Projeto: Avaliação do Desempenho do Sistema de Saúde, com base nas Regiões de Saúde, a
partir da metodologia PROADESS
ICICT-003-FIO-15
Laboratório de Informações em Saúde – LIS/ICICT/FIOCRUZ
Equipe Coordenador:
Francisco Viacava – Médico sanitarista, pesquisador do LIS/ICICT/FIOCRUZ.
Equipe técnico-científica:
Anselmo Rocha Romão (LIS/ICICT/Fiocruz) - Geógrafo, especialista em Engenharia Sanitária e Ambiental e mestre em Saúde Pública.
Carolina de Campos Carvalho (LIS/ICICT/Fiocruz) - Bacharel em Ciências Sociais, especialista em Políticas Públicas e mestre em Saúde Pública.
Ceres Albuquerque (SES/RJ) - Médica, sanitarista e mestre em Saúde Pública.
Diego Ricardo Xavier (LIS/ICICT/Fiocruz) - Enfermeiro, mestre em Epidemiologia e doutorando em Saúde Pública.
Elenice Machado da Cunha (EPSJV/Fiocruz) - Enfermeira, mestre e doutora em Saúde Pública.
Heglaucio Barros (LIS/ICICT/Fiocruz) - Analista de Sistemas, DBA.
Jaime Gregório Bellido (LIS/ICICT/Fiocruz) - Matemático, mestre e doutor em Engenharia de Produção.
Josué Laguardia (LIS/ICICT/Fiocruz) - Médico, mestre em Saúde Coletiva e doutor em Saúde Pública.
Mônica Martins (ENSP/Fiocruz) - Nutricionista, sanitarista, mestre e doutora em Saúde Pública.
Ricardo Dantas de Oliveira (LIS/ICICT/Fiocruz) - Geógrafo, mestre em Geografia e doutor em Demografia.
Rodrigo da Silva Moreira (LIS/ICICT/Fiocruz) - Estatístico, mestre em Epidemiologia.
Silvia Marta Porto (ENSP/Fiocruz) - Matemática, mestre em Administração Pública e doutora em Saúde Pública.
Vanderlei Matos (LIS/ICICT/Fiocruz) - Engenheiro cartógrafo, mestre em Engenharia Cartográfica.
Wisley Velasco (LIS/ICICT/Fiocruz) - Analista de Sistemas, mestre em Informação e Comunicação em Saúde e doutorando em Engenharia de Sistemas de Saúde.
2
PROADESS: Projeto de Avaliação do desempenho do Sistema de Saúde
• O PROADESS tem como objetivo contribuir para o monitoramento e avaliação do sistema de saúde brasileiro, ao produzir subsídios para o planejamento de políticas, programas e ações de saúde para gestores de todas as esferas administrativas e disseminar informações sobre o desempenho do SUS nos seus distintos âmbitos considerando os seus princípios: universalidade, integralidade, equidade e descentralização.
28/04/2017 Título da Apresentação 4
28/04/2017 6
Em 2009, em convênio com a SAS/MS, iniciou-se no LIS/ICICT/FIOCRUZ, um processo de seleção dos indicadores em nível Brasil, Grandes Regiões e UFs, considerando:
Seleção criteriosa e parcimoniosa, de forma pactuada com gestores, prestadores de serviços e usuários dos serviços de saúde, dos possíveis indicadores para cada uma das dimensões, levando em conta dados disponíveis em:
Sistemas de Informação MS: SIM,SINASC,SIH,SINAN,SIA, SIAB, SIOPS e CNES. Pesquisas amostrais: PNADs 81 86 98 03 08, PPV 96/97, POF 96/97 02/03, VIGITEL 06-13, PMS 03, PNS 2013. Censos demográficos 1991, 2000, 2010.
Construção da ficha técnica para cada indicador, procurando-se evidenciar as desigualdades geográficas e sociais.
Em 2011/12, o PROADESS incorporou a análise do desempenho do sistema de saúde no âmbito das Regiões de Saúde, considerando o disposto no Decreto nº 7.508/2011, com apoio do DAI/SGEP/MS.
Elaboração de indicadores
28/04/2017 Título da Apresentação 7
Problemas enfrentados com dados secundários:
Dados do SIM, SINASC, SINAN :
sub-registro e sub-notificação;
variáveis sociais deficientes.
