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02.08.2009
2TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
Língua portuguesa
Leia o texto a seguir para responder às questões de números 01 a
10.
Em apenas 17 anos, a Inglaterra viu nascer três das mais
importantes obras de sua cultura pelo significado que tiveram para
a religião, a literatura e a medicina: a tradução autorizada da
Bíblia pelo rei James I (1611), a edição das peças de William
Shakespeare (1623) e o tratado médico Exercitatio anatomica de motu
cordis et sanguinis in animalibus (1628). Este último livro,
escrito por William Harvey (1578-1657), é tido como o modelo
fundador e o protótipo do método científico da pesquisa médica
atual. Conhecido como De motu cordis, o tratado foi lançado em
março pela editora Unifesp com o nome de Estudo anatômico do
movimento do coração e do sangue nos animais, em edição trilíngue
(latim, francês e português).
O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt, na Alemanha, por
precaução. Na época, ainda imperavam os ensinamentos do médico
grego Galeno de Pérgamo (132-200 d.C.), estudioso e prati- cante da
medicina hipocrática na Roma imperial. Galeno descreveu
corretamente a anatomia do coração e percebeu que ele funcionava
como uma bomba, porém acreditava que o sangue era fabricado no
fígado, de onde era distribuído aos outros órgãos e aos diversos
tecidos. Também achava que havia um “espírito vital”, criado no
coração, que percorria as artérias e as veias junto com o
sangue.
Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos, até o início
do século XVII. Nesse período, foram ligeiramente mo- dificadas por
outros médicos, como os italianos Realdo Colombo (1516-1559) e
Andrea Cesalpino (1519-1603), sendo definitiva- mente contestadas
no De motu cordis. No livro, Harvey refere-se à oposição que
esperava receber de anatomistas que se empenhavam em demolir a nova
doutrina, em caluniá-la. Ele sabia que poderia ser perigoso
contrariar as centenárias doutrinas de Galeno, daí a escolha de
Frankfurt para publicar seu tratado. (...)
(Pesquisa Fapesp, 159, maio de 2009. Adaptado)
01. De acordo com o texto, (A) a tradução da Bíblia do grego para o
inglês foi realizada
pelo rei James I. (B) publicaram-se livros importantes na
Inglaterra, no século
XVII. (C) o livro De motu cordis foi traduzido em março de 1628.
(D) De motu cordis tinha, originalmente, versão em latim e
inglês. (E) aos 17 anos, William Harvey fundou a pesquisa
moderna
em medicina.
02. De acordo com o texto, (A) Galeno processaria Harvey, se De
motu cordis fosse
publicado na Inglaterra. (B) um espírito vital estaria vinculado ao
coração, segundo
Galeno de Pérgamo. (C) artérias e veias, coração e pulmões faziam
parte do cha-
mado espírito vital. (D) a hipocrisia de médicos gregos
tradicionais causava temor
em William Harvey. (E) as ideias de Harvey foram, em parte,
contestadas por
Colombo e Cesalpino.
3 TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
03. Assinale a alternativa que apresenta sinônimos, respecti-
vamente, de tratado e protótipo (1.o parágrafo), no mesmo sentido
em que essas palavras estão empregadas no texto.
(A) feito … sistema.
(B) suporte … tipo.
(C) trabalho … padrão.
(D) periódico … teste.
(E) exercício … artefato.
04. Há uso do sentido figurado das palavras em:
(A) O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt, na Alemanha,
...
(B) ... porém acreditava que o sangue era fabricado no fíga- do,
...
(C) Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos, ...
(D) Nesse período, foram ligeiramente modificadas por outros
médicos, ...
(E) ... se empenhavam em demolir a nova doutrina, em
caluniá-la.
05. Assinale a alternativa que substitui, sem alteração de sentido,
a conjunção porém em – … porém acreditava que o sangue era
fabricado no fígado, … – (2.o parágrafo).
(A) apesar disso.
06. Considere as seguintes orações:
I. A Inglaterra viu nascer importantes obras de sua cultura. II. A
Inglaterra viu nascerem importantes obras de sua
cultura. III. A Inglaterra viu-as nascer.
Assinale a alternativa que avalia adequadamente a concor- dância
verbal dessas orações.
(A) Apenas I está correta.
(B) Apenas II está correta.
(C) Apenas I e III estão corretas.
(D) Apenas II e III estão corretas.
(E) I, II e III estão corretas.
07. Assinale a alternativa em que as vírgulas são empregadas pelos
mesmos motivos pelos quais aparecem no trecho:
Na época, ainda imperavam os ensinamentos do médico grego Galeno de
Pérgamo (132-200 d.C.), estudioso e praticante da medicina
hipocrática na Roma imperial.
(A) Em fevereiro, durante o carnaval, Jânio ainda não havia
proibido o biquíni e o lança-perfume.
(B) Tudo ia bem até que, disse meu interlocutor, começaram a querer
implementar a legislação ambiental.
(C) Agora, essas forças mostram uma sociedade brasileira, apesar de
tudo, moderna e democrática.
(D) Nos anos 60, não tínhamos saído ainda dos anos 50, época do
cigarro Hollywood e do Topo Gigio.
(E) Pesquisas, sondagens e queixas de desanimados apontam,
principalmente, para a falta de experiência dos jovens.
08. Assinale a alternativa que apresenta uma oração na voz
ativa.
(A) … o sangue era fabricado no fígado, de onde era distri- buído
aos outros órgãos…
(B) … o tratado foi lançado em março pela editora Unifesp…
(C) Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos,…
(D) O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt,…
(E) Nesse período, foram ligeiramente modificadas por outros
médicos,…
09. Assinale a alternativa em que o acento da crase está empre-
gado de acordo com a norma culta da língua portuguesa.
(A) … de onde era distribuído à cabeça, às pernas e a diversos
tecidos.
(B) … de onde era distribuído a cabeça, as pernas e à diversos
tecidos.
(C) … de onde era distribuído à cabeça, as pernas e à diversos
tecidos.
(D) … de onde era distribuído à cabeça, as pernas e a diversos
tecidos.
(E) … de onde era distribuído a cabeça, às pernas e a diversos
tecidos.
10. Assinale a alternativa em que as palavras são acentuadas
graficamente pelas mesmas regras que justificam os acentos,
respectivamente, de médico, distribuído, caluniá-la.
(A) Harém, Luís, vaciná-la.
(B) Município, juízes, técnico.
(C) Vários, até, fórum.
(D) Hipocrática, saúde, café.
(E) Ótimo, Austrália, inglês.
conhecimentos gerais
11. Segundo a Agência Brasil (10.03.2009), o presidente do Senado,
José Sarney (PMDB-AP), classificou como “um absurdo” o pagamento de
R$ 6 milhões em horas extras para 3,8 mil funcionários da Casa
durante o mês de janeiro, perío- do de recesso parlamentar, quando
não são feitas sessões, reuniões ou votações de matérias: “Acho um
absurdo. Não acho correto. É preciso verificar o que aconteceu.” No
dia 12 de março, o 1º. Secretário do Senado, Heráclito Fortes,
informou, a respeito desse assunto, que
(A) será criado um setor de Recursos Humanos no Senado para impedir
abusos como esse.
(B) os salários de todos os funcionários beneficiados serão
suspensos até a solução do problema.
(C) o Senado decidiu criar uma comissão de sindicância para punir
os culpados.
(D) se estuda terceirizar todos os serviços do Senado.
(E) os funcionários terão os valores recebidos descontados de seus
salários em dez vezes sem juros.
12. Segundo o jornal O Estado de S.Paulo, “para Stiglitz, a crise
atual é uma derrota do pensamento de direita. Ele disse que a
derrocada do mercado subprime e de derivativos foi ser a prova de
que a ideia de que o mercado se regula sozinho provou que estava
errada.” Segundo o professor, que foi prêmio Nobel de Economia em
2001, os economistas de “direita acreditavam que havia uma seleção
natural, que os mais aptos sobreviviam, não foi o que se viu entre
os bancos americanos.”
A essa “seleção natural” o estudioso americano chamou de
(A) positivismo financeiro.
(C) darwinismo econômico.
(D) surrealismo compensatório.
(E) marketing ideológico.
13. A primeira extração de petróleo da camada pré-sal foi feita em
maio deste ano em poço da bacia de Santos. Geografi- camente, a
bacia de Santos ocupa uma área de aproximada- mente 352 mil km2 ,
abrangendo
(A) o litoral do Rio de Janeiro e Espírito Santo, toda a faixa
litorânea de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte do
litoral do Rio Grande do Sul.
(B) parte do litoral do Espírito Santo, toda a faixa litorânea do
Rio de Janeiro, de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina.
(C) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea de
São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte do litoral do Rio
Grande do Sul.
(D) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea de
São Paulo e do Paraná e parte do litoral de Santa Catarina.
(E) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea de
São Paulo e parte do litoral do Paraná.
14. Tomando como ponto de partida os crimes praticados pelo
funcionário público contra a administração em geral, assinale a
alternativa correta.
I. O crime de emprego irregular de verbas ou rendas públicas
consiste no desvio de destinação da verba pública para outra
finalidade que não a especificada em lei.
II. O funcionário público que intencionalmente inutilizar a página
de um processo na qual havia uma cota do repre- sentante do
Ministério Público pratica crime punido com pena de reclusão.
