Uso de dados de Vigilncia EpidemiolgicaMinistrio da SadeDireco Nacional de Sade PblicaDEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIARplicas Provinciais de Formao sobre VIDR, 2010

ContedoImportncia do uso correcto de dados;Conceitos: endemia e epidemia;

Falhas no uso de dados;

Exemplo de aces para preveno de doenas (clera e meningite);

Importncia do uso de dadosPossibilita a deteco precoce de epidemias

Permite a tomada de decises oportunas. reduo da morbi-mortalidade da doena na populao Medidas de controlo: isolamento, quarentena, ateno aos contactos) e profilaxia (quimioprofilaxia), Medidas de preveno: vacinao, melhorias sanitrias, controle de vetcores, campanhas educacionais, etc).

Endemiadoena actua sobre as pessoas duma comunidade em forma constante e mais ou menos uniforme, durante um largo perodo de tempo.

nmero de casos que no difere do esperado ou habitual, segundo o canal endmico.

EpidemiaDoena invade subitamente, com aumento em relao ao estado anterior.

Nmero de casos diferente ao esperados segundo o canal endmico.

Resulta: (i) introduo dum novo agente, (ii) incremento brusco do nmero de agentes, (iii) diminuio da resistncia especfica ou inespecficas habituais nas comunidades.

PandemiaOcorrncia epidmica caracterizada por uma larga distribuio espacial, atingindo vrias naes, podendo passar de um continente a outro.

Ex. Stima pandemia de clera:

Celebres (Austrlia-1961)India(1964) Oriente Mdio (1965)Africa (1970) Europa (1970) EUA (1991) Amrica Latina (1991)

Surto epidmicoE ocorrncia epidmica restrita a um espao extremamente delimitado.exemplo: lar de estudantes, quartel, edifcio, bairro, etc.

*EndemiaEpidemiaNo. De Casos de uma enfermidadeTempoExemplos:

Grfico 1: Distribuio mensal/sasonalidade dos casos, 1997-2000

Chart1

013385

091914

083420

018936

29164552

1085610248

32870485

159803885

19024167

4503327

2501217

1021766

97

98

99

2000

Sheet1

JanFevMaroAbrilMaioJunhoJulhoAgostoSetOutNovDez

97000029108328159190452510

98139818165670802002

99381934945102483841331217

20005142036524858567271766

endemia vs epidemia

Podem evoluir por perodos que variam de dias, semanas, meses ou anos, no implicando, obrigatoriamente, a ocorrncia de grande nmero de casos, mas um claro excesso de casos quando comparada frequncia habitual de uma doena em uma localidade. (Ex malria)

Como saber qual a frequncia habitual? (ou endemicidade da doena?)

para se ter a variao habitual de uma doena deve-se construir seu canal endmico ou limiar de alerta.

FALHAS NO USO DE DADOS

Figura 5:Deteco tardia de epidemia. Ex: clera

deteco

7947/08847/083947/0812647/0847/08

8248/08748/084248/0813148/0848/08

6349/081049/082749/0810049/0849/08

7050/08850/083650/0811450/0850/08

7851/081351/081451/0810551/0851/08

10652/081952/082652/0815152/0852/08

3053/08553/084153/087653/0853/08

861/9191/9661/91711/91/9

1882/9252/91182/933192/9

963563293181903

714/9194/9314/91211324/9

415/955/9425/988605/9

54656576116346

0-4

5 a 14

15+

total

Colera

semana epidemiolgica

casos

Sheet1

Diarreias

0-45 a 1415+totalColera

47/0879080390126

48/0882070420131

49/08630100270100

50/0870080360114

51/08780130140105

52/081060190260151

53/083005041076

1/9860190660171

2/9188225011813319

396056029018190

4/9711190310121132

5/9410504208860

65405057011634

0-45 a 1415+totalColera

cocococo

Semana654050570116340

Semana54105042088600

Semana47111903101211323

Semana3960560290181900

Semana21882250118133190

Semana1860190660171

Semana533005041076

MontepuezSemana521060190260151

Semana51780130140105

Semana5070080360114

Semana49630100270100

Semana4882070420131

Semana4779080390126

Total1044319905681

0-45 a 1415+

cococo

Semana121504102061

C.PembaSemana5314612601030

Semana522390401820

Semana51800150430

Semana50154010670

Semana491520801150

Semana48135030830

Semana47147030760

Total1268110108751

Sheet2

Sheet3

Figura 6: Distribuio epidemiolgica da meningite em Nampula, 2009

Sheet1

Data:30-7-2009, Horas: 14:45

Provncia: NAMPULA

Perido:01/2009 a 04/2009

B.E.S. Dados Agregados

SARAMPO 055037084045*071009009.2*001*020*036DADOS DAChegadaChegadaChegada

Menos de9-23 Meses24 +TTANOMALRIAPARALISIARAIVADIARREIADISENTERIACLERAPESTEMENINGITEANTIGA FICHA BESnonaNVELNmeroTotalChegaramChegaram

