Relatório Final | Eva Alves
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RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO
PROFISSIONALIZANTE
MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
6º ANO | ANO LECTIVO 2015/2016
EVA JOANA DOMINGOS ALVES
Nº de Aluno: 2010254
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ÍNDICE
1. INTRODUÇÃO E OBJECTIVOS 2
2. ELEMENTOS REPRESENTATIVOS DO ESTÁGIO PROSFISSIONALIZANTE 2
2.1. Pediatria 2
2.2. Ginecologia e Obstetrícia 3
2.3. Saúde Mental 4
2.4. Medicina Geral e Familiar (MGF) 4
2.5. Medicina Interna 4
2.6. Cirurgia 5
3. ESTÁGIO CLÍNICO OPCIONAL - RADIOLOGIA 6
4. PREPARAÇÃO PARA A PRÁTICA CLÍNICA (PPC) 6
5. ACTIVIDADES EXTRA-CURRICULARES 6
6. REFLEXÃO CRÍTICA 6
7. ANEXOS 10
Relatório escrito segundo o antigo acordo ortográfico
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1. INTRODUÇÃO E OBJECTIVOS
O presente relatório destina-se à descrição sumária das atividades realizadas e
competências adquiridas durante o Estágio Profissionalizante (EP) do 6º ano do Mestrado
Integrado em Medicina (MIM), sendo composto pela introdução, que engloba os objectivos
gerais e específicos, seguida das referências aos estágios representativos, assim como
uma nota sobre o Estágio Opcional e a Unidade Curricular (UC) de Preparação para a
Prática Clínica (PPC), terminando com uma reflexão de carácter crítico. Em anexo
encontram-se os certificados referentes aos elementos valorativos.
Como ano de transição, o 6º ano tem como objectivo geral o desenvolvimento de
competências, aptidões e autonomia indispensáveis ao exercício da Medicina, que abrange
tanto a formação profissional, como requer cultura, conhecimentos científicos e impõe
sentido ético e moral1. Nesse sentido, o EP (constituído por 6 estágios parcelares) assenta
no desenvolvimento e aperfeiçoamento de competências no que respeita ao raciocínio
clínico e diagnóstico, procedimentos médicos e tomada de decisões, na promoção de
competências humanas e sociais inerentes à relação e na integração e consolidação da
aprendizagem desenvolvida ao longo do curso de Medicina. Pessoalmente, e a par dos
objectivos gerais, iniciei o 6º ano com o objectivo de fortalecer a auto-confiança e espirito
crítico.
2. ELEMENTOS REPRESENTATIVOS DO ESTÁGIO PROSFISSIONALIZANTE
2.1. PEDIATRIA
O estágio de Pediatria (14/09/15 – 09/10/15) realizou-se no serviço de Hematologia do
Hospital Dona Estefânia (HDE) sob a tutela da Dr.ª Raquel Maia. Os objectivos gerais
1 O Licenciado Médico em Portugal, Core Graduates Learning Outcomes Project; 2005
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prendiam-se com a compreensão da abordagem médica da criança e adolescente, das
atuações preventivas e da educação para a saúde, bem como com a identificação e
abordagem das patologias pediátricas mais frequentes. Participei activamente na
enfermaria do serviço de hematologia, nas consultas externas de hematologia e
coagulação, no serviço de urgência (SU) e no hospital de dia, assim como assisti às
reuniões de serviço diárias; sessões clínicas; consultas e aulas de Imunoalergologia e à
consulta externa de Neurocirurgia do Dr. Mário Matos. No final do estágio apresentei, em
grupo, um caso clínico subordinado ao tema: «Hemoglobinúria paroxística nocturna».
2.2. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia (12/10/14 a 06/11/15) decorreu no Hospital Dona
Estefânia (HDE), sob a orientação da Dr.ª Celina Ferreira, sendo que algumas das
actividades se realizaram na Maternidade Alfredo da Costa (MAC). O conhecimento da
importância dos procedimentos de vigilância de saúde da mulher e da grávida e da
abordagem das patologias ginecológicas e obstétricas mais frequentes foram os pilares dos
objectivos traçados. Nesse sentido, tive a oportunidade de assistir e participar nas
Consultas de Ginecologia, de Medicina da Reprodução, de Medicina Materno-Fetal, de
Planeamento Familiar, do Colo; no SU; no Bloco Operatório de Ginecologia e de partos; no
Diagnóstico Pré-Natal; na Enfermaria e Puerpério. Num contexto de aquisição de maiores
competências práticas, assisti à realização de ecografias ginecológicas e pré-natais,
colposcopias e histeroscopias. No final do estágio apresentei, individualmente, um trabalho
intitulado: «Distrofias vulvares», o qual foi seleccionado para ser apresentado nas 1ªs
Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia do CHLC (vide anexo 7.10. página 20).
