UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
ÁREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TÉCNICO TECNOLÓGICO
TÉCNICA DE PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA COLONOSCOPÍA
AUTORA: Enith Elizabeth Cuenca Cango.
DIRECTORA: Lic. Mgs. Carmen Aguilar Ch.
Loja – Ecuador
2009
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A
LA TITULACION DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA DEL NIVEL TÉCNICO SUPERIOR.
II
CERTIFICACIÓN
Lcda. Mgs. Carmen Aguilar Ch.
DIRECTORA DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN.
CERTIFICA:
Que el presente trabajo de graduación que tiene como
tema: “TÉCNICA DE PREPARACIÓN DEL PACIENTE
PARA COLONOSCOPÍA” de la estudiante Enith
Cuenca C. realizado Previo a la obtención del Título
de Auxiliar de Enfermería, Nivel Técnico Superior ha
sido dirigido y revisado prolijamente en su forma y
contenidos por lo cual autorizo su presentación para los
fines legales pertinentes.
Loja, Octubre del 2009.
………………………………..
Lic. Mgs. Carmen Aguilar Ch.
DIRECTORA DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN.
III
AUTORÍA
Los Contenidos, opiniones, comentarios,
criterios, conclusiones y recomendaciones
vertidas en el presente trabajo de graduación
titulado: “TÉCNICA DE PREPARACIÓN
DEL PACIENTE PARA COLONOSCOPÍA”
Son de responsabilidad exclusiva de la
autora.
…………………………………
Enith Cuenca C
IV
AGRADECIMIENTO
Expreso mi más profundo agradecimiento a la Universidad Nacional de
Loja, por haberme brindado la oportunidad de superarme, a la
Coordinación, personal docente y empleados del Nivel Técnico
Tecnológico del Área de la Salud Humana, por el tiempo compartido y por
habernos impartido con dedicación y esmero sus sabios conocimientos.
Agradezco también de manera especial a la Lic. Mgs. Carmen Aguilar Ch.
Directora del presente trabajo investigativo, ya que con su orientación hizo
posible la realización y culminación del mismo.
A las autoridades, médicos, y personal de enfermería del Hospital
Regional y Docente Isidro Ayora quienes de manera generosa y
desinteresada nos colaboraron durante las prácticas profesionales en las
diferentes áreas de rotación.
V
DEDICATORIA
El presente trabajo lo dedico principalmente
a Dios, que me ha dado la fortaleza
necesaria para llegar a cumplir una de mis
metas y aspiraciones, a mis hijos, a mi
esposo a Isabel y Gaby y a toda mi familia
que han sido el apoyo constante y que son
los que me inspiran a seguir adelante.
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1. TEMA: TÉCNICA DE PREPARACIÓN
DEL PACIENTE PARA
COLONOSCOPÍA
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2. INTRODUCCIÓN
En el transcurso de los últimos años se observa un mejoramiento de las
condiciones de salud de la población ecuatoriana, sin embargo, se
registran todavía tasas elevadas de mortalidad neonatal, infantil, niñez,
materna y general, así como, deficiencias en infraestructura,
equipamiento, recursos humanos y limitaciones presupuestarias. Dentro
de los cambios estructurales planteados por el Ministerio de Salud, ha
sido la contratación de recursos humanos, los mismos que han sido
localizados en el segundo nivel de complejidad, y no en la atención
primaria.
Es importante destacar que dentro de los cambios planteados en la
nueva reforma de salud, no contemplan la capacitación continua del
personal auxiliar de enfermería, que permita brindar una mejor atención a
los usuarios con calidez y calidad humana, puesto que las diferentes
actividades que cumple el personal auxiliar de enfermería en las
diferentes casas de salud en las que labora, está orientada no solamente
, a brindar atención al alivio de padecimientos y la recuperación de la
salud, sino también contribuir en el cumplimiento de los objetivos
primarios como son la promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad.
El apoyo del personal auxiliar de enfermería para la realización de
actividades especiales que permitan valorar y obtener un diagnostico
oportuno y eficaz de ciertos padecimientos, detectando los posibles
factores de riesgo y brindado la información más oportuna para evitar los
peligros que pueden amenazar la salud del individuo una familia o una
comunidad. Con el propósito de precisar y solventar de manera eficaz las
necesidades de cada paciente es indispensable establecer una serie de
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pautas que en su conjunto, constituyen las técnicas de atención de
enfermería. Se trata de un procedimiento escrito continuo establecido por
etapas que permita la ejecución oportuna de los cuidados de enfermería
orientados a recuperar el bienestar del paciente.
