Uso de dados de Vigilncia EpidemiolgicaMinistrio da SadeDireco Nacional de Sade PblicaDEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIARplicas Provinciais de Formao sobre VIDR, 2010
ContedoImportncia do uso correcto de dados;Conceitos: endemia e epidemia;
Falhas no uso de dados;
Exemplo de aces para preveno de doenas (clera e meningite);
Importncia do uso de dadosPossibilita a deteco precoce de epidemias
Permite a tomada de decises oportunas. reduo da morbi-mortalidade da doena na populao Medidas de controlo: isolamento, quarentena, ateno aos contactos) e profilaxia (quimioprofilaxia), Medidas de preveno: vacinao, melhorias sanitrias, controle de vetcores, campanhas educacionais, etc).
Endemiadoena actua sobre as pessoas duma comunidade em forma constante e mais ou menos uniforme, durante um largo perodo de tempo.
nmero de casos que no difere do esperado ou habitual, segundo o canal endmico.
EpidemiaDoena invade subitamente, com aumento em relao ao estado anterior.
Nmero de casos diferente ao esperados segundo o canal endmico.
Resulta: (i) introduo dum novo agente, (ii) incremento brusco do nmero de agentes, (iii) diminuio da resistncia especfica ou inespecficas habituais nas comunidades.
PandemiaOcorrncia epidmica caracterizada por uma larga distribuio espacial, atingindo vrias naes, podendo passar de um continente a outro.
Ex. Stima pandemia de clera:
Celebres (Austrlia-1961)India(1964) Oriente Mdio (1965)Africa (1970) Europa (1970) EUA (1991) Amrica Latina (1991)
Surto epidmicoE ocorrncia epidmica restrita a um espao extremamente delimitado.exemplo: lar de estudantes, quartel, edifcio, bairro, etc.
*EndemiaEpidemiaNo. De Casos de uma enfermidadeTempoExemplos:
Grfico 1: Distribuio mensal/sasonalidade dos casos, 1997-2000
Chart1
013385
091914
083420
018936
29164552
1085610248
32870485
159803885
19024167
4503327
2501217
1021766
97
98
99
2000
Sheet1
JanFevMaroAbrilMaioJunhoJulhoAgostoSetOutNovDez
97000029108328159190452510
98139818165670802002
99381934945102483841331217
20005142036524858567271766
endemia vs epidemia
Podem evoluir por perodos que variam de dias, semanas, meses ou anos, no implicando, obrigatoriamente, a ocorrncia de grande nmero de casos, mas um claro excesso de casos quando comparada frequncia habitual de uma doena em uma localidade. (Ex malria)
Como saber qual a frequncia habitual? (ou endemicidade da doena?)
para se ter a variao habitual de uma doena deve-se construir seu canal endmico ou limiar de alerta.
FALHAS NO USO DE DADOS
Figura 5:Deteco tardia de epidemia. Ex: clera
deteco
7947/08847/083947/0812647/0847/08
8248/08748/084248/0813148/0848/08
6349/081049/082749/0810049/0849/08
7050/08850/083650/0811450/0850/08
7851/081351/081451/0810551/0851/08
10652/081952/082652/0815152/0852/08
3053/08553/084153/087653/0853/08
861/9191/9661/91711/91/9
1882/9252/91182/933192/9
963563293181903
714/9194/9314/91211324/9
415/955/9425/988605/9
54656576116346
0-4
5 a 14
15+
total
Colera
semana epidemiolgica
casos
Sheet1
Diarreias
0-45 a 1415+totalColera
47/0879080390126
48/0882070420131
49/08630100270100
50/0870080360114
51/08780130140105
52/081060190260151
53/083005041076
1/9860190660171
2/9188225011813319
396056029018190
4/9711190310121132
5/9410504208860
65405057011634
0-45 a 1415+totalColera
cocococo
Semana654050570116340
Semana54105042088600
Semana47111903101211323
Semana3960560290181900
Semana21882250118133190
Semana1860190660171
Semana533005041076
MontepuezSemana521060190260151
Semana51780130140105
Semana5070080360114
Semana49630100270100
Semana4882070420131
Semana4779080390126
Total1044319905681
0-45 a 1415+
cococo
Semana121504102061
C.PembaSemana5314612601030
Semana522390401820
Semana51800150430
Semana50154010670
Semana491520801150
Semana48135030830
Semana47147030760
Total1268110108751
Sheet2
Sheet3
Figura 6: Distribuio epidemiolgica da meningite em Nampula, 2009
Sheet1
Data:30-7-2009, Horas: 14:45
Provncia: NAMPULA
Perido:01/2009 a 04/2009
B.E.S. Dados Agregados
SARAMPO 055037084045*071009009.2*001*020*036DADOS DAChegadaChegadaChegada
