ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO DE LESÕES ORAIS EM … · aspecto de lesões brancas, vermelhas,...

UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARAacute FACULDADE DE FARMAacuteCIA ODONTOLOGIA E ENFERMAGEM

DEPARTAMENTO DE CLIacuteNICA ODONTOLOacuteGICA PROGRAMA DE POacuteS-GRADUACcedilAtildeO EM ODONTOLOGIA

CURSO DE ODONTOLOGIA

RAFAEL LIMA VERDE OSTERNE

ESTUDO EPIDEMIOLOacuteGICO DE LESOtildeES ORAIS EM LABORATOacuteRIOS DE ANAacuteTOMO PATOLOGIA NA CIDADE DE FORTALEZA-CE

FORTALEZA

2009


ESTUDO EPIDEMIOLOacuteGICO DE LESOtildeES ORAIS EM LABOARATOacuteRIOS DE ANAacuteTOMO PATOLOGIA NA CIDADE DE FORTALEZA-CE

Dissertaccedilatildeo submetida agrave Coordenaccedilatildeo do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Odontologia da Universidade Federal do Cearaacute como requisito parcial para obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Odontologia

Aacuterea de Concentraccedilatildeo Cliacutenica Odontoloacutegica

Aacuterea Temaacutetica Estomatologia

Orientador Prof Dr Fabricio Bitu Sousa

FORTALEZA

2009

O94e Osterne Rafael Lima Verde Estudo epidemioloacutegico de lesotildees orais em laboratoacuterios de

anaacutetomo patologia na cidade de Fortaleza-Ce Rafael Lima Verde Osterne ndash Fortaleza2009

66f tab

Orientador Prof Dr Fabriacutecio Bitu Sousa Dissertaccedilatildeo (Mestrado) ndash Universidade Federal do Cearaacute

Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Odontologia Fortaleza-Ce 2009

1Patologia Bucal 2Epidemiologia 3Carcinoma de Ceacutelulas Escamosas I Sousa Fabriacutecio Bitu (orient) II Tiacutetulo

CDD61763


Dissertaccedilatildeo submetida agrave Coordenaccedilatildeo do Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Odontologia da Universidade Federal do Cearaacute como requisito parcial para obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Odontologia Aacuterea de Concentraccedilatildeo Cliacutenica

Odontoloacutegica

Aprovada em ____________

BANCA EXAMINADORA

___________________________________________

Prof Dr Fabricio Bitu Sousa (Orientador)

Universidade Federal do Cearaacute-UFC

___________________________________________

Prof Dra Ana Paula Negreiros Nunes Alves


___________________________________________

Prof Dra Roberta Barroso Cavalcante

Universidade de Fortaleza

AGRADECIMENTOS

Agrave meus pais Ceciacutelia Eduardo e minha irmatilde Bia pelo apoio e amor incondicional

Agrave meu irmatildeo Cezinha por olhar sempre por mim

Agrave Renata minha esposa sempre junta nesta caminhada

Agrave minha famiacutelia e amigos pela compreensatildeo dos momentos ausentes

Ao meu orientador Fabricio Bitu pela confianccedila depositada ensinamentos e

oportunidades

Agrave Professora Ana Paula por todo o aprendizado paciecircncia e co-orientaccedilatildeo neste

trabalho

Ao Dr Eduardo Studart pelo exemplo de dedicaccedilatildeo agrave odontologia

Ao amigo Maacuterio pelo apoio na Disciplina de Patologia Buco-Dental

Ao Dr Renato Maia Joseacute Carlos e Breno Benevides pela amizade e

conhecimentos passados em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial

Agrave Dra Deacuteborah Dra Reacutegia e Professora Roberta pela disponibilizaccedilatildeo do acesso

aos laboratoacuterios de anatomia patoloacutegica

A todos os companheiros de mestrado em especial aos colegas de Estomatologia e

Cirurgia Bucomaxilofacial Isabela Pacheco Diego Peres Ivo Pitta Saulo Batista Taacutecio Bezerra e Joatildeo Paulo Agradecimento especial para o amigo Faacutebio Wildson

pelo companherismo e ajuda durante todo o mestrado

Agrave CAPES pelo suporte financeiro dado agrave realizaccedilatildeo desta pesquisa

RESUMO

A boca pode ser acometida por doenccedilas variando de alteraccedilotildees de desenvolvimento agrave

neoplasias malignas agressivas e metastatizantes O conhecimento destas condiccedilotildees auxilia no

diagnoacutestico diferencial realizado pelo cliacutenico Este trabalho tem como objetivo realizar uma

anaacutelise epidemioloacutegica das lesotildees de cavidade oral em cinco laboratoacuterios de anaacutetomo

patologia da cidade de Fortaleza Cearaacute Brasil Meacutetodos Coleta de dados a partir de laudos

histopatoloacutegicos de lesotildees orais no periacuteodo de 2001 a 2005 oriundos de cinco laboratoacuterios

de anatomia patoloacutegica puacuteblicos e privados As variaacuteveis utilizadas foram sexo idade raccedila

localizaccedilatildeo anatocircmica e laudo histopatoloacutegico As lesotildees analisadas foram agrupadas em natildeo-

neoplaacutesicas neoplaacutesicas e laudos descritivos Resultados No periacuteodo analisado foram

coletadas 6231 lesotildees orais das quais 4141 oriundas de laboratoacuterios particulares e 5859

de laboratoacuterios puacuteblicos O sexo feminino foi o mais acometido com proporccedilatildeo

homemmulher de 1168 As lesotildees ocorreram em uma ampla faixa etaacuteria variando de 0 a