Dados do SIH,SIA,SIAB:
Registram a produtividade dos serviços (bases de dados administrativos);
Cobrem apenas os serviços públicos ou contratados pelo SUS;
Qualidade dos dados depende da região;
Preenchimento de variáveis sociais depende dos locais;
Grande parte das informações ambulatoriais não individualizam atendimento.
Dados censitários e de inquéritos:
Nível de abrangência limitado;
Periodicidade e continuidade das pesquisas.
28/04/2017 Título da Apresentação 8
Estimativas populacionais
Em 2017, a partir de reunião ocorrida no ICICT, a SVS disponibilizou no
Datasus as estimativas populacionais por sexo/idade para municípios
elaboradas por estudo patrocinado pela Rede Interagencial de
Informações para a Saúde (RIPSA) e pelo Ministério da Saúde/SVS/CGIAE e
validadas pelo IBGE, para todo o período 2000-2015. Assim, os indicadores
do PROADESS foram atualizados com essas estimativas.
Os indicadores selecionados para as RS foram gerados a partir das mesmas fontes de dados dos maiores níveis geográficos e sempre que possível utilizando os indicadores e pactuações orientados pelo Ministério da Saúde.
Para tanto, foram agregados os dados dos municípios que constituem cada uma das Regiões de Saúde. A partir disso, foram geradas tabelas e gráficos que permitem identificar as desigualdades existentes no interior das UFs, o que parece fundamental para a melhoria do planejamento e avaliação do desempenho do sistema de saúde.
Como um dos objetivos do projeto é avaliar o acesso e uso de serviços levando em conta as necessidades de saúde, o ideal é usar como base a RS de residência do usuário;
Além das limitações encontradas na análise das UFs e grandes regiões, no caso das regiões de saúde é necessário que existam dados para o nível municipal;
Indicadores para Regiões de Saúde
28/04/2017 Título da Apresentação 10
Novas bases de dados, como o CNES, e a disponibilidade de dados do SIOPS , censo de 2010, IDH e mudanças nos sistemas administrativos (SIA,SIH e APAC) permitem obter indicadores no nível municipal bastante atualizados;
Foram criados algoritmos em linguagem R, que possibilitam atualizar o banco com novos dados, novas conformações de regiões de saúde ou novos indicadores.
Atualmente o site do PROADESS disponibiliza a série temporal de indicadores para as seguintes abrangências geográficas: Brasil, Grandes Regiões, UFs e Regiões de Saúde. Também estão disponíveis Mapas Temáticos construídos a para anos selecionados.
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Apresentação do portal
http://www.proadess.icict.fiocruz.br
Fonte: Medici A, Monitor da Saúde
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Gasto publico per capita em saúde por nível de Governo: Brasil 2004-2015 (em R$ de dez.2015)
Gasto Federal Gasto Estadual Gasto Municipal
28/04/2017 Título da Apresentação 31
49,3 48,2 46,7 45,8 43,4 46,6 44,7 45,3 45,3 42,5 42,4 43,0
26,0 25,5 26,3 26,9 27,6 25,8 26,9 26,0 25,3 26,8 26,5 26,0
24,7 26,3 27,0 27,3 29,0 27,6 28,4 28,8 29,4 30,7 31,1 31,0