III. A exigência de vantagem indevida, em razão da função pública,
caracteriza o crime de concussão.
(A) Somente a afirmativa II está correta.
(B) Somente a afirmativa III está correta.
(C) Somente as afirmativas I e III estão corretas.
(D) Somente as afirmativas II e III estão corretas.
(E) Todas as afirmativas estão corretas.
15. Se uma professora da rede pública de ensino, em razão de uma
falha no sistema bancário, recebe um salário maior do que o que lhe
é devido, e intencionalmente não devolve o dinheiro aos cofres
públicos,
(A) pratica o crime de peculato, previsto no art. 312 do CP.
(B) pratica o crime de peculato mediante erro de outrem, previsto
no art. 313 do CP.
(C) pratica o crime de concussão.
(D) pratica o crime de corrupção passiva.
(E) não pratica crime algum, pois não teve nenhuma parti- cipação
na falha do sistema bancário.
16. Para que o crime de prevaricação em umas das suas formas legais
reste configurado, é preciso que o funcionário público
(A) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade de
obter vantagem financeira para si ou para outrem.
(B) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade de
obter vantagem patrimonial ou pessoal.
(C) deixe de praticar ato de ofício para satisfazer interesse ou
sentimento pessoal.
(D) deixe de praticar ato de ofício, sem qualquer finalidade
especial.
(E) retarde a execução de um ato de ofício, sem qualquer finalidade
especial.
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17. Condescendência criminosa
(A) é um crime que o funcionário público pratica motivado pela
indulgência.
(B) é uma modalidade criminosa para a qual é previsto ex-
pressamente o chamado perdão judicial, ou seja, o juiz deverá, ao
analisar o caso concreto, deixar de aplicar a pena caso entenda ser
ela desnecessária para a punição do delito.
(C) é um crime que pode ser praticado por qualquer pessoa e que tem
pena de reclusão de um a três anos.
(D) era a conduta típica prevista no art. 320 do Código Penal, que
recentemente foi revogado.
(E) é uma conduta que não tipifica crime previsto no Código
Penal.
18. No tocante à responsabilidade civil dos médicos, é correto o
que se afirma em:
(A) é regulada pelas normas do Código Civil e pelo Código de Defesa
do Consumidor, por ser uma relação de consumo.
(B) a relação jurídica entre o médico e o paciente é extracon-
tratual, exceto se houver contrato escrito.
(C) a obrigação do médico é de resultado, devendo aplicar todos os
meios necessários para a cura de seu paciente.
(D) devido aos riscos da atividade médica, o médico res- ponde
pelos danos causados aos pacientes, mesmo não comprovado o
erro.
(E) o médico responderá sempre que houver dano a seu paciente e
nexo de causalidade com a sua atividade.
19. Quanto ao erro de diagnóstico médico, aponte a alternativa
correta.
(A) Sendo a responsabilidade contratual, o médico responde se
houver erro ao definir a enfermidade de seu paciente.
(B) Haverá responsabilidade se o erro decorrer de falta de
prudência na avaliação clínica do paciente.
(C) Se o atendimento tiver sido em decorrência da indicação de
outro profissional de saúde, não há erro na avaliação médica
posterior.
(D) Só haverá responsabilidade se o erro decorreu de um ato doloso
do profissional médico.
(E) Haverá responsabilidade mesmo que o erro de diagnós- tico não
tenha influenciado na evolução da doença.
20. Considere as assertivas a seguir.
I. Caracteriza-se erro médico não investigar a capacidade e
resistência pulmonar de recém-nascido que, por duas vezes, procura
atendimento para um quadro que acusava previsível hipótese de
pneumonia.
II. Entre os deveres do médico, no tocante à sua responsabi- lidade
civil, não está incluído o de informar sobre como o paciente deve
se alimentar.
III. A obrigação do profissional da saúde, ao propiciar meios de
cura, é de diligência ou de meio.
IV. Em se tratando de infecção hospitalar, a responsabilidade recai
exclusivamente sobre o ambiente hospitalar, ainda que o médico seja
contratado pelo hospital.
V. O profissional médico responde pelos danos causados a seu
paciente em razão da teoria do risco profissional.
Está correto apenas o que se afirma em
(A) I e II.
(B) II e V.
(C) I e III.
informática
21. Observe a figura.
Em uma planilha não protegida do MS Excel 2000 na sua configuração
original, a célula G8 contém uma fórmula. Na formatação dessa
célula, a aba Proteção foi acessada e mar- cada como mostra a
figura. Após clicar em OK, a fórmula
(A) e a coluna G estarão ocultas.
(B) e os dados da célula G8 estarão ocultos.
(C) e os dados da célula G8 estarão visíveis.
(D) estará visível, mas o dado da G8 estará oculto.
(E) estará oculta e o dado da célula G8 estará visível.
6TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
22. O Dr. João Carlos gravou, em seu HD, vários trabalhos que ele
desenvolveu utilizando diferentes softwares: PowerPoint, Microsoft
Word, Microsoft Excel, Microsoft Access e Bloco de Notas; no
entanto, não se lembra do nome dos arquivos nem em qual pasta do HD
foram gravados. Para encontrar os arquivos referentes aos softwares
mencionados, ele deve utilizar o gerenciador de arquivos do WinXP.
Na janela do gerenciador, deve ativar a opção pesquisar da barra de
ferramentas e, no item Todos os arquivos e pastas, deve pre- encher
o campo Todo ou parte do nome do arquivo com:
(A) .ppt, .doc, .xls, .rar, .txt
(B) .doc, .mdb, .txt, .ppt, .aiv
(C) .ppt, .doc, .pdf, .txt, .mdb
(D) .doc, .ppt, .xls, .aiv, .txt
(E) .mdb, .ppt, .doc, .txt, .xls
23. O Dr. João Carlos, médico ginecologista, está usando o In-
ternet Explorer para realizar uma busca na Internet sobre a
patologia apresentada por uma de suas pacientes, por meio do site
http://www.google.com.br. Na pesquisa, ele deseja desprezar o
conteúdo das páginas e concentrar a busca nas URLS. Assinale a
alternativa que contém a expressão que ele deve utilizar antes da
palavra a ser pesquisada.
(A) inurl:
(B) link:
(C) intext:
(D) intitle:
(E) filetype:
24. A Internet é uma rede pública de comunicação de dados, com
controle descentralizado, e que utiliza o conjunto de proto- colos
TCP/IP como base para a estrutura de comunicação e seus serviços de
rede. A arquitetura TCP/IP não só fornece os protocolos que
habilitam a comunicação de dados entre redes, como também define
uma série de aplicações que contribuem para eficiência e sucesso da
arquitetura.
Assinale a alternativa que estabelece a relação correta entre as
colunas PROTOCOLO e SERVIÇO.
PROTOCOLO SERVIÇO
1 - HTTP Associação do nome da máquina ao endereço IP
2 - FTP Envio de email
3 - SMTP Login remoto seguro
4 - SSH Navegação na World Wide Web
5 - DNS Transporte de arquivos
6 - TELNET Sessão de trabalho numa máquina remota
(A) 5, 2, 3, 4, 1, 6
(B) 5, 3, 4, 1, 2, 6
(C) 5, 3, 1, 4, 6, 2
(D) 6, 3, 4, 1, 5, 2
(E) 4, 3, 5, 1, 2, 6
conhecimentos específicos
Leia o enunciado para responder às questões de números 25 a
27.
Homem de 75 anos de idade refere, há 5 dias, dores em região de
hemiface esquerda com sensação de “ferroadas e agulhadas” seguidas
de surgimento de erupção vesicular sob base eritematosa em topo
grafia idêntica (regiões malar e auricular esquerdas). Nega febre
no referido período, mas hoje a filha do paciente notou desvio de
sua rima bucal para o lado direito.
25. A algia de face relatada pelo paciente é tipicamente
(A) osteomuscular.
(B) neuropática.
(C) vascular.
(D) tenso-vascular.
(E) inflamatória.
26. A propedêutica neurológica do paciente em questão eviden-
ciará, caracteristicamente, um(a)
(A) apagamento do sulco nasogeniano direito.
(B) incapacidade de fechamento ocular do lado esquerdo.
(C) incapacidade de fechamento ocular do lado direito.
(D) hipoacusia à esquerda.
(E) hipoacusia à direita.
(A) área hipoatenuante em região temporal direita.
(B) área hipoatenuante em região temporal esquerda.
(C) área hiperatenuante em região temporal direita.
(D) área hiperatenuante em região temporal esquerda.
(E) ausência de anormalidades significativas.
Leia o enunciado para responder às questões de números 28 e
29.
Homem de 25 anos de idade foi atingido por automóvel ao atravessar
a rua, sendo arremessado a 7 metros de distância. Foi levado
consciente pela equipe de resgate do Corpo de Bombeiros ao
pronto-socorro em uso de colar cervical e sobre prancha
rígida.
28. O atendimento inicial deve incluir, nesta ordem,
(A) obtenção de acesso venoso; ausculta pulmonar e cardíaca;
avaliação neurológica.
(B) verificação da permeabilidade das vias aéreas; verificação da
ventilação; verificação da circulação (pulso e pressão
arterial).
