EL PROCESO DEL DUELO [Modo de compatibilidad]www.luisafernandayaguez.com
EsteEste estado,estado, queque comienzacomienza inmediatamenteinmediatamente despuésdespués deldelEsteEste estado,estado, queque comienzacomienza inmediatamenteinmediatamente despuésdespués deldel trauma,trauma, tienetiene lala funciónfunción protectoraprotectora dede dardar alal individuoindividuo elel tiempotiempo necesarionecesario parapara prepararseprepararse aa resistirresistir elel impactoimpacto dede lolo sucedidosucedido..
LaLa incredulidadincredulidad normalmentenormalmente duradura solosolo unasunas cuantascuantas horashoras yy sese caracterizacaracteriza porpor lala negaciónnegación dede lala pérdidapérdida oo deldel verdaderoverdadero impactoimpacto dede ellaella..
LaLa incredulidadincredulidad puedepuede reaparecerreaparecer dede vezvez enen cuandocuando durantedurante elel procesoproceso posteriorposterior deldel duelo,duelo, sinsin queque estoesto indiqueindique unun problemaproblema psicológicopsicológico serioserio..
LAS REACCIONES INICIALESLAS REACCIONES INICIALES
DespuésDespués dede superarsuperar lala incredulidad,incredulidad, cuandocuando lala personapersona comienzacomienza aa tomartomar concienciaconciencia acercaacerca dede susu pérdidapérdida ee integrarlointegrarlo dentrodentro dede susu esquemaesquema mental,mental, surgensurgen unauna serieserie dede síntomassíntomas queque formanforman parteparte dede lala reacciónreacción inicialinicial;;
TodosTodos sonson normales,normales, naturalesnaturales yy necesariosnecesarios dentrodentro deldel contextocontexto dedeTodosTodos sonson normales,normales, naturalesnaturales yy necesariosnecesarios dentrodentro deldel contextocontexto dede unun traumatrauma yy formanforman parteparte deldel procesoproceso imprescindibleimprescindible parapara lala elaboraciónelaboración deldel dueloduelo yy lala posteriorposterior recuperaciónrecuperación dede élél..
EsEs importantísimoimportantísimo reconocerreconocer queque estasestas conductas,conductas, queque enen otrosotros contextoscontextos seríanserían consideradasconsideradas comocomo patológicas,patológicas, nono lolo sonson enen elel contextocontexto deldel traumatrauma.. PorPor lolo tanto,tanto, ellasellas enen sí,sí, nono requierenrequieren tratamientotratamiento psicoterapéutico,psicoterapéutico, nini farmacológico,farmacológico, sinosino calidezcalidez yy comprensióncomprensión
11..--ANSIEDADANSIEDAD TRAUMATICATRAUMATICA (ESTRÉS(ESTRÉS POSTRAUMATICO)POSTRAUMATICO) ::
SeSe caracterizacaracteriza principalmenteprincipalmente porpor elel ““imprintingimprinting ”” oo huellahuella mentalmental queque dejadeja grabadograbado elel sucesosuceso enen lala mentemente dede lala víctimavíctima..
GeneralmenteGeneralmente sese iniciainicia cuandocuando pasapasa elel choquechoque inicialinicial deldel sucesosuceso oo loslos efectosefectos dede loslos primerosprimeros sedantessedantes.. PuedePuede durardurar inclusoincluso muchosmuchos añosaños..
LaLa ansiedadansiedad traumáticatraumática sese caracterizacaracteriza porpor:: ••InterrupciónInterrupción deldel sueñosueño.. ••PesadillasPesadillas.. ••AnsiedadAnsiedad yy angustia,angustia, manifiestasmanifiestas enen inquietud,inquietud, frecuentefrecuente irritabilidad,irritabilidad, reflejoreflejo exageradoexagerado dede miedo,miedo, desconfianza,desconfianza, sentimientossentimientos dede impotenciaimpotencia ee inadecuación,inadecuación, aislamientoaislamiento social,social, etcetc..
