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14/01/2008

CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA E RESSONÂNCIA

Coordenador Cursos de Qualificação em TC e RM Coordenador Cursos de Qualificação em TC e RM –– Faculdade Novo RumoFaculdade Novo Rumo

Aplication em TC e RM Aplication em TC e RM –– Siemens Medical BrasilSiemens Medical Brasil

Consultor em Qualidade Consultor em Qualidade –– SIASSIAS

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1. Recepção 2. Preparo3. Posicionamento4. Registro do paciente5. Programação6. Protocolos7. Garantia da Qualidade8. Pós processamento9. Imagens10. Questionário11. Links

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O paciente é recebido, cadastrados seus dados na recepção como: nome, data de nascimento, endereço...

É importante para o estudo que na recepção os recepcionistas leiam o pedido médico e cadastrem o exame de acordo com a justificativa do médico, pois esta ação pode evitar problemas para o pagamento do exame e na própria realização técnica do mesmo.

Ex: o exame é do lado direito porém foi cadastrado esquerdo

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No exame o importante é:

• Orientar o paciente quanto a retirada de todos os metais • Trocar a roupa por camisola• Verificar através de questionário questões referentes a

contra indicações para o exame.• Verificar a ocorrência de próteses metálicas orais móveis• Não é necessário puncionar o acesso venoso antes da

realização do exame pois normalmente não se injeta contraste.

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Paciente em decúbito dorsalO objetivo é colocar a região de estudo(punho) no centro do campo magnético.

Cabeça entrando primeiro ou para a esquerdaem relação ao centro do campo magnético.Luz de posicionamento sagitalacompanhando a linha média sagital Luz de posicionamento axial acompanhandoo centro da bobina.

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COTOVELOCOTOVELO

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AXIAL

Cortes localizados perpendiculares à linha média sagital, varrendo toda a articulação

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SAGITAL

Cortes orientados paralelos ao eixo da articulação no plano axial, varrendo toda a região articular.

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CORONAL

Cortes orientados perpendiculares à linha média, varrendo toda a articulação.

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Normalmente as principais indicações para o exame são:

• Ruptura tendões• Ruptura ligamentos• Lesões ósseas• Lesões musculares• Lesões nas cartilagens

6.1 INDICAÇÕES

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DP TSE FS CORONAL

Utilizado para verificartendíneas, ósseas, dos ligamentos e muscularesUtiliza parâmetro de supressão de gordura.Disponível em sistemas de alto campo magnético

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6.2 SEQÜÊNCIA UTILIZADAS

T1 TSE COR

Utilizado para verificara anatomia muscular, óssea eprincipalmente os ligamentos.Gordura fica brancafornecendo contraste para tendão e músculo

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DP TSE FS AXIAL

Utilizado para verificartendíneas, ósseas, dos ligamentos e muscularesUtiliza parâmetro de supressão de gordura.Disponível em sistemas de alto campo magnético

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6.2 SEQÜÊNCIA UTILIZADAS

T1 TSE AXIAL

Utilizado para verificara anatomia muscular, óssea eprincipalmente os ligamentos.Gordura fica brancafornecendo contraste para tendão e músculo

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6.2 SEQÜÊNCIA UTILIZADAS

T2 TSE SAG

Utilizado para verificar lesões com o preenchimento de líquido.apresentando bom contrastecom contraste entre o tecidoMuscular.Gordura fica branca fornecendocontraste para tendão e músculo.

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ROTINA

AXIAL DP FS T1 T1 FS

CORONAL DP FS T1 FL2D T1 FS

SAGITAL T2 T1 FS

Seqüências após o uso de contrasteSeqüências opcionais

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No exame, observa-se a ocorrência de artefatos de movimento, metálicos e de inconsistência, sendo o últimogrupo referente á máquina.

Ainda sobre qualidade observa-se que o posicionamentocorreto, o uso adequado de: campo de visualização e resolução são os principais fatores de qualidade para o estudo.

O principal cuidado é a imobilização da região durante o posiocionamento!

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ARTEFATO DE DOBRAMENTO

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ARTEFATO DE DOBRAMENTO

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ARTEFATO DE HIPER SINAL DE CONTATO

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ARTEFATO DE HIPER SINAL DE CONTATO

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ARTEFATO DE FLUXO

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ARTEFATO DE FLUXO

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ARTEFATO DE FLUXO

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ARTEFATO DE FLUXO

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São fotografados normalmente todas as sequências adquiridas,observando a importância específica para cada uma.

São realizadas aquisições com cortes finos (de 3 a 5mm) nãosendo possível a realização de recontruções 3d como MPR e 3dporém as sequências 2d atendem bem o diagnóstico para aregião.

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8.1 FILME

Axial15 imagens por filme

Ordem: De cima para baixo

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8.1 FILME

Coronal12 imagens por filme

Ordem: De posterior para anterior

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8.1 FILME

Sagital12 imagens por filme

Ordem: Da direita para esquerda

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CISTO

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CISTO

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POSIONAMENTO INADEQUADO

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HEMANGIOMA CAVERNOSO

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EDEMA + LESÃO ÓSSEA

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LIPOMA

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LIMPOMA

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LIPOMA

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1. Descreva a recepção e o preparo realizado no exame.2. Quais são os itens que constam no questionário de contra indicações para o exame.3. Como é realizado o posicionamento ?4. Quais sãos os itens mais importantes no registro?5. Como são programados os exames? Desenhe.6. Cite as cinco principais indicações para o exame.7. Quais as seqüências de pulso e planos de visualização utilizados? Descreva.8. Quais são os itens que representam falta de qualidade no exame? 9. Descreva como é documentado o exame.10. Quais as reconstruções e pós processamentos mais empregados no exame?

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