1- Em relação a JGS houve falha de 1- Em relação a JGS houve falha de abordagem em relação aos sintomas:abordagem em relação aos sintomas:
1- Em relação a JGS houve falha de 1- Em relação a JGS houve falha de abordagem em relação aos sintomas:abordagem em relação aos sintomas:
Define-se como Define-se como sintomático respiratóriosintomático respiratório o indivíduo o indivíduo que apresenta tosse por tempo igual ou superior a:que apresenta tosse por tempo igual ou superior a:
2- Define-se como 2- Define-se como SINTOMÁTICO RESPIRATÓRIOSINTOMÁTICO RESPIRATÓRIO ( (SRSR) ) a pessoa que apresenta tosse por tempo a pessoa que apresenta tosse por tempo
igual ou superior a:igual ou superior a:
Define-se como Define-se como sintomático respiratóriosintomático respiratório o indivíduo o indivíduo que apresenta tosse por tempo igual ou superior a:que apresenta tosse por tempo igual ou superior a:
2- Define-se como 2- Define-se como SINTOMÁTICO RESPIRATÓRIOSINTOMÁTICO RESPIRATÓRIO ( (SRSR) ) a pessoa que apresenta tosse por tempo a pessoa que apresenta tosse por tempo
igual ou superior a:igual ou superior a:
3- Em relação ao atendimento inicial a JGS 3- Em relação ao atendimento inicial a JGS na UBS, é recomendada a solicitação de:na UBS, é recomendada a solicitação de:
3- Em relação ao atendimento inicial a JGS 3- Em relação ao atendimento inicial a JGS na UBS, é recomendada a solicitação de:na UBS, é recomendada a solicitação de:
4- Em relação à coleta de escarro, 4- Em relação à coleta de escarro, recomenda-se, preferencialmente:recomenda-se, preferencialmente:
4- Em relação à coleta de escarro, 4- Em relação à coleta de escarro, recomenda-se, preferencialmente:recomenda-se, preferencialmente:
5- Para a adequada coleta de escarro, 5- Para a adequada coleta de escarro, o mais importante é:o mais importante é:
5- Para a adequada coleta de escarro, 5- Para a adequada coleta de escarro, o mais importante é:o mais importante é:
6- A baciloscopia de escarro está 6- A baciloscopia de escarro está indicada para:indicada para:
6- A baciloscopia de escarro está 6- A baciloscopia de escarro está indicada para:indicada para:
7- 7- NãoNão é definido o diagnóstico de TB é definido o diagnóstico de TB indivíduo com:indivíduo com:
7- 7- NãoNão é definido o diagnóstico de TB é definido o diagnóstico de TB indivíduo com:indivíduo com:
8- A solicitação de cultura para JGS 8- A solicitação de cultura para JGS estaria indicada:estaria indicada:
8- A solicitação de cultura para JGS 8- A solicitação de cultura para JGS estaria indicada:estaria indicada:
9- Para todo caso de TB está indicada a 9- Para todo caso de TB está indicada a investigação de:investigação de:
9- Para todo caso de TB está indicada a 9- Para todo caso de TB está indicada a investigação de:investigação de:
10- Sobre a coinfecção TB/HIV 10- Sobre a coinfecção TB/HIV é correto afirmar que:é correto afirmar que:
10- Sobre a coinfecção TB/HIV 10- Sobre a coinfecção TB/HIV é correto afirmar que:é correto afirmar que:
11- Além de solicitar o anti-HIV, a outra ação 11- Além de solicitar o anti-HIV, a outra ação necessária após o diagnóstico de TB é a notificação do necessária após o diagnóstico de TB é a notificação do caso. A responsabilidade do preenchimento da ficha caso. A responsabilidade do preenchimento da ficha
de notificação é do profissional: de notificação é do profissional:
11- Além de solicitar o anti-HIV, a outra ação 11- Além de solicitar o anti-HIV, a outra ação necessária após o diagnóstico de TB é a notificação do necessária após o diagnóstico de TB é a notificação do caso. A responsabilidade do preenchimento da ficha caso. A responsabilidade do preenchimento da ficha