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2.3. SAÚDE MENTAL
O estágio de Saúde Mental (09/11/15 – 04/12/15) realizou-se no Centro Comunitário de
Saúde Mental de Cascais, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental (CHLO). Sob a tutela da Dr.ª
Dóris Reis pude assistir a consultas de Psiquiatria de Adultos e à abordagem de doentes
psiquiátricos em contexto de urgência no SU do Hospital São Francisco Xavier (HSFX).
Enquanto que, sob a tutela da Dr.ª Graciete Carvalho assisti a consultas de pedopsiquiatria
e reuniões multidisciplinares no HSFX. Em ambas, o objectivo principal foi estabelecido no
sentido de identificar sintomas de perturbação psiquiátrica e diferenciá-los do
funcionamento psicológico normal do indivíduo. Durante o estágio desenvolvi, em grupo,
um trabalho de investigação que incidiu na pesquisa e selecção de artigos científicos
subordinados ao tema: «Padrão de internamento no tratamento da Esquizofrenia».
2.4. MEDICINA GERAL E FAMILIAR (MGF)
O estágio de MGF (07/12/15 – 15/01/16) decorreu na USF Dafundo, sob a orientação
da Dr.ª Ana Margarida Levy e Dr.ª Rute Cordeiro, onde tive a oportunidade de assistir e
realizar consultas de Saúde de Adulto/Idoso, Saúde Infantil, Saúde Materna e Planeamento
Familiar, participar em domicílios médicos e ainda acompanhar as actividades de
enfermagem. Os objectivos principais, sendo esta uma área alicerçada na promoção da
Saúde e prevenção da doença e responsável pela prestação de cuidados abrangentes e
continuados a todos os indivíduos independentemente da idade, sexo ou afecção,
prenderam-se com a aquisição de competências e experiência nesse sentido.
2.5. MEDICINA INTERNA
O estágio de Medicina Interna (25/01/16 – 19/03/16) decorreu no Serviço de Medicina
7.1 do Hospital Curry Cabral (HCC) sob a tutela da Dr.ª Maria Helena Pacheco. Tive a
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oportunidade de acompanhar os doentes diariamente na enfermaria, elaborar diários
clínicos, realizar procedimentos como punções arteriais e venosas, realizar histórias
clínicas, prescrever exames complementares de diagnóstico e terapêutica, assistir a
algumas técnicas (ex: paracentese) e participar activamente no SU do Hospital São José
(HSJ). Assisti também a consultas externas de Medicina e de Hepatites. A componente
teórico-científica foi assegurada pelos seminários semanais realizados na Faculdade para
os alunos do 6º ano, bem como pelas inúmeras sessões clínicas realizadas no HCC.
Apresentei ainda, em grupo, uma revisão teórica sobre «Glomerulonefrites», sobre o qual
redigimos um artigo de revisão. No final do estágio colhi uma história clínica para avaliação
e discussão com o director de serviço, Dr. José António Malhado.
2.6. CIRURGIA
O estágio de cirurgia (04/04/16 – 20/05/16), com o objectivo principal de proporcionar o
contacto com a prática cirúrgica no sentido de aprofundar, actualizar e relacionar os
conhecimentos adquiridos nos anos anteriores, realizou-se no Hospital da Luz sob a
regência do Professor Doutor Rui Maio e tutela do Dr. José António Pereira. Dediquei quatro
semanas à Cirurgia Geral, maioritariamente passadas no Bloco Operatório onde tive a
oportunidade de observar e participar em diversas cirurgias. Observei também técnicas de
limpeza, desinfeção, sutura e penso de feridas simples e drenagem de abcessos e participei
na observação dos doentes na enfermaria. Durante duas semanas acompanhei a equipa
dos Cuidados Intensivos, sob a orientação do Dr. Andrade Gomes. O estágio terminou com
a participação no minicongresso, onde apresentei, em grupo, um trabalho intitulado «E
quando a resposta não está nos livros: 1 caso 2 em 1» baseado num caso clínico e uma
revisão científica cuja pesquisa contribuiu para redigir um case report em conjunto com o
Dr. Miguel Allen, a ser publicado pela raridade do caso e achados.
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3. ESTÁGIO CLÍNICO OPCIONAL - RADIOLOGIA
Para estágio clínico opcional (23/05/16 a 03/06/16) optei pela especialidade de
Radiologia, no Hospital Santo António dos Capuchos, no qual tive a oportunidade de assistir
à realização e interpretação dos seguintes exames: radiografia simples, exames digestivos,
ecografia, eco-doppler, TC, RMN e osteodensitometria.
