Post on 18-Apr-2015
A Evolução da Assistência Farmacêutica no SUS - Paraná
Comissão de Assistência Farmacêutica no Serviço Público
CRF-PR
Rede pública de farmácias no PR• No SUS-PR há 509 farmácias/CAF de serviço público com
farmacêutico em 392 dos 399_ municípios no Paraná registradas no CRF-PR.*
• Em dezembro de 1999 eram 62!.
• No CNES constam apenas 41 Serviços Farmacêuticos Básicos e 28 Farmácias Especiais no Paraná.
• A fiscalização do CRF-PR constatou 1299 unidades de Saúde que dispensavam medicamentos sem inscrição no CRF-PR em 2011
• Todos os municípios possuem pelo menos uma farmácia cadastrada no CRF-PR e apenas 07 estão com sua farmácias em situação irregular perante o CRF-PR.
* Dados de julho de 2012 excluído Farmácias hospitalares
Evolução do nº de Farmácias/CAF de Serviço Público Registradas no CRF-PR
* Até julho 2012
232259
280311
360 360
450474 471
509
17 24 27 22 19 24
7955 62
47
9670 59
30 40 4021 11 7 0
201172
156
120 115 105
29 18 10 50
100
200
300
400
500
600
2002 2003 2004 2005 abr/06 abr/07 jun/09 dez/10 jun/11 jul/12
Fcias SUS c/ Farmacêutico Irregulares (com e sem Fcêutico) Ilegal/Sem cadastro Mun. Sem Farmacêutico
Fonte: CRF-PR
Evolução do nº de municípios com pelo menos uma farmácia com farmacêutico
62
148
198
243
279294
370 371389 392
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Até 1999 2001 2002 2004 2005 abr/07 jun/09 dez/10 jun/11 jul/12
* Até julho de 2012
Fonte: CRF-PR
Situação da A.F. no Paraná (Julho de 2012)
98,0
%2,
0%
98,1
%1,
9%
100,
0%0,
0%
96,4
%3,
6%
100%
0,0%
94%
5,6%
98,2
%1,
8%
91,0%
92,0%
93,0%
94,0%
95,0%
96,0%
97,0%
98,0%
99,0%
100,0%
até 5.000 5001 a10.000
10.001 a20.000
20.001 a50.000
50.001 a100.000
Acima100.000
GeralEstado
% com pelo menos uma farmácia com farmacêutico % Irregular/Sem Cadastro
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
Contribuíram para este AvançoContribuíram para este Avanço• Política Nacional de Medicamentos em 1998• Controle Social, reivindicações nas várias
conferências municipais, estaduais e nacionais de saúde, com destaque para a I Conferência Nacional de Política de Medicamentos e Assistência Farmacêutica em 2002;
• Política Nacional de Assistência Farmacêutica em 2004
• Exigências do Consórcio Paraná Saúde;• Implantação do Programa Farmácia do Paraná• Implantação do programa QualifarSUS
Carga horária recomendada para Farmacêutico na Assistência Farmacêutica pública
(para atendimento aos pacientes)
• A Comissão considera que a carga horária mínima recomendada seria de 8 a 10 horas para cada 10.000 habitantes;
• O CFF, nas oficinas regionais está adotando 8 horas para cada 7.000 habitantes.
•Isto seria de 8 a 10 horas/farmacêutico por 10.000 habitantes
Carga horária recomendada para Farmacêutico na Assistência Farmacêutica Pública
• O que esta C.H. Permite:• Supervisão de atividades.• Gestão do Ciclo (seleção, programação,
aquisição, armazenamento e distribuição)• Promoção do Uso Racional de
Medicamentos• Atendimento individualizado em casos
específicos.
Carga horária recomendada para Farmacêutico na Assistência Farmacêutica pública
• Esta C.H. Não permite:• Acompanhamento de todos os pacientes;• Dispensação individualizada pelo
farmacêuticos aos pacientes.• Implantar um Programa de Atenção
Farmacêutica.
Média Horas farmacêutico por 10.000 habitantes nos 392 municípios com farmacêutico no CRF-PR
* Dados junho de 2011
9,87
5,84
3,482,67 1,39
3,37
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
15001 a 10.000 10.001 a 20.000 20.001 a 50.000 50.001 a 100.000
Acima 100.000 Média Estadual
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
População residente nos municípios do Paraná
Fonte: DataSUS
Hora/farmacêutico nos municípios do Paraná
Todas, inclui as RegionaisFonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
Hora/farmacêutico nos municípios do Paranána atenção básica
Somente municípiosFonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
Hora/farmacêutico por 100.000 habitantes na Regionais de Saúde do Paraná na ALTA COMPLEXIDADE/CUSTO
Somente Regionais de Saúde / EstadoFonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
Número de farmacêuticos nos municípios do Paraná
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
• Atualmente há 607 farmacêuticos com responsabilidade técnica (Diretor ou Assistente) em farmácias públicas do Sistema Único de Saúde.