Con el pasar de los años y gracias a los avances científicos y
tecnológicos que han permitido la creación de nuevos y modernos
instrumentos de diagnostico, entre los que se destacan los endoscopios,
con los cuales es posible explorar diferentes partes de nuestro organismo
y de acuerdo al sitio que se desee realizar el estudio, van tomando su
nombre, entre los que se destacan Broncoscopio, Proctoscopio,
Cistoscopio, Colonoscopio etc.
Es por esta razón que como parte del equipo médico y como estudiante
del Nivel Técnico Superior del Área de la Salud Humana de la Universidad
Nacional de Loja, y dando cumplimiento al trabajo investigativo previo a la
obtención del título de auxiliar de Enfermería he creído conveniente
realizar la descripción de la técnica de Preparación del Paciente para
Colonoscopía, el mismo que permitirá tener un criterio unificado con
respecto a la actuación del personal auxiliar de enfermería en la
realización de este procedimiento, además de tener un conocimiento claro
y acorde que nos permita una participación activa con fundamentos
científicos para poder colaborar en la realización de estos procedimientos
de diagnostico.
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3. DESCRIPCIÓN TÉCNICA Y UTILIDAD.
3.1 DESCRIPCIÓN TÉCNICA.
La Técnica de Preparación de un Paciente para Colonoscopia comprende
una serie de pasos que permiten preparar al paciente para la realización
de este procedimiento los mismos que detallo a continuación.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA LA COLONOSCOPIA.
Existen diferentes esquemas de preparación tanto para pacientes
hospitalizados como para pacientes ambulatorios, este dependerá del
médico que realizará el procedimiento.
Destacar que existen contraindicaciones por las cuales los pacientes
candidatos a realizarse este procedimiento deben ser tomados en
cuenta para posibles complicaciones.
La preparación del paciente generalmente se inicia una semana antes
de realizar la colonoscopía. Tomando a consideración puntos clave
tales como:
Si el paciente toma hierro descontinúelo siete días antes.
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Si es diabético pregunte a su médico como debe modificar su insulina
u otra medicina para su diabetes.
Compre y tome la medicina que indica el médico, como laxantes
(dulcolax) y otros medicamentos.
UTILIDAD DE LA PREPARACIÓN.
Es relevante determinar la Técnica de Preparación del Paciente para
Colonoscopía, para lo cual se debe instruir al paciente acerca de una
apropiada preparación la misma que nos permitirá una buena limpieza del
intestino de tal forma que no queden residuos sólidos, de manera rápida y
sin afectar la mucosa y sus características propias, además no debe
producir ningún tipo de incomodidad ni perdida excesiva de fluidos y
electrolitos, para la realización de este procedimiento no necesariamente
debe estar hospitalizado pero que de la correcta preparación dependerán
los resultados y de esa manera contribuir a diagnosticar oportunamente a
los pacientes.
3.2 OBJETIVO.
Aplicar correctamente la Técnica de Preparación del Paciente para
Colonoscopía, la misma que permite la exploración del colon sin
encontrar dificultad al realizar el procedimiento, además se obtendrán
resultados aceptables.
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4. MATERIALES Y EQUIPO:
MATERIALES
Medicación (laxantes, sedantes)
Guantes
Jeringuillas
Recipiente estéril para recolección de muestra
.Bata para paciente.
Equipo de venoclisis.
Solución endovenosa.
Bránula.
Torundas de algodón
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5. PROCESO METODOLÓGICO EMPLEADO.
5.1 METODOLOGÍA
Para el desarrollo del presente trabajo de investigación se utilizó el
método cualitativo - descriptivo, y como fuente de información secundaria
utilice la revisión bibliográfica que me permitió fortalecer mis
conocimientos teóricos de la “TÉCNICA DE PREPARACIÓN DEL
PACIENTE PARA COLONOSCOPÍA”.
Esta Técnica se la practicó como parte de la investigación del Nivel
Técnico Tecnológico de Auxiliares de Enfermería y con el asesoramiento
de la parte médica y el permiso respectivo del Hospital Manuel Ignacio
Monteros, donde se demostró la Técnica de Preparación del Paciente.
Cabe indicar que el personal auxiliar de enfermería es quién colabora
directamente en la preparación del paciente para que se pueda realizar el
examen y participa como circulante durante la ejecución del
procedimiento.
En relación al impacto ambiental hice hincapié en la eliminación de
desechos hospitalarios, relacionados con esta Técnica. Luego de concluir
el Proyecto dejo un aporte que sirva de apoyo o como medio de consulta
para los estudiantes del Nivel Técnico Superior de Auxiliares de
Enfermería, Servicios de Salud y personal que requiera de esta
información.
