EL PROCESO DEL DUELO [Modo de
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EsteEste estado,estado, queque comienzacomienza
inmediatamenteinmediatamente despuésdespués deldelEsteEste
estado,estado, queque comienzacomienza inmediatamenteinmediatamente
despuésdespués deldel trauma,trauma, tienetiene lala funciónfunción
protectoraprotectora dede dardar alal individuoindividuo elel
tiempotiempo necesarionecesario parapara prepararseprepararse aa
resistirresistir elel impactoimpacto dede lolo
sucedidosucedido..
LaLa incredulidadincredulidad normalmentenormalmente duradura
solosolo unasunas cuantascuantas horashoras yy sese
caracterizacaracteriza porpor lala negaciónnegación dede lala
pérdidapérdida oo deldel verdaderoverdadero impactoimpacto dede
ellaella..
LaLa incredulidadincredulidad puedepuede reaparecerreaparecer dede
vezvez enen cuandocuando durantedurante elel procesoproceso
posteriorposterior deldel duelo,duelo, sinsin queque estoesto
indiqueindique unun problemaproblema psicológicopsicológico
serioserio..
LAS REACCIONES INICIALESLAS REACCIONES INICIALES
DespuésDespués dede superarsuperar lala incredulidad,incredulidad,
cuandocuando lala personapersona comienzacomienza aa tomartomar
concienciaconciencia acercaacerca dede susu pérdidapérdida ee
integrarlointegrarlo dentrodentro dede susu esquemaesquema
mental,mental, surgensurgen unauna serieserie dede síntomassíntomas
queque formanforman parteparte dede lala reacciónreacción
inicialinicial;;
TodosTodos sonson normales,normales, naturalesnaturales yy
necesariosnecesarios dentrodentro deldel contextocontexto
dedeTodosTodos sonson normales,normales, naturalesnaturales yy
necesariosnecesarios dentrodentro deldel contextocontexto dede unun
traumatrauma yy formanforman parteparte deldel procesoproceso
imprescindibleimprescindible parapara lala elaboraciónelaboración
deldel dueloduelo yy lala posteriorposterior
recuperaciónrecuperación dede élél..
EsEs importantísimoimportantísimo reconocerreconocer queque
estasestas conductas,conductas, queque enen otrosotros
contextoscontextos seríanserían consideradasconsideradas comocomo
patológicas,patológicas, nono lolo sonson enen elel
contextocontexto deldel traumatrauma.. PorPor lolo tanto,tanto,
ellasellas enen sí,sí, nono requierenrequieren
tratamientotratamiento psicoterapéutico,psicoterapéutico, nini
farmacológico,farmacológico, sinosino calidezcalidez yy
comprensióncomprensión
11..--ANSIEDADANSIEDAD TRAUMATICATRAUMATICA (ESTRÉS(ESTRÉS
POSTRAUMATICO)POSTRAUMATICO) ::
SeSe caracterizacaracteriza principalmenteprincipalmente porpor
elel ““imprintingimprinting ”” oo huellahuella mentalmental queque
dejadeja grabadograbado elel sucesosuceso enen lala mentemente dede
lala víctimavíctima..
GeneralmenteGeneralmente sese iniciainicia cuandocuando pasapasa
elel choquechoque inicialinicial deldel sucesosuceso oo loslos
efectosefectos dede loslos primerosprimeros sedantessedantes..
PuedePuede durardurar inclusoincluso muchosmuchos añosaños..
LaLa ansiedadansiedad traumáticatraumática sese
caracterizacaracteriza porpor:: ••InterrupciónInterrupción deldel
sueñosueño.. ••PesadillasPesadillas.. ••AnsiedadAnsiedad yy
angustia,angustia, manifiestasmanifiestas enen inquietud,inquietud,
frecuentefrecuente irritabilidad,irritabilidad, reflejoreflejo
exageradoexagerado dede miedo,miedo, desconfianza,desconfianza,
sentimientossentimientos dede impotenciaimpotencia ee
inadecuación,inadecuación, aislamientoaislamiento social,social,
etcetc..