de notificação é do profissional: de notificação é do profissional:
12- Como profissional de uma UBS, você é 12- Como profissional de uma UBS, você é responsável por: responsável por:
12- Como profissional de uma UBS, você é 12- Como profissional de uma UBS, você é responsável por: responsável por:
13- Assinale a afirmativa correta em relação ao 13- Assinale a afirmativa correta em relação ao tabagismo e ao tratamento da TBtabagismo e ao tratamento da TB
13- Assinale a afirmativa correta em relação ao 13- Assinale a afirmativa correta em relação ao tabagismo e ao tratamento da TBtabagismo e ao tratamento da TB
Em relação ao tratamento adotado, a modalidade mais adequada é:
14- Em relação ao tratamento adotado, a 14- Em relação ao tratamento adotado, a modalidade mais adequada é:modalidade mais adequada é:
Em relação ao tratamento adotado, a modalidade mais adequada é:
14- Em relação ao tratamento adotado, a 14- Em relação ao tratamento adotado, a modalidade mais adequada é:modalidade mais adequada é:
Regime Fármacos Faixa de peso Unidades/dose Meses
2RHZEFase intensiva
RHZE150/75/400/275 mg
comprimido em dose fixa combinada
20 a 35 kg 2 comprimidos
236 a 50 kg 3 comprimidos
> 50 kg 4 comprimidos
4RHFase de manutenção
RH300/200 ou150/100 mg
comprimido ou cápsula
20 a 35 kg 1 comp. ou cáps. 300/200 mg
4 36 a 50 kg1 comp. ou cáps.
300/200 mg + 1 comp. ou cáps. 150/100 mg
> 50 kg 2 comp. ou cáps. 300/200 mg
PeríodoMedicamentos(resistência primária)
H R R+H
1º Inquérito (1995-97) 4,4 1,3 1,1
2º Inquérito (2007-08) 6 1,5 1,4
15- Sobre o controle de contatos, a 15- Sobre o controle de contatos, a afirmativa correta é:afirmativa correta é:
15- Sobre o controle de contatos, a 15- Sobre o controle de contatos, a afirmativa correta é:afirmativa correta é:
16- Diante da reação adversa descrita, a 16- Diante da reação adversa descrita, a conduta preferencial é:conduta preferencial é:
16- Diante da reação adversa descrita, a 16- Diante da reação adversa descrita, a conduta preferencial é:conduta preferencial é:
17- A conduta da médica assistente foi:17- A conduta da médica assistente foi:
17- A conduta da médica assistente foi:17- A conduta da médica assistente foi:
18- São fatores de risco para o desenvolvimento de 18- São fatores de risco para o desenvolvimento de reações adversas maiores: reações adversas maiores:
18- São fatores de risco para o desenvolvimento de 18- São fatores de risco para o desenvolvimento de reações adversas maiores: reações adversas maiores:
19- No caso de JGS, que tinha icterícia, até que valores o aumento das enzimas hepáticas são esperados na fase inicial do tratamento da TB, sem a necessidade de interrupção do
mesmo?
19- No caso de JGS, que tinha icterícia, até que valores o aumento das enzimas hepáticas são esperados na fase inicial do tratamento da TB, sem a necessidade de interrupção do
mesmo?
20- Após o retorno do valor das enzimas hepáticas para níveis 20- Após o retorno do valor das enzimas hepáticas para níveis seguros, a reintrodução dos medicamentos separadamente seguros, a reintrodução dos medicamentos separadamente
deve seguir qual sequência? deve seguir qual sequência?
20- Após o retorno do valor das enzimas hepáticas para níveis 20- Após o retorno do valor das enzimas hepáticas para níveis seguros, a reintrodução dos medicamentos separadamente seguros, a reintrodução dos medicamentos separadamente
deve seguir qual sequência? deve seguir qual sequência?