Número de farmacêuticos nos municípios do Paraná
Fonte: CRF-PR
Relação do nº de Farmácias de SP por 10.000 habitantes UF Brasil
Média de farmácias regulares por município - UF Brasil
Número de farmácias públicas regulares nos municípios do Paraná (todas)
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J. dados de julho de 2012
Número de farmácias públicas nos municípios do Paraná - somente municípios
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J. - dados de julho de 2012
Número de farmácias públicas nas Regionais de Saúde do Paraná – ALTA COMPLEXIDADE
Regularizadas no CRF-PRFonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J. - dados de julho de 2012
Número médio de farmácias públicas nos municípios do Paraná
1 1,0 1 1,00,73
1,01
0,41
1,27
0,23
1,79
0,17
5,00
0,47
1,25
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
até 5.000 5001 a 10.000 10.001 a 20.00020.001 a 50.000 50.001 a100.000
Acima 100.000 Média Estadual
Nº de Farmácias Registradas no CRF-PR/10.000 habitantes ** Nº Médio de Farmácias Registradas por município
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
Demanda de Farmacêuticos para a Atenção Básica no SUS
• Na perspectiva de um farmacêutico a cada 10.0000 habitantes, haveria demanda no estado do Paraná de aproximadamente:
Mais de 1.000
Farmacêuticos
Número de Centrais de Abastecimento Farmacêutico (distribuidoras Públicas)
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
Dos 32 municípios
com mais de 50.000
habitantes, apenas 15 possuem
CAF regularizada no CRF-PR
Número de CAF’s em Regionais de Saúde do ESTADO Regulares no CRF-PR (distribuidoras Públicas)
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
Hora/farmacêutico por 100.000 habitantes nas CAF’s das RS Distribuidoras públicas do Estado
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
Obstáculos à melhoria da Assistência Farmacêutica no SUS
• Muitos municípios com sérios problemas estruturais nas Farmácias e Centrais de Abastecimento Farmacêutico:
• Ausência de financiamento “específico” para estruturação da AF no SUS que contemple a exigência de Farmacêutico;– Previsão de 15% para estruturação não é cumprida /
utilizada na maioria dos municípios
ARMAZENAMENTOARMAZENAMENTO PROBLEMAS
FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE
ARMAZENAMENTOARMAZENAMENTO IDEAL
FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE
ARMAZENAMENTOARMAZENAMENTOIDEAL
FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE
ATENÇÃO FARMACÊUTICA
Ciclo da Assistência Farmacêutica
REGISTRO
PRODUÇÃO
SELEÇÃO
PROGRAMAÇÃO
AQUISIÇÃOARMAZENAME
NTODISTRIBUIÇÃO
PRESCRIÇÃO
DISPENSAÇÃO
ADMINISTRAÇÃO
FARMACOVIGILÂNCIA
VIGILÂNCIASANITÁRIA
ATENÇÃOFARMACÊUTICA
DESENVOLVIMENTO
Gerenciamento
Informação
Uso Racional
Farmacêuticos acumulam várias atividades da AF nos municípios, principalmente nos de menor porte;
• Atividades gerenciais do ciclo da AF geram grande demanda aos farmacêuticos prejudicando a execução das atividades da gestão clínica dos medicamento a atenção farmacêutica;
• Desconhecimento dos gestores dos riscos relacionados à AF – “Qualquer um pode dispensar medicamentos!”;
• Dificuldade em cumprir a pactuação de promoção do uso racional de medicamentos
• Resistências de outros profissionais de saúde– Medicamento ainda ligado a programas
• Resistência a tornar a AF no SUS mais organizada e transparente.– Não há exigência de cadastro das farmácias e
demais unidades de dispensação de medicamentos no CNES
Obstáculos à melhoria da Assistência Farmacêutica no SUS
• Falta visibilidade ao profissional farmacêutico– Não há códigos no SIA/SUS para as atividades
de dispensação, orientação farmacêutica, seguimento farmacoterapêutico, atenção farmacêutica, promoção do uso racional de medicamentos....
– Farmacêutico profissional tímido
Obstáculos à melhoria da Assistência Farmacêutica no SUS
• Contamos com o apoio do Conselho
Estadual de Saúde para continuar
melhorando a Assistência
Farmacêutica no Estado do Paraná!
‘
Muito obrigado!
Você pode escolher um caminho fácil ou difícil, mas se não o percorrer não alcançara o seu objetivo.
Benvenuto Juliano Gazzi
Comissão de Assis
tência Farmacêutica
no Serviço Público – CRF-PR