2.-SOMATIZACION :
EntreEntre laslas másmás frecuentesfrecuentes
manifestacionesmanifestaciones sese encuentranencuentran::
doloresdolores generalizadosgeneralizados yy difusosdifusos
(dolor(dolor dede huesos),huesos), jaquecas,jaquecas, mareosmareos
yy desmayos,desmayos, taquicardia,taquicardia,
alteracionesalteraciones abruptasabruptasjaquecas,jaquecas,
mareosmareos yy desmayos,desmayos, taquicardia,taquicardia,
alteracionesalteraciones abruptasabruptas
dede lala tensióntensión arterial,arterial, presiónpresión
toráxicatoráxica (“(“sofocamientosofocamiento oo faltafalta dede
aire”),aire”), letargialetargia yy cansancio,cansancio,
insomnioinsomnio yy problemasproblemas
gastrointestinalesgastrointestinales..
EstosEstos síntomassíntomas disminuyendisminuyen concon elel
pasopaso dede lala primeraprimera etapaetapa yy solosolo debendeben
serser tratadostratados farmacológicamentefarmacológicamente enen
elel peorpeor dede loslos casoscasos cuandocuando lala saludsalud
posteriorposterior deldel individuoindividuo estéesté enen
peligropeligro..
33..--DESASOSIEGODESASOSIEGO::
Incluye las siguientes manifestaciones, queIncluye las siguientes
manifestaciones, que pueden ser experimentadas juntas, porpueden
ser experimentadas juntas, por separado o alternadamente:separado o
alternadamente:
••ApatíaApatía : Un desinterés y desmotivación en todo lo que rodea
a la : Un desinterés y desmotivación en todo lo que rodea a la
persona, muchas veces señalada por el deseopersona, muchas veces
señalada por el deseo de permanecer acostado todo el día o de otro
modo inactivo.de permanecer acostado todo el día o de otro modo
inactivo.de permanecer acostado todo el día o de otro modo
inactivo.de permanecer acostado todo el día o de otro modo
inactivo.
HiperquinesiaHiperquinesia : Opuesto a lo anterior, es una :
Opuesto a lo anterior, es una hiperactividad y agitación
psicomotora general, caracterizada por hiperactividad y agitación
psicomotora general, caracterizada por movimientos constantes,
insomnio, deseo de estar trabajando o movimientos constantes,
insomnio, deseo de estar trabajando o
actuando constantementeactuando constantemente, etc., etc.
••AlucinacionesAlucinaciones ::
ElEl individuoindividuo estáestá completamentecompletamente
seguroseguro dede haberhaber oídooído oo haberhaber vistovisto alal
serser queridoquerido perdidoperdido oo muertomuerto..
LaLa percepciónpercepción eses tantan selectiva,selectiva, aa
veces,veces, queque aúnaún cuandocuando aa lala personapersona sese
lele confronteconfronte concon lala realidadrealidad
externa,externa, susu realidadrealidad internainternapersonapersona
sese lele confronteconfronte concon lala realidadrealidad
externa,externa, susu realidadrealidad internainterna siguesigue
tantan vigentevigente yy “real”“real” parapara ella,ella, queque
descalificadescalifica cualquiercualquier pruebaprueba
contrariacontraria ofrecidaofrecida..
••IdeasIdeas suicidassuicidas :: eses habitualhabitual queque
surjansurjan estasestas ideasideas ocasionalmente,ocasionalmente,
comocomo unun intentointento dede quererquerer reunirsereunirse
concon elel serser perdidoperdido.. SiSi laslas ideasideas sese
conviertenconvierten enen amenazasamenazas oo intentosintentos dede
suicidio,suicidio, eses necesarianecesaria unauna ayudaayuda
profesionalprofesional..
44..--EMOTIVIDADEMOTIVIDAD::
LaLa emociónemoción nono elaboradaelaborada
oportunamenteoportunamente yy reprimidareprimida porpor
razonesrazones culturales,culturales, sociales,sociales,
religiosas,religiosas, familiaresfamiliares oo
personales,personales, puedepuede provocarprovocar seriosserios
problemasproblemas posterioresposteriores aúnaún añosaños
despuésdespués dede lala pérdidapérdida..