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Participação percentual das três esferas de governo financiamento do SUS (gastos com ASPS)
Gasto Federal Gasto Estadual Gasto Municipal
28/04/2017 Título da Apresentação 37
UF N.de RS Habitantes/Km2 Mínimo Máximo Média Desvio padrão
Rondônia 7 6,6 2,1 9,8 6,5 2,6 Acre 3 4,8 2,9 6,9 4,7 2,0 Amazonas 9 2,2 0,5 5,8 1,9 1,7 Roraima 2 2,0 0,6 3,4 2,0 2,0 Pará 13 6,1 1,1 1.122,7 96,2 308,5 Amapá 3 4,7 0,9 12,0 5,5 5,8 Tocantins 8 5,0 2,5 13,4 5,9 4,1 Maranhão 19 19,8 3,8 460,1 44,0 101,2 Piauí 11 12,4 1,9 59,4 16,3 18,4 Ceará 22 56,8 11,3 2.551,8 170,6 534,8 Rio Grande do Norte 8 60,0 26,2 1.006,7 163,5 341,4 Paraíba 16 66,7 14,9 475,6 80,3 109,9 Pernambuco 12 89,5 18,2 1.052,2 153,8 288,4 Alagoas 10 112,4 45,6 519,4 122,3 141,6 Sergipe 7 94,4 28,7 402,9 119,8 128,1 Bahia 28 24,8 5,3 1.082,0 73,1 201,3 Minas Gerais 77 33,4 4,7 2.392,1 80,3 279,8 Espírito Santo 4 76,3 28,3 206,9 85,2 82,3 Rio de Janeiro 9 365,9 56,1 2.870,1 494,4 913,7 São Paulo 63 166,2 15,9 7.389,1 353,3 1056,7 Paraná 22 52,4 17,2 194,4 50,5 42,2 Santa Catarina 16 65,4 17,8 365,7 91,7 89,4 Rio Grande do Sul 30 39,8 9,1 769,2 90,6 168,2 Mato Grosso do Sul 4 6,7 1,9 12,1 6,4 4,4 Mato Grosso 16 3,3 0,7 14,2 3,2 3,2 Goiás 18 17,7 3,5 208,0 26,7 48,2 Distrito Federal 1 443,0 443,0 443,0
Características das Regiões de Saúde segundo UFs
Análise de indicadores para Atenção Primária, Média Complexidade e Alta Complexidade selecionados: Partos hospitalares, Mamografias e Angioplastias
28/04/2017 Título da Apresentação 38
Percentual Intra Regional Percentual Inter Regional
Nascidos vivos por 100 mulheres de 10 a 49 anos
Partos hospitalares, 2013
40
Fluxos de Parto Hospitalar entre as Regiões de Saúde – 2005 e 2013 Fluxos – Parto Hospitalar – NE, 2005 e 2013
Sta. Fé do Sul
Norte-Barretos
Sta. Fé do Sul
Norte-Barretos
Fluxos e Razão de Mamografia – 2010 e 2013
28/04/2017 Título da Apresentação 47
UF Fora do mun.
de res. %
Total realizado
fora
(%)Outro Mun da
RS
(%) Mun de Outra RS
Parto (2014)
SE 56,1 19108 54,9 45,1
PE 52,0 74108 71,6 28,4
PB 50,6 28914 53,9 46,1
AP 17,4 2686 45,7 54,3
MS 13,2 5740 83,0 17,0
AM 6,7 5018 63,8 36,2
TOTAL 30,4 891065 68,1 31,9
UF Fora do mun.
de res. %
Total realizado
fora
(%)Outro Mun da RS
(%) Mun de Outra RS
Mamografia (2014)
AP 47,6 575 1% 99%
TO 63,6 6.537 31% 69%
BA 53,5 96.645 29% 71%
AM 3,2 758 30% 70%
RR 13,3 143 55% 45%
RJ 13,9 19.052 82% 18%
TOTAL 31,9 738.875 63% 37%
UF Fora do mun.
de res. % Total
realizado fora (%)Outro
Mun da RS (%) Mun de
Outra RS
Angioplastia (2015)
TO 67,2 193 16% 84%
PE 67,6 1.317 54% 46%
AL 63,6 355 11% 89%
ES 63,8 1.170 82% 18%
AP 17,2 42 7% 93%
MS 33,7 202 77% 23%
RO 36,7 33 3% 97%
MA 39,1 223 25% 75%
TOTAL 52,6 36.920 39% 61%
Análise de fluxo de realização de procedimentos específicos
28/04/2017 Título da Apresentação 48
Parto Hospitalar - distância intra e inter regiões de saúde (em Km) INTER INTRA
2010 2013 2010 2013
UF min med max min med max min med max min med max
RO 0,03 266,42 457,29 28,41 263,79 351,05 25,14 51,29 34,96 26,07 54,58 38,93
AC 0,01 271,91 120,47 91,58 258,23 106,92 49,33 59,66 59,24 32,68 63,13 53,92