Com doença hepática prévia
• Hepatite viral aguda• Hepatopatia crônica:
Viral, Auto-imune e Criptogênica
• Hepatopatia alcoólica:Esteatose hepáticaHepatite alcoólica
Sem cirrose
TGO / TGP > 3 x LSN
2SRE / 7RE 2SHE / 10HE 3SEO / 9EO
TGO / TGP < 3 x LSN Esquema Básico
Com cirrose 3SEO / 9EO
Sem doença hepática prévia
(hepatotoxicidade após o início do
tratamento)
TGO / TGP 5 x LSN
(ou 3 x LSN com sintomas) Reintrodução RE H Z
Reintrodução do Esquema Básico ou
substitutoIcterícia
Persistência de TGO / TGP 5 x LSN por quatro semanas ou casos graves de TB
3SEO / 9EO
21- Nesse caso, em relação à reintrodução dos 21- Nesse caso, em relação à reintrodução dos medicamentos, podemos afirmar que:medicamentos, podemos afirmar que:
21- Nesse caso, em relação à reintrodução dos 21- Nesse caso, em relação à reintrodução dos medicamentos, podemos afirmar que:medicamentos, podemos afirmar que:
22- Frente ao resultado positivo da baciloscopia 22- Frente ao resultado positivo da baciloscopia de 2◦ mês, o que você faria ?de 2◦ mês, o que você faria ?
22- Frente ao resultado positivo da baciloscopia 22- Frente ao resultado positivo da baciloscopia de 2◦ mês, o que você faria ?de 2◦ mês, o que você faria ?
23- Em relação aos eventos adversos descritos por 23- Em relação aos eventos adversos descritos por JGS nessa fase do tratamento, a conduta mais JGS nessa fase do tratamento, a conduta mais
adequada seria:adequada seria:
23- Em relação aos eventos adversos descritos por 23- Em relação aos eventos adversos descritos por JGS nessa fase do tratamento, a conduta mais JGS nessa fase do tratamento, a conduta mais
adequada seria:adequada seria:
24- Em relação à positividade da baciloscopia 24- Em relação à positividade da baciloscopia no 4º mês, é correto afirmar:no 4º mês, é correto afirmar:
24- Em relação à positividade da baciloscopia 24- Em relação à positividade da baciloscopia no 4º mês, é correto afirmar:no 4º mês, é correto afirmar:
25- É considerado um indício de má adesão ao 25- É considerado um indício de má adesão ao tratamento:tratamento:
25- É considerado um indício de má adesão ao 25- É considerado um indício de má adesão ao tratamento:tratamento:
26- Em relação ao tratamento de JGS,26- Em relação ao tratamento de JGS, nesse momento: nesse momento:
26- Em relação ao tratamento de JGS,26- Em relação ao tratamento de JGS, nesse momento: nesse momento:
27 27 –– Além dos familiares, que outros contatos Além dos familiares, que outros contatos você considera importantes para avaliação?você considera importantes para avaliação?
27 27 –– Além dos familiares, que outros contatos Além dos familiares, que outros contatos você considera importantes para avaliação?você considera importantes para avaliação?
28- A avaliação dos contatos tem como 28- A avaliação dos contatos tem como objetivo objetivo principalprincipal::
28- A avaliação dos contatos tem como 28- A avaliação dos contatos tem como objetivo objetivo principalprincipal::
29- O risco dos contatos de casos bacilíferos 29- O risco dos contatos de casos bacilíferos adoecerem por TB quando comparados com a adoecerem por TB quando comparados com a
população geral é: população geral é:
29- O risco dos contatos de casos bacilíferos 29- O risco dos contatos de casos bacilíferos adoecerem por TB quando comparados com a adoecerem por TB quando comparados com a
população geral é: população geral é:
30- Para os contatos, a conduta 30- Para os contatos, a conduta recomendada é:recomendada é:
