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Flávia Nunes da Silva

Trabalho de Conclusão de Curso de Graduação apresentado à Faculdade de Odontologia da Universidade Metodista de São Paulo, para a obtenção do grau de Cirurgiã-Dentista

Diagnóstico do pênfigo

vulgar através de lesões

bucais

Orientador: Prof. André Passarelli Neto

Co-orientadora: Profª. Dulce Cabelho Passarelli

Objetivo

Estudo das características clínicas do

pênfigo vulgar, outorgando o Cirurgião-

Dentista sua parcela de responsabilidade no

diagnóstico precoce desta enfermidade, de

modo à melhorar o prognóstico e tratamento.

Resumo

O pênfigo vulgar é uma doença auto-imune,

que se caracteriza pela formação de bolhas

intra-epiteliais na pele e na mucosa. Nessas

condições são capazes de provocar sinais e

sintomas que variam de leve a moderados,

podendo muitas vezes, exigir controles

terapêuticos prolongados por toda vida do

paciente.

Introdução

Pênfigo Vulgar

Doença Auto-

imune Vesículo-bolhosa Crônica e Grave

Acomete pele e

mucosa

Revisão

1.1Diagnóstico

Para o diagnóstico, os achados clínicos

correlacionados com os aspectos

microscópicos são normalmente suficientes.

No entanto, em alguns casos, os exames de

imunofluorescência direta e indireta das

lesões e do soro dos pacientes podem ser

utilizados para a confirmação. Pires(1999)

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Exames para Diagnóstico

Biópsia

Citologia Esfoliativa

Imunofluorescência

Direta Indireta

Manobras de

semiotécnica

Inspeção Palpação Teste de

Nikolsky

Diagnóstico

Revisão

1.2 Tratamento

O tratamento deve ser feito com corticóides, imunossupressores, antibióticos e antifúngicos para as complicações infecciosas. Boraks (1999)

Entretanto diversas terapias adjuvantes têm sido utilizadas visando efetividade semelhante, diminuindo a dose esteroidal e, conseqüentemente, seus efeitos colaterais. Pires(1999)

Discussão

1.1Diagnóstico

O diagnóstico precoce do pênfigo vulgar e o início rápido da terapia com corticosteróide associada ou não, com outros agentes imunossupressores previne bolhas e ulcerações. Gorsky (1994)

Segundo Davenport (2001)o diagnóstico diferencial do pênfigo vulgar torna-se difícil por existir uma semelhança com diversas doenças vésico-bolhosas.

Discussão

1.2 Tratamento

A primeira escolha de tratamento para o pênfigo vulgar é o uso de corticóides, mais precisamente a prednisona. Entretanto, existem algumas alternativas a esse medicamento como ciclosporina, ou terapia intravenosa com imunoglobulinas para pacientes que não suportam o uso de corticóides ou não respondem a essa terapia ou, ainda, como terapia adjuvante. Faria (2004)

Discussão

1.2 Tratamento

O pênfigo vulgar apresentava, antes do

surgimento dos corticosteróides,

mortalidade em torno de 90%. Com os

avanços nas opções terapêuticas, este

índice encontra-se atualmente abaixo dos

20%. Miziara (2003)

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Conclusão

O Cirurgião-Dentista tem a

responsabilidade no diagnóstico precoce

desta enfermidade, de modo à melhorar o

diagnóstico e tratamento, pois lesões

bucais precedem as lesões sistêmicas.