AM 0,07 197,97 92,06 18,42 217,92 99,88 18,30 76,09 57,33 22,64 74,84 52,01
RR 0,01 214,69 211,00 79,75 208,81 192,45 15,73 104,29 122,01 31,46 108,97 153,66
PA 0,06 134,07 119,23 16,32 129,35 91,13 6,40 41,75 16,40 16,00 41,10 16,40
AP 0,01 96,23 47,44 79,15 85,64 43,03 59,55 57,09 66,85 14,88 69,32 84,87
TO 0,04 133,35 90,23 16,28 128,89 100,71 19,20 57,86 35,58 18,97 61,04 37,93
MA 0,17 86,05 19,65 11,86 98,68 45,80 8,95 32,73 26,86 5,73 34,68 26,86
PI 0,33 139,75 109,60 2,71 171,82 109,60 7,32 52,35 50,30 8,87 54,84 69,16
CE 0,08 65,78 14,28 11,20 65,84 9,02 3,36 35,68 24,17 4,46 35,09 34,16
RN 0,07 67,85 22,73 14,03 78,26 33,07 3,85 26,23 17,77 6,72 26,60 17,77
PB 0,19 57,60 31,70 2,71 63,45 29,42 7,02 25,99 26,62 6,97 25,95 31,65
PE 0,13 81,82 82,30 8,14 92,67 68,28 4,39 23,53 11,96 5,19 24,43 11,96
AL 0,23 63,32 53,90 8,72 61,73 53,89 7,30 24,27 25,53 7,71 24,39 25,53
SE 0,15 46,65 10,93 10,78 50,84 10,93 4,58 27,22 21,24 8,19 27,09 21,24
BA 0,12 86,06 39,34 5,43 97,06 39,34 2,40 39,32 22,17 3,59 42,41 22,17
MG 0,14 51,94 14,65 9,49 56,30 14,65 5,16 27,53 25,36 6,13 28,16 25,36
ES 0,03 62,39 33,95 20,62 69,70 42,19 8,14 19,61 18,84 8,14 21,49 18,84
RJ 0,07 45,60 57,68 19,83 57,95 25,41 6,34 15,78 9,44 4,35 15,75 8,68
SP 0,12 36,75 18,12 9,27 39,51 19,74 3,90 16,81 12,21 5,32 17,25 11,15
PR 0,08 75,34 75,53 8,61 79,83 42,02 3,78 25,44 13,67 5,85 28,42 13,71
SC 0,09 64,63 21,02 5,97 68,24 30,79 5,43 17,77 7,23 6,13 19,02 8,49
RS 0,16 51,50 13,22 8,31 52,06 13,22 1,65 22,74 20,47 5,30 23,37 20,47
MS 0,04 171,36 108,93 26,61 187,76 84,35 17,95 66,68 38,32 4,94 71,06 35,61
MT 0,22 238,53 132,72 4,06 216,08 196,63 10,46 48,16 12,44 10,46 49,24 12,44
GO 0,07 60,34 26,90 12,67 61,53 26,25 14,59 40,11 24,96 8,87 40,19 24,96
DF 0,02 137,53 32,35 82,08 186,04 55,44 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
28/04/2017 Título da Apresentação 50
INTER INTRA
2010 2013 2010 2013
UF min med max min med max min med max min med max
RO 47,98 815,42 1456,8 121,45 440,09 292,91 37,8 43,15 18,89 34,43 60,45 56,47
AC 382,37 807,99 527,75 457,29 540,56 418,41 462,78 65,13 55,91 462,78 71,57 81,91
AM 133,82 348,61 219,26 172,03 418,53 68,83 56,26 97,87 119,81 133,07 78,49 105,62
RR 666,41 329,96 240,51 1332,81 322,01 211 203,84 85,07 89,92 203,84 73,58 53,01
PA 40,98 318,45 241,9 26,31 269,10 90,26 8,6 74,69 65,1 12,89 55,11 24,69
AP 185,38 481,59 118,13 226,22 169,86 33,81 107,6 97,37 91,88 91,88 104,77 84,87
TO 121,07 152,73 61,07 97,4 271,67 358,88 38,81 61,55 66,35 44,1 75,99 76,62
MA 4,06 217,97 210,73 24,38 263,83 72,26 21,15 42,11 58,92 20,62 49,75 26,86
PI 46,25 117,05 38,05 41,24 186,91 108,65 30,87 45,14 78,93 39,17 61,95 74,56
CE 32,49 108,41 103,68 7,48 153,62 104,74 64,65 47,82 46,6 15,15 40,76 46,6
RN 36,27 81,58 83,16 3,49 94,82 95,24 32,38 34,18 31,76 7,99 37,38 33,34
PB 37,31 91,63 266 7,23 78,44 67,8 12,27 31,47 20,4 2,73 29,71 20,65
PE 24,58 99,03 65,46 7,27 123,44 44,16 8,56 31,68 28,4 7,61 33,23 45,16
AL 27,45 84,44 76,81 8,58 94,6 76,81 16,74 26,26 27,75 19,82 26,44 25,53