4. PREPARAÇÃO PARA A PRÁTICA CLÍNICA (PPC)
Sob a regência do Professor Doutor Roberto Palma dos Reis realizei a UC de PPC
durante o 2º semestre, tendo participado nas aulas teóricas de frequência quinzenal, nas
quais eram apresentadas as perspectivas de especialidades médicas e cirúrgicas
diferentes sobre um sinal ou sintoma médico que um doente pode apresentar.
5. ACTIVIDADES EXTRA-CURRICULARES
Ao longo do ano participei em diversas sessões de carácter complementar aos
conhecimentos adquiridos no curso, cujos certificados se encontram em anexo (página 10).
Durante o curso colaborei com o projecto Revista FRONTAL, participei nos Campeonatos
Universitários de Atletismo, e fiz uma formação de introdução ao Voluntariado na área do
Trabalho Social e Orientação (vide anexos, página 10).
6. REFLEXÃO CRÍTICA
Findo um ano indubitavelmente essencial na formação prática e pré-graduada de
qualquer aluno de Medicina, é imperativo reflectir sobre o trabalho desenvolvido,
destacando os aspectos positivos e os menos positivos, na tentativa de aperfeiçoar a
formação dos alunos.
A título pessoal, iniciei este ano de transição com expectativas bastante elevadas e
encarei-o como um dos maiores desafios do meu percurso académico, especialmente pelo
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peso do compromisso com o desenvolvimento de autonomia e pela oportunidade de
consolidar e integrar todos os conhecimentos teórico-práticos previamente adquiridos.
Assim, analisando cada estagio em particular, concluo que os objectivos gerais e
individuais propostos inicialmente foram, na sua maioria, atingidos.
O estágio de Pediatria para além da consolidação de conhecimentos práticos e
teóricos dirigidos a um grupo etário com características específicas proporcionou-me um
grande desenvolvimento humano enquanto estudante de medicina. A minha passagem
pela área da Hematologia pediátrica permitiu-me contactar com patologias com as quais
não estava familiarizada e mostrou a enorme dificuldade que é o tratamento da criança com
doença crónica. A passagem pelo SU foi de extrema importância para adquirir experiência
na abordagem das patologias mais frequentes na idade pediátrica, no entanto limitada pelo
excesso de alunos presentes. A oportunidade que tive de assistir à consulta de
Neurocirurgia foi também uma mais-valia. Destaco, como ponto menos positivo, a reduzida
prática de exame objectivo e colheita de história clínica em contexto de enfermaria, uma
vez que o número de doentes internados no serviço de Hematologia era escasso.
A boa organização tornou o estágio de Ginecologia e Obstetrícia particularmente rico
e heterogéneo, pude contactar com uma grande variedade de actividades inerentes à
versatilidade da especialidade, cujo carácter único dedicado a saúde da mulher e do feto
me possibilitou de consolidar uma atitude clínica mais dirigida.
O estágio de Saúde Mental, como complemento aos conhecimentos teóricos
previamente adquiridos, permitiu-me alcançar uma visão mais abrangente da realidade
nesta área e do impacto da patologia psiquiátrica na vida do doente e respectiva família. A
possibilidade de contactar com doentes de grupos etários extremos (crianças, adultos e
idosos) assim como com as diferenças na sua abordagem foi uma mais-valia. No entanto,
destaco como pontos menos positivos a falta de contacto com a enfermaria/internamento,
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tanto de psiquiatria como de pedopsiquiatria, sendo que a execução da entrevista clínica e
do exame do estado mental ficou limitada aos doentes em consulta. Deixo como sugestão
que todos os alunos tenham a oportunidade de passar algum tempo num serviço de
internamento, no sentido de colmatar esta falha.
O estágio de MGF contribuiu para adquirir autonomia, construir confiança, e
aprender, sobretudo, a ser imparcial, uma vez que se revelou uma boa oportunidade de
contactar com a realidade prática ao nível dos cuidados de saúde primária e observar a
influência do meio social, económico e familiar na saúde dos utentes. Considero que a
qualidade e rigor de trabalho de toda a equipa da USF Dafundo foram pertinentes para um
bom aproveitamento e para moldar e aprimorar a minha postura enquanto futura médica.
O estágio de Medicina revelou-se verdadeiramente produtivo, tanto pelo exercício
incessante da observação dos doentes, pela elaboração de notas de entrada, diários
clinicos e notas de alta, como também por ter contribuído para sistematizar o raciocínio
clínico necessário ao pedido de exames complementares de diagnóstico e prescrição
terapêutica adequados. Da mesma forma, a boa integração na equipa e incentivo
transmitido pelos vários elementos do serviço foi um ponto positivo. Destaco ainda, a
excelência da minha tutora, que me reavivou a essência da Medicina; o rácio tutor/aluno,
essencial para um bom aproveitamento, e a elaboração de um trabalho de revisão.
