Programa de Educação Continuada
em Fisiopatologia e Terapêutica da
Dor - 2016 -
Dor em Fisioterapia
Ft. Luciana Franco
(Koogan, 2009)
Avaliação
História Clínica
História da doença
atual
História Patológica Pregressa
História Familiar
História Social
Queixa Principal
(Koogan, 2009)
Escala da dor
Peso Corporal
• É a soma de todos os componentes corporais e reflete o
equilíbrio proteico e energético do indivíduo.
(Cuppari, 2006)
Estatura
(Cuppari, 2006)
• Cálculo do IMC: referência da OPAS (2002)
• Peso (kg) e altura (m)
baixo peso = < 23 Kg/m2
eutrófico = ≥ 23 a < 28 Kg/m2
sobrepeso = ≥ 28 a < 30 Kg/m2
obesidade = ≥ 30 Kg/m2
IMC - OPAS
Perimetria
A perimetria mede a dimensão dos membros superiores ou
inferiores para verificar a presença ou não de atrofia muscular
ou de edema.
(Pereira, Vieira, Alcântara, 2005)
Circunferências Corporais
Braço
Perna
Circunferências Corporais
Circunferências Corporais
Cintura Abdômen Quadril
Gorduras andróide e ginóide
risco de doenças metabólicas (Lean et al, 1995)
– ≥ 0,95 para homens
– ≥ 0,80 para mulheres
Dobras Cutâneas
• Avaliação da espessura em milímetros da composição
muscular
• Adipômetro também chamado de compasso de dobras
cutâneas
(Michels, 2000)
Dobras Cutâneas
Dobra Cutânea
Triciptal
Dobra Cutânea
Subescapular
Dobra Cutânea
Biciptal
Dobra Cutânea
Axilar Média
Dobras Cutâneas
Dobra Cutânea
Supra-ilíaca
Dobra Cutânea
Abdominal
Dobra Cutânea
da Coxa
Dobra Cutânea
Panturrilha Medial
Tubo
Raio x
Tubo Raio
x
Detetor
Paciente
Colimador
/Filtro
Densitômetro
Densitometria por Absorção de Duplo
Feixe de Energia (DXA)
• Alta precisão, não invasivo,
baixa dose de radiação
• Massa magra, massa gordura
e conteúdo mineral ósseo
(Steiner MC et al. Eur Respir J, 2002; 19: 626-31)
Compartimentos Corporais
Compartimento
massa magra
...........................
...........................
%
........................... ...........................
..........................
...........................
...........................
15-20% 20 - 30%
55 - 65% 55 - 65%
16 - 18% 14 - 16%
5,8 - 6% 5,5 - 6% Compartimento
mineral ósseo
Gordura
-Água
-Proteínas
-Glicogênio
-Minerais
Conteúdo
mineral ósseo
Compartimento
massa gorda
Força Muscular
• É a máxima quantidade de força que um músculo, ou
grupo muscular, pode gerar em um padrão especifico de
movimento á uma determinada velocidade
(Fleck, Kraemer, 1999)
Força Muscular
(Medical Research Council, 1981)
Grau 5 Força normal contra a resistência total
Grau 4 A força muscular é reduzida, mas há contração
muscular contra a resistência
Grau 3 A articulação pode ser movimentada apenas contra
gravidade e sem resistência do examinador
Grau 2 Há força muscular e movimentação articular somente
se a resistência da gravidade é removida
Grau 1 Apenas um esboço de movimento é visto ou sentido
ou fasciculações são observadas no músculo
Grau 0 Nenhum movimento é observado
Gradação da força muscular
Repetição Máxima
• É definido como o peso máximo que pode ser levantado
pelo indivíduo usando uma máquina de resistência
• É um teste bem tolerado pelos pacientes
• Padrão Ouro
(International Journal of COPD 2015:10)
Dinamometria
• Membros superiores
• Dinamômetro
• (Lauretani F et al, 2003)
ponto de corte > 30 Kgf para homens e > 20 Kgf
para as mulheres
Amplitude de movimento
Avaliação Postural
• Identificar desvios posturais
• Prevenção de futuras alterações posturais
Avaliação Postural
Objetivo da Fisioterapia
Implicações no tratamento
Alongamento
• Exercícios voltados para o aumento da flexibilidade
muscular, que promovem o estiramento das fibras
musculares, fazendo com que elas aumentem o seu
comprimento
Massagem
• É a prática de aplicar força ou vibração sobre tecidos
macios do corpo
• Alivia traumas físicos, estresse psicológico, controla a
dor, melhorara a circulação e alivia a tensão nervosa
(Ferreira, 1986)
Drenagem Linfática
• É uma técnica que consiste na desobstrução dos vasos
linfáticos através do deslizamento, contribuindo assim
para diminuição de edemas
RPG
• A Reeducação Postural Global é um método
fisioterapêutico, nascido da obra O Campo Fechado,
publicado por Phillipe E. Souchard em 1981, na França
após 15 anos de pesquisa no domínio da biomecânica
Indicação
• Alterações posturais
• Lesões Articulares
• Patologias Reumáticas
• Sequelas Neurológicas
• Lesão Traumática
• Doenças Respiratórias
Posições RPG
Pilates
• Idealizado por Joseph Hubertus Pilates, no início da década
de 1920
• Controle consciente de todos os movimentos musculares do
corpo.
• 6 princípios: concentração, respiração, alinhamento, controle
do centro, eficiência e fluência do movimento
Benefícios do Pilates
• Compreensão do próprio corpo
• Aumento de força
• Integração corpo e mente
• Melhora da capacidade respiratória
• Aumento da flexibilidade
• Correção da postura
• Aumento da auto-estima
• Alívio de dores musculares
Powerhouse
• Mais forte a casa de força mais poderoso e eficiente o
movimento
• Reto abdominal
• Oblíquos externos e internos
• Transverso abdominal
• Assoalho pélvico
TENS
• A sigla TENS vem do inglês Transcutaneous electrical
nerve stimulation (neuroestimulação elétrica
transcutânea) e foi utilizada na década de 70 com
objetivos para analgesia
(Watson, 2008)
Teoria das comportas
TENS
Contra-indicação do TENS
• Epilepsia
• Gravidez
• Marcapasso cardíado
• Lesão na pele
• Alteração da sensibilidade
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