7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
1/65
CLASSIFICAO E EPIDEMIOLOGIA DASDOENAS PERIODONTAIS
INAPS - Faculdade de Odontologia e Ps Graduao
Prof.Dr.LucineiRobertodeOliveira
DISCIPLINA DE PERIODONTIA
2012
h t t p : / / l u c i n e i . w i k i s p a c e s . c o m
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
2/65
EPIDEMIOLOGIA DAS DOENAS PERIODONTAIS
-Epi = entre-demos = povo-logia = estudo
Epidemiologia o estudo da distribuio da doena ou
de uma condio fisiolgica nas populaes humanas e
dos fatores que influenciam esta distribuio (Lilienfeld, 1978)
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
3/65
EPIDEMIOLOGIA
Objetivos:
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
4/65
EPIDEMIOLOGIA
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
5/65
COMPARAO ENTRE PERIODONTITE E GENGIVITE
Agente causal -
Localizao -
Ocorrncia -
Principais caractersticas
clnicas
GENGIVITE PERIODONTITE
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
6/65
EPIDEMIOLOGIA DAS DOENAS PERIODONTAIS
- Afetam cerca de 75% da populao mundial
Afeta maior parte da
populao adulta aps
os 35-40 anos.
Gravidade da DP pode
ser exp l i cada po r
fatores como idade,
fumo, e higiene bucal.
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
7/65
- Ocorrncia de 100% de periodontite destrutiva aps os 40 anos de idade
EPIDEMIOLOGIA DAS DOENAS PERIODONTAIS
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
8/65
Avaliao clnica da inflamao dos tecidos periodontais
Registro da profundidade de sondagem
Registro dos nveis de insero clnica
Avaliao radiogrfica do osso alveolar de suporte
MTODOS DE EXAME E AVALIAO DAS DOENAS PERIODONTAIS
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
9/65
GENGIVITE Le (dcada de 60) Gengivite experimental Com a remoo total de
quaisquer meios de higiene bucal em pacientes com gengiva
clinicamente saudvel, temos a formao de placa e desenvolvimentode gengivite entre 10 e 21 dias.
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
10/65
SANGRAMENTO SONDAGEM PERIODONTAL e PROFUNDIDADE DE BOLSA
- Presena/ausncia de sangramento em at 15s aps a sondagem
MTODOS DE EXAME E AVALIAO DAS DOENAS PERIODONTAIS
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
11/65
MTODOS DE EXAME E AVALIAO DAS DOENAS PERIODONTAIS
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
12/65
MTODOS DE EXAME E AVALIAO DAS DOENAS PERIODONTAIS
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
13/65
Estudos epidemiolgicos contemporneos:
-Avalia-se a perda dos tecidos periodontais de suporte atravs da mensuraodo sangramento sondagem e dos nveis de insero clnica.
MTODOS DE EXAME E AVALIAO DAS DOENAS PERIODONTAIS
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
14/65
- Avaliao da perda do tecido periodontal de sustentao
Ao invs da profundidade da bolsa, avalia-se:
PERDA DE INSERO CLNICA(Carlos et al., 1986)
IRREVERSVEL
MTODOS DE EXAME E AVALIAO DAS DOENAS PERIODONTAIS
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
15/65
EPIDEMIOLOGIA DAS DOENAS PERIODONTAIS
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
16/65
MTODOS DE EXAME E AVALIAO DAS DOENAS PERIODONTAIS
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
17/65
Avaliao radiogrfica da perda do osso alveolar de suporte:
1. Presena da lmina dura intacta2.
Extenso do espao do ligamento periodontal
3. Morfologia da crista ssea4. Distncia entre juno cemento-esmalte
MTODOS DE EXAME E AVALIAO DAS DOENAS PERIODONTAIS
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
18/65
CLASSIFICAO ATUAL DAS DOENAS PERIODONTAIS
I. Doenas gengivais (induzidas por biofilme dental)II. Periodontite crnicaIII. Periodontite agressivaIV. Periodontite como manifestao de doenas sistmicasV. Doenas periodontais necrosantesVI. Abscessos do periodontoVII. Leses endodnticas associadas com periodontitesVIII.Deformidades e condies adquiridas ou hereditrias
(doenas gengivais no induzidas por biofilme dental)
Academia Americana de Periodontia AAPWorkshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions - Annals of Periodontology, vol. 4, number 1, 1999.
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
19/65
DOENA PERIODONTAL
um grupo de doenas relacionadas que diferem na sua etiologia,
histria natural, progresso e resposta ao tratamento.Page et al.(1997)
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
20/65
Periodontite crnica: sangramento gengival,
bolsa periodontal e perda de insero
Periodontite agressiva acompanhada
de recesso gengival em pouco tempo
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
21/65
CLASSIFICAO ATUAL DAS DOENAS PERIODONTAIS
I. Doenas gengivais (induzidas por biofilme dental)II. Periodontite crnicaIII. Periodontite agressivaIV. Periodontite como manifestao de doenas sistmicasV. Doenas periodontais necrosantesVI. Abscessos do periodontoVII. Leses endodnticas associadas com periodontitesVIII.Condies adquiridas ou hereditrias
(doenas gengivais no induzidas por biofilme dental)
Academia Americana de Periodontia AAPWorkshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions - Annals of Periodontology, vol. 4, number 1, 1999.