LasLas cuatrocuatro emocionesemociones queque sese sientensienten
intensamenteintensamente despuésdespués dede unauna pérdidapérdida
yy hastahasta variosvarios mesesmeses despuésdespués sonson::
••TristezaTristeza :: EsEs elel profundoprofundo pesarpesar porpor
lolo perdidoperdido yy porpor lala situaciónsituación enen queque
sese quedóquedó elel individuo,individuo, queque sese
experimentaexperimenta porpor “oleadas”“oleadas” queque
surgensurgen alal pensarpensar oo hablarhablar acercaacerca dede
lolo perdido,perdido, alal recibirrecibir elel pésamepésame oo alal
sucedersuceder cualquiercualquier otraotra cosacosa queque
evoqueevoque enen elel individuoindividuo unun recuerdorecuerdo
dede lolo perdidoperdido..
••RabiaRabia :: unauna ira,ira, aa vecesveces muymuy
intensa,intensa, queque puedepuede serser dirigidadirigida
haciahacia lala••RabiaRabia :: unauna ira,ira, aa vecesveces muymuy
intensa,intensa, queque puedepuede serser dirigidadirigida
haciahacia lala naturaleza,naturaleza, elel destino,destino,
Dios,Dios, elel queque murió,murió, yy aúnaún contracontra laslas
personaspersonas queque quierenquieren ayudarayudar..
••MiedoMiedo :: loslos temorestemores queque sese tienen,tienen,
incluyendoincluyendo elel miedomiedo aa unun futurofuturo sinsin
lala personapersona perdidaperdida..
••CulpaCulpa :: muymuy común,común, dondedonde elel
sobrevivientesobreviviente sese llenallena dede
culpabilidadculpabilidad sinsin serser culpableculpable dede
nadanada..
55..--DESORGANIZACIONDESORGANIZACION PERSONALPERSONAL::
AA veces,veces, abandonaabandona hastahasta laslas
creenciascreenciasAA veces,veces, abandonaabandona hastahasta
laslas creenciascreencias espiritualesespirituales yy laslas
normasnormas moralesmorales oo éticaséticas másmás
importantesimportantes queque teníatenía antesantes dede lala
pérdidapérdida..
También,También, aa unun gradogrado uu otro,otro, sese
desorganizadesorganiza enen cuantocuanto alal
cumplimientocumplimiento dede sussus actividadesactividades
rutinariasrutinarias..
DuranteDurante loslos primerosprimeros mesesmeses despuésdespués
dede lala pérdida,pérdida, lala personapersona necesitanecesita
tiempotiempo yy comprensióncomprensión ,, nadanada más,más,
parapara vivenciarvivenciar,, elaborarelaborar yy luegoluego
superarsuperar naturalmentenaturalmente loslos síntomassíntomas
inicialesiniciales..
EnEn unun dueloduelo normalnormal::
••NoNo solamentesolamente haha superadosuperado unauna
crisis,crisis, sinosino tambiéntambién haha••NoNo
solamentesolamente haha superadosuperado unauna crisis,crisis,
sinosino tambiéntambién haha podidopodido aprenderaprender dede
ella,ella, crecer,crecer, serser másmás madura,madura, sabiasabia
yy equilibradaequilibrada porpor haberlahaberla
vividovivido..
••PuedePuede meditarmeditar sobresobre lolo sucedidosucedido yy
pensarpensar claramenteclaramente acercaacerca dede laslas
implicacionesimplicaciones dede elloello parapara elel
presentepresente yy elel futurofuturo..
Puede expresar intensamente los sentimientos Puede expresar
intensamente los sentimientos generados por la pérdida.generados
por la pérdida.
SabeSabe decirdecir yy pedirpedir directadirecta yy
claramenteclaramente lolo queque quierequiere yy nono quierequiere
dede loslos demás,demás, defendiendodefendiendo sussus
derechosderechos sinsin infringirinfringir loslos dede loslos
demásdemás..