2.-SOMATIZACION :
EntreEntre laslas másmás frecuentesfrecuentes manifestacionesmanifestaciones sese encuentranencuentran:: doloresdolores generalizadosgeneralizados yy difusosdifusos (dolor(dolor dede huesos),huesos), jaquecas,jaquecas, mareosmareos yy desmayos,desmayos, taquicardia,taquicardia, alteracionesalteraciones abruptasabruptasjaquecas,jaquecas, mareosmareos yy desmayos,desmayos, taquicardia,taquicardia, alteracionesalteraciones abruptasabruptas
dede lala tensióntensión arterial,arterial, presiónpresión toráxicatoráxica (“(“sofocamientosofocamiento oo faltafalta dede aire”),aire”), letargialetargia yy cansancio,cansancio, insomnioinsomnio yy problemasproblemas gastrointestinalesgastrointestinales..
EstosEstos síntomassíntomas disminuyendisminuyen concon elel pasopaso dede lala primeraprimera etapaetapa yy solosolo debendeben serser tratadostratados farmacológicamentefarmacológicamente enen elel peorpeor dede loslos casoscasos cuandocuando lala saludsalud posteriorposterior deldel individuoindividuo estéesté enen peligropeligro..
33..--DESASOSIEGODESASOSIEGO::
Incluye las siguientes manifestaciones, queIncluye las siguientes manifestaciones, que pueden ser experimentadas juntas, porpueden ser experimentadas juntas, por separado o alternadamente:separado o alternadamente:
••ApatíaApatía : Un desinterés y desmotivación en todo lo que rodea a la : Un desinterés y desmotivación en todo lo que rodea a la persona, muchas veces señalada por el deseopersona, muchas veces señalada por el deseo de permanecer acostado todo el día o de otro modo inactivo.de permanecer acostado todo el día o de otro modo inactivo.de permanecer acostado todo el día o de otro modo inactivo.de permanecer acostado todo el día o de otro modo inactivo.
HiperquinesiaHiperquinesia : Opuesto a lo anterior, es una : Opuesto a lo anterior, es una hiperactividad y agitación psicomotora general, caracterizada por hiperactividad y agitación psicomotora general, caracterizada por movimientos constantes, insomnio, deseo de estar trabajando o movimientos constantes, insomnio, deseo de estar trabajando o
actuando constantementeactuando constantemente, etc., etc.
••AlucinacionesAlucinaciones ::
ElEl individuoindividuo estáestá completamentecompletamente seguroseguro dede haberhaber oídooído oo haberhaber vistovisto alal serser queridoquerido perdidoperdido oo muertomuerto..
LaLa percepciónpercepción eses tantan selectiva,selectiva, aa veces,veces, queque aúnaún cuandocuando aa lala personapersona sese lele confronteconfronte concon lala realidadrealidad externa,externa, susu realidadrealidad internainternapersonapersona sese lele confronteconfronte concon lala realidadrealidad externa,externa, susu realidadrealidad internainterna siguesigue tantan vigentevigente yy “real”“real” parapara ella,ella, queque descalificadescalifica cualquiercualquier pruebaprueba contrariacontraria ofrecidaofrecida..
••IdeasIdeas suicidassuicidas :: eses habitualhabitual queque surjansurjan estasestas ideasideas ocasionalmente,ocasionalmente, comocomo unun intentointento dede quererquerer reunirsereunirse concon elel serser perdidoperdido.. SiSi laslas ideasideas sese conviertenconvierten enen amenazasamenazas oo intentosintentos dede suicidio,suicidio, eses necesarianecesaria unauna ayudaayuda profesionalprofesional..
44..--EMOTIVIDADEMOTIVIDAD::
LaLa emociónemoción nono elaboradaelaborada oportunamenteoportunamente yy reprimidareprimida porpor razonesrazones culturales,culturales, sociales,sociales, religiosas,religiosas, familiaresfamiliares oo personales,personales, puedepuede provocarprovocar seriosserios problemasproblemas posterioresposteriores aúnaún añosaños despuésdespués dede lala pérdidapérdida..
