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Universidade Federal do Rio Grande do NorteDepartamento de Odontologia-DOD
Centro de ciências da SaúdeDisciplina de Estomatologia
Lesões brancas e vermelhasda mucosa oral
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Discentes: Docentes:
Bruno Dias Ana Mirian
Carlos Eduardo Ericka JanineFelipe Gomes
Karina
Talles Figueiredo
Lesões brancas e vermelhas da mucosa oral:
Conduta clínica e diagnóstico
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Lesões brancasQualquer alteração que resulte numa lesão de aparênciaopaca, pálida e esbranquiçada, impedindo, assim, a
visualização da cor rósea normal do tecido conjuntivovascularizado subjacente.
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Espessamento epitelial;
Deposição de material na superfície;
Diminuição da vascularização da submucosa;
Lesões brancas
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Lesões de aspecto avermelhado devido ao aumento
da vascularidade na área lesada ou atrofia do epitélio.
Lesões vermelhas
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Lesões brancas e
vermelhas dacavidade oral
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Características gerais:
Distúrbio autossômico dominante raro; Envolve a mucosa oral e, menos frequentemente, a
membrana da mucosa do nariz, esôfago, genitália ereto;
Podem estar presentes no nascimento/manifestaçãoprimária/presentes na puberdade.
Nevo Branco Esponjoso
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Características Clínicas:
Placas espessas brancas, simétricas, bilaterais ,macias, aveludadas ou esponjosas da mucosa jugal;
Outros locais envolvidos: face ventral da língua,assoalho da boca, mucosa labial, palato mole e
mucosa alveolar; Assintomático;
Não desenvolve lesões malignas.
Nevo Branco Esponjoso
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Diagnóstico Diferencial
Disqueratose intra-epitelial benigna; Candidose;
Lesões traumáticas observadas em mordedura debochecha;
Queimaduras químicas;
Processos pré-neoplásicos/neoplásicos.
Nevo Branco Esponjoso
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Tratamento:
Assintomático, não é necessário tratamento.
Estudo: alívio de sintomas: tetraciclina.
Nevo Branco Esponjoso
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Características clínicas:
Estria horizontal na mucosa jugal no plano oclusal,estende-se da comissura aos dentes posteriores.
Achado comum, está provavelmente associado àpressão, irritação friccional ou trauma de sucção das
superfícies vestibulares.
Linha Alba
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Tratamento:
Não é indicado tratamento, Pode desaparecer espontaneamente.
Linha Alba
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Lesões brancas dos tecidos orais podem resultar de
irritação crônica devido a sucção ou mordedurarepetida;
Comum em pessoas com estresse e problemaspsicológicas;
Mordedura de bochecha
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Características clínicas:
Localizadas bilateralmente na mucosa jugal ao longo doplano de oclusão;
Pode estar associado à mordedura crônica da mucosa
labial e da borda lateral de língua; Placas brancas, precariamente delimitadas, que podem
estar entremeadas de áreas de eritema ou ulceração;
Acometem mais mulheres após 35 anos.
Mordedura de bochecha
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Tratamento e Prognóstico:
Não é indicado tratamento; Pessoas incapazes de parar com o hábito: placa
oclusal plástica noturna pode ser confeccionada;
Na língua precisa de investigação profunda para nãose confundir com leucoplasia pilosa oral. Diagnóstico Diferencial: Nevo Branco Esponjoso,
queimaduras químicas e candidose.
Mordedura de Bochecha
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Lesão branca específica que se desenvolve no palato
duro e mole em fumantes crônicos de cigarro,cachimbo e charuto.
Vistas em áreas que estão em contato com fumaçaquente;
Não é considerada pré-maligna; Pode decorrer de pessoas que tem histórico de
ingerir bebidas quentes.
Estomatite Nicotínica
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Características típicas:
Homens mais velhos com histórico de fumo por longoperíodo de tempo.
Mucosa palatina torna-se difusamente cinza oubranca.
Várias pápulas, um pouco elevadas, com centropuntiforme vermelho.
Estomatite Nicotínica
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Tratamento e prognóstico:
Hábito interrompido: completamente reversível; Lesões se reparam em duas semanas de interrupção
do hábito de fumar,
Biópsia se persistir mais de um mês após interrupção
do hábito de fumar.
Estomatite Nicotínica
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Infecção fúngica bucal mais frequente;
Infecção aguda superficial; Crianças
Adultos com imunidade comprometida: Uso de corticóides;
Quimioterapia;
AIDS.