9 mesesVacinadosNo VacinadosMesesRECM NASCIDOS0-4 anos5 anos +Antiga FichaFLCIDA AGUDA0-4 anos5-14 anos +15 anos +0-4 anos5 anos +Antiga FichaTETANOS OUTROSCONVULSESDISTRITOPROVNCIACENTRALde U/Sboletinsa tempoa tempo

DistritoCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOCOSemanaSemanaSemanarecebidosNmeroPercentagem

CIDADE DE NAMPULA00000000006,836198,8021400005011,876195911923532505998005394000000------------------------242424100.0 %

ERATI00000000001,30201,05220000002290840175011502331000000000000------------------------000

ILHA DE MOAMBIQUE0000000000363044600000001910390101053000000000000000------------------------000

LALAUA000000000011311470000000140301101000000000000000004 /200904 /200904 /2009000

MALEMA00000000004370164000000015003001120600220000000000000------------------------167531.3 %

MECONTA00000000001,473482820000103662660194115401040000000000000------------------------76685.7 %

MECUBURI00000000001,156068700000001000610900440690000000000000------------------------1314969.2 %

MEMBA00300010001,22131,007000000016217036067000000000000000------------------------128866.7 %

MOGINCUAL000000000071103140000000133021062045000000000000000------------------------85562.5 %

MOGOVOLAS0000000000950073100000001600981210194000000000000000------------------------141414100.0 %

MONAPO00000000003,20851,9301000000567089037102360291000000000000------------------------26161557.7 %

MUECATE000000000076734320000000840310810220490000000000000------------------------93333.3 %

MURRUPULA0000000000652027900000002170300140028000000000000000------------------------000

NACALA-PORTO00000000001,98122,7910000000289022103640115000000000000000------------------------20181575.0 %

NACALA-A-VELHA00000000005000242000000086018041029000000000000000------------------------000

NACAROA0000001000206023800000003200011022000000000000000------------------------000

DISTRITO DE NAMPULA00000000009540691000000032201380170039000000000000000------------------------30231446.7 %

RIBAUE00000000001,7100685000000069019060029000000000000000------------------------96666.7 %

Total003000200024,5403721,4661900005115,047221,54623,15271,48701,10510005394000000------------------------18814412466.0 %

meningite nampula

JANJANJANJANJAN23.614

FEVFEVFEVFEVFEV25.631

MAROMAROMAROMAROMARO20.44

ABRILABRILABRILABRILABRIL25.623

MAIOMAIOMAIOMAIOMAIO24.226

JUNHOJUNHOJUNHOJUNHOJUNHO20.644

JULHOJULHOJULHOJULHOJULHO19JULHO

AGOSTOAGOSTOAGOSTOAGOSTOAGOSTO24.2AGOSTO

SETEMBROSETEMBROSETEMBROSETEMBROSETEMBRO29.8SETEMBRO

OUTUBROOUTUBROOUTUBROOUTUBROOUTUBRO22.4OUTUBRO

NOVEMBRONOVEMBRONOVEMBRONOVEMBRONOVEMBRO30.8NOVEMBRO

DEZEMBRODEZEMBRODEZEMBRODEZEMBRODEZEMBRO19.6DEZEMBRO

2004

2005

2006

2007

2008

media 2004 a 2008

2009

meses

Casos de Meningite

Sheet2

JANFEVMAROABRILMAIOJUNHOJULHOAGOSTOSETEMBROOUTUBRONOVEMBRODEZEMBRO

20048191020001128

20051222801281121781812

2006141119131616102839312215

200771434371626373525279146

2008886220788633373777452117

media 2004 a 200823.625.620.425.624.220.61924.229.822.430.819.6

200914314232644

Sheet3

Recomendaes:

Anlise dos grficos lineares semanais das diarreias.

Vigilncia das diarreias agudas

Zaragatoas efectuadas por pessoal treinado (enfermeiros + tcnicos de laboratrio) sempre que houver aumento de casos em adultos.

Confirmao laboratorial do surto: envio de zaragatoas em simultneo para 2 laboratrios.

Inicio imediato do registo dos casos/bitos suspeitos desagregados por dia de ocorrncia.Aces para a VE e preveno da clera

Aces de VE e preveno da Meningite:

(i) Manter o diagrama de controle (grfico linear) ou canal endmico actualizado

(ii) Fazer o registo mensal dos casos no grfico;

(ii.1) comparar a incidncia da doena com a incidncia da mesma doena num passado recente.

(iii) comparar a incidncia actual com a dos anos passados, na mesma comunidade, referente a um determinado perodo de tempo.

(iv) surto se os casos aparecem agrupados; p.e. num quartel, colgio, etc.

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