(C) avaliação neurológica completa; ausculta pulmonar e cardíaca;
obtenção de acesso venoso.
(D) verificação da ventilação; verificação da permeabilidade das
vias aéreas; verificação da circulação (pulso e pressão
arterial).
(E) verificação da circulação (pulso e pressão arterial); veri-
ficação da permeabilidade das vias aéreas; verificação da
ventilação.
7 TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
29. Durante a avaliação inicial, constata-se que o paciente
encontra-se taquidispneico (respondendo perguntas simples com
dificuldade pelo desconforto respiratório), com pressão arterial de
7x4 cmHg e pulso de 140 bpm (batimentos por minuto). A ausculta
pulmonar evidenciou murmúrios vesi- culares abolidos em hemitórax
direito com hipertimpanismo à percussão do mesmo hemitórax. A
conduta imediatamente posterior deve incluir a
(A) realização de radiografia de tórax.
(B) expansão volêmica com cristaloides.
(C) pericardiocentese à Marfan.
(D) punção do segundo espaço intercostal direito com jelco
calibroso seguida de drenagem.
(E) realização de toracotomia direita imediata.
Considere o caso clínico para responder às questões de números 30 a
32.
Homem de 32 anos de idade é levado ao pronto-socorro pelo irmão por
relato de sonolência há 2 horas da admissão. O fami- liar refere
que o irmão é alcoólatra há 5 anos, mas que reduzira a ingestão de
álcool nos últimos 7 dias após ter-se envolvido em brigas nos bares
que frequentava. Ao ser avaliado, o paciente apresenta escoriações
na face e crostas hemáticas no couro cabe- ludo e desperta apenas
ao estímulo doloroso, não movimentando o hemicorpo direito.
Apresenta propedêutica pulmonar e cardíaca normais, embora com PA
de 190x100 mmHg e pulso de 50 bpm.
30. A abordagem inicial do rebaixamento de nível de consciência em
questão deve envolver, além de oxigenioterapia e obtenção de acesso
venoso periférico, a administração parenteral, nesta ordem,
de:
(A) tiamina e glicose.
(B) glicose e tiamina.
(C) flumazenil e tiamina.
(D) tiamina e flumazenil.
(E) tiamina e naloxone.
31. O paciente em questão não obteve melhora clínica após a
abordagem inicial e foi submetido à realização de tomografia
computadorizada de crânio que evidenciou
(A) área hipoatenuante em topografia de núcleos da base à
esquerda.
(B) área hipoatenuante em topografia de núcleos da base à
direita.
(C) área isoatenuante em formato de lente biconvexa subdural
esquerda.
(D) área isoatenuante em formato de lente biconvexa subdural
direita.
(E) área hipoatenuante arredondada em topografia cerebelar.
32. Após terapia específica, o paciente evoluiu clinicamente
estável, com melhora considerável do nível de consciência. Todavia,
no quinto dia de internação, passou a apresentar agitação intensa,
diaforese, afirmando, assustado, ver “cobras e lagartos” rastejando
pelas paredes da enfermaria. Nesse mo- mento, sua PA era de 180x110
mmHg e seu pulso, de 130 bpm. A abordagem terapêutica correta deve
incluir a administração de
(A) diazepan e propranolol.
(B) difenil-hidantoína e propranolol.
(E) fenobarbital e propranolol.
Leia o enunciado para responder às questões de números 33 a
35.
Mulher de 81 anos de idade encontra-se no quarto dia de pós-
operatório de artroplastia total de quadril direito. Subitamente,
apresenta dispneia e dor torácica ventilatório-dependente em base
do hemitórax esquerdo. O exame físico evidenciou apenas
expansividade reduzida em hemitórax esquerdo, sendo sua PA de
140x80 mmHg e seu pulso de 110 bpm (rítmico). A radiografia de
tórax realizada não evidenciou anormalidades e o ECG, nesse
momento, revelou apenas taquicardia sinusal.
33. O perfil gasimétrico arterial mais provavelmente encontrado
evidenciará
(A) pHa: 7,30; paO2: 70; paCO2: 29; BIC: 18; saO2: 95%.
(B) pHa: 7,30; paO2: 55; paCO2: 29; BIC: 18; saO2: 86%.
(C) pHa: 7,45; paO2: 70; paCO2: 29; BIC: 22; saO2: 95%.
(D) pHa: 7,45; paO2: 55; paCO2: 29; BIC: 22; saO2: 86%.
(E) pHa: 7,23; paO2: 55; paCO2: 50; BIC: 18; saO2: 86%.
34. Caso a determinação de dímero D da paciente em questão fosse de
320 ng/mL (valor normal abaixo de 500 ng/mL), a conduta terapêutica
inicial compreenderia, além de analgesia, a
(A) fibrinólise imediata com rt-PA.
(B) fibrinólise imediata com estreptoquinase.
(C) terapia antiagregante com ácido acetilsalicílico.
(D) terapia antiagregante com ácido acetilsalicílico e clopi-
dogrel.
(E) heparinização plena.
8TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
35. A realização de cintilografia pulmonar com ventilação e per-
fusão evidenciou área de hipoperfusão em ápice esquerdo e língula,
com ventilação normal. Pode-se inferir, nesse caso, que a
determinação do dímero D é de
(A) grande utilidade, haja vista seu elevado valor preditivo
negativo.
(B) grande utilidade, haja vista seu elevado valor preditivo
positivo.
(C) grande utilidade, haja vista sua elevada sensibilidade para a
detecção de eventos tromboembólicos.
(D) utilidade relativa, pois seu valor preditivo negativo ele- vado
só se aplica às populações com probabilidade pré- teste baixa a
intermediária para a ocorrência de eventos tromboembólicos.
(E) utilidade relativa, pois seu valor preditivo negativo elevado
só se aplica às populações com probabilidade pré-teste elevada para
a ocorrência de eventos tromboembólicos.
Considere o caso clínico para responder às questões de números 36 a
38.
Homem de 28 anos de idade apresentou, há 2 semanas, lesão única no
sulco bálano-prepucial que remitiu espontaneamente após perdurar
cerca de 8 dias. Há 2 dias passou a apresentar adinamia e febre. Ao
exame físico constata-se temperatura de 37,8 °C, poliadenopatia,
máculas e pápulas em face, tronco, palmas das mãos e plantas dos
pés.
36. A etiologia da doença ilustrada é
(A) bacteriana, causada por uma espiroqueta.
(B) bacteriana, causada por um cocobacilo Gram-negativo.
(C) fúngica, causada pela Candida albicans.
(D) viral, causada pelo vírus herpes simples.
(E) autoimune, provavelmente traduzindo acometimento pelo lúpus
eritematoso sistêmico.
37. A abordagem terapêutica adequada requer a utilização de
(A) cefepime.
(B) itraconazol.
(C) ganciclovir.
(D) metilprednisolona.
(E) benzilpenicilina benzatina.
38. O paciente em questão deverá, além de tratamento e segui- mento
apropriados,
(A) realizar sorologia para hepatites B e C.
(B) realizar sorologia para HIV.
(C) submeter-se a punção liquórica.
(D) realizar sorologia para hepatites B e C, e para HIV, além de
orientar seu(s) parceiro(s) sexual(is) a procurar(em) assistência
médica.
(E) proceder à coleta de exame protoparasitológico de fezes.
Analise o enunciado para responder às questões de números 39 a
41.
Mulher de 67 anos de idade, hipertensa há 25 anos e com seguimento
irregular, iniciou, há 4 dias, palpitações precordiais
taquicárdicas arrítmicas associadas a progressiva dispneia aos
esforços, sem dor torácica ou demais comemorativos. Ao exame
físico, apresenta-se taquidispneica (3+/4+), corada e afebril. A
oximetria de pulso evidencia saO2: 87%, com pulso de 120 bpm
(arrítmico) e PA de 160x100 mmHg. A ausculta pulmonar eviden- cia
crepitações teleinspiratórias em terços médios e inferiores de
ambos os hemitóraces. A ausculta cardíaca evidencia ritmo cardíaco
irregular, sem sopros. Segue traçado de ritmo do eletrocardiograma
obtido no momento do atendimento.
39. A radiografia de tórax dessa paciente evidenciará
(A) aumento de área cardíaca e linhas B de Kerley.
(B) aumento de área cardíaca e derrame pleural em todo o hemitórax
direito.
(C) área cardíaca normal, mas com alargamento de medias-
tino.
(D) o sinal de Westermark.
(E) atelectasia de lobos inferiores.
40. Constitui abordagem terapêutica correta, além de oxigenio-
terapia e posicionamento adequado da paciente, a adminis- tração
de
(A) amiodarona, nitroprussiato de sódio e furosemida.
(B) morfina, nitroglicerina e furosemida.
(C) morfina, nitroprussiato de sódio e amiodarona.
(D) amiodarona, furosemida e nitroglicerina.
(E) propafenona, furosemida e nitroglicerina.
41. A restituição do ritmo sinusal, nesse caso, após adoção das
medidas iniciais,
(A) deve ser imediata, procedendo-se à sedação com propofol e à
realização de cardioversão elétrica.
(B) pode ser realizada após 24 horas de anticoagulação plena, desde
que a ecocardiografia transesofágica não evidencie trombos
intracavitários.
