacêutica no SUS

O que precisamos

Necessidade

• Realizar um trabalho de educação aos gestores e usuários de saúde sobre a assistência farmacêutica

Propostas

• Resgatar a Cartilha do CES sobre a Assistência Farmacêutica utilizada para a I Conferência Estadual de Política de Medicamentos e atualizá-la para trabalhar com os novos gestores e conselhos de saúde

• Realizar seminários sobre a AF no SUS

• Realizar nova conferência sobre Assistência Farmacêutica

• Rever códigos SIA/SUA para incluir as atividades farmacêuticas

• Contamos com o apoio do Conselho

Estadual de Saúde para continuar

melhorando a Assistência

Farmacêutica no Estado do Paraná!

‘

Muito obrigado!

Você pode escolher um caminho fácil ou difícil, mas se não o percorrer não alcançara o seu objetivo.

Benvenuto Juliano Gazzi

Comissão de Assis

tência Farmacêutica

no Serviço Público – CRF-PR