Novas Estratégias de Ação de Vigilância de Óbitos para Redução da
Mortalidade Materna e Infantil
O papel dos NHEO papel dos NHE
Márcia Sampaio SáMárcia Sampaio SáSESAB/SUVISA/DIVEP SESAB/SUVISA/DIVEP
Julho-2010Julho-2010
III Seminário Estadual de Vigilância do Óbito Materno e Infantil
Epidemiologia em Serviços de Saúde
A implantação dos NHE
O que é um NHE?
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia
Setor responsável pelo planejamento e execução das ações de epidemiologia hospitalar, incluindo a VE das DNC e outros agravos de interesse para a Saúde Pública
Razões para a criação de um NHEAcompanhar o perfil de morbi-mortalidade
da população atendida, o que possibilita apoiar o planejamento do Serviço e do Sistema de Saúde;
Conhecer as doenças de notificação compulsória (DNC) é primordial para o desencadeamento das ações de controle.
Presta atendimento aos casos mais graves das doenças
Possibilita descrever e identificar:
o surgimento de novas doenças (emergentes),
a re-emergência de outras; mudanças na história
natural de uma doença. a ocorrência de epidemias
de maneira precoce
O ambiente hospitalar é uma fonte importante para a notificação de DNC e
outros agravos de interesse para a Saúde Pública?
O ambiente hospitalar...
Impacto importante para a saúde pública do País
Possibilita implementar medidas de controle
Amparo Legal dos NHE
Lei nº 8.080 (19/09/90) - dispõe sobre a execução de ações de VE como uma das atribuições do SUS;
Portaria nº 2.616/GM (12/05/98) - é competência da CCIH notificar, na ausência de um núcleo de VE, ao organismo de gestão do SUS, os casos diagnosticados ou suspeitos das DNC, atendidos em qualquer dos serviços ou unidades do hospital
Legislação Recente
Portaria nº 2529 (23/11/04) - institui o Subsistema Nacional de Vigilância Epidemiológica em Âmbito Hospitalar
Portaria nº 1/SVS (17/01/05) - regulamenta a implantação do Subsistema Nacional de Vigilância Epidemiológica em âmbito Hospitalar, integrando o Sistema Nacional de Vigilância
Portaria nº 2529/GM (23/11/2004)
Define competências para os estabelecimentos hospitalares, a União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios
Cria a Rede Nacional de Hospitais de Referência para o referido Subsistema e define critérios para qualificação de estabelecimentos
Rede Hospitalar de Referência
Constituída por 190 hospitais subdivididos em três níveis (I, II, III)
No Estado da Bahia é formada por: 14 hospitais, 8 (Nível I), 4(Nível II), 2 (Nível III)
Para a seleção desses Hospitais foi conferida prioridade:
Especializados em Doenças Infecciosas, Universitários ou de Ensino,
Integrantes da Rede de Referência para a SARS
Hospitais Sentinela para a ANVISAEstratégico para o Estado
Situação Atual da Rede Nacional de Hospitais de Referência para o
Subsistema de Vigilância Epidemiológica em âmbito Hospitalar
no Estado da Bahia
Núcleos Hospitalares - Nível IHOSPITAL MACRO MUNICIPIO HABILITAÇÃO
no MS
HGVC Sudoeste V. Conquista 01/2006
H M Gesteira Leste Salvador 01/2006
H S Antonio OSID Leste Salvador 01/2006
H S Rafael Leste Salvador 01/2006
HGESF Leste Salvador 08/2007
HGRS Leste Salvador 02/2009
HGE Leste Salvador 02/2009
HGPV Sul Jequié 10/2009
Núcleos Hospitalares - Nível II
HOSPITAL MACRO MUNICIPIO HABILITAÇÃO no MS
HUPES Leste Salvador 01/2006
H S Isabel Leste Salvador 01/2006
HGCA Centro-Leste Feira de Santana
01/2006 (Nível I)
12/2007 (Nível II)
H. Espanhol Leste Salvador 01/2006 (Nível I)
12/2007 (Nível II)
Núcleos Hospitalares - Nível III
HOSPITAL MACRO MUNICIPIO HABILITAÇÃO no MS
HEOM Leste Salvador 08/2007
HCM Leste Salvador 12/2007
Atribuições dos NHE
Atribuições dos NHE
VE das DNC, DANTS e agravos inusitados
VE da mortalidade hospitalar com ênfase nos óbitos maternos e infantis
Elaboração de normas e rotinas técnico- operacionais, visando a detecção, prevenção e controle dessas doenças e agravos
Capacitação dos colaboradores, no que diz respeito a VE, VISA.
Atribuições dos NHE
Realizar notificação e investigação de: agravo inusitado à saúde e de surtos, suspeita de problema de saúde de notificação
compulsória, negativa encaminhando-a de acordo com o
fluxo estabelecido; Óbitos de MIF, fetais e infantis e por causas mal
definidasO não cumprimento dessa recomendação
por parte do hospital torna-o sujeito às penalidades da legislação sanitária vigente
Portaria nº. 33/SVS (14/07/05)
Inclui doenças à relação de notificação compulsória;
Define agravos de notificação imediata;
Define relação de resultados laboratoriais que devem ser notificados pelos laboratórios.
Vigilância Epidemiológica Vigilância Epidemiológica HospitalarHospitalar
NHE
ProntoSocorro
U. Internação
SAMELaboratório
Farmácia Ambulatórios
Patologia
Comissão deRevisão de Óbitos
Fontes de Informação
Relatórios médicos, de enfermagem, fisioterapia, etc.
Registros em prontuário Laudos de exames radiológicos Laudos de exames laboratoriais Relatos pessoais por telefone, e-mail Censo hospitalar Relatórios estatísticos informatizados Declarações de óbito Laudos anátomo-patológicos Outras
Outras Atividades do NHE
Análise do Perfil de Morbidade Hospitalar
Análise do Perfil de Mortalidade Hospitalar - análise de óbitos, com ênfase nos óbitos de MIF, maternos e infantis
Planejamento e administração – uso de indicadores epidemiológicos
Registro de neoplasias Ensino – residência e aprimoramento
Resultados da implantação dos NHE
Resultados
Centralização das ações de VE em um local definido Aumento de notificações de DNC e outros agravos; Notificação e investigação dé óbitos de MIF,
maternos e infantis Sensibilização dos profissionais de saúde para a necessidade de notificar;
Resultados
Educação continuada para os profissionais dos serviços na área de VE no ambiente hospitalar
Melhor comunicação entre VE Hospitalar, Município e Estado;
Adoção de medidas de controle em tempo hábil;
Resultados
Divulgação de informações através de boletins, folders, cartazes etc;
Melhor controle das DO e DNV;Análise do perfil de morbi-mortalidade
hospitalarImunização dos pacientes de risco e dos profissionais de saúde
Desafios na implantação dos NHE
Desafios...
Falta de sensibilização do gestor do Hospital;
Carência de Recursos Humanos Falta de integração das práticas de
Vigilância no Ambiente Hospitalar
VIGILÂNCIA – Relação de Causa e Efeito
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E SANITÁRIA
-- CONHECIMENTO ++
-- DETECÇÃO ++
-- PREVENÇÃO / CONTROLE ++
++ DOENTES --
++ CUSTOS --
-- QUALIDADE ++
-- HUMANIZAÇÃO ++
-- SATISFAÇÃO ++
-- RESULTADOS ++
DEFICIENTE ATUANTE
Perspectivas ...
Implantação de Núcleos Hospitalares de Vigilância à
Saúde
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