DOENAS GENGIVAIS INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
22/65
DOENAS GENGIVAIS INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL
Existem 4 principais tipos de doenas gengivais induzidas pelo biofilme dental:
1. Gengivite (inflamao da gengiva resultante somente da ao do biofilme dental)2. Doena gengival modificada por fatores sistmicos3. Doena gengival modificada por medicaes4. Doena gengival modificada por desnutrio
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
23/65
DOENAS GENGIVAIS INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
24/65
- Definida como uma inflamao gengival com ausncia de perda deinsero clnica.
- Forma mais comum entre as doenas periodontais
GENGIVITE INDUZIDA POR BIOFILME DENTAL
CARACTERSTICAS CLNICAS
Vermelhido e edemaSangramento aps estmuloAlteraes de contorno e consistnciaPresena de trtaro e/ou biofilmeAusncia de evidncia radiogrfica de perda da crista ssea alveolar
Fatores etiolgicos: Mal posicionamento dentrio
G i it i d id bi fil d t l
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
25/65
Gengivite induzida porbiofilmedental:
- Fcil sangramento sondagem
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
26/65
GENGIVITE INDUZIDA POR BIOFILME DENTAL
Perda do ponto de contato
Fatores etiolgicos:
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
27/65
GENGIVITE INDUZIDA POR BIOFILME DENTAL
Fatores etiolgicos:
Aparelho ortodntico
GENGIVITE INDUZIDA POR BIOFILME DENTAL
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
28/65
Progresso da gengivite por acmulo de biofilme
GENGIVITE INDUZIDA POR BIOFILME DENTAL
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
29/65
Sistema endcrino:- Gengivite associada puberdade
- Gengivite associada ao ciclo menstrual
- Gengivite associada gestao (gengivite com granuloma piognico)
- Gengivite associada ao Diabetes Mellitus
Discrasias sanguneas:- Causadas por leucemia, hemofilia,
plaquetopenia.
Diferente da Periodontite que ocorre por doenas sistmicas
DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL
MODIFICADA POR FATORES SISTMICOS
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
30/65
DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL
MODIFICADA POR FATORES SISTMICOS
Gengivite associada gestao
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
31/65
DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL
MODIFICADA POR FATORES SISTMICOS
Gengivite associada gestao com granuloma piognico
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
32/65
DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL
MODIFICADA POR FATORES SISTMICOS
Gengivite associada Leucemia
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
33/65
DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL
MODIFICADA POR FATORES SISTMICOS
Gengivite associada ao Diabetes Mellitus
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
34/65
DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL
MODIFICADA POR FATORES SISTMICOS
Gengivite associada ao Diabetes Mellitus com supurao
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
35/65
Aumento gengival influenciado por drogas- Dilantin (fenitona sdica) - anticonvulsivante
- Adalat (nifedipina)(bloqueador de canal de clcio) anti-hipertensivo
- Ciclosporina A imunossupressor
DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL
MODIFICADA POR MEDICAES
Gengivite influenciada por drogas- Associada contraceptivos
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
36/65
DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL
MODIFICADA POR MEDICAES
Hipertrofia Gengival por Fenitona
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
37/65
DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL
MODIFICADA POR MEDICAES
Hipertrofia Gengival por Nifedipina
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
38/65
DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL
MODIFICADA POR MEDICAES
Hipertrofia Gengival por Ciclosporina
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
39/65
Gengivite associada deficincia de cido ascrbico
Prpura petequial
DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME
DENTAL MODIFICADA POR DESNUTRIO
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
40/65
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
41/65
DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME
DENTAL MODIFICADA POR DESNUTRIO
Gengivite associada deficincia de cido ascrbico- Escorbuto
CLASSIFICAO ATUAL DAS DOENAS PERIODONTAIS
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
42/65
CLASSIFICAO ATUAL DAS DOENAS PERIODONTAIS
I. Doenas gengivais (induzidas por biofilme dental)II. Periodontite crnicaIII. Periodontite agressivaIV. Periodontite como manifestao de doenas sistmicasV. Doenas periodontais necrosantesVI. Abscessos do periodontoVII. Leses endodnticas associadas com periodontitesVIII.Condies adquiridas ou hereditrias
(doenas gengivais no induzidas por biofilme dental)
Academia Americana de Periodontia AAPWorkshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions - Annals of Periodontology, vol. 4, number 1, 1999.