Candidíase Pseudomembranosa
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Placas espessas brancas, difusas, puntiformes
múltiplas língua, palato mole, mucosa jugal
material opaco, textura rugosa ou gelatinosa
facilmente removido
Candidíase Pseudomembranosa
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queimação
Gosto desagradável na boca (amargo ou salgado) dor suportável
mais severa após remoção
Candidíase Pseudomembranosa
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Diagnóstico Diferencial: Removível e alteração imunidade
queimadura química- mais fino/história
úlceras- localizadas/agressor
Conduta: E Citologia ou cultura- diagnóstico
E Tratamento variável:tópico ou sistêmico Bochechos com nistatina: 3 a 4 vezes por dia, durante 7 a 21
dias.
Candidíase Pseudomembranosa
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Pacientes imunocomprometidos;
HIV positivos; Mancha branca assintomática;
Geralmente bilateral;
Borda lateral de língua;
Superfície granulosa, espessa, rugosa ou pilosa;
Leucoplasia pilosa oral
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Diagnóstico diferencial:
Hiperceratose fisiológica-> fator causal Leucoplasia -> única Líquen plano oral -> raro em língua Candidíase-> destacável
Conduta: Biópsia incisional Teste sorológico HIV Tratamento com Aciclovir -> reressão
Leucoplasia pilosa oral
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“A leucoplasia é uma placa branca que não pode
ser caracterizada clinica ou patologicamente comoqualquer outra doença.” (OMS, 1978)
Leucoplasia “verdadeira” idiopática
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Etiologia:
Tabagismo Álcool
Candidíase
Herpes simples
Papilomavirus Luz solar
Leucoplasia “verdadeira” idiopática
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80% fumantes
Álcool isoladamente não associado Álcool + Fumo = desenvolvimento da leucoplasia.
Candida, normalmente, é encontrada associada
HPV-16 e HPV-18
Leucoplasia “verdadeira” idiopática
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Características clínicas:
Incidência varia de acordo com localização geográfica e
hábitos; Qualquer superfície mucosa
Dor, raramente
Lesões de língua e assoalho - 90% displasia e carcinoma.
Leucoplasia “verdadeira” idiopática
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Homens
Acima de 50 anos
Prevalência aumenta com idade
Leucoplasia “verdadeira” idiopática
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Diagnóstico Exame clínico e histológico adequado Critérios clínicos importantes: Localização, aparência, irritantes conhecidos e curso clínico.
Diagnóstico diferencial: Líquen plano;
Morsicatum; Estomatite nicotínica; Leucoedema; Nevo branco esponjoso.
Leucoplasia “verdadeira” idiopática
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Conduta:
Lesão que desaparece espontaneamente: semnecessidade de tratamento
Lesão persistente: biópsia. Pigmentação com azul detoluidina.
Excisão cirúrgica Monitoramento da lesão
Leucoplasia “verdadeira” idiopática
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Leucoplasia é uma lesão prevalente e de
comportamento incerto. Estudos demonstram sua grande importância para
detecção precoce do câncer bucal.
Leucoplasia “verdadeira” idiopática
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Definição
Distúrbio mucocutâneo inflamatório imunulógico
crônico comum que varia em aparência, desde
queratótico (reticular ou placóide) a eritematoso e
ulcerativo.
Líquen plano oral
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Características clínicas
5ª década de vida
Predominância pelo sexo feminino
Mucosa jugal (bilateralmente)
Língua
Lábios
Gengiva
Líquen plano oral
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Características clínicas
Líquen plano oral
Linhas esbranquiçadas finas
levemente elevadas (estrias de
Wickhan)→ produzem um padrão
de malha ou um padrão de finaslinhas radiadas.
Lesões anelares
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Diagnóstico diferencial
Lesões liquenóides
Leucoplasia
Carcinoma de células escamosas
Penfigóide de membranas mucosa
Candidíase
Líquen plano oral
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Lesão incomum;
Etiologia permanece incompletamente elucidada; Obstrução das criptas tonsilares;
Cisto linfoepitelial oral
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Características clínicas:
Predileção pelo sexo masculino; Terceira década de vida;
Coloração variável;
Assintomático;
Pequenas dimensões; Difícil percepção
Cisto linfoepitelial oral
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Diagnóstico:
Exames de rotina da cavidade oral;
Tratamento:
Biópsia excisional;
Cisto linfoepitelial oral
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Doença de Bowen É um carcinoma de células escamosas intra-dérmico da pele que
pode progredir para um carcinoma invasivo num período de muitos
anos.
Mucosa genital (ambos os sexos).
Mucosa oral (raramente).
Lesão eritroplásica, leucoplásica oupapilamentosa.
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Mais comum na pele→ ingestão de arsênico.
Cresce lentamente→ placa eritematosa aumentada
→ aspecto pouco sugestivo de processo maligno.
Doença de Bowen
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Definição
“Placa vermelho-brilhante aveludada que não pode ser
caracterizada clinicamente ou patologicamente como
proveniente de qualquer outra condição”.