LasLas cuatrocuatro emocionesemociones queque sese sientensienten intensamenteintensamente despuésdespués dede unauna pérdidapérdida yy hastahasta variosvarios mesesmeses despuésdespués sonson::
••TristezaTristeza :: EsEs elel profundoprofundo pesarpesar porpor lolo perdidoperdido yy porpor lala situaciónsituación enen queque sese quedóquedó elel individuo,individuo, queque sese experimentaexperimenta porpor “oleadas”“oleadas” queque surgensurgen alal pensarpensar oo hablarhablar acercaacerca dede lolo perdido,perdido, alal recibirrecibir elel pésamepésame oo alal sucedersuceder cualquiercualquier otraotra cosacosa queque evoqueevoque enen elel individuoindividuo unun recuerdorecuerdo dede lolo perdidoperdido..
••RabiaRabia :: unauna ira,ira, aa vecesveces muymuy intensa,intensa, queque puedepuede serser dirigidadirigida haciahacia lala••RabiaRabia :: unauna ira,ira, aa vecesveces muymuy intensa,intensa, queque puedepuede serser dirigidadirigida haciahacia lala naturaleza,naturaleza, elel destino,destino, Dios,Dios, elel queque murió,murió, yy aúnaún contracontra laslas personaspersonas queque quierenquieren ayudarayudar..
••MiedoMiedo :: loslos temorestemores queque sese tienen,tienen, incluyendoincluyendo elel miedomiedo aa unun futurofuturo sinsin lala personapersona perdidaperdida..
••CulpaCulpa :: muymuy común,común, dondedonde elel sobrevivientesobreviviente sese llenallena dede culpabilidadculpabilidad sinsin serser culpableculpable dede nadanada..
55..--DESORGANIZACIONDESORGANIZACION PERSONALPERSONAL::
AA veces,veces, abandonaabandona hastahasta laslas creenciascreenciasAA veces,veces, abandonaabandona hastahasta laslas creenciascreencias espiritualesespirituales yy laslas normasnormas moralesmorales oo éticaséticas másmás importantesimportantes queque teníatenía antesantes dede lala pérdidapérdida..
También,También, aa unun gradogrado uu otro,otro, sese desorganizadesorganiza enen cuantocuanto alal cumplimientocumplimiento dede sussus actividadesactividades rutinariasrutinarias..
DuranteDurante loslos primerosprimeros mesesmeses despuésdespués dede lala pérdida,pérdida, lala personapersona necesitanecesita tiempotiempo yy comprensióncomprensión ,, nadanada más,más, parapara vivenciarvivenciar,, elaborarelaborar yy luegoluego superarsuperar naturalmentenaturalmente loslos síntomassíntomas inicialesiniciales..
EnEn unun dueloduelo normalnormal::
••NoNo solamentesolamente haha superadosuperado unauna crisis,crisis, sinosino tambiéntambién haha••NoNo solamentesolamente haha superadosuperado unauna crisis,crisis, sinosino tambiéntambién haha podidopodido aprenderaprender dede ella,ella, crecer,crecer, serser másmás madura,madura, sabiasabia yy equilibradaequilibrada porpor haberlahaberla vividovivido..
••PuedePuede meditarmeditar sobresobre lolo sucedidosucedido yy pensarpensar claramenteclaramente acercaacerca dede laslas implicacionesimplicaciones dede elloello parapara elel presentepresente yy elel futurofuturo..
Puede expresar intensamente los sentimientos Puede expresar intensamente los sentimientos generados por la pérdida.generados por la pérdida.
SabeSabe decirdecir yy pedirpedir directadirecta yy claramenteclaramente lolo queque quierequiere yy nono quierequiere dede loslos demás,demás, defendiendodefendiendo sussus derechosderechos sinsin infringirinfringir loslos dede loslos demásdemás..