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5.2 PROCEDIMIENTO
5.2.1. PROCEDIMIENTO DE LA PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA
LA COLONOSCOPIA.
Revisar y cerciórarse de leer y seguir las instrucciones anticipadas de
lo que se debe y no se debe hacer en la Preparación.
PROCEDIMIENTO DURANTE LA PREPARACIÓN DEL PACIENTE UN
DÍA ANTERIOR AL EXAMEN.
La preparación del paciente para la Colonoscopía generalmente se da
inicio 24 horas antes del procedimiento siguiendo el esquema de
preparación indicado por el médico Imagenologo.
El paciente debe estar consciente de que una adecuada preparación
previa a la realización del procedimiento dependerá el éxito de los
resultados.
Se vigilará que el paciente un día antes del procedimiento consuma
la dieta adecuada indicada por el médico, la misma que consiste en
líquidos claros o transparentes como té sin leche, bebidas sin
colorantes.
Vigilar y alertar al paciente que no podrá comer ni beber nada
después de la media noche anterior al procedimiento.
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Es necesario que ingiera el laxante el día antes de la Colonoscopía,
frecuentemente hace efecto 30 minutos después de haber ingerido el
medicamento y provocará que el paciente realice varias deposiciones
por lo que tendrá que estar cerca del baño.
Administración de enemas si está prescrito por el médico.
Explicar al paciente que en caso que esté tomando medicamentos
como anticoagulantes, antiinflamatorios, vitaminas, hiervas se deberá
consultar a su médico para saber si debe dejar de tomar estos
medicamentos.
Indicar al médico cualesquier alergia que tenga a medicamentos y
otras sustancias o si tiene padecimientos cardíacos, pulmonares o de
otro tipo que requieran de atención especial.
Hacer firmar el consentimiento informado.
PREPARACIÓN EL DÍA DEL EXAMEN
Colocar una bata o ropa apropiada para el procedimiento, que
permita la colocación del colonoscopio sin dificultad.
Mantener al paciente en ayunas.
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Retirar joyas y objetos metálicos, cuando se trate de realizar el
examen a niños o lactantes de preferencia proceder a la
inmovilización para prevenir posibles lesiones durante el
procedimiento.
Retirar prótesis dentarias si las hubiere.
Ayudar al paciente a trasladarlo al área de imágenes el día
programado para que se realice el examen.
Canalizar vía intravenosa para la administración de sedantes que
permitirán aliviar las molestias y permitan la relajación durante el
procedimiento.
Verificar que el instrumental a utilizarse este estéril.
Alistar el material y medicación a utilizar.
En caso de que se vaya a realizar biopsia tener listo el recipiente que
será enviado para su estudio correspondiente, éste debe estar
rotulado con el nombre del paciente, fecha que se realizó la toma de
la muestra, y el nombre de la biopsia, adjunto el pedido
histopatológico.
La Técnica de Preparación del Paciente para Colonoscopía, es una de las
actividades que realiza específicamente el Personal Auxiliar de
Enfermería, tomando en cuenta que es el personal médico quien ejecuta
el procedimiento mediante la utilización del colonoscopio. Es por tal razón
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que el personal de enfermería debe estar capacitado en las actividades
que realizan durante el desarrollo de la técnica antes mencionada.
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6. RESULTADO.
Al finalizar el presente trabajo investigativo, como estudiante del Nivel
Técnico Superior del Área de la Salud Humana de la Universidad
Nacional de Loja, me ha permitido adquirir los conocimientos necesarios
para poder aplicar correctamente la TÉCNICA DE PREPARACIÓN DEL
PACIENTE PARA COLONOSCOPIA, puesto que es el personal auxiliar
de enfermería, quien participa directamente en la preparación de los
pacientes que necesiten realizarse este examen , además contribuir de
manera segura, adecuada y eficaz para evaluar o en muchos casos
mejorar su salud digestiva, cumpliendo con los objetivos por los cuales el
paciente se somete a este examen.
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7. CONCLUSIÓN.
Al culminar el presente trabajo de investigación de la “TÉCNICA DE
PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA COLONOSCOPIA” he
llegado a la siguiente conclusión.
Que la aplicación correcta de la técnica de Preparación del Paciente
para Colonoscopía permitirá al médico realizar un buen examen para
un diagnóstico oportuno.
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8. RECOMENDACIONES.