Eritroplasia
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Características clínicas Indivíduos velhos;
Sexta e sétima semana de vida;
Assoalho de boca;
Ventre de língua; Palato mole;
Fauces amigdalianas;
Obs.: Todas as áreas primárias de desenvolvimento de
carcinoma.
Eritroplasia
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Características clínicas
◦ Lesões com contornos irregulares, algumas contêm
ilhas de mucosa normal dentro de áreas de eritroplasia
→ aderência de uma série de focos pré-cancerosos.
Eritroplasia
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Características clínicas
Assoalho de boca; Ventre de língua;
Palato mole;
Fauces amigdalianas;
Obs.: Todas as áreas primárias de desenvolvimento decarcinoma.
Eritroplasia
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Características clínicas
Lesões múltiplas
Placas eritematosas com uma textura aveludada macia.
Quase todas as lesões são assintomáticas.
Eritroplasia
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Diagnóstico diferencial
Candidíase eritematosa
Áreas de irritação mecânica
Estomatite por prótese
Lesões vasculares
Variedade de lesões inflamatórias (Azul de toluidina a 1%)
Eritroplasia
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Tratamento e prognóstico
Guiado pelo diagnóstico definitivo que é obtido pela
biópsia.
Eritroplasia
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Glândulas sebáceas ectópicas
80% a 90% da população
Características clínicas:
Múltiplas pápulas brancas ou branco –amareladas.
Mucosa jugal e lábio superior.
GRÂNULOS DE FORDYCE
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GRÂNULOS DE FORDYCE
CISTOS PALATINOS E GENGIVAIS DO
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Característica no recém-nascido:
Múltiplas lesões brancas e opacas. Sésseis, medindo de 2 a 3 mm.
Aparecem predominantemente no rebordo alveolarsuperior anterior.
Palato(“Pérolas de Epstein” e “nódulos de Bohn”) Desaparecem espontaneamente
CISTOS PALATINOS E GENGIVAIS DORECÉM-NASCIDO E DO ADULTO
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CISTOS PALATINOS E GENGIVAIS DO
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CISTOS PALATINOS E GENGIVAIS DORECÉM-NASCIDO E DO ADULTO
CISTOS PALATINOS E GENGIVAIS DO
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Características no adulto:
0,5 a 1 cm em diâmetro.
5ª e 6ª décadas de vida. Áreas de canino e pré-molares inferiores.
Lesões brancas ou branco-amareladas a azuladas.
Semelhança e correlação com os cistos periodontais laterais
CISTOS PALATINOS E GENGIVAIS DORECÉM-NASCIDO E DO ADULTO
CISTOS PALATINOS E GENGIVAIS DO
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Tratamento:
Excisão cirúrgica
CISTOS PALATINOS E GENGIVAIS DORECÉM-NASCIDO E DO ADULTO
CISTOS PALATINOS E GENGIVAIS DO
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CISTOS PALATINOS E GENGIVAIS DORECÉM-NASCIDO E DO ADULTO
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Língua geográfica
Língua pilosa
Fibrose submucosa oral
LESÕES MISTAS
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Condição benigna
Área vermelha circundada por margens brancas.
Geralmente assintomática(estudos associaram com ardência naboca)
Afeta primariamente a superfície dorsal da língua.
Ocasionalmente associadas a lesões ectópicas(palato, mucosajugal ou gengiva)
LÍNGUA GEOGRÁFICA
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Tratamento:
Quando sintomática(enxaguatórios bucais à base debicarbonato de sódio ou corticosteróides tópicos)
LÍNGUA GEOGRÁFICA
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LÍNGUA GEOGRÁFICA
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Ceratina nas papilas filiformes do dorso da língua.
Aspecto de pêlos.
Tabagistas crônicos; higiene oral deficiente ; radioterapiana região de cabeça e pescoço.
Geralmente assintomática.
Halitose
LÍNGUA PILOSA
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Diagnóstico diferencial:
Leucoplasia pilosa(margem lateral da língua, EpsteinBarr, HIV)
Tratamento:
Higiene oral eficiente Raspador de língua
LÍNGUA PILOSA
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Uso habitual de betel( Areca catechu)
Mais comum no subcontinente indiano
Condição pré-maligna
FIBROSE SUBMUCOSA ORAL
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Características clínicas:
Ardência na boca Vesículas ou ulcerações
Enrijecimento da mucosa
Leucoplasia da mucosa superficial
Mucosa jugal, palato mole, lábios e língua
FIBROSE SUBMUCOSA ORAL
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Tratamento e prognóstico:
Resistente ao tratamento Injeções intralesionais de interferon gama
Intervenção cirúrgica(casos graves)
Recidiva é comum
Transformação maligna(4 a 13%)
FIBROSE SUBMUCOSA ORAL
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