PuedePuede relacionarserelacionarse concon loslos demásdemás dede unauna formaforma coco-- creadora,creadora, sinérgicasinérgica yy mutuamentemutuamente provechosaprovechosa..
La depresión reactiva, es una crisis secundaria que se La depresión reactiva, es una crisis secundaria que se diferencia cualitativamente de las reacciones iniciales diferencia cualitativamente de las reacciones iniciales del del duelo,iiiiiiiiiiiikduelo,iiiiiiiiiiiik en que éstas son normales, en que éstas son normales, naturales y necesarias ante una pérdida,naturales y necesarias ante una pérdida,
mientras que aquella mientras que aquella es la reacción patológica ante la es la reacción patológica ante la mientras que aquella mientras que aquella es la reacción patológica ante la es la reacción patológica ante la no resolución oportuna o adecuada de tales no resolución oportuna o adecuada de tales reacciones.reacciones.
Los conflictos Los conflictos psicopsico--sociales y emocionales después sociales y emocionales después de una pérdida son normales, se convierten en de una pérdida son normales, se convierten en problemaproblema cuando no se resuelven a su debido cuando no se resuelven a su debido tiempo.tiempo.
No es posible predecir exactamente cuales individuos sufrirán una depresión reactiva.
Entre los factores personales que contribuyen al aumento de riesgo figuran:
Retardo Retardo en el inicio del duelo.en el inicio del duelo.
Relación ambivalente anterior con el difunto o lo perdido.Relación ambivalente anterior con el difunto o lo perdido.
Falta de preparación psicológica o material para la pérdida.Falta de preparación psicológica o material para la pérdida.
Carencia de valores espirituales y trascendentales.Carencia de valores espirituales y trascendentales.
Ansiedad traumática unida a la pérdida.Ansiedad traumática unida a la pérdida.
Dependencia excesiva con el objeto perdido.Dependencia excesiva con el objeto perdido.
Dificultad para tolerar o expresar emociones.Dificultad para tolerar o expresar emociones.
Antecedentes personales de:Antecedentes personales de:
Pérdidas anteriores no resueltas.Pérdidas anteriores no resueltas.
Pérdida de alguien importante en la niñez.Pérdida de alguien importante en la niñez.
Depresión y otros problemas psicológicos seriosDepresión y otros problemas psicológicos serios..
LAS POSIBLES MANIFESTACIONES DE UNA CRISIS SECUNDAR IA LAS POSIBLES MANIFESTACIONES DE UNA CRISIS SECUNDAR IA SON:SON:
11..--HIPERACTIVIDADHIPERACTIVIDAD:: EnEn estaesta condición,condición, lala hiperquinesiahiperquinesia inicialinicial sese convierteconvierte enen unun patrónpatrón obsesivoobsesivo habitual,habitual, debidodebido alal refuerzorefuerzo deldel sistemasistema dede personaspersonas queque lele rodearodea.. LaLa personapersona puedepuede convertirseconvertirse enen unun “adicto”“adicto” alal trabajo,trabajo, aa vecesveces enen bienbien dede loslos demás,demás, peropero dede prontopronto descubredescubre queque nono puedepuede huirhuir dede sísí mismomismo yy caecae enen unauna crisiscrisis peorpeor..
22..--HIPOACTIVIDADHIPOACTIVIDAD:: EstaEsta tambiéntambién eses lala extensiónextensión elaboradaelaborada dede unun síntomasíntoma inicialinicial dede apatía,apatía, peropero yaya enen formaforma muchomucho másmás prolongadaprolongada.. PuedePuede queque elel individuoindividuo nono sese quedequede acostadoacostado enen lala cama,cama, peropero yaya despuésdespués dede 66 meses,meses, nono sese haha incorporadoincorporado aa lala vidavida rutinariarutinaria queque llevaballevaba antesantes dede ocurrirocurrir lala pérdida,pérdida, sese pasapasa elel díadía concon unun mínimomínimo dede actividadactividad yy resisteresiste cualquiercualquier insinuacióninsinuación dede autoayudaautoayuda.. EsteEste problemaproblema generalmentegeneralmente eses provocadoprovocado oo complicadocomplicado porpor conductasconductas yy actitudesactitudes paternalistaspaternalistas porpor parteparte dede quienesquienes pretendenpretenden ayudarayudar..