30- Para os contatos, a conduta 30- Para os contatos, a conduta recomendada é:recomendada é:
Clínica PT (mm) RX Tórax Cicatriz BCG
ESPOSA assintomática 13 normal presente
16 anos assintomático 4 normal presente
10 anos assintomático 8 normal presente
9 anos assintomático 16 normal presente
5 anos tosse, febre, anorexia 12 alargamento
do mediastino presente
31- A conduta recomendada para a 31- A conduta recomendada para a esposa é:esposa é:
31- A conduta recomendada para a 31- A conduta recomendada para a esposa é:esposa é:
Clínica PT (mm) RX Tórax Cicatriz BCG
ESPOSA assintomática 13 normal presente
16 anos assintomático 4 normal presente
10 anos assintomático 8 normal presente
9 anos assintomático 16 normal presente
5 anos tosse, febre, anorexia 12 alargamento
do mediastino presente
32- A conduta recomendada para 32- A conduta recomendada para os filhos de 16 e 10 anos é:os filhos de 16 e 10 anos é:
32- A conduta recomendada para 32- A conduta recomendada para os filhos de 16 e 10 anos é:os filhos de 16 e 10 anos é:
Adolescentes >10 anos e adultos
Adolescentes >10 anos e adultos
ConsultaConsulta
AssintomáticoAssintomático SintomáticoSintomático
Investigar TBInvestigar TB
TBTB
Tratar TBTratar TB
Excluída TB, prosseguir
investigação
Excluída TB, prosseguir
investigação
PTPT
Com PT>5 mm
Com PT>5 mm
Rx tóraxRx tórax
PT< 5 mm PT< 5 mm
Repetir PT 8 semanas
Repetir PT 8 semanas
SuspeitoSuspeito
Prosseguir investigaçãoProsseguir investigação
NormalNormal
Tratar ILTBTratar ILTB
PT < 5 mmPT < 5 mm Conversão da PT
Conversão da PT
Alta e orientação
Alta e orientação Tratar ILTBTratar ILTB
Clínica PT (mm) RX Tórax Cicatriz BCG
ESPOSA assintomática 13 normal presente
16 anos assintomático 4 normal presente
10 anos assintomático 8 normal presente
9 anos assintomático 16 normal presente
5 anos tosse, febre, anorexia 12 alargamento
do mediastino presente
33- A conduta recomendada para 33- A conduta recomendada para os filhos de 9 e 5 anos é:os filhos de 9 e 5 anos é:
33- A conduta recomendada para 33- A conduta recomendada para os filhos de 9 e 5 anos é:os filhos de 9 e 5 anos é:
Radiografia de Tórax – filho de 5 anos
34- Mediante a evolução clínica do filho de 5 34- Mediante a evolução clínica do filho de 5 anos e a radiografia de tórax atual, a melhor anos e a radiografia de tórax atual, a melhor
conduta é:conduta é:
34- Mediante a evolução clínica do filho de 5 34- Mediante a evolução clínica do filho de 5 anos e a radiografia de tórax atual, a melhor anos e a radiografia de tórax atual, a melhor
conduta é:conduta é:
Diagnóstico de TB na criança
Criança < 10 anos
Criança < 10 anos
ConsultaConsulta
AssintomáticoAssintomático SintomáticoSintomático
Investigar TB (*) Investigar TB (*)
TBTB
Tratar TBTratar TB
Excluída TB, prosseguir
investigação
Excluída TB, prosseguir
investigação
RX tórax e PTRX tórax e PT
Rx tórax normalRx tórax normal
PT com critério de ILTB
PT com critério de ILTB
Rx tórax suspeito
Rx tórax suspeito
Prosseguir investigação TB
Prosseguir investigação TB
PT sem critério de ILTB
PT sem critério de ILTB
Tratar ILTBTratar ILTB Repetir PT em 8 semanas
Repetir PT em 8 semanas
Conversão:tratar ILTB
Conversão:tratar ILTB
Sem conversão: alta com
orientação
Sem conversão: alta com
orientação
Critério de ILTB em crianças
PT ≥ 5 mm: sem BCG, vacinadas há > 2 anos ou portadora de imunossupressão
PT ≥ 10 mm: vacinadas com BCG há menos de 2 anos