O estágio de Cirurgia permitiu consolidar conhecimentos sobre a semiologia,
prioridades de atuação e abordagem terapêutica das principais patologias cirúrgicas. O
facto de poder participar ativamente no bloco operatório constituiu um dos pontos mais
positivos. Destaco também a minha passagem pela UCI, onde os doentes constituíam um
constante desafio pela instabilidade médica, complexidade das patologias e o apertado
controlo terapêutico, o que contribuiu para desenvolver o raciocínio médico. O ponto menos
positivo deste estágio foi o reduzido contacto efectivo com Cirurgia Geral, o qual considero
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limitado durante todo o curso, e a ausência de um SU exclusivamente cirúrgico que
permitisse contactar com abordagem inicial com a patologia cirúrgica aguda, motivos pelos
quais poderão, alguns objectivos, ter ficado por cumprir.
A escolha do estágio clínico opcional de Radiologia prendeu-se com o facto de se
tratar de uma área pouco abordada e maioritariamente de forma teórica durante o curso.
Nesse sentido considero que foi uma experiência enriquecedora não só pelo contacto com
a multiplicidade de valências que a especialidade engloba, mas também pelo contacto com
a rotina diária de um médio radiologista. A UC de PPC foi importante nesta fase da nossa
formação por abordar pontos de vista distintos acerca de temas práticos, tendo-se revelado
útil para estruturar e simplificar o raciocínio necessário ao exercício da Medicina.
Saliento, como aspecto positivo, o facto de a maior parte dos estágios se ter
realizado com um rácio tutor/aluno aceitável, o que permitiu alcançar os objectivos, uma
vez que facilitou a relação, a aprendizagem e o ganho progressivo de autonomia.
Após a analise criteriosa de cada um dos estágios e numa perspectiva global,
termino este ano convicta de que o EP foi fundamental para adquirir conhecimentos, ganhar
experiência e desenvolver as competências necessárias para iniciar a minha vida
profissional no futuro próximo enquanto Interna do Ano Comum.
Ao longo deste ano e de todo o curso, dediquei-me igualmente a actividades extra-
curriculares sempre com a finalidade de complementar a minha formação a nível
profissional, científico e pessoal. Em retrospectiva, e consciente das minhas lacunas e dos
desafios que me esperam, considero que estes 6 anos me concederam as ferramentas
necessárias para prosseguir no caminho evolutivo que é a Medicina.
Por fim, quero deixar um sincero e profundo agradecimento aos docentes da
Faculdade de Ciências Médicas, a todos os assistentes hospitalares, e a todos os meus
colegas que, de alguma forma, contribuíram para o meu crescimento profissional e pessoal.
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7. ANEXOS
7.1. Certificado da participação no iMED conference 7.0 – Reporters Team
7.2. Certificado da participação nas III Jornadas do Internato Médico do Algarve
7.3. Certificado da participação no Curso Controlo Sintomático e Medicina da Dor
(Fundação Grunenthal)
7.4. Certificado da participação no II Congresso SICAD
7.5. Certificado da participação nas I Jornadas da Medicina Desportiva e do Exercício
7.6. Certificado de participação no Workshop de Emergências Pediátricas
7.7. Certificado de participação na Mesa Redonda – Choque FRONTAL - Eutanásia
7.8. Certificado da participação nas II Jornadas Médicas da NOVA
7.9. Certificado da participação no Congresso Português de Reumatologia
7.10. Certificado da palestrante nas 1ªs Jornadas Académicas de Ginecologia e
Obstetrícia do CHLC – Centro médico Universitário de Lisboa
7.11. Certificado da participação nas 1ªs Jornadas Académicas de Ginecologia e
Obstetrícia do CHLC – Centro médico Universitário de Lisboa
7.12. Certificado de formação profissional de Introdução ao Voluntariado
7.13. Certificado de membro da Revista FRONTAL
7.14. Certificado de participação nos Campeonatos Universitários de Atletismo de
Pista ao ar livre, Pista coberta e Corta-mato
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Anexo 7.1
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Anexo 7.2.
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13
Anexo 7.3.
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14
Anexo 7.4.
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15
Anexo 7.5.
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16
Anexo 7.6.
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17
Anexo 7.7.
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18
Anexo 7.8.
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19
Anexo 7.9.
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20
Anexo 7.10.
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21
Anexo 7.11.
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Anexo 7.12.
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23
Anexo 7.13.
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Anexo 7.14.
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