(C) pode ser realizada após a ecocardiografia transesofágica, caso
não existam trombos intracavitários, dispensando-se, nesse caso, a
necessidade de anticoagulação.
(D) poderá apenas ser realizada após, pelo menos, três sema- nas
consecutivas de anticoagulação adequada.
(E) está contraindicada pelo risco de ocorrência de eventos
embólicos.
9 TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
Considere o caso clínico para responder às questões de números 42 e
43.
Homem de 53 anos de idade, tabagista acentuado e diabético, procura
o serviço de pronto-atendimento por dor precordial opressiva
iniciada há 1 hora, irradiada ao dorso e epigastro, de forte
intensidade, associada a palidez e sudorese profusa.
Ao exame físico geral, encontra-se com fáscies de dor, diaforé-
tico e dispneico (tiragem de intercostal), com PA de 120x70 mmHg e
pulso de 53 bpm (rítmico).
Ao exame específico, nota-se, à ausculta pulmonar, a presença de
crepitações teleinspiratórias em terços inferiores de ambos os
hemitóraces. A propedêutica dos demais aparelhos não evidenciou
anormalidades. Segue o ECG realizado.
42. A abordagem terapêutica inicial deve incluir
(A) expansão volêmica, nitrato sublingual e oxigenioterapia.
(B) dobutamina e oxigenioterapia.
(D) cineangiocoronariografia imediata para abertura da arté- ria
relacionada ao infarto.
(E) fibrinólise imediata com rt-PA.
43. A classificação adequada do evento descrito é
(A) Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) de parede anterior evoluindo
em Killip I.
(B) IAM de parede inferior evoluindo em Killip I.
(C) IAM de parede anterior evoluindo em Killip II.
(D) IAM de parede inferior evoluindo em Killip II.
(E) IAM de parede lateral evoluindo em Killip II.
44. A presença de sopro contínuo com reforço sistólico em borda
esternal esquerda superior sugere a presença de
(A) comunicação interatrial.
(B) comunicação interventricular.
45. Considere as condições descritas a seguir.
I. Edema agudo dos pulmões. II. Coarctação da aorta. III. Anemia
ferropriva com hemoglobina sérica de 8,2 g/dL. IV. Obstrução
arterial aguda de membro inferior direito. V. Intoxicação por
tiocianato.
Cursam com cianose, provavelmente, apenas
(A) I, II e III.
(B) I, II e IV.
(C) I, III e V.
(D) I, IV e V.
(E) III, IV e V.
Considere o quadro clínico para responder às questões de números 46
e 47.
Mulher de 56 anos de idade procura atendimento médico relatando
febre vespertina diária de até 38,2 °C, com calafrios e tosse seca
há 4 semanas, associada a perda de 5 kg nesse período. À
propedêutica, não se observam linfadenomegalias, mas há redução da
expansividade do hemitórax direito, com submacicez à percussão da
metade inferior desse hemitórax e redução da ausculta da voz nessa
topografia.
46. A radiografia de tórax, nesse caso, deverá evidenciar
um(a)
(A) derrame pleural.
(E) elevação da cúpula frênica direita.
47. O resultado de investigação complementar que se correlaciona
com o quadro clínico descrito é a presença de
(A) bolhas subpleurais à tomografia computadorizada do tórax.
(B) células neoplásicas à biópsia transbrônquica.
(C) compressão extrínseca de brônquio do lobo inferior direito à
broncoscopia.
(D) sinais de processo inflamatório crônico granulomatoso em
histopatologia da pleura direita.
(E) bacilos álcool-ácido-resistentes (BAAR) à análise de amostra de
escarro.
10TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
Leia o enunciado para responder às questões de números 48 e
49.
Homem de 18 anos de idade recebeu, no pronto-socorro, administração
de penicilina para tratamento de amigdalite bacte- riana e
desenvolveu, após 20 minutos, desconforto respiratório agudo com
estridor laríngeo e dificuldade para se comunicar.
48. Além da utilização de oxigênio, a conduta imediata nesse caso
deve incluir a administração de
(A) epinefrina inalatória.
(B) epinefrina subcutânea.
(C) epinefrina intramuscular.
(A) cefalexina.
(B) acetilcefuroxima.
(C) claritromicina.
(D) cefaclor.
(E) amoxicilina associada ao clavulanato.
50. Jovem de 18 anos de idade é levado ao pronto-atendimento 1 hora
após ter utilizado cocaína e ingerido álcool. Encontra-se
agressivo, agitado, apresentando palidez cutânea e sudorese
profusa. Seu pulso é de 180 bpm e sua PA, de 170x110 mmHg. Após
monitorização, nota-se a presença de taquiarritmia, cujo traçado é
o seguinte:
Constitui abordagem inicial correta, a administração de
(A) diazepan e nitroprussiato de sódio.
(B) diazepan e propranolol.
(C) fenobarbital e adenosina.
(D) fenobarbital e propranolol.
(E) diazepan e diltiazem.
51. Homem de 64 anos de idade é admitido em pronto-socorro com
pressão arterial aferida em 220x120 mmHg. Caracteriza potencial
emergência hipertensiva a presença dos referidos níveis tensionais
associados à ocorrência de
(A) febre.
(B) hematúria.
(C) cefaleia.
(D) epistaxe.
(A) artralgia.
(B) fugacidade.
(C) edema labial.
(D) edema periorbital.
(E) adenopatia regional.
53. Mulher de 68 anos de idade iniciou quadro de dor progressiva em
fossa ilíaca esquerda nos últimos 7 dias, com irradiação ao dorso
(região lombar) há 3 dias, associada a febre de 38 °C. Evitou
procurar assistência médica no início dos sintomas,
automedicando-se com escopolamina e dipirona, com melhora parcial.
Há 2 dias passou a apresentar disúria e polaciúria, adinamia e
anorexia. A propedêutica abdominal evidencia dor à palpação da
fossa ilíaca esquerda com tumoração palpável e sinal de Giordano
presente.
A alternativa que correlaciona adequadamente o achado de exame
complementar que melhor justifica toda a apresentação clínica da
paciente e a terapia antimicrobiana empírica inicial apropriada
é:
(A) formação cística em anexo uterino à esquerda à ultrasso-
nografia de pelve; ceftriaxona.
(B) dilatação pielocalicial à esquerda à ultrassonografia de
abdômen; ciprofloxacina.
(C) dilatação pielocalicial à esquerda com imagem de cálculo de 1,8
cm em terço médio do ureter esquerdo à ultrasso- nografia de
abdômen; ceftriaxona.
(D) tumoração em cólon esquerdo com linfadenopatia me- sentérica e
compressão de ureter esquerdo à tomografia computadorizada de
abdômen; ceftriaxona associada a metronidazol.
(E) espessamento parietal de cólon sigmoide associado à
densificação de planos adiposos adjacentes com coleção líquida e
espessamento da parede vesical à tomografia computadorizada de
abdômen; ciprofloxacina associada a metronidazol.
11 TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
54. O dr. Archibald Joseph Cronin, médico e escritor escocês,
escreveu, em 1937, o romance “A cidadela”. Nele, o autor descreve a
trajetória e a carreira do dr. Andrew Manson, ini- ciada na pequena
cidade de Blaenelly (sul do País de Gales). O trecho transcrito do
livro inicia-se com um bilhete escrito ao dr. Manson: “ Venha
imediatamente. Quero que me ajude a atestar um caso de loucura
perigosa. (...) Temos que mandá-lo quanto antes para Pontynewad. O
atestado requer duas assinaturas. (...) – O caso parece bem grave –
comentou Andrew arrastada- mente. – Bem, vou ver o homem! (...)
Encaminhou-se para Emlyn, a quem no primeiro momento quase não
reconheceu. A mudança era total. Era ainda Emlyn que estava ali,
mas um Emlyn alterado, desfeito, com qualquer coisa de embrutecido
nas feições. O rosto parecia inchado, as narinas intumescidas, a
pele macerada, tendo apenas uma leve mancha vermelha a estender-se
pelo nariz. Todo o seu aspecto era pesado, apático. Andrew
falou-lhe. Ele resmungou uma resposta ininteligível. E, então,
torcendo as mãos, saiu-se com uma série de tolices agressivas, que
vinham em auxílio da opinião de Bramwell, para tornar ainda mais
positiva a necessidade de sua remoção. “Deve existir uma razão”,
pensava Manson teimosamente. “Os sintomas não se manifestam à toa.”
Fitando as feições inchadas que tinha diante dele, quebrando a
cabeça para decifrar a charada, instintivamente estendeu o braço e
tocou a face intumescida, notando, subconscientemente, ao fazer
isso, que o calcar do dedo não deixava nenhuma depressão no rosto
edematoso.”
Após complementar sua minuciosa propedêutica, o dr. Andrew Manson
perceberia também um
(A) diferencial de pressão arterial alargado.
(B) flapping de extremidades.
(C) reflexo aquileu alentecido.
(E) aumento da temperatura corporal.
Leia o enunciado para responder às questões de números 55 e
56.
Considere as seguintes condições clínicas relacionadas, em que os
pacientes apresentavam níveis de potássio sérico de 6,2
mEq/L.
I. Homem de 38 anos de idade, alcoólatra, encontrado ador- mecido
após 3 dias de perda de contato com familiares, e apresentando
níveis de CPK (creatinofosfoquinase) de 3 500 UI/L.