100 anos com pico de incidecircncia entre 31 e 60 anos As lesotildees natildeo-neoplaacutesicas representaram

6489 dos casos com as lesotildees inflamatoacuteriasreativas sendo as mais prevalentes seguidas

pelas lesotildees inflamatoacuterias de glacircndula salivar cistos e hiperplasias epiteliais sem atipias As

neoplasias representaram 3080 dos casos das quais 5952 eram benignas 3245

malignas e 803 eram lesotildees preacute-malignas A hiperplasia fibroepitelial foi a lesatildeo mais

prevalente em todo o estudo e o carcinoma de ceacutelulas escamosas a neoplasia maligna mais

comum com 2314 e 852 respectivamente Conclusatildeo As lesotildees foram mais comuns no

sexo feminino na faixa etaacuteria economicamente ativa representadas principalmente por lesotildees

inflamatoacuteriasreativas Apesar da alta ocorrecircncia de lesotildees inflamatoacuteriasreativas neste estudo

a prevalecircncia de lesotildees malignas foi significativa demonstrando a necessidade do

conhecimento destas lesotildees pelo cirurgiatildeo dentista e a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas que

enfatizem a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce das mesmas

Palavras chave Patologia oral epidemiologia Carcinoma de Ceacutelulas Esacamosas hiperplasia

fibroepitelial Fortaleza

ABSTRACT

A wide range of diseases can affect the oral cavity from developmental defects to

metastasizing malignant neoplasms The knowledge on Oral Pathologies`s prevalence helps

the clinician making differential diagnosis The aim of this study was to perform an

epidemiological survey of oral lesions in five anatomopathological laboratories in Fortaleza

Cearaacute Brazil Methods The sample was obtained from histopathology reports of oral lesions

diagnosed between the years of 2001 to 2005 in five anatomopathological laboratories Data

regarding sex race age anatomical site and histopathological diagnosis were registered

Lesions were categorized in non-neoplastic neoplastic and descritive reports Results During

the five-year period 6231 oral lesions reports were collected 4141 from private

laboratories and 5859 from public laboratories Female were more affected with a

malefemale ratio of 1168 Lesions occurred in a wide age range varying from 0 to 100

years old with an incidence peak between 31 to 60 years Non-neoplastic lesions represented

6489 of cases with inflammatoryreactive lesions being the most prevalent group followed

by inflammatory lesions of salivary glands cysts and non-atypical epithelial hyperplasia

Neoplastic lesion represented 3080 of cases 5952 benign 3245 malignant and 803

pre-malignant lesions Fibroepithelial hyperplasia was the most common lesion in this study

and squamous cell carcinoma was the most prevalent malignant neoplasm with 2314 and

852 respectively Conclusions Oral lesions were more common among femalersquos reports

in economically active age mainly represented by inflammatoryreactive lesion Although

the occurrence of inflammatoryreactive lesions was high the prevalence of malignant

neoplastic and pre-malignant lesion was significant There dental surgeon must know about

the occurrence of such lesions and public health politics for prevention and early diagnose

must be enfasized

Key words Oral pathology epidemiology Squamous Cell Carcinoma fibroepithelial

hyperplasia Fortaleza

LISTA DE TABELAS

TABELA A1 Distribuiccedilatildeo dos casos de acordo com a idade 26

TABELA A2 Distribuiccedilatildeo das lesotildees de acordo com o sexo 27

TABELA A3 Distribuiccedilatildeo dos tipos de lesotildees por faixa etaacuteria 28

TABELA A4 Nuacutemero e porcentagem de lesotildees inflamatoacuteriasreativas 29

TABELA A5 Nuacutemero e porcentagem de neoplasias epiteliais malignas 29

TABELA A6 Nuacutemero e porcentagem de neoplasias mesenquimais 30

TABELA A7 Nuacutemero e porcentagem de neplasias de glacircndula salivar menor 31

TABELA A8 Nuacutemero e porcentagem de neoplasias hematopoieacuteticas malignas 31

TABELA A9 Nuacutemero e porcentagem dos cistos dos maxilares 31

TABELA A10 Nuacutemero e porcentagem dos tumores odontogecircnicos 32

TABELA A11 Nuacutemero e porcentagem dos siacutetios mais acometidos 32

TABELA B1 Distribuiccedilatildeo das faixas etaacