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Estudo Radiolgico do Trax Alteraes do interstcio pulmonar
Afeces intersticiais Etiopatogenia Padres radiolgicos TC de alta resoluo
Alteraes da vascularizao pulmonar
Aumento das marcas vasculares Reduo das marcas vasculares Avaliao da embolia pulmonar O ndulo pulmonar solitrio
Espessamento do tecido conjuntivo de suporte banhas peribronco-vascular
septos interlobulares
Espessamento da parede dos bronquolos
Leses expansivas situadas fora do espao alveolar ndulos pulmonares
Aspecto radiolgico imagens reticulares (lineares)
imagens reticulo-nodulares
imagens micro-nodulares (
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Afeces intersticiais pulmonares Doena pulmonar difusa que no interessa o espao areo
Aspecto radiolgico inespecfico Mais de uma centena de diagnsticos
Enquadramento no contexto clnico/laboratorial Exemplos de afeces intersticiais
Sarcoidose; Miliar tuberculosa micro-nodulao pulmonar difusa Fibrose pulmonar
imagens reticulares e reticulo-nodulares Pneumoconioses (silicose)
imagens reticulares, nodulares e micro-nodulares TC de alta resoluo
diagnstico mais precoce melhor caracterizao da afeco intersticial
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Padro em vidro despolido - alteraes intersticiais reversveis
Sarcoidose - padro em vidro despolido
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Histiocitose X - Radiografia do trax normal
Fibrose pulmonar IdiopticaAlteraes precoces aspecto em vidro despolido (alveolite)
Alteraes tardias aspecto em favodesorganizao da arquitectura reticular zonas destrutivas (quistos areos)
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Aumento das marcas vasculares
Circulao hiperdinmica (febre, shunt E-D)
Edema pulmonar (insuf.cardacaesquerda)
linhas reticulares perpendiculares grelha costal
linhas B de Kerley
Edema linftico
linfangite carcinomatosa
Reduo das marcas vasculares Hipertenso pulmonar
reduo das marcas vascular perifricas
vasoconstrio
obliterao
aumento do calibre dos ramos centrais da AP (>16mm)
Alteraes da vascularizao pulmonar
Insuficincia Cardaca Congestiva
Linhas de Kerley
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Insuficincia Cardaca Congestiva
edema pulmonar (intersticial e alveolar)
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Normal Engorgitamento vascular (sem edema)
Linfangite Carcinomatosa
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Hipertenso pulmonar
normal hipertenso arterial pulmonar
Hipertenso pulmonar
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Embolismo Pulmonar Trombos em ramos da artria pulmonar
centrais perifricos
Embolia simples Enfarte pulmonar
Sinais Radiolgicos Embolia
Rx Trax normal Hipertransparncia focal (sinal de Westermark) Derrame pleural
Diagnstico Cintigrafia ventilao-perfuso Angio-TAC (substitui angiopneumografia)
Embolia PulmonarRx Trax Normal Hipertransparncia localizada
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Cintigrafia Perfuso
Cintigrafia Ventilao
Angiopneumografia
T.E.P.T.E.P.
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Enfarte Pulmonar Opacidade triangular, vrtice hilar Opacidade arredondada justa-diafragmtica
bossa de Hampton Derrame pleural Elevao cpula diafragmtica
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O ndulo pulmonar solitrio
Avaliao Radiolgica
Radiologia (Rad.trax, Rad. trax alta kV)
Certificar a localizao (pulmonar) Rx com marcao mamilar
Inspeco da pele TAC
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O ndulo pulmonar solitrio Avaliao Radiolgica
Estabilidade temporal Rx anteriores
nico ou mltiplo Morfologia e contornos
regulares irregulares (espiculao radiria) Estrutura
calcificao presente ou ausente morfologia da calcificao
Dimenses estveis h pelo menos 2A= benignidade
Tempo de duplicao tumoral
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1999 2000 2002
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O ndulo pulmonar solitrio
Avaliao Radiolgica
Densidade Radiolgica (calcificao) Rx (densidade comparativa com costelas) Tipo de calcificao Alta kV= apagamento do clcio
TAC ++ clcio, gordura
Mtodos de interveno puno-bipsia dirigida por TAC
Unidades Hounsfield >240
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Slido ou lquido?
TAC !!!
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