RISCO PT ≥ 5mm PT ≥ 10mm CONVERSÃO*
ALTO
Indicado tratamento
em qualquer idade
HIV/aids Silicose Contatos de TB bacilífera
Transplantados em terapia
imunossupressora
Insuficiência renal em diálise Profissional de saúde
Uso de inibidores do TNF-
Neoplasia de cabeça e pescoço
Profissional de laboratório de micobactéria
Alterações radiológicas
fibróticas sugestivas de sequela de TB
Contato com menos de 10 anos
vacinados com BCG há menos de 2 anos
Trabalhador de sistema prisional
Contatos adultos e contatos menores de
10 anos não vacinados com BCG
ou vacinados há mais de 2 anos
Trabalhadores de instituições de longa
permanência
*Conversão da PT - 2ª PT com incremento de 10 mm em relação à 1ª PT
RISCO PT ≥ 5mm PT ≥ 10mm
MODERADO
Indicado tratamento em
<65 anos
Uso de corticosteróides
(>15 mg de prednisona por >1 mês)
Diabetes mellitus
BAIXO
Indicado tratamento em
<50 anos
Baixo peso (<85% do peso ideal)
Tabagistas (1 maço/dia)
Calcificação isolada (sem fibrose) na radiografia
35- A conduta mais adequada para 35- A conduta mais adequada para a esposa de JGS é:a esposa de JGS é:
35- A conduta mais adequada para 35- A conduta mais adequada para a esposa de JGS é:a esposa de JGS é:
36- Em relação ao uso de EB na 36- Em relação ao uso de EB na gestação é correto afirmar:gestação é correto afirmar:
36- Em relação ao uso de EB na 36- Em relação ao uso de EB na gestação é correto afirmar:gestação é correto afirmar:
Recém nascido cohabitante de caso índice bacilífero
Iniciar QP primária
3 meses depois – fazer PT
PT > 5 mm PT < 5 mm
Manter QP por mais 3 a 6 meses
Suspender QP e vacinar com BCG
37- 37- A conduta correta para JLCC na UBS é:A conduta correta para JLCC na UBS é:
37- 37- A conduta correta para JLCC na UBS é:A conduta correta para JLCC na UBS é:
38- 38- Sobre o TDO é correto afirmar:Sobre o TDO é correto afirmar:
38- 38- Sobre o TDO é correto afirmar:Sobre o TDO é correto afirmar:
39- Diante dessa situação, qual conduta a 39- Diante dessa situação, qual conduta a Equipe da UBS deverá tomar?Equipe da UBS deverá tomar?
39- Diante dessa situação, qual conduta a 39- Diante dessa situação, qual conduta a Equipe da UBS deverá tomar?Equipe da UBS deverá tomar?
40- Na emergência, a conduta correta para JLCC 40- Na emergência, a conduta correta para JLCC relacionada à biossegurança é:relacionada à biossegurança é:
40- Na emergência, a conduta correta para JLCC 40- Na emergência, a conduta correta para JLCC relacionada à biossegurança é:relacionada à biossegurança é:
41- Sobre a internação de pacientes com TB é 41- Sobre a internação de pacientes com TB é errado afirmar:errado afirmar:
41- Sobre a internação de pacientes com TB é 41- Sobre a internação de pacientes com TB é errado afirmar:errado afirmar:
42- O que você acha que pode estar 42- O que você acha que pode estar acontecendo com JLCC?acontecendo com JLCC?
42- O que você acha que pode estar 42- O que você acha que pode estar acontecendo com JLCC?acontecendo com JLCC?
43- Consideramos falência ao tratamento 43- Consideramos falência ao tratamento da TB, exceto:da TB, exceto:
43- Consideramos falência ao tratamento 43- Consideramos falência ao tratamento da TB, exceto:da TB, exceto:
44- Qual o fator de risco para resistência 44- Qual o fator de risco para resistência apresentado por JLCC?apresentado por JLCC?
44- Qual o fator de risco para resistência 44- Qual o fator de risco para resistência apresentado por JLCC?apresentado por JLCC?