II. Mulher de 73 anos de idade, admitida em pronto-atendimento com
desidratação acentuada e glicemia de 640 mg/dL.
III. Homem de 56 anos de idade com plaquetose ao hemo- grama (800
mil plaquetas/mm³).
IV. Homem de 58 anos de idade, portador de insuficiência renal
crônica dialítica, que perdera suas duas últimas sessões de
hemodiálise.
V. Mulher de 63 anos de idade, hipertensa e diabética há 20 anos,
em uso de enalapril e espironolactona.
55. Apresentam nível de potássio corporal total aumentado, apenas
os pacientes representados pelos itens
(A) I e II.
(B) II e III.
(C) II e IV.
(D) III e IV.
(E) IV e V.
56. Apresenta nível de potássio corporal total reduzido, apenas
o(a) paciente representado(a) pelo item
(A) I.
(B) II.
(C) III.
(D) IV.
(E) V.
57. Dor em faixa em andar superior de abdômen, com caráter
recorrente há vários meses, irradiada ao dorso, associada a
esteatorreia, pode coexistir com
(A) hipocalcemia.
(B) hipercalcemia.
(C) hiponatremia.
(D) hipernatremia.
(E) hipocalemia.
Leia o enunciado para responder às questões de números 58 e
59.
Mulher de 24 anos de idade iniciou, há cerca de 2 horas e meia,
episódio de cefaleia hemicraniana à esquerda, com caráter pulsátil,
associada a náuseas e um episódio de vômito, além de fotofobia. Não
apresentava, no período de evolução, febre medida. O exame físico
neurológico não revelou anormalidades.
58. A hipótese diagnóstica mais provável é
(A) cefaleia em salva.
(E) cefaleia tensional.
59. Após a administração de medicação específica para o controle da
dor, a paciente referiu precordialgia de forte intensidade em
aperto. A medicação provavelmente administrada foi
(A) dipirona sódica.
12TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
60. Homem de 67 anos de idade com antecedente de gastrectomia total
curativa por neoplasia gástrica há 5 anos, refere, há 6 meses,
perda de memória, sensação de fraqueza, parestesia em membros
inferiores e palidez cutânea. O exame físico evidenciou palidez
cutâneo-mucosa, taquicardia (frequência cardíaca de 108 bpm),
diminuição de reflexos profundos em membros inferiores e marcha
atáxica. O diagnóstico mais provável é
(A) anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12.
(B) metástase cerebral.
(E) síndrome de Guillain-Barré.
61. Paciente do sexo masculino, 24 anos de idade, usuário crônico
de drogas intravenosas, dá entrada no pronto-atendimento com quadro
de hemiparesia direita e confusão mental de início relativamente
súbito, acompanhada de febre e cefaleia. Há alguns meses, de acordo
com o acompanhante, vinha apre- sentando emagrecimento. A
tomografia de crânio evidenciou lesões nodulares, com aspecto de
“anel”, em núcleos da base e córtex cerebral, além de edema e
discreto desvio de linha média. O tratamento correto a ser
instituído é
(A) ceftriaxone 4 g/dia.
(D) sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
(E) zidovudina, lamivudina e efavirenz.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 62 a 64.
Paciente do sexo feminino, 16 anos de idade, é levada ao pron-
to-atendimento com história de 3 dias de sede intensa, aumento da
ingesta hídrica e poliúria. Há 1 dia com adinamia, prostração,
náuseas e vômitos. O exame físico evidenciou desidratação,
sonolência, taquipneia e hálito cetônico; PA 85x60 mmHg, FC 120 bpm
e FR 29 ipm; auscultas cardíaca e pulmonar normais; dor abdominal
difusa à palpação profunda. A análise de urina evidenciou presença
de corpos cetônicos e glicosúria acentuada. A gasometria arterial
revelou pH = 7,10 e bicarbonato = 12 mEq/L.
62. A conduta terapêutica inicial correta é
(A) administração de solução fisiológica 0,45% e insulina regular
subcutânea.
(B) administração de solução fisiológica 0,9% e insulina regular
intravenosa.
(C) administração de solução fisiológica 0,9% e bicarbonato de
sódio 8,4% intravenoso.
(D) administração de bicarbonato de sódio 8,4% e insulina regular
intravenosos.
(E) administração de solução fisiológica 0,9% e insulina NPH
subcutânea.
63. A complicação hidroeletrolítica mais comum após a aborda- gem
terapêutica inicial é
(A) hipocloremia.
(B) hipomagnesemia.
(C) hipernatremia.
(D) hipercalemia.
(E) hipocalemia.
64. No terceiro dia de tratamento adequado, a paciente ainda apre-
senta cetonúria residual, dificuldade no controle glicêmico e três
picos febris de 38 ºC nas últimas 12 horas. A conduta mais
apropriada nesse momento será
(A) solicitar radiografia de tórax e passar a administrar solu- ção
glicosada.
(B) manter o tratamento atual já que a febre é esperada na evolução
desses pacientes.
(C) iniciar antibioticoterapia empírica e pesquisar foco in-
feccioso.
(D) iniciar hidrocortisona intravenosa.
(E) iniciar cobertura antifúngica.
65. Considere as gasometrias arteriais:
I. pH = 7,18 / pCO2 = 71 / pO2 = 49 / HCO3 = 28 / BE = +6. II. pH =
7,08 / pCO2 = 16 / pO2 = 79 / HCO3 = 8 / BE = –9.
A alternativa que reúne as condições patológicas que melhor
correspondem, respectivamente, a elas é
(A) I. Pneumotórax agudo; II. Insuficiência renal aguda.
(B) I. Polirradiculoneurite; II. DPOC descompensado.
(C) I. DPOC descompensado; II. Cetoacidose diabética.
(D) I. Pneumonia lobar; II. Uso abusivo de diurético de alça.
(E) I. Insuficiência renal aguda; II. Hiperemese.
66. Durante avaliação de rotina de um paciente assintomático, foram
solicitadas algumas sorologias. Os resultados dos exames
mostraram:
• HBsAg: não reagente. • Anti-HBs: reagente. • HBeAg: não reagente.
• Anti-HBe: reagente. • Anti-HBc Total: reagente. • Anti-HCV: não
reagente.
A correta interpretação desse painel sorológico é:
(A) trata-se de hepatite B crônica com replicação viral
ativa.
(B) o paciente recebeu vacina e foi imunizado contra a he- patite
B.
(C) trata-se de hepatite B aguda.
(D) o paciente é portador crônico do vírus da hepatite C.
(E) o paciente foi infectado pelo vírus da hepatite B e desen-
volveu imunidade.
13 TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
67. Em relação ao Helicobacter pylori, é correto afirmar que
(A) sua pesquisa é apenas possível por via endoscópica,
dificultando seu diagnóstico.
(B) seu tratamento é incompatível com o uso concomitante de
bloqueadores da bomba de prótons.
(C) trata-se de agente oportunista, sem relação causal com doenças
pépticas.
(D) está fortemente associado a gastrite atrófica autoimune e
anemia perniciosa.
(E) deve ser pesquisado e erradicado em pacientes portadores de
úlcera gástrica.
68. Assinale a alternativa que não satisfaz adequadamente o binômio
medicamento / efeito colateral potencial.
(A) Espironolactona / ginecomastia.
(B) Anfotericina / hiponatremia.
(E) Beclometasona inalatória / monilíase oral.
69. Mulher de 72 anos de idade, portadora de diabetes mellitus tipo
2, iniciou há 1 semana queixa de polaciúria, disúria e febre baixa.
Há 3 dias, sem procurar atendimento médico, passou a apresentar
febre alta de 39 ºC e dor lombar à direita. A introdução de
antibiótico deve ser
(A) adiada até o recebimento final da urocultura, a menos que haja
piora clínica.
(B) evitada, pois dificultaria o diagnóstico etiológico.
(C) evitada, pois o exame de urina I foi normal.
(D) iniciada de maneira empírica, voltada para o trato
urinário.
(E) apenas iniciada após constatação de leucocitúria em repetição
de exame de urina I.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 70 e 71.
Mulher de 42 anos de idade, previamente hígida, refere astenia e
“cansaço” ao desempenhar suas atividades habituais, com gradual
progressão nos últimos 3 meses. Ao exame físico, apresenta-se em
bom estado geral, hipocorada (2+ a 3+/4+) e eupneica. Sua PA é de
130x60 mmHg e o pulso, de 104 bpm em repouso. O hemograma
evidenciou: Hb = 8,6 g/dL, Ht = 26%, VCM (volume corpuscular médio)
= 61 e HCM = 23, 8 400 leucócitos (diferenciação normal) e 230 mil
plaquetas.
70. O provável comportamento bioquímico do ferro sérico, da
ferritina e da transferrina é, respectivamente,
(A) ferro sérico reduzido; ferritina reduzida; transferrina
aumentada.
(B) ferro sérico reduzido; ferritina normal; transferrina au-
mentada.
(C) ferro sérico reduzido; ferritina reduzida; transferrina
reduzida.
(D) ferro sérico normal; ferritina normal; transferrina redu-
zida.
(E) ferro sérico normal; ferritina reduzida; transferrina redu-
zida.