Menos de9-23 Meses24 +TTANOMALRIAPARALISIARAIVADIARREIADISENTERIACLERAPESTEMENINGITEANTIGA FICHA BESnonaNVELNmeroTotalChegaramChegaram
9 mesesVacinadosNo VacinadosMesesRECM NASCIDOS0-4 anos5 anos +Antiga FichaFLCIDA AGUDA0-4 anos5-14 anos +15 anos +0-4 anos5 anos +Antiga FichaTETANOS OUTROSCONVULSESDISTRITOPROVNCIACENTRALde U/Sboletinsa tempoa tempo
DistritoCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOSemanaSemanaSemanarecebidosNmeroPercentagem
CIDADE DE NAMPULA00000000006,836198,8021400005011,876195911923532505998005394000000------------------------242424100.0 %
ERATI00000000001,30201,05220000002290840175011502331000000000000------------------------000
ILHA DE MOAMBIQUE0000000000363044600000001910390101053000000000000000------------------------000
LALAUA000000000011311470000000140301101000000000000000004 /200904 /200904 /2009000
MALEMA00000000004370164000000015003001120600220000000000000------------------------167531.3 %
MECONTA00000000001,473482820000103662660194115401040000000000000------------------------76685.7 %
MECUBURI00000000001,156068700000001000610900440690000000000000------------------------1314969.2 %
MEMBA00300010001,22131,007000000016217036067000000000000000------------------------128866.7 %
MOGINCUAL000000000071103140000000133021062045000000000000000------------------------85562.5 %
MOGOVOLAS0000000000950073100000001600981210194000000000000000------------------------141414100.0 %
MONAPO00000000003,20851,9301000000567089037102360291000000000000------------------------26161557.7 %
MUECATE000000000076734320000000840310810220490000000000000------------------------93333.3 %
MURRUPULA0000000000652027900000002170300140028000000000000000------------------------000
NACALA-PORTO00000000001,98122,7910000000289022103640115000000000000000------------------------20181575.0 %
NACALA-A-VELHA00000000005000242000000086018041029000000000000000------------------------000
NACAROA0000001000206023800000003200011022000000000000000------------------------000
DISTRITO DE NAMPULA00000000009540691000000032201380170039000000000000000------------------------30231446.7 %
RIBAUE00000000001,7100685000000069019060029000000000000000------------------------96666.7 %
Total003000200024,5403721,4661900005115,047221,54623,15271,48701,10510005394000000------------------------18814412466.0 %
meningite nampula
JANJANJANJANJAN23.614
FEVFEVFEVFEVFEV25.631
MAROMAROMAROMAROMARO20.44
ABRILABRILABRILABRILABRIL25.623
MAIOMAIOMAIOMAIOMAIO24.226
JUNHOJUNHOJUNHOJUNHOJUNHO20.644
JULHOJULHOJULHOJULHOJULHO19JULHO
AGOSTOAGOSTOAGOSTOAGOSTOAGOSTO24.2AGOSTO
SETEMBROSETEMBROSETEMBROSETEMBROSETEMBRO29.8SETEMBRO
OUTUBROOUTUBROOUTUBROOUTUBROOUTUBRO22.4OUTUBRO
NOVEMBRONOVEMBRONOVEMBRONOVEMBRONOVEMBRO30.8NOVEMBRO
DEZEMBRODEZEMBRODEZEMBRODEZEMBRODEZEMBRO19.6DEZEMBRO
2004
2005
2006
2007
2008
media 2004 a 2008
2009
meses
Casos de Meningite
Sheet2
JANFEVMAROABRILMAIOJUNHOJULHOAGOSTOSETEMBROOUTUBRONOVEMBRODEZEMBRO
20048191020001128
20051222801281121781812
2006141119131616102839312215
200771434371626373525279146
2008886220788633373777452117
media 2004 a 200823.625.620.425.624.220.61924.229.822.430.819.6
200914314232644
Sheet3
Recomendaes:
Anlise dos grficos lineares semanais das diarreias.
Vigilncia das diarreias agudas
Zaragatoas efectuadas por pessoal treinado (enfermeiros + tcnicos de laboratrio) sempre que houver aumento de casos em adultos.
Confirmao laboratorial do surto: envio de zaragatoas em simultneo para 2 laboratrios.
Inicio imediato do registo dos casos/bitos suspeitos desagregados por dia de ocorrncia.Aces para a VE e preveno da clera
Aces de VE e preveno da Meningite:
(i) Manter o diagrama de controle (grfico linear) ou canal endmico actualizado
(ii) Fazer o registo mensal dos casos no grfico;
(ii.1) comparar a incidncia da doena com a incidncia da mesma doena num passado recente.
(iii) comparar a incidncia actual com a dos anos passados, na mesma comunidade, referente a um determinado perodo de tempo.
(iv) surto se os casos aparecem agrupados; p.e. num quartel, colgio, etc.
****
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