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14/01/2008 1 CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA E RESSONÂNCIA Coordenador Cursos de Qualificação em TC e RM Coordenador Cursos de Qualificação em TC e RM – Faculdade Novo Rumo Faculdade Novo Rumo Aplication em TC e RM Aplication em TC e RM – Siemens Medical Brasil Siemens Medical Brasil Consultor em Qualidade Consultor em Qualidade – SIAS SIAS CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA E RESSONÂNCIA 1. Recepção 2. Preparo 3. Posicionamento 4. Registro do paciente 5. Programação 6. Protocolos 7. Garantia da Qualidade 8. Pós processamento 9. Imagens 10. Questionário 11. Links CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA E RESSONÂNCIA O paciente é recebido, cadastrados seus dados na recepção como: nome, data de nascimento, endereço... É importante para o estudo que na recepção os recepcionistas leiam o pedido médico e cadastrem o exame de acordo com a justificativa do médico, pois esta ação pode evitar problemas para o pagamento do exame e na própria realização técnica do mesmo. Ex: o exame é do lado direito porém foi cadastrado esquerdo CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA E RESSONÂNCIA No exame o importante é: Orientar o paciente quanto a retirada de todos os metais Trocar a roupa por camisola Verificar através de questionário questões referentes a contra indicações para o exame. Verificar a ocorrência de próteses metálicas orais móveis Não é necessário puncionar o acesso venoso antes da realização do exame pois normalmente não se injeta contraste. CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA E RESSONÂNCIA Paciente em decúbito dorsal O objetivo é colocar a região de estudo (punho) no centro do campo magnético. Cabeça entrando primeiro ou para a esquerda em relação ao centro do campo magnético. Luz de posicionamento sagital acompanhando a linha média sagital Luz de posicionamento axial acompanhando o centro da bobina. CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA E RESSONÂNCIA

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Coordenador Cursos de Qualificação em TC e RM Coordenador Cursos de Qualificação em TC e RM –– Faculdade Novo RumoFaculdade Novo Rumo

Aplication em TC e RM Aplication em TC e RM –– Siemens Medical BrasilSiemens Medical Brasil

Consultor em Qualidade Consultor em Qualidade –– SIASSIAS

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1. Recepção 2. Preparo3. Posicionamento4. Registro do paciente5. Programação6. Protocolos7. Garantia da Qualidade8. Pós processamento9. Imagens10. Questionário11. Links

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O paciente é recebido, cadastrados seus dados na recepção como: nome, data de nascimento, endereço...

É importante para o estudo que na recepção os recepcionistas leiam o pedido médico e cadastrem o exame de acordo com a justificativa do médico, pois esta ação pode evitar problemas para o pagamento do exame e na própria realização técnica do mesmo.

Ex: o exame é do lado direito porém foi cadastrado esquerdo

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No exame o importante é:

• Orientar o paciente quanto a retirada de todos os metais • Trocar a roupa por camisola• Verificar através de questionário questões referentes a

contra indicações para o exame.• Verificar a ocorrência de próteses metálicas orais móveis• Não é necessário puncionar o acesso venoso antes da

realização do exame pois normalmente não se injeta contraste.

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Paciente em decúbito dorsalO objetivo é colocar a região de estudo(punho) no centro do campo magnético.

Cabeça entrando primeiro ou para a esquerdaem relação ao centro do campo magnético.Luz de posicionamento sagitalacompanhando a linha média sagital Luz de posicionamento axial acompanhandoo centro da bobina.

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COTOVELOCOTOVELO

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AXIAL

Cortes localizados perpendiculares à linha média sagital, varrendo toda a articulação

.

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SAGITAL

Cortes orientados paralelos ao eixo da articulação no plano axial, varrendo toda a região articular.

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CORONAL

Cortes orientados perpendiculares à linha média, varrendo toda a articulação.

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Normalmente as principais indicações para o exame são:

• Ruptura tendões• Ruptura ligamentos• Lesões ósseas• Lesões musculares• Lesões nas cartilagens

6.1 INDICAÇÕES

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DP TSE FS CORONAL

Utilizado para verificartendíneas, ósseas, dos ligamentos e muscularesUtiliza parâmetro de supressão de gordura.Disponível em sistemas de alto campo magnético

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6.2 SEQÜÊNCIA UTILIZADAS

T1 TSE COR

Utilizado para verificara anatomia muscular, óssea eprincipalmente os ligamentos.Gordura fica brancafornecendo contraste para tendão e músculo

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DP TSE FS AXIAL

Utilizado para verificartendíneas, ósseas, dos ligamentos e muscularesUtiliza parâmetro de supressão de gordura.Disponível em sistemas de alto campo magnético

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6.2 SEQÜÊNCIA UTILIZADAS

T1 TSE AXIAL

Utilizado para verificara anatomia muscular, óssea eprincipalmente os ligamentos.Gordura fica brancafornecendo contraste para tendão e músculo

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6.2 SEQÜÊNCIA UTILIZADAS

T2 TSE SAG

Utilizado para verificar lesões com o preenchimento de líquido.apresentando bom contrastecom contraste entre o tecidoMuscular.Gordura fica branca fornecendocontraste para tendão e músculo.

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ROTINA

AXIAL DP FS T1 T1 FS

CORONAL DP FS T1 FL2D T1 FS

SAGITAL T2 T1 FS

Seqüências após o uso de contrasteSeqüências opcionais

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No exame, observa-se a ocorrência de artefatos de movimento, metálicos e de inconsistência, sendo o últimogrupo referente á máquina.

Ainda sobre qualidade observa-se que o posicionamentocorreto, o uso adequado de: campo de visualização e resolução são os principais fatores de qualidade para o estudo.

O principal cuidado é a imobilização da região durante o posiocionamento!

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ARTEFATO DE DOBRAMENTO

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ARTEFATO DE DOBRAMENTO

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ARTEFATO DE HIPER SINAL DE CONTATO

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ARTEFATO DE HIPER SINAL DE CONTATO

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ARTEFATO DE FLUXO

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ARTEFATO DE FLUXO

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ARTEFATO DE FLUXO

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ARTEFATO DE FLUXO

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São fotografados normalmente todas as sequências adquiridas,observando a importância específica para cada uma.

São realizadas aquisições com cortes finos (de 3 a 5mm) nãosendo possível a realização de recontruções 3d como MPR e 3dporém as sequências 2d atendem bem o diagnóstico para aregião.

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8.1 FILME

Axial15 imagens por filme

Ordem: De cima para baixo

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8.1 FILME

Coronal12 imagens por filme

Ordem: De posterior para anterior

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8.1 FILME

Sagital12 imagens por filme

Ordem: Da direita para esquerda

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CISTO

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CISTO

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POSIONAMENTO INADEQUADO

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HEMANGIOMA CAVERNOSO

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EDEMA + LESÃO ÓSSEA

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LIPOMA

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LIMPOMA

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LIPOMA

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1. Descreva a recepção e o preparo realizado no exame.2. Quais são os itens que constam no questionário de contra indicações para o exame.3. Como é realizado o posicionamento ?4. Quais sãos os itens mais importantes no registro?5. Como são programados os exames? Desenhe.6. Cite as cinco principais indicações para o exame.7. Quais as seqüências de pulso e planos de visualização utilizados? Descreva.8. Quais são os itens que representam falta de qualidade no exame? 9. Descreva como é documentado o exame.10. Quais as reconstruções e pós processamentos mais empregados no exame?

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