71. Inicialmente, essa paciente deverá ser tratada com
(A) transfusão sanguínea imediata, por estar taquicárdica em
repouso.
(B) reposição de vitamina B12.
(C) reposição de ácido fólico e vitamina B12.
(D) reposição de sulfato ferroso.
(E) administração de eritropoetina.
72. Homem de 42 anos de idade, etilista crônico (equivalente a 80 g
de etanol ao dia), foi admitido no pronto-socorro após apresentar
vários episódios de vômito seguidos por hematê- mese. Apresentava
PA de 80x60 mmHg e pulso de 124 bpm. O provável sítio de lesão e a
conduta mais apropriada para o caso são, respectivamente,
(A) estômago; expansão volêmica com cristaloide e endos- copia
digestiva alta.
(B) duodeno; expansão volêmica com hemoderivado e endos- copia
digestiva alta.
(C) papila duodenal; dopamina e colangiopancreatografia.
(D) cavidade oral; expansão volêmica com coloide e laringos-
copia.
(E) transição esôfago-gástrica; expansão volêmica com cristaloide e
endoscopia digestiva alta.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 73 a 75.
Paciente de 57 anos de idade, sexo masculino, diabético e
tabagista, apresenta quadro de tosse produtiva com laivos de san-
gue e febre há 2 dias. Ao exame físico, ele se encontra em regular
estado geral, T = 39,5 °C, PA = 120x80 mmHg, FC = 112 bpm, FR =
28/minuto, anictérico, desidratado 1+/4+. O exame físico do
aparelho respiratório evidenciou submacicez e estertores cre-
pitantes nos terços médio e inferior do hemitórax direito.
73. A melhor conduta a ser adotada é
(A) solicitar pesquisa de BAAR no escarro e PPD.
(B) solicitar radiografia de tórax e iniciar antibioticoterapia com
ceftriaxone 2 g/dia e claritromicina.
(C) administrar benzilpenicilina benzatina e reavaliar em 48
horas.
(D) solicitar sorologia para Mycoplasma pneumoniae e iniciar
carbapenêmico.
(E) iniciar cefalexina via oral e solicitar cultura de
escarro.
14TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
74. O paciente evoluiu com piora clínica, piora da expectoração e
febre persistente. No terceiro dia de internação, logo após o
almoço, o paciente internado ao lado grita por ajuda. À chegada da
equipe médica, o paciente foi encontrado em seu leito com
rebaixamento do nível de consciência, respiração do tipo gasping,
cianose de extremidades e pulsos centrais não palpáveis.
Observou-se ao seu lado e em sua cavidade oral, restos de vômito. O
mecanismo fisiopatológico mais provável da parada
cardiorrespiratória e o ritmo que se espera encontrar no monitor
são, respectivamente,
(A) hipoxemia e taquicardia sinusal.
(B) acidose metabólica e fibrilação ventricular.
(C) hipercalemia e fibrilação ventricular.
(D) hipoxemia e assistolia.
(E) hipocalemia e fibrilação ventricular.
75. A primeira droga a ser utilizada, após o início das manobras de
ressuscitação cardiopulmonar, será
(A) adrenalina.
(B) atropina.
(D) amiodarona.
(E) dopamina.
76. O pulso paradoxal será encontrado mais frequentemente durante a
evolução de um paciente com
(A) bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz 2.
(B) pericardite constritiva.
(D) insuficiência aórtica.
(E) estenose aórtica.
77. Paciente asmática grave, 33 anos de idade, em uso de
beta-agonista inalatório com corticoide, é levada ao pronto-
atendimento com crise reentrante de asma há pelo menos 24 horas,
sem melhora após o uso de diversas inalações. Ao exame de admissão,
encontra-se sonolenta, impossibilitada de falar, sudoreica,
cianótica e com retração de fúrcula e tiragem intercostal. Sua
pressão arterial é de 100x60 mmHg, FC = 130 bpm e FR = 38 ipm. A
ausculta pulmonar evidencia diminuição global do murmúrio
vesicular, com raros sibilos. A conduta imediata mais adequada
nesse momento é
(A) administrar corticoide intravenoso e instalar CPAP.
(B) administrar aminofilina intravenosa.
(D) solicitar radiografia de tórax e administrar beta-agonista
inalatório.
(E) realizar intubação orotraqueal e ventilação mecânica
controlada.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 78 a 80.
Paciente do sexo masculino, 78 anos de idade, portador de
nefropatia hipertensiva e insuficiência renal crônica dialítica,
com diurese residual, após não ter comparecido às duas últimas ses-
sões de hemodiálise, é levado ao pronto-atendimento com queixa de
mal-estar intenso, dispneia, náuseas e vômitos. O paciente
encontra-se dispneico, com FC = 53 bpm, FR = 22 ipm, PA = 160x100
mmHg e saturação de oxigênio de 90%. O exame físico revela presença
de estertores crepitantes em bases de ambos os pulmões. O
eletrocardiograma do paciente, realizado no momento da admissão,
encontra-se representado a seguir:
78. A medicação que deverá ser imediatamente administrada após a
realização desse ECG é o(a)
(A) bicarbonato de sódio 8,4%.
(B) solução de insulina e glicose.
(C) gluconato de cálcio.
(D) amiodarona.
(E) metoprolol.
79. Após melhora inicial, o paciente evoluiu com elevação dos
níveis pressóricos – PA 180x110 mmHg, piora da dispneia e ansiedade
intensa. A ausculta pulmonar revelou intensifica- ção da
estertoração crepitante, agora até o ápice de ambos os pulmões.
Houve também queda da saturação, agora em 83%. O conjunto de
medidas adequadas, nesse momento, inclui
(A) oxigênio, captopril sublingual, AAS e trombólise com
estreptoquinase.
(B) oxigênio, diazepan intravenoso, furosemida e metoprolol.
(C) oxigênio, nitrato SL e IV, morfina e furosemida.
(D) oxigênio, nitroprussiato de sódio, diltiazem e
furosemida.
(E) intubação orotraqueal, nitrato SL e IV, morfina e beta-
bloqueador.
15 TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
80. Após início das medidas e melhora transitória do ECG, o
paciente evoluiu com nova piora eletrocardiográfica (padrão
semelhante ao traçado inicial), rebaixamento do nível de
consciência, pressão arterial inaudível e ausência de pulsos
centrais. A conduta a ser prontamente adotada é
(A) cardioversão elétrica não sincronizada com 200 joules.
(B) instalação de pás de marca-passo transcutâneo e início de
estimulação com FC de 70 bpm.
(C) intubação orotraqueal imediata.
(E) administração de bicarbonato de sódio e noradrenalina.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 81 e 82.
Paciente do sexo masculino, 82 anos de idade, portador de estenose
aórtica moderada, relata adinamia, prostração e febre diária de
37,5 – 38 ºC há pelo menos 2 meses. O exame físico re- velou sopro
sisto-diastólico aórtico e petéquias conjuntivais, e três pares de
hemocultura revelaram a presença de Streptococcus bovis.
81. O tratamento de escolha deverá ser
(A) ampicilina e ceftriaxone.
(D) vancomicina e meropenem.
(E) oxacilina e amicacina.
82. Exames obrigatórios a serem realizados durante a internação
desse paciente são
(A) endoscopia digestiva alta e ecocardiograma.
(B) colonoscopia e ecocardiograma.
(E) dispensáveis, pois não há necessidade de exames com-
plementares.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 83 a 85.
Paciente de 58 anos de idade, sexo masculino, hipertenso, diabético
tipo 2, portador de insuficiência coronariana crônica (angioplastia
com stent farmacológico em artéria circunflexa há dois anos), não
apresenta antecedentes de alergias a medicamentos e vem em uso de
atenolol 25 mg ao dia, anlodipina 10 mg ao dia e metformina 850 mg
antes do almoço e do jantar. Está atualmente assintomático e deseja
continuar o acompanhamento clínico. Seu exame físico mostra pressão
arterial de 160x100 mmHg (confir- mada em duas medidas em condições
apropriadas) e FC = 96 bpm. Não apresenta outras anormalidades.
Exames laboratoriais atuais: Glicemia de jejum 152 mg/dL,
Colesterol total 188 mg/dL, LDL 123 mg/dL, HDL 30 mg/dL,
Triglicérides 209 mg/dL. Hemograma, função renal e tireoideana
normais.
83. Em relação à hipertensão arterial desse paciente, a melhor
conduta a ser tomada será
(A) aumentar a dose de anlodipina.
(B) associar diurético tiazídico ao tratamento.
(C) suspender as medicações anti-hipertensivas e solicitar um MAPA
de 24 horas.
(D) administrar nifedipina sublingual e associar diurético
tiazídico.
(E) aumentar a dose do atenolol.
84. Em relação à dislipidemia desse paciente, a melhor conduta a
ser tomada será
(A) associar bezafibrato ao tratamento.
(B) associar fibrato e estatina ao tratamento.
(C) manter o tratamento atual, visto que o colesterol total é menor
que 200 mg/dL.
(D) reforçar orientação nutricional e prescrever estatina.
(E) reforçar orientação nutricional e prescrever fenofibrato.
85. Além das medidas anteriormente adotadas, o(s) medicamento(s)
que deverá(ão) ser associado(s) é(são)
(A) o ácido acetilsalicílico.
