PSF como PSF como Porta de Entrada do SUSPorta de Entrada do SUS

PSF como Porta de Entrada do SUS

PSF como Porta de Entrada do SUS

3 ELEMENTOS NECESSÁRIOS:

ACESSIBILIDADE PROCURA PELO SERVIÇO ENCAMINHAMENTO

ACESSIBILIDADE

ACESSIBILIDADE DO PSF

> 90% conhecem o local da USF

> 90% consideram fácil chegar até a USF a pé

USF funciona das 8 às 17 horas nas cidades pesquisadas

em Campinas (SP) funciona 3 turnos, inclusive aos sábados

O PSF é o serviço de primeiro contato com a população?

Proporção de famílias que procuraram o PSF quando necessitaram de atendimento em saúde:

• Em 4 cidades 50% ou mais das famílias usam o PSF como Porta de Entrada

• Procura < 32% em Goiânia, Manaus e Brasília PARALELISMO NA ATENÇÃO BÁSICA PSF x Postos e Centros de Saúde

Uso recente do PSF frente a episódio de doença:

• Mais de 90% das famílias usou alguma vez o serviço do PSF

• 50 a 70% das famílias receberam atendimento do PSF no último mês

• em 6 das 8 cidades os Serviços de Urgência foram os mais procurados apesar dos episódios de doença não serem graves, na sua maioria

• 5 a 12% procuraram serviço privado

O PSF é o serviço de primeiro contato com a população?

Apenas em 4 cidades 4 cidades o PSF exercia função de Porta de

Entrada do SUS, pois realizavam encaminhamentos aos serviços

especializados.

Integralidade do PSF

• 3 vertentes da Integralidade

• Função do PSF: garantir Continuidade da Continuidade da AtençãoAtenção

O PSF exercer função integrada com a rede de serviços de saúde?

Presença de mecanismos de Referência e Contra-referência na USF:

• maioria dos municípios têm uma forma de regular a Referência

• apenas 4 municípios têm Central de Marcação de Consultas Especializadas, sendo 1 não informatizada

• ausência de Central de Regulação estruturada: cotas físicas ou financeiras distribuídas para cada PSF

• a existência de um mecanismo de integração PSF x rede de serviços não é suficiente

Uso de Mecanismo de Referência e Contra-referência pela equipe da USF:

• Maioria das cidades apenas 15% dos profissionais concordam que há bom funcionamento do Sistema de Referência e Contra-referência no PSF

• Vitória da Conquista (BA) tem o melhor funcionamento da referência/

contra-referência: 54,7%

• Em torno de 30 a 40% dos PSFs nunca recebem Contra-referência

Possibilidade de agendamento de consultas especializadas através do PSF:

• Maioria dos municípios tem dificuldade para garantir acesso à Atenção Secundária: grandes filas e demora(famílias);

• Mais de 50% dos médicos informam conseguir agendar serviços de média complexidade quase sempre ou na maioria das vezes;

• Maior dificuldade na realização dos exames diagnósticos: em 5 das 8 cidades mais de 50% das famílias não conseguem realizar todos os exames solicitados.

INCORPORAÇÃO DE NOVAS PRÁTICAS ASSISTENCIAIS

Atenção Básica à Saúde

Serviços voltados para família e comunidade

Atuação sobre o processo saúde-

doença

Priorizar grupos de risco

Equipe multiprofissional

Análise do perfil de profissionais que compõem a equipe do PSF

• Predomínio de mulheres, sobretudo na enfermagem e ACS (>75%)

• Jovens e com bom nível de escolaridade

• Em 5 cidades, mais de 60% dos ACS tem 2º grau completo• Menos de 30% dos profissionais de nível superior tem

formação na área de saúde pública, coletiva ou da família.

O que leva os profissionais a trabalharem no PSF?

1. Contato com comunidades pobres;2. Acreditam que o PSF pode reorganizar a atenção primária

do município; *Evitar o desemprego – entre os ACS (>60%)

Avaliando novas práticas incorporadas à atenção básica

1. Integralidade da atenção prestada;2. Atuação da equipe sobre os determinantes do

processo saúde-doença;3. Nível de conhecimento da equipe sobre a

população adscrita;4. Priorização de grupos de risco

1. Avaliando a integralidade• Número de atividades preventivas e assistenciais realizadas

na semana anterior à pesquisa: maioria dos profissionais de nível superior afirmam fazer atividades de

promoção e prevenção apenas 22 a 53% dos médicos haviam realizado atividade de educação em

saúde na semana anterior 50% ou mais dos enfermeiros realizaram educação em saúde na semana

anterior, exceto em Manaus (38%)

atividades de grupo foram realizadas na mesma proporção por médicos e enfermeiros (de 26 a 54%) e representa uma nova prática incorporada pelo PSF

* Na área curativo-assistencial: médicos fizeram mais consultas individuais à população cadastrada e os

enfermeiros fizeram mais atendimentos a indivíduos de grupos prioritários;

2. Avaliando atuação da equipe sobre os determinantes do processo saúde-doença

• Envolvimento da equipe do PSF em atividades extramuros (visita domiciliar e reunião com a comunidade): 70 a 90% dos profissionais de nível superior realizou Visita Domiciliar

para atenção clínica ou para promover saúde na semana anterior – incorporação à rotina.

há baixa participação dos profissionais de nível superior nas reuniões com a comunidade

• Envolvimento da equipe do PSF em atividades intersetoriais sobre os condicionantes de saúde da população; Envolvimento intersetorial dos profissionais de nível superior ocorre em

proporções muito baixas e até mesmo nulas: <10% os ACS são os que mais têm feito ações intersetoriais: mais de 50%

mantiveram contato intersetorial nos últimos 6 meses

* >50% dos profissionais de nível superior reconhecem a importância da intersetorialidade.