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
43/65
Doenas gengivais de origem bacteriana especficaleses associadas Neisseria gonorrhea
leses associadas ao Treponema pallidum
Doenas gengivais de origem viralinfeces por hespesvrus (gengivoestomatite herptica primria, herpes
oral recorrente e varicela-zoster)
LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR
BIOFILME DENTAL (Condies adquiridas)
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
44/65
GENGIVOESTOMATITE HERPTICAPRIMRIA (grave)
GENGIVOESTOMATITE HERPTICA
LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR
BIOFILME DENTAL (Condies adquiridas)
Doenas gengivais de origem viral
LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (C di d i id )
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
45/65
LESES HERPTICAS ORAIS RECORRENTES
Estomatite herptica primria grave em um jovem de 18 anos
LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condies adquiridas)
Doenas gengivais de origem viral
LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condies adquiridas)
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
46/65
HSV 3 - VARICELA-ZOSTER
LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condies adquiridas)
Doenas gengivais de origem viral
LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condies adquiridas)
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
47/65
Doenas gengivais de origem fngicaCandidase gengival generalizada
Eritema gengival linear
LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condies adquiridas)
LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
48/65
Leses gengivais de origem genticaFibromatose Gengival Hereditria
Manifestaces gengivais de condies sistmicas auto-imunesdesordens mucocutneas: lquen plano
penfigidepnfigo vulgareritema multiforme
lupus eritematoso
Reaes alrgicas: materiais restauradores dentais (mercrio, nquel, acrlico, etc.)
Reaes atribudas : creme dental, soluo de bochecho, alimentos, etc.
(Condies adquiridas ou hereditrias)
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
49/65
LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condies adquiridas)
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
50/65
Penfigide
Pnfigo
Lquen plano
Manifestaces gengivais de condies sistmicas auto-imunes -desordens mucocutneas
( q )
DOENAS AUTO IMUNES MUCOCUTNEAS
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
51/65
-Dogre
gopemphi
x=bolha
DOENAS AUTO-IMUNES MUCOCUTNEAS
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
52/65
JUNO EPITLIO-CONJUNTIVO
PATOGNESE DO PNFIGO E DO PENFIGIDE
PATOGNESE DO PNFIGO E DO PENFIGIDE
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
53/65
Tecido Epitelial
PATOGNESE DO PNFIGO E DO PENFIGIDE
LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condies adquiridas)
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
54/65
Pnfigo VulgarLeses bucais
- Leses superficiais com fcil rompimento, deixando lceras dolorosas e coalescentes.
- Principais locais: mucosa jugal, lbios, lngua, gengivase palato mole.
- Leses orais presentes em 25 a 90% casos.
- Precedem leses cutneas em 60-75% casos
Pnfigo Vulgar
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
55/65
Pnfigo VulgarLeses bucais
LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condies adquiridas)
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
56/65
Pnfigo Vulgar
Histolgico- Bolha intra-epitelial com membrana basal aderida ao tecido conjuntivo.
- Clulas epiteliais isoladas: Clulas de Tzanck.
- Infiltrado inflamatrio crnico discreto.
LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condies adquiridas)
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
57/65
-Leses vesculo-bolhosas, ulceraes, leses com crostas e cicatrizes.- Acometem inicialmente mucosas (boca, orofaringe, laringe, esfago, conjuntiva,
nariz e genitlia)
-Leses bucais presentes na maioria dos pacientes (80-95%)- Locais:gengivas, lngua, palato, assoalho, mucosa jugal e lbio sup.
Penfigide das Membranas Mucosas
Penfigide das Membranas Mucosas
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
58/65
Leses bucais
Penfigide das Membranas Mucosas
LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condies adquiridas)
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
59/65
Lquen Plano Oral
Eritematoso ou Atrfico
-Manchas eritematosas com estrias brancas finas.- Pode ocorrer na gengiva inserida, nos quatro quadrantes.
- Possvel queimao e desconforto.
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
60/65
Lquen Plano OralErosivo
LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condies adquiridas)
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
61/65
Leses traumticas
injria qumica
injria fsica
injria trmica
Reao por corpo estranho
LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condies adquiridas)
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
62/65
Leses traumticas
Injrias fsicas
CLASSIFICAO ATUAL DAS DOENAS PERIODONTAIS
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
63/65
C SS C O U S O N S O ON S
I. Doenas gengivais (induzidas por biofilme dental)II. Periodontite crnicaIII. Periodontite agressivaIV. Periodontite como manifestao de doenas sistmicasV. Doenas periodontais necrosantesVI. Abscessos do periodontoVII. Leses endodnticas associadas com periodontitesVIII.Condies adquiridas ou hereditrias
(doenas gengivais no induzidas por biofilme dental)
Academia Americana de Periodontia AAP
Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions - Annals of Periodontology, vol. 4, number 1, 1999.
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
64/65
DOENAS GENGIVAIS INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL
1. Gengivite (inflamao da gengiva resultante somente da ao do biofilme dental)2. Doena gengival modificada por fatores sistmicos3. Doena gengival modificada por medicaes4. Doena gengival modificada por desnutrio
FIM OBRIGADO PELA ATENO!
7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais
65/65
FIM OBRIGADO PELA ATENO!
Top Related