PuedePuede relacionarserelacionarse concon loslos demásdemás dede
unauna formaforma coco-- creadora,creadora, sinérgicasinérgica yy
mutuamentemutuamente provechosaprovechosa..
La depresión reactiva, es una crisis secundaria que se La depresión
reactiva, es una crisis secundaria que se diferencia
cualitativamente de las reacciones iniciales diferencia
cualitativamente de las reacciones iniciales del del
duelo,iiiiiiiiiiiikduelo,iiiiiiiiiiiik en que éstas son normales,
en que éstas son normales, naturales y necesarias ante una
pérdida,naturales y necesarias ante una pérdida,
mientras que aquella mientras que aquella es la reacción patológica
ante la es la reacción patológica ante la mientras que aquella
mientras que aquella es la reacción patológica ante la es la
reacción patológica ante la no resolución oportuna o adecuada de
tales no resolución oportuna o adecuada de tales
reacciones.reacciones.
Los conflictos Los conflictos psicopsico--sociales y emocionales
después sociales y emocionales después de una pérdida son normales,
se convierten en de una pérdida son normales, se convierten en
problemaproblema cuando no se resuelven a su debido cuando no se
resuelven a su debido tiempo.tiempo.
No es posible predecir exactamente cuales individuos sufrirán una
depresión reactiva.
Entre los factores personales que contribuyen al aumento de riesgo
figuran:
Retardo Retardo en el inicio del duelo.en el inicio del
duelo.
Relación ambivalente anterior con el difunto o lo perdido.Relación
ambivalente anterior con el difunto o lo perdido.
Falta de preparación psicológica o material para la pérdida.Falta
de preparación psicológica o material para la pérdida.
Carencia de valores espirituales y trascendentales.Carencia de
valores espirituales y trascendentales.
Ansiedad traumática unida a la pérdida.Ansiedad traumática unida a
la pérdida.
Dependencia excesiva con el objeto perdido.Dependencia excesiva con
el objeto perdido.
Dificultad para tolerar o expresar emociones.Dificultad para
tolerar o expresar emociones.
Antecedentes personales de:Antecedentes personales de:
Pérdidas anteriores no resueltas.Pérdidas anteriores no
resueltas.
Pérdida de alguien importante en la niñez.Pérdida de alguien
importante en la niñez.
Depresión y otros problemas psicológicos seriosDepresión y otros
problemas psicológicos serios..
LAS POSIBLES MANIFESTACIONES DE UNA CRISIS SECUNDAR IA LAS POSIBLES
MANIFESTACIONES DE UNA CRISIS SECUNDAR IA SON:SON:
11..--HIPERACTIVIDADHIPERACTIVIDAD:: EnEn estaesta
condición,condición, lala hiperquinesiahiperquinesia inicialinicial
sese convierteconvierte enen unun patrónpatrón obsesivoobsesivo
habitual,habitual, debidodebido alal refuerzorefuerzo deldel
sistemasistema dede personaspersonas queque lele rodearodea.. LaLa
personapersona puedepuede convertirseconvertirse enen unun
“adicto”“adicto” alal trabajo,trabajo, aa vecesveces enen bienbien
dede loslos demás,demás, peropero dede prontopronto
descubredescubre queque nono puedepuede huirhuir dede sísí
mismomismo yy caecae enen unauna crisiscrisis peorpeor..
22..--HIPOACTIVIDADHIPOACTIVIDAD:: EstaEsta tambiéntambién eses
lala extensiónextensión elaboradaelaborada dede unun síntomasíntoma
inicialinicial dede apatía,apatía, peropero yaya enen formaforma
muchomucho másmás prolongadaprolongada.. PuedePuede queque elel
individuoindividuo nono sese quedequede acostadoacostado enen lala
cama,cama, peropero yaya despuésdespués dede 66 meses,meses, nono
sese haha incorporadoincorporado aa lala vidavida
rutinariarutinaria queque llevaballevaba antesantes dede
ocurrirocurrir lala pérdida,pérdida, sese pasapasa elel díadía
concon unun mínimomínimo dede actividadactividad yy resisteresiste
cualquiercualquier insinuacióninsinuación dede autoayudaautoayuda..
