Periodontia - Antibióticos - Sistêmicos X Locais
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Acadêmicos:
Jean Carlos da CostaMarcos Gomes de Lima
Nathália AlecrimNirley B. AraújoPatrícia Gabriel
Tallyta Motta M. Prado
FACULDADE DE CIÊNCIAS BIOMÉDICAS DE CACOAL
FACIMED
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USO DE ANTIBIÓTICOS NA PERIODONTIA
SISTÊMICOS X LOCAL
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- Infecção bacteriana crônica que afeta os periodontos de proteção e/ou de sustentação.
- Gengivite e Periodontite são infecções sérias que, se não tratadas, podem causar a perda dentária.
DOENÇA PERIODONTAL
Marcos
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TERAPIA PERIODONTAL
Impede a progressão do biofilme bacteriano para os tecidos periodontais de suporte, evitando perda de inserção periodontal e
destruição desses.
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PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS
Convencionais;
Complementar antibiótico.
Convencionais:- Instrução de higiene oral e a eliminação de fatores de retenção de placa;
- Intervenção mecânica como; raspagem e alisamento radicular, para remoção do biofilme bacteriano e do cálculo dentário. Associado ou não a cirurgia periodontal.
- Cirurgia periodontal
Tallyta
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PORÉM!
Estudos têm demonstrado que mesmo após cuidados ideais, alguns indivíduos podem não responder ao
tratamento convencional de maneira adequada e continuar á sofrer a destruição periodontal.
QUANDO ESSES PROCEDIMENTOS NÃO OFERECEREM ÊXITO TOTAL,
QUAL CONDUTA DEVEREMOS SEGUIR?
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RECOMENDAÇÕES:
• Pacientes com periodontite agressiva;
• Infecções periodontais agudas ou severas (abscesso periodontal, gengivite/periodontite necrosante aguda);
• Profilaxia antibiótica em pacientes sistemicamente comprometidos.
TERAPIA COMPLEMENTAR ANTIBIÓTICA
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FATORES A SEREM CONSIDERADOS NA TERAPIA ANTIBIÓTICA PERIODONTAL
Droga Hospedeiro
Microorganismo Estagio da doença periodontal (grau de comprometimento de
estruturas)
Terapia Antibiótica Periodontal
Marcos
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FATORES A SEREM CONSIDERADOS NA TERAPIA ANTIBIÓTICA PERIODONTAL
• Droga: Dose correta do agente antimicrobiano na bolsa periodontal não devendo exceder as concentrações necessárias para eliminar os patógenos. Também deve ser considerados os tipo, e mecanismo de ação do agente;
• Hospedeiro: Condição local e sistêmica de sistêmica.
• Estágio doença periodontal: Inicial, moderado e avançado.
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• MICRORGANISMOS:
No mínimo 500 espécies bacterianas podem ser identificadas dentro da bolsa periodontal;
Porém um número relativamente pequeno dessas espécies têm sido associadas com a periodontite progressiva;
Microrganismos específicos causam doença periodontal destrutiva;
A maioria dessas bactérias putativas são indígenas a cavidade oral humana;
Entretanto pode estar presentes nas bolsas periodontais possíveis organismos superinfectantes (bacilos entéricos gram negativos, pseudomonas, estafilococos, leveduras).
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A TERAPIA COMPLEMENTAR ANTIBIÓTICA PODE SEGUIR DUAS CONDUTAS:
Terapia antibiótica Sistêmica;
Terapia antibiótica Local;
Patrícia
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TERAPIA ANTIBIÓTICA SISTÊMICA
• Os antimicrobianos sistêmicos podem penetrar nos tecidos periodontais pela corrente sanguínea e atingir patógenos que tenham invadido estes tecidos;
• Possuem amplo campo de ação, atingindo micro-organismos que tenham colonizado língua, tonsilas, saliva e outros sítios bucais, evitando assim uma possível reinfecção;
• Erradicam espécies como P. gingivalis e A. Actinomycetemcomitans, que são periodontopatógenos que muitas vezes não são eliminados na terapia convencional.
VANTAGENS
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É necessária uma abordagem conservadora e seletiva em relação a
terapia antibiótica periodontal
ADMINISTRAÇÃO DE ANTIBIÓTICO
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MOTIVOS DE CAUTELA QUANTO AO USO
• O uso indiscriminado de antibióticos é considerado contrária à boa prática clínica;
• Pode causar um crescimento excessivo de patógenos resistentes;
• Pode, desnecessariamente, permitir o aumento de quantidade bactérias resistentes aos antibióticos que são valiosos em infecções sistêmicas potencialmente fatais;
• Possíveis efeitos colaterais;
• Incerteza da colaboração do paciente;
• Alguns medicamentos de uso sistêmicos apresentam algumas limitações da efetividade, por fatores como a inabilidade de alcançar e manter concentrações terapêuticas no fluido gengival.
Nirley
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Agentes farmacológicos aplicados localmente na terapia periodontal , que visam atingir bactérias residentes no
interior da bolsa após procedimentos de raspagem dental e aplainamento radicular (SAGLIE, 1991).
TERAPIA ANTIBIÓTICA LOCAL
Jean Carlos
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REQUISITOS PARA APLICAÇÃO LOCAL DE AGENTES FARMACOLÓGICO DE ACORDO COM GOODSON
(1989)
• O medicamento deve alcançar um apropriado raio de ação;
• Deve permanecer em adequada concentração no interior da bolsa;
• Permanecer no interior da bolsa por tempo suficiente.
Jean Carlos
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MECANISMOS DE LIBERAÇÃO DE DROGAS LOCAIS
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Reservatório da droga
Elemento limitante
Manter concentrações efetivas dos agentes quimioterápicos no
sítio por longos períodos, mesmo com
a ocorrência de eliminação da droga através do fluxo de
fluido gengival.
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TIPOS DE DISPOSITIVOS DE LIBERAÇÃO LOCAL DE ANTIMICROBIANOS
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VANTAGENS DO USO DA TERAPIA ANTIBIÓTICA LOCAL
• Pode ser baseada no caráter sítio-específico da doença, dessa forma pode se obter uma alta concentração da droga nesses sítios, com a ocorrência mínima de efeitos sistêmicos;
• Menor risco de reações adversas da droga;
• Certeza da administração adequada de droga no local, independendo da conduta do paciente;
• Sistema local de liberação controlada produz a manutenção das concentrações constantes e que perduram por mais tempo que outros sistemas, garantindo elevada eficácia do fármaco no local da ação, além de permitir que a dosagem seja mantida em baixo nível, reduzindo o risco de efeitos adversos e a possibilidade de resistência bacteriana
Nathália
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FATORES NEGATIVOS DO USO DA TERAPIA ANTIBIÓTICA LOCAL
• Dificuldade da aplicação de agentes terapêuticos em partes mais profundas das bolsas periodontais e áreas de furca;
• Incapacidade de eliminar lesões da cavidade oral em geral;
• Pequeno campo de ação da droga.
Tallyta
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CONSIDERAÇÕES FINAIS Antimicrobianos devem ser usados como coadjuvantes de raspagem e
alisamento radicular;
Deve-se primeiro eliminar ou desorganizar mecanicamente o biofilme e se não houver um resultado positivo com a terapia convencional daí então iniciar o tratamento com a terapia antibiótica;
O profissional deverá analisar uma série de fatores como,
- campo de ação -seletividade microbiana
- mecanismo de aplicação - efeitos adversos
- condição sistêmica do paciente - estágio da doença
- condições financeiras;
Após a análise, adotar uma conduta satisfatória diante da especificidade de cada caso;
Marcos
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CICLO DA GENGIVITE
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Artigo: Antimicrobianos locais coadjuvantes ao tratamento periodontal. PEDRON et al.
Artigo: Antimicrobianos locais como adjuntos à terapia periodontal. QUERIDO, Silvia Maria Rodrigues. CORTELLI, José Roberto. Departamento de Odontologia da Universidade de Taubaté.
Artigo: Uso de antibióticos em Periodontia. Barbosa, Viviene Santana. Revista PerioNews. Ed. setembro\outubro 2011.