(C) o clopidogrel e o ácido acetilsalicílico.
(D) a ticlopidina e a glimepirida.
(E) o ácido nicotínico.
86. São achados clássicos da doença de Basedow-Graves:
(A) ganho de peso, intolerância ao frio, bradicardia e queda de
pelos.
(B) taquicardia, intolerância ao calor, exoftalmia e perda de
peso.
(C) edema de membros inferiores, macroglossia e bradicardia.
(D) arritmia cardíaca, pele seca, incontinência fecal e ganho de
peso.
(E) sudorese, palpitações, edema de papila ocular e picos
hipertensivos.
87. De acordo com o Código de Ética Médica, é vedado ao
médico
(A) recusar-se a exercer sua profissão em instituição pública ou
privada onde as condições de trabalho não sejam dignas ou possam
prejudicar o paciente.
(B) internar e assistir seus pacientes em hospitais privados, ainda
que não faça parte do seu corpo clínico.
(C) apontar, ao CRM e à comissão de ética de sua região, falhas nos
regulamentos e normas das instituições em que trabalhe.
(D) efetuar qualquer procedimento médico sem o esclareci- mento e o
consentimento prévios do paciente ou de seu responsável legal,
salvo iminente perigo de vida.
(E) recusar a realização de atos médicos que sejam contrários aos
princípios de sua consciência.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 88 a 90.
Paciente proveniente da Bahia, sexo masculino, 69 anos de idade,
portador de miocardiopatia dilatada de etiologia chagásica, vem
apresentando episódios recorrentes de síncope há pelo menos 2
semanas. Os episódios não possuem pródromos e refere ter
apresentado traumatismo craniano leve em evento ocorrido há um dia.
Explica que os únicos sintomas que apareceram na última semana
foram náuseas, visão discretamente amarelada e oligúria. Chega no
pronto-atendimento relatando uso de carvedilol 25 mg/dia, captopril
100 mg/dia, amiodarona 200 mg/dia, digoxina 0,25 mg/dia, furosemida
60 mg/dia, gingko biloba e em vigência de restrição hídrica de 1
000 mL/dia. O exame físico evidencia FC = 50 bpm, FR = 12 ipm, PA =
100x60 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo regular e sopro sistólico
2+/4+ regurgitativo em foco mitral e ausculta pulmonar com
estertores crepitantes em bases de ambos os pulmões. Estão
disponíveis os seguintes exames laboratoriais: Creatinina = 2,3
mg/dL, Uréia = 92 mg/dL, Na = 129 mEq/L, K = 2,9 mEq/L, Hb = 10,2
g/dL e Ht = 33%. O eletrocardiograma de repouso revelou bradicardia
sinusal, bloqueio atrioventricular de primeiro grau e bloqueio do
ramo direito.
88. O mecanismo fisiopatológico provavelmente responsável pelas
síncopes do paciente é
(A) arritmia ventricular complexa.
(D) neurocardiogênico.
(E) fibrilação atrial paroxística com alta resposta
ventricular.
89. Os achados laboratoriais que estão diretamente associados com o
mecanismo fisiopatológico de síncope nesse paciente são
(A) hiponatremia e anemia.
(E) hipocalemia e anemia.
90. Dentre as medicações utilizadas por esse paciente, duas delas,
comprovadamente, aumentam a sobrevida de pacientes com
insuficiência cardíaca congestiva. São elas:
(A) captopril e furosemida.
(B) furosemida e carvedilol.
(C) digoxina e captopril.
(D) digoxina e amiodarona.
(E) carvedilol e captopril.
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02.08.2009
2TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V3
InformátIca
01. Observe a figura.
Em uma planilha não protegida do MS Excel 2000 na sua configuração
original, a célula G8 contém uma fórmula. Na formatação dessa
célula, a aba Proteção foi acessada e mar- cada como mostra a
figura. Após clicar em OK, a fórmula
(A) e a coluna G estarão ocultas.
(B) e os dados da célula G8 estarão ocultos.
(C) e os dados da célula G8 estarão visíveis.
(D) estará visível, mas o dado da G8 estará oculto.
(E) estará oculta e o dado da célula G8 estará visível.
02. O Dr. João Carlos gravou, em seu HD, vários trabalhos que ele
desenvolveu utilizando diferentes softwares: PowerPoint, Microsoft
Word, Microsoft Excel, Microsoft Access e Bloco de Notas; no
entanto, não se lembra do nome dos arquivos nem em qual pasta do HD
foram gravados. Para encontrar os arquivos referentes aos softwares
mencionados, ele deve utilizar o gerenciador de arquivos do WinXP.
Na janela do gerenciador, deve ativar a opção pesquisar da barra de
ferramentas e, no item Todos os arquivos e pastas, deve pre- encher
o campo Todo ou parte do nome do arquivo com:
(A) .ppt, .doc, .xls, .rar, .txt
(B) .doc, .mdb, .txt, .ppt, .aiv
(C) .ppt, .doc, .pdf, .txt, .mdb
(D) .doc, .ppt, .xls, .aiv, .txt
(E) .mdb, .ppt, .doc, .txt, .xls
3 TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V3
03. O Dr. João Carlos, médico ginecologista, está usando o In-
ternet Explorer para realizar uma busca na Internet sobre a
patologia apresentada por uma de suas pacientes, por meio do site
http://www.google.com.br. Na pesquisa, ele deseja desprezar o
conteúdo das páginas e concentrar a busca nas URLS. Assinale a
alternativa que contém a expressão que ele deve utilizar antes da
palavra a ser pesquisada.
(A) inurl:
(B) link:
(C) intext:
(D) intitle:
(E) filetype:
04. A Internet é uma rede pública de comunicação de dados, com
controle descentralizado, e que utiliza o conjunto de proto- colos
TCP/IP como base para a estrutura de comunicação e seus serviços de
rede. A arquitetura TCP/IP não só fornece os protocolos que
habilitam a comunicação de dados entre redes, como também define
uma série de aplicações que contribuem para eficiência e sucesso da
arquitetura.
Assinale a alternativa que estabelece a relação correta entre as
colunas PROTOCOLO e SERVIÇO.
PROTOCOLO SERVIÇO
1 - HTTP Associação do nome da máquina ao endereço IP
2 - FTP Envio de email
3 - SMTP Login remoto seguro
4 - SSH Navegação na World Wide Web
5 - DNS Transporte de arquivos
6 - TELNET Sessão de trabalho numa máquina remota
(A) 5, 2, 3, 4, 1, 6
(B) 5, 3, 4, 1, 2, 6
(C) 5, 3, 1, 4, 6, 2
(D) 6, 3, 4, 1, 5, 2
(E) 4, 3, 5, 1, 2, 6
conhecImentos geraIs
05. Segundo a Agência Brasil (10.03.2009), o presidente do Senado,
José Sarney (PMDB-AP), classificou como “um absurdo” o pagamento de
R$ 6 milhões em horas extras para 3,8 mil funcionários da Casa
durante o mês de janeiro, perío- do de recesso parlamentar, quando
não são feitas sessões, reuniões ou votações de matérias: “Acho um
absurdo. Não acho correto. É preciso verificar o que aconteceu.” No
dia 12 de março, o 1º. Secretário do Senado, Heráclito Fortes,
informou, a respeito desse assunto, que
(A) será criado um setor de Recursos Humanos no Senado para impedir
abusos como esse.
(B) os salários de todos os funcionários beneficiados serão
suspensos até a solução do problema.
(C) o Senado decidiu criar uma comissão de sindicância para punir
os culpados.
(D) se estuda terceirizar todos os serviços do Senado.
(E) os funcionários terão os valores recebidos descontados de seus
salários em dez vezes sem juros.
06. Segundo o jornal O Estado de S.Paulo, “para Stiglitz, a crise
atual é uma derrota do pensamento de direita. Ele disse que a
derrocada do mercado subprime e de derivativos foi ser a prova de
que a ideia de que o mercado se regula sozinho provou que estava
errada.” Segundo o professor, que foi prêmio Nobel de Economia em
2001, os economistas de “direita acreditavam que havia uma seleção
natural, que os mais aptos sobreviviam, não foi o que se viu entre
os bancos americanos.”
A essa “seleção natural” o estudioso americano chamou de
(A) positivismo financeiro.
(C) darwinismo econômico.
(D) surrealismo compensatório.
(E) marketing ideológico.
07. A primeira extração de petróleo da camada pré-sal foi feita em
maio deste ano em poço da bacia de Santos. Geografi- camente, a
bacia de Santos ocupa uma área de aproximada- mente 352 mil km2 ,
abrangendo
(A) o litoral do Rio de Janeiro e Espírito Santo, toda a faixa
litorânea de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte do
litoral do Rio Grande do Sul.
(B) parte do litoral do Espírito Santo, toda a faixa litorânea do
Rio de Janeiro, de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina.
(C) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea de
São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte do litoral do Rio
Grande do Sul.
(D) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea de
São Paulo e do Paraná e parte do litoral de Santa Catarina.
(E) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea de
São Paulo e parte do litoral do Paraná.
4TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V3
08. Tomando como ponto de partida os crimes praticados pelo
funcionário público contra a administração em geral, assinale a
alternativa correta.