EsteEste problemaproblema generalmentegeneralmente eses
provocadoprovocado oo complicadocomplicado porpor
conductasconductas yy actitudesactitudes paternalistaspaternalistas
porpor parteparte dede quienesquienes pretendenpretenden
ayudarayudar..
33..--SOBREIDENTIFICACIONSOBREIDENTIFICACION:: UnaUna
personapersona aa vecesveces llegallega aa
identificarseidentificarse excesivamenteexcesivamente concon susu
serser perdido,perdido, adoptandoadoptando ciertosciertos
rasgosrasgos dede susu personalidad,personalidad, sussus
hábitos,hábitos, sussus gestos,gestos, sussus
actividadesactividades yy aún,aún, sussus
enfermedadesenfermedades.. EstaEsta condicióncondición puedepuede
parecerparecer inocuainocua peropero reflejarefleja unun serioserio
problemaproblema dede tipotipo depresivodepresivo.. ComoComo
cualquiercualquier otraotra manifestaciónmanifestación
prolongadaprolongada dede crisiscrisis secundaria,secundaria, sese
requiererequiere lala atenciónatención dede unun
profesionalprofesional competentecompetente..requiererequiere lala
atenciónatención dede unun profesionalprofesional
competentecompetente..
44..--SOMATIZACIONSOMATIZACION CRONICACRONICA:: PorPor
razonesrazones fisiológicas,fisiológicas,
psicológicas,psicológicas, socialessociales yy
sistémicas,sistémicas, laslas somatizacionessomatizaciones
inicialesiniciales puedenpueden convertirseconvertirse enen
patrónpatrón habitualhabitual.. EstoEsto nono eses
hipocondría,hipocondría, nini eses fingido,fingido, lala
enfermedadenfermedad eses realreal yy generalmentegeneralmente
requiererequiere tratamientotratamiento médicomédico yy
psicoterapéuticopsicoterapéutico..
55..--ALTERACIONALTERACION RELACIONALRELACIONAL:: CuandoCuando lala
desorganizacióndesorganización personalpersonal sese
convierteconvierte enen patrónpatrón habitual,habitual, laslas
primerasprimeras afectadasafectadas sonson laslas
relacionesrelaciones primariasprimarias dede lala personapersona::
susu parejapareja yy susu familiafamilia..
AúnAún enen unauna relaciónrelación anteriormenteanteriormente
equilibradaequilibrada (cuya(cuya estabilidadestabilidad sese
viovio sacudidasacudida porpor lala pérdida),pérdida), yy
muchomucho másmás enen laslas relacionesrelaciones
abiertamenteabiertamente inestables,inestables, sese venven
fenómenosfenómenos dede excesosexcesos machistas,machistas,
separaciónseparación yy abandono,abandono, dependenciadependencia
excesiva,excesiva, impotenciaimpotencia oo frigidezfrigidez
sexual,sexual, etcetc..
EstosEstos problemasproblemas sonson doblesdobles::
reflejanreflejan lala crisiscrisis secundariasecundaria dede alal
menosmenos unun miembromiembro dede lala relaciónrelación yy
amenazanamenazan aa lala relaciónrelación mismamisma.. LoLo másmás
indicadoindicado enenmiembromiembro dede lala relaciónrelación yy
amenazanamenazan aa lala relaciónrelación mismamisma.. LoLo másmás
indicadoindicado enen estosestos casos,casos, eses lala
psicoterapiapsicoterapia conyugalconyugal oo
familiarfamiliar..
66..--FARMACODEPENDENCIASFARMACODEPENDENCIAS:: ElEl usouso
excesivoexcesivo dede alcoholalcohol yy drogasdrogas
psicotrópicas,psicotrópicas, incluyendoincluyendo aquellasaquellas
recetadasrecetadas porpor unun médico,médico, eses muymuy
comúncomún despuésdespués dede unauna pérdidapérdida yy lala
personapersona fácilmentefácilmente puedepuede llegarllegar aa
loslos extremosextremos dede alcoholismoalcoholismo yy
fármacofármaco dependenciadependencia..