33..--SOBREIDENTIFICACIONSOBREIDENTIFICACION:: UnaUna personapersona aa vecesveces llegallega aa identificarseidentificarse excesivamenteexcesivamente concon susu serser perdido,perdido, adoptandoadoptando ciertosciertos rasgosrasgos dede susu personalidad,personalidad, sussus hábitos,hábitos, sussus gestos,gestos, sussus actividadesactividades yy aún,aún, sussus enfermedadesenfermedades.. EstaEsta condicióncondición puedepuede parecerparecer inocuainocua peropero reflejarefleja unun serioserio problemaproblema dede tipotipo depresivodepresivo.. ComoComo cualquiercualquier otraotra manifestaciónmanifestación prolongadaprolongada dede crisiscrisis secundaria,secundaria, sese requiererequiere lala atenciónatención dede unun profesionalprofesional competentecompetente..requiererequiere lala atenciónatención dede unun profesionalprofesional competentecompetente..
44..--SOMATIZACIONSOMATIZACION CRONICACRONICA:: PorPor razonesrazones fisiológicas,fisiológicas, psicológicas,psicológicas, socialessociales yy sistémicas,sistémicas, laslas somatizacionessomatizaciones inicialesiniciales puedenpueden convertirseconvertirse enen patrónpatrón habitualhabitual.. EstoEsto nono eses hipocondría,hipocondría, nini eses fingido,fingido, lala enfermedadenfermedad eses realreal yy generalmentegeneralmente requiererequiere tratamientotratamiento médicomédico yy psicoterapéuticopsicoterapéutico..
55..--ALTERACIONALTERACION RELACIONALRELACIONAL:: CuandoCuando lala desorganizacióndesorganización personalpersonal sese convierteconvierte enen patrónpatrón habitual,habitual, laslas primerasprimeras afectadasafectadas sonson laslas relacionesrelaciones primariasprimarias dede lala personapersona:: susu parejapareja yy susu familiafamilia..
AúnAún enen unauna relaciónrelación anteriormenteanteriormente equilibradaequilibrada (cuya(cuya estabilidadestabilidad sese viovio sacudidasacudida porpor lala pérdida),pérdida), yy muchomucho másmás enen laslas relacionesrelaciones abiertamenteabiertamente inestables,inestables, sese venven fenómenosfenómenos dede excesosexcesos machistas,machistas, separaciónseparación yy abandono,abandono, dependenciadependencia excesiva,excesiva, impotenciaimpotencia oo frigidezfrigidez sexual,sexual, etcetc..
EstosEstos problemasproblemas sonson doblesdobles:: reflejanreflejan lala crisiscrisis secundariasecundaria dede alal menosmenos unun miembromiembro dede lala relaciónrelación yy amenazanamenazan aa lala relaciónrelación mismamisma.. LoLo másmás indicadoindicado enenmiembromiembro dede lala relaciónrelación yy amenazanamenazan aa lala relaciónrelación mismamisma.. LoLo másmás indicadoindicado enen estosestos casos,casos, eses lala psicoterapiapsicoterapia conyugalconyugal oo familiarfamiliar..
66..--FARMACODEPENDENCIASFARMACODEPENDENCIAS:: ElEl usouso excesivoexcesivo dede alcoholalcohol yy drogasdrogas psicotrópicas,psicotrópicas, incluyendoincluyendo aquellasaquellas recetadasrecetadas porpor unun médico,médico, eses muymuy comúncomún despuésdespués dede unauna pérdidapérdida yy lala personapersona fácilmentefácilmente puedepuede llegarllegar aa loslos extremosextremos dede alcoholismoalcoholismo yy fármacofármaco dependenciadependencia..