45- A conduta apropriada a ser tomada para 45- A conduta apropriada a ser tomada para JLCC é:JLCC é:
45- A conduta apropriada a ser tomada para 45- A conduta apropriada a ser tomada para JLCC é:JLCC é:
46- Podemos assegurar que o paciente usa a 46- Podemos assegurar que o paciente usa a medicação de forma correta quando:medicação de forma correta quando:
46- Podemos assegurar que o paciente usa a 46- Podemos assegurar que o paciente usa a medicação de forma correta quando:medicação de forma correta quando:
47- Sobre o TDO de JLCC:47- Sobre o TDO de JLCC:
47- Sobre o TDO de JLCC:47- Sobre o TDO de JLCC:
Referência TerciáriaEsquema de Multirresistência, Esquemas individualizados para
qualquer tipo de resistência
Unidades Ambulatoriaisde Referência Terciária
HOSPITAIS
Referência Secundária
Esquemas Especiais Efeitos adversos “maiores”
Comorbidades (HIV e outras)
Policlínica Policlínica
Atenção BásicaEsquema Básico
Efeitos adversos “menores”
UBS UBS UBS
ESF ESF ESF ESF ESF ESF ESF
48- As orientações gerais à população para diminuir o 48- As orientações gerais à população para diminuir o risco de transmissão da TB, incluem, exceto:risco de transmissão da TB, incluem, exceto:
48- As orientações gerais à população para diminuir o 48- As orientações gerais à população para diminuir o risco de transmissão da TB, incluem, exceto:risco de transmissão da TB, incluem, exceto:
49- A medida mais indicada para evitar que as 49- A medida mais indicada para evitar que as pessoas se infectem com o pessoas se infectem com o M. tuberculM. tuberculosis na osis na
comunidade comunidade é:é:
49- A medida mais indicada para evitar que as 49- A medida mais indicada para evitar que as pessoas se infectem com o pessoas se infectem com o M. tuberculM. tuberculosis na osis na
comunidade comunidade é:é:
50- A medida mais indicada para evitar que as 50- A medida mais indicada para evitar que as pessoas se infectem com o pessoas se infectem com o M. tuberculM. tuberculosis na osis na
unidade de saúde unidade de saúde é: é:
50- A medida mais indicada para evitar que as 50- A medida mais indicada para evitar que as pessoas se infectem com o pessoas se infectem com o M. tuberculM. tuberculosis na osis na
unidade de saúde unidade de saúde é: é:
51- Em que categoria de transmissão está 51- Em que categoria de transmissão está inserida a TB?inserida a TB?
51- Em que categoria de transmissão está 51- Em que categoria de transmissão está inserida a TB?inserida a TB?
52- Podemos nos contaminar com o bacilo 52- Podemos nos contaminar com o bacilo da tuberculose:da tuberculose:
52- Podemos nos contaminar com o bacilo 52- Podemos nos contaminar com o bacilo da tuberculose:da tuberculose:
53- Profissionais de saúde têm maior risco 53- Profissionais de saúde têm maior risco de se infectarem com tuberculose?de se infectarem com tuberculose?
53- Profissionais de saúde têm maior risco 53- Profissionais de saúde têm maior risco de se infectarem com tuberculose?de se infectarem com tuberculose?
tosse fala espirro
54- A maior ou menor possibilidade de 54- A maior ou menor possibilidade de transmissão depende de:transmissão depende de:
54- A maior ou menor possibilidade de 54- A maior ou menor possibilidade de transmissão depende de:transmissão depende de:
55- Não é transmissível a TB:55- Não é transmissível a TB:
55- Não é transmissível a TB:55- Não é transmissível a TB:
56- O atendimento ao paciente com suspeita de TB ou 56- O atendimento ao paciente com suspeita de TB ou com o diagnóstico de TB deve ser feito:com o diagnóstico de TB deve ser feito:
56- O atendimento ao paciente com suspeita de TB ou 56- O atendimento ao paciente com suspeita de TB ou com o diagnóstico de TB deve ser feito:com o diagnóstico de TB deve ser feito:
57- Há três grupos de medidas para controle da TB 57- Há três grupos de medidas para controle da TB em unidades de saúde. A ordem de prioridade em unidades de saúde. A ordem de prioridade
dessas medidas é:dessas medidas é:
57- Há três grupos de medidas para controle da TB 57- Há três grupos de medidas para controle da TB em unidades de saúde. A ordem de prioridade em unidades de saúde. A ordem de prioridade
dessas medidas é:dessas medidas é:
MedidasAdministrativas
ControleAmbiental
ProteçãoRespiratória
58- São considerados exemplos de medidas 58- São considerados exemplos de medidas administrativas:administrativas:
58- São considerados exemplos de medidas 58- São considerados exemplos de medidas administrativas:administrativas:
59- O uso da máscara N95 ou PFF2 não está 59- O uso da máscara N95 ou PFF2 não está indicado em:indicado em:
59- O uso da máscara N95 ou PFF2 não está 59- O uso da máscara N95 ou PFF2 não está indicado em:indicado em:
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