Como parte del equipo médico me permito recomendar a las
diferentes autoridades que es importante la creación y debida
utilización de los manuales de técnicas de procedimientos especiales,
lo cual permitirá un mejor desenvolvimiento del personal asignado al
cumplimiento de estas actividades.
Es importante la capacitación del personal de enfermería y la
aplicación correcta de la técnica de preparación del paciente para
colonoscopía, puesto que permitirá realizar un diagnostico oportuno y
eficaz del paciente.
Recomendar a las autoridades que se dé cumplimiento en la
clasificación adecuada de los desechos que se producen en las áreas
hospitalarias con la finalidad evitar accidentes laborales y
contaminación del personal y usuarios.
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9. ANEXOS
ANEXO 1
REVISION BIBLIOGRAFICA
La Colonoscopía es una exploración mediante la introducción un
instrumento tubular flexible que consta de una fuente luminosa y un
sistema óptico que permite la visualización de manera progresiva los
segmentos que componen al colon (recto, sigmoides, colon descendente,
colon transverso, colon ascendente y ciego, en algunos casos se puede
valorar el íleon terminal. Este procedimiento puede ser llevado a cabo
bajo sedación, en el cual se aplican medicamentos intravenosos, que
permiten realizar el estudio sin que el paciente experimente molestias
durante el transcurso del procedimiento.
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El examen Colonoscopio se utiliza principalmente para valorar la
posibilidad de cáncer, inflamación y hemorragia, este procedimiento se
puede realizar con fines diagnósticos tales como:
Sangrado rectal.
En enfermedades inflamatorias de colon.
Cuadros diarreicos de etiología desconocido.
Pacientes con anemia crónica ferropénica de causa indeterminada.
Control de evolutivo de pacientes tras polipectomia endoscópica o
resección quirúrgica.
Detección de lesiones polipoideas y del cáncer de colon.
Además de las indicaciones con fines terapéuticos tales como:
Polipectomia endoscópica.
Dilatación de estenosis postquirúrgicas e inflamatorias.
Revisión de anastomosis después de la resección de tumores.
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Tratamiento en hemorragia de lesiones provenientes de anomalías
vasculares y ulceraciones.
Es importante destacar que existen también contraindicaciones por las
cuales los pacientes candidatos a realizarse este procedimiento deben ser
tomados en cuanta para posibles complicaciones entre las que se
destacan las siguientes:
Lesiones anales activas.
Colitis fulminante y colitis en fase aguda.
Diverticulosis múltiples y extensas con grandes divertículos.
Otros casos de contraindicaciones relativas tales como las
insuficiencias cardiaca y pulmonares en algunos casos el
endoscopista puede también suspender el examen cuando existe una
mala preparación en la limpieza del colon.
Para la realización de este procedimiento es muy importante de una
buena preparación del colon de tal forma que no queden residuos sólidos,
para lo cual se debe instruir al paciente acerca de la apropiada
preparación es importante mencionar que para la realización de este
procedimiento no se necesita estar hospitalizado pero que de la correcta
preparación dependerán los resultados.
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Existen también diferentes esquemas de preparación tanto para pacientes
hospitalizados o para pacientes ambulatorios.
POSICIÓN ADECUADA
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
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ANEXO 2
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22
23
24
25
CASOS CRÓNICOS.
IMÁGENES DE COLONOSCOPIAS
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
TÉCNICA DE PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA
COLONOSCOPIA
ACTIVIDADES MESES
MAYO JUNIO JULIO
SEMANAS 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Definición del tema de
Investigación X X
Elaboración del proyecto de
tesis X X
Aprobación del proyecto de
tesis X X
Ejecución del proyecto de
tesis X X
Elaboración del Informe del
trabajo de investigación X X
Presentación y socialización
del trabajo de investigación X X
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10. BIBLIOGRAFÍA
COTTON P.B, WILLIANS C,B. eds. (1992). Tratado práctico de
endoscopía digestiva. Masson Salvat. Barcelona. Pág. 1298.
MESSMANN HELMUT Atlas de Colonoscopia, Amolca 2007 País
Brasil Pág. 248.
SABINSTON, DAVID C., Jr. M.D. (1999). Tratado De Patología
Quirúrgica, Vol. 1 242-287. 14 Edición Interamericana. Pag.568
SANTORO GIULIO ANIELLO, Enfermedades Anorrectales Benignas
Edición 2008, País Brasil, Pág. 420.
TORRES, R. (1996). Tratado de Cirugía. Interamericana 2002 Pág.
354.
www.umm.edu/esp_ency/artiele/003886.htm
www.n/m.nih.gov
Es.mini.hu/medicina/colonoscopia.html
www.dmedicina.com
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