EstasEstas condicionescondiciones generalmentegeneralmente nono respondenresponden aa loslos tratamientostratamientos tradicionalestradicionales porqueporque estosestos nono tomantoman enen cuentacuenta elel factorfactor dede lala crisiscrisis secundaria,secundaria, sinosino pretendenpretenden actuaractuar directamentedirectamente sobresobre lala fármacofármaco dependenciadependencia..
77..--AGRESIONAGRESION OO INTENTOSINTENTOS SUICIDASSUICIDAS:: CuandoCuando loslos sentimientossentimientos dede lala etapaetapa inicialinicial nono sese elaboranelaboran oo nono sese manejanmanejan enen formaforma adecuada,adecuada, elel resultadoresultado puedepuede serser lala agresividadagresividad desbordadadesbordada contracontra otrosotros oo contracontra sísí mismomismo..
SeSe puedepuede considerarconsiderar queque unauna personapersona manifiestamanifiesta unun altoalto riesgoriesgo dede suicidiosuicidio yy debedebe serser remitidoremitido aa unun profesionalprofesional enseguida,enseguida, cuandocuando sese presentapresenta::
••InsomnioInsomnio crónicocrónico..••InsomnioInsomnio crónicocrónico.. ••InvalidezInvalidez oo enfermedadenfermedad crónicacrónica.. ••AlucinacionesAlucinaciones (voces(voces oo visionesvisiones queque dandan órdenes)órdenes).. ••PérdidaPérdida dede variosvarios oo loslos únicosúnicos seresseres queridosqueridos.. ••AmenazasAmenazas dede suicidiosuicidio.. ••AntecedentesAntecedentes personalespersonales oo familiaresfamiliares dede intentosintentos dede suicidiosuicidio.. ••DesesperaciónDesesperación oo carenciacarencia dede esperanzaesperanza parapara elel futurofuturo.. ••AlcoholismoAlcoholismo oo abusoabuso dede drogasdrogas enen aumentoaumento.. ••InconformidadInconformidad totaltotal concon lala vida,vida, entreentre otrasotras..
88..-- INAFECTIVIDADINAFECTIVIDAD:: OtraOtra condicióncondición queque superficialmentesuperficialmente pareceparece sinsin importancia,importancia, peropero queque enen lala realidadrealidad eses muymuy seriaseria..
LaLa personapersona pierdepierde todotodo deseodeseo dede dardar oo recibirrecibir cariñocariño oo afectoafecto yy sese vuelvevuelve indiferenteindiferente oo muchomucho másmás indiferenteindiferente dede lolo queque eraera antesantes dede lala pérdidapérdida..
EstaEsta condicióncondición depresivadepresiva debedebe recibirrecibir atenciónatención profesionalprofesional parapara reducirreducir elel riesgoriesgo dede unun desenlacedesenlace suicidasuicida posteriorposterior..reducirreducir elel riesgoriesgo dede unun desenlacedesenlace suicidasuicida posteriorposterior..
99..--DEPRESIONDEPRESION PSICOTICAPSICOTICA:: ComoComo resultadoresultado dede lala nono elaboraciónelaboración dede unun dueloduelo normal,normal, naturalnatural yy necesario,necesario, oo comocomo resultadoresultado deldel continuadocontinuado círculocírculo viciosovicioso dede unauna cadacada vezvez peorpeor crisiscrisis secundaria,secundaria, unauna personapersona puedepuede optaroptar porpor romperromper concon lala realidadrealidad externa,externa, yy vivirvivir dentrodentro dede susu realidadrealidad internainterna:: lala psicosispsicosis..
EstasEstas personaspersonas requierenrequieren hospitalizaciónhospitalización inmediatainmediata yy atenciónatención psicoterapéuticapsicoterapéutica parapara facilitarfacilitar susu recuperaciónrecuperación..