EstasEstas condicionescondiciones generalmentegeneralmente nono
respondenresponden aa loslos tratamientostratamientos
tradicionalestradicionales porqueporque estosestos nono tomantoman
enen cuentacuenta elel factorfactor dede lala crisiscrisis
secundaria,secundaria, sinosino pretendenpretenden actuaractuar
directamentedirectamente sobresobre lala fármacofármaco
dependenciadependencia..
77..--AGRESIONAGRESION OO INTENTOSINTENTOS SUICIDASSUICIDAS::
CuandoCuando loslos sentimientossentimientos dede lala etapaetapa
inicialinicial nono sese elaboranelaboran oo nono sese
manejanmanejan enen formaforma adecuada,adecuada, elel
resultadoresultado puedepuede serser lala agresividadagresividad
desbordadadesbordada contracontra otrosotros oo contracontra sísí
mismomismo..
SeSe puedepuede considerarconsiderar queque unauna personapersona
manifiestamanifiesta unun altoalto riesgoriesgo dede
suicidiosuicidio yy debedebe serser remitidoremitido aa unun
profesionalprofesional enseguida,enseguida, cuandocuando sese
presentapresenta::
••InsomnioInsomnio crónicocrónico..••InsomnioInsomnio
crónicocrónico.. ••InvalidezInvalidez oo enfermedadenfermedad
crónicacrónica.. ••AlucinacionesAlucinaciones (voces(voces oo
visionesvisiones queque dandan órdenes)órdenes).. ••PérdidaPérdida
dede variosvarios oo loslos únicosúnicos seresseres
queridosqueridos.. ••AmenazasAmenazas dede suicidiosuicidio..
••AntecedentesAntecedentes personalespersonales oo
familiaresfamiliares dede intentosintentos dede suicidiosuicidio..
••DesesperaciónDesesperación oo carenciacarencia dede
esperanzaesperanza parapara elel futurofuturo..
••AlcoholismoAlcoholismo oo abusoabuso dede drogasdrogas enen
aumentoaumento.. ••InconformidadInconformidad totaltotal concon
lala vida,vida, entreentre otrasotras..
88..-- INAFECTIVIDADINAFECTIVIDAD:: OtraOtra condicióncondición
queque superficialmentesuperficialmente pareceparece sinsin
importancia,importancia, peropero queque enen lala realidadrealidad
eses muymuy seriaseria..
LaLa personapersona pierdepierde todotodo deseodeseo dede dardar oo
recibirrecibir cariñocariño oo afectoafecto yy sese vuelvevuelve
indiferenteindiferente oo muchomucho másmás indiferenteindiferente
dede lolo queque eraera antesantes dede lala pérdidapérdida..
EstaEsta condicióncondición depresivadepresiva debedebe
recibirrecibir atenciónatención profesionalprofesional parapara
reducirreducir elel riesgoriesgo dede unun desenlacedesenlace
suicidasuicida posteriorposterior..reducirreducir elel riesgoriesgo
dede unun desenlacedesenlace suicidasuicida
posteriorposterior..
99..--DEPRESIONDEPRESION PSICOTICAPSICOTICA:: ComoComo
resultadoresultado dede lala nono elaboraciónelaboración dede unun
dueloduelo normal,normal, naturalnatural yy necesario,necesario, oo
comocomo resultadoresultado deldel continuadocontinuado
círculocírculo viciosovicioso dede unauna cadacada vezvez peorpeor
crisiscrisis secundaria,secundaria, unauna personapersona
puedepuede optaroptar porpor romperromper concon lala
realidadrealidad externa,externa, yy vivirvivir dentrodentro dede
susu realidadrealidad internainterna:: lala
psicosispsicosis..
EstasEstas personaspersonas requierenrequieren
hospitalizaciónhospitalización inmediatainmediata yy
atenciónatención psicoterapéuticapsicoterapéutica parapara
facilitarfacilitar susu recuperaciónrecuperación..