I. O crime de emprego irregular de verbas ou rendas públicas
consiste no desvio de destinação da verba pública para outra
finalidade que não a especificada em lei.
II. O funcionário público que intencionalmente inutilizar a página
de um processo na qual havia uma cota do repre- sentante do
Ministério Público pratica crime punido com pena de reclusão.
III. A exigência de vantagem indevida, em razão da função pública,
caracteriza o crime de concussão.
(A) Somente a afirmativa II está correta.
(B) Somente a afirmativa III está correta.
(C) Somente as afirmativas I e III estão corretas.
(D) Somente as afirmativas II e III estão corretas.
(E) Todas as afirmativas estão corretas.
09. Se uma professora da rede pública de ensino, em razão de uma
falha no sistema bancário, recebe um salário maior do que o que lhe
é devido, e intencionalmente não devolve o dinheiro aos cofres
públicos,
(A) pratica o crime de peculato, previsto no art. 312 do CP.
(B) pratica o crime de peculato mediante erro de outrem, previsto
no art. 313 do CP.
(C) pratica o crime de concussão.
(D) pratica o crime de corrupção passiva.
(E) não pratica crime algum, pois não teve nenhuma parti- cipação
na falha do sistema bancário.
10. Para que o crime de prevaricação em umas das suas formas legais
reste configurado, é preciso que o funcionário público
(A) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade de
obter vantagem financeira para si ou para outrem.
(B) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade de
obter vantagem patrimonial ou pessoal.
(C) deixe de praticar ato de ofício para satisfazer interesse ou
sentimento pessoal.
(D) deixe de praticar ato de ofício, sem qualquer finalidade
especial.
(E) retarde a execução de um ato de ofício, sem qualquer finalidade
especial.
11. Condescendência criminosa
(A) é um crime que o funcionário público pratica motivado pela
indulgência.
(B) é uma modalidade criminosa para a qual é previsto ex-
pressamente o chamado perdão judicial, ou seja, o juiz deverá, ao
analisar o caso concreto, deixar de aplicar a pena caso entenda ser
ela desnecessária para a punição do delito.
(C) é um crime que pode ser praticado por qualquer pessoa e que tem
pena de reclusão de um a três anos.
(D) era a conduta típica prevista no art. 320 do Código Penal, que
recentemente foi revogado.
(E) é uma conduta que não tipifica crime previsto no Código
Penal.
12. No tocante à responsabilidade civil dos médicos, é correto o
que se afirma em:
(A) é regulada pelas normas do Código Civil e pelo Código de Defesa
do Consumidor, por ser uma relação de consumo.
(B) a relação jurídica entre o médico e o paciente é extracon-
tratual, exceto se houver contrato escrito.
(C) a obrigação do médico é de resultado, devendo aplicar todos os
meios necessários para a cura de seu paciente.
(D) devido aos riscos da atividade médica, o médico res- ponde
pelos danos causados aos pacientes, mesmo não comprovado o
erro.
(E) o médico responderá sempre que houver dano a seu paciente e
nexo de causalidade com a sua atividade.
13. Quanto ao erro de diagnóstico médico, aponte a alternativa
correta.
(A) Sendo a responsabilidade contratual, o médico responde se
houver erro ao definir a enfermidade de seu paciente.
(B) Haverá responsabilidade se o erro decorrer de falta de
prudência na avaliação clínica do paciente.
(C) Se o atendimento tiver sido em decorrência da indicação de
outro profissional de saúde, não há erro na avaliação médica
posterior.
(D) Só haverá responsabilidade se o erro decorreu de um ato doloso
do profissional médico.
(E) Haverá responsabilidade mesmo que o erro de diagnós- tico não
tenha influenciado na evolução da doença.
5 TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V3
14. Considere as assertivas a seguir.
I. Caracteriza-se erro médico não investigar a capacidade e
resistência pulmonar de recém-nascido que, por duas vezes, procura
atendimento para um quadro que acusava previsível hipótese de
pneumonia.
II. Entre os deveres do médico, no tocante à sua responsabi- lidade
civil, não está incluído o de informar sobre como o paciente deve
se alimentar.
III. A obrigação do profissional da saúde, ao propiciar meios de
cura, é de diligência ou de meio.
IV. Em se tratando de infecção hospitalar, a responsabilidade recai
exclusivamente sobre o ambiente hospitalar, ainda que o médico seja
contratado pelo hospital.
V. O profissional médico responde pelos danos causados a seu
paciente em razão da teoria do risco profissional.
Está correto apenas o que se afirma em
(A) I e II.
(B) II e V.
(C) I e III.
conhecImentos esPecÍfIcos
Leia o enunciado para responder às questões de números 15 a
17.
Homem de 75 anos de idade refere, há 5 dias, dores em região de
hemiface esquerda com sensação de “ferroadas e agulhadas” seguidas
de surgimento de erupção vesicular sob base eritematosa em topo
grafia idêntica (regiões malar e auricular esquerdas). Nega febre
no referido período, mas hoje a filha do paciente notou desvio de
sua rima bucal para o lado direito.
15. A algia de face relatada pelo paciente é tipicamente
(A) osteomuscular.
(B) neuropática.
(C) vascular.
(D) tenso-vascular.
(E) inflamatória.
16. A propedêutica neurológica do paciente em questão eviden-
ciará, caracteristicamente, um(a)
(A) apagamento do sulco nasogeniano direito.
(B) incapacidade de fechamento ocular do lado esquerdo.
(C) incapacidade de fechamento ocular do lado direito.
(D) hipoacusia à esquerda.
(E) hipoacusia à direita.
(A) área hipoatenuante em região temporal direita.
(B) área hipoatenuante em região temporal esquerda.
(C) área hiperatenuante em região temporal direita.
(D) área hiperatenuante em região temporal esquerda.
(E) ausência de anormalidades significativas.
Leia o enunciado para responder às questões de números 18 e
19.
Homem de 25 anos de idade foi atingido por automóvel ao atravessar
a rua, sendo arremessado a 7 metros de distância. Foi levado
consciente pela equipe de resgate do Corpo de Bombeiros ao
pronto-socorro em uso de colar cervical e sobre prancha
rígida.
18. O atendimento inicial deve incluir, nesta ordem,
(A) obtenção de acesso venoso; ausculta pulmonar e cardíaca;
avaliação neurológica.
(B) verificação da permeabilidade das vias aéreas; verificação da
ventilação; verificação da circulação (pulso e pressão
arterial).
(C) avaliação neurológica completa; ausculta pulmonar e cardíaca;
obtenção de acesso venoso.
(D) verificação da ventilação; verificação da permeabilidade das
vias aéreas; verificação da circulação (pulso e pressão
arterial).
(E) verificação da circulação (pulso e pressão arterial); veri-
ficação da permeabilidade das vias aéreas; verificação da
ventilação.
6TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V3
19. Durante a avaliação inicial, constata-se que o paciente
encontra-se taquidispneico (respondendo perguntas simples com
dificuldade pelo desconforto respiratório), com pressão arterial de
7x4 cmHg e pulso de 140 bpm (batimentos por minuto). A ausculta
pulmonar evidenciou murmúrios vesi- culares abolidos em hemitórax
direito com hipertimpanismo à percussão do mesmo hemitórax. A
conduta imediatamente posterior deve incluir a
(A) realização de radiografia de tórax.
(B) expansão volêmica com cristaloides.
(C) pericardiocentese à Marfan.
(D) punção do segundo espaço intercostal direito com jelco
calibroso seguida de drenagem.
(E) realização de toracotomia direita imediata.
Considere o caso clínico para responder às questões de números 20 a
22.
Homem de 32 anos de idade é levado ao pronto-socorro pelo irmão por
relato de sonolência há 2 horas da admissão. O fami- liar refere
que o irmão é alcoólatra há 5 anos, mas que reduzira a ingestão de
álcool nos últimos 7 dias após ter-se envolvido em brigas nos bares
que frequentava. Ao ser avaliado, o paciente apresenta escoriações
na face e crostas hemáticas no couro cabe- ludo e desperta apenas
ao estímulo doloroso, não movimentando o hemicorpo direito.
Apresenta propedêutica pulmonar e cardíaca normais, embora com PA
de 190x100 mmHg e pulso de 50 bpm.
20. A abordagem inicial do rebaixamento de nível de consciência em
questão deve envolver, além de oxigenioterapia e obtenção de acesso
venoso periférico, a administração parenteral, nesta ordem,
de:
(A) tiamina e glicose.
(B) glicose e tiamina.
(C) flumazenil e tiamina.
(D) tiamina e flumazenil.
(E) tiamina e naloxone.
21. O paciente em questão não obteve melhora clínica após a
abordagem inicial e foi submetido à realização de tomografia
computadorizada de crânio que evidenciou
(A) área hipoatenuante em topografia de núcleos da base à
esquerda.
(B) área hipoatenuante em topografia de núcleos da base à
direita.
(C) área isoatenuante em formato de lente biconvexa subdural
esquerda.
(D) área isoatenuante em formato de lente biconvexa subdural
direita.
(E) área hipoatenuante arredondada em topografia cerebelar.
22. Após terapia específica, o paciente evoluiu clinicamente
estável, com melhora considerável do nível de consciência. Todavia,
no quinto dia de internação, passou a apresen