SE 33,4 68,16 42,09 25,29 56,65 13,91 11,83 30,07 47,48 12,48 29,42 37,94
BA 20,5 182,22 550,28 15,78 260,64 408 12,24 56,72 104,41 19,05 49,19 80,53
MG 21,37 85,8 47,53 12,23 232,15 425,59 7,91 34,53 29,95 10,85 33,13 50,24
ES 58,47 127,32 184,83 10,31 142,78 73,72 20,31 26,68 7,68 7,29 24,3 7,68
RJ 20,73 101,09 283,71 17,37 147,63 61,08 5,08 27,61 26,84 3,06 21,29 16,93
SP 9,99 109,45 147,56 22,67 1145,73 1079,86 4,86 26,12 19,41 6,2 33,46 22,43
PR 16,91 126,79 310,18 0,92 141,75 89,17 13,56 40,49 29,01 9,4 39,52 29,02
SC 27,84 86,16 43,54 16,21 136,33 53,79 6,13 25,12 14,14 8,38 25,05 28,38
RS 6,59 69,82 72,98 6,59 85,31 72,98 3,14 37,72 56,58 5,44 31,85 63,25
MS 149,72 329,57 173,46 76,1 279,02 145,2 34,56 68,52 64,47 45,6 109,43 112,12
MT 124,47 366,7 194,24 62,37 466,92 109,72 10,81 75,66 81,02 48,17 74,7 116,08
GO 7,04 153,96 101,49 32,17 198,49 108,09 33,9 35,43 33,77 18,06 39,09 35,25
DF 350,32 629,16 535,21 257,9 711,92 643,1 0 0 0 0 0 0
Mamografia - Distância intra e inter regiões de saúde (em Km)
28/04/2017 Título da Apresentação 52
Angioplastia - distâncias intra e inter regiões de saúde - 2013 INTER INTRA
2010 2013 2010 2013 UF min med max min med max min med max min med max
RO 119,66 563,17 744,33 176,43 637,85 513,28 14,57 145,69 276,81 276,81 276,81 276,81
AC 2185,93 2736,53 2338,99 2141,92 3101,39 4060,85 0 0 0 0 0 4060,85
AM 2696,26 2855,05 3013,84 137,67 544,26 970,12 0 0 0 24,95 24,95 970,12
RR 2506,44 3203,17 3792,02 2312,44 2737,8 2506,44 0 0 0 0 0 2506,44
PA 56,71 236,44 245,58 50,65 210,24 306,82 33,25 18,08 16,40 29,49 19,44 306,82
AP 31,28 39,32 18,04 31,28 53,75 28,19 84,87 84,87 84,87 84,87 88,37 28,19
TO 66,21 163,22 191,34 66,21 184,28 191,34 27,29 73,42 93,82 34,89 79,91 191,34
MA 3,54 197,48 194,3 14,15 245,92 307,88 19,5 23,41 22,16 19,50 23,64 307,88
PI 110,36 377,22 785,82 87,9 254,71 350,04 33,6 65,56 68,96 29,03 76,35 350,04
CE 50,12 104,53 81,93 32,76 131,94 128,77 31,05 41,81 50,64 29,64 43,21 128,77
RN 45,99 133,23 218,83 38,15 128,4 150,92 32,85 24,61 17,77 35,13 35,7 150,92
PB 15,60 277,77 373,34 16,88 198,29 179,2 24,11 18,82 16,02 11,54 22,11 179,20
PE 39,03 168,70 242,16 33,78 163,54 183,84 19,06 21,85 12,50 23,80 20,06 183,84
AL 36,12 125,78 105,39 55,51 122,12 105,39 17,25 29,74 36,01 17,25 23,88 105,39
SE 19,34 106,48 366,08 25,43 68,98 39,22 0,76 22,2 21,24 2,29 21,89 39,22
BA 3,07 275,83 385,00 21,96 206,44 154,00 16,72 34,79 22,17 25,93 53,02 154,00
MG 23,25 102,17 53,43 30,61 95,46 34,25 10,9 36,48 25,36 13,17 35,9 34,25
ES 67,41 101,79 80,01 31,51 117,38 148,46 15,36 39,6 36,76 35,54 28,03 148,46
RJ 20,73 89,57 123,88 18,77 91,43 53,8 9,6 33,44 49,38 9,60 29,26 53,80
SP 16,02 78,63 56,02 17,54 84,43 60,76 11,3 25,45 24,23 12,40 25,63 60,76
PR 42,26 147,88 99,03 23,26 124,76 114,81 10,67 33,76 26,29 27,40 34,49 114,81
SC 22,63 92,42 95,14 21,48 91,81 52,06 14,82 18,05 7,69 16,10 20,1 52,06
RS 26,05 106,08 101,96 13,27 94,37 76,74 10,44 29,48 20,47 8,23 38,21 76,74
MS 76,10 325,51 368,71 118,39 359,55 304,96 26,12 128,29 216,75 29,14 134,18 304,96
MT 96,70 333,00 226,32 123,92 360 417,82 33,38 17,11 12,44 37,26 34,92 417,82
GO 27,83 170,29 281,36 27,31 169,9 148,9 22,04 38,88 24,96 14,57 44,78 148,90
DF 628,83 752,54 876,25 175,94 1202,03 1488,24 0 0 0 0 0 1488,24
Regiões de Saúde onde mais de 50% dos partos hospitalares foi feita em outra RS – Brasil, 2013
UF Região de Saúde (CIR)
Número de
nascidos vivos
(2013)
Pop de mulheres em idade fértil
(10-49 anos)
Taxa de partos
Percentual de partos
hospitalares realizados fora da RS de residência
Hospitais por porte (n° leitos)
(até 50 leitos) - Não
SUS
(até 50 leitos) -
SUS
(51 a 150 leitos) -
SUS
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MG 31015 Contagem 11895 275.181 4,32 68,0 3 4
GO 52004 Entorno Sul 12591 264.577 4,76 88,5 7 8
RS 43009 09 Carbonífera/Costa Doc 4862 117.936 4,12 51,3 8 2
SE 28006 Nossa Senhora do Socorro 5484 107.888 5,08 50,8 5
RN 24003 João Câmara 4412 103.656 4,26 70,5 18
PE 26005 Goiana 4463 98.531 4,53 62,2 1 10 1
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il PI 22001 Carnaubais 1217 48.802 2,49 55,8 1 10 1
PB 25003 3ª Região 2919 58.407 5,00 85,8 9
PB 25012 12ª Região 2527 53.221 4,75 71,6 7
PB 25014 14ª Região 2251 44.895 5,01 89,8 2
PB 25015 15ª Região 2097 45.228 4,64 80,8 5
AL 27002 2ª Região de Saúde 2716 50.948 5,33 74,8 5
AL 27004 4ª Região de Saúde 2373 44.604 5,32 73,5 7
AL 27010 10ª Região de Saúde 2453 48.909 5,02 59,1 4
SE 28005 Nossa Senhora da Glória 2681 51.366 5,22 65,6 4
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il MG 31022 Francisco Sá 887 21.958 4,04 62,6 4
MG 31048 Padre Paraíso 872 18.183 4,80 56,0 3
MG 31064 S.João Nepomuceno/Bicas 760 21.262 3,57 66,0 3
SP 35156 José Bonifácio 1133 28.897 3,92 78,4 2 1
RR 14002 Sul 1217 23.826 5,11 81,7 6
1.528.275
Análise de redes por meio da teoria dos grafos – em andamento Por esse método criam-se comunidades segundo as conexões entre os municípios (nós); o volume de fluxos parte dos fluxos reais e (arestas).
28/04/2017 Título da Apresentação 57
Análise de redes (modularidade) e definição de comunidades através dos fluxos reais –
comparação com as RS.
28/04/2017 Título da Apresentação 58
Paraíba - Partos, 2013
Procedimentos: Internações Cirurgicas e Clinicas 2015 retirando os fluxos com maior distancia (5% do total).
9 Classes de modularidade
22 Regiões de Saúde
Procedimentos: Internações Cirurgicas e Clinicas 2015 retirando os fluxos com maior distancia (5% do total de
procedimentos).
22 Regiões de Saúde 14 Classes de modularidade
Desdobramentos
28/04/2017 Título da Apresentação 64
• Aprofundar a discussão dos resultados sobre regionalização com gestores de saúde.
• Inclusão de indicadores em discussão (especialmente nas dimensões: segurança, continuidade e respeito aos direitos das pessoas).
• Aprofundamento de análises sobre capacidade das RS no atendimento às necessidades de saúde dos residentes.
• Continuidade da análise de redes intermunicipais como proposta para a regionalização em determinadas áreas.
28/04/2017 Título da Apresentação 65
OBRIGADO!
www.proadess.icict.fiocruz.br
LIS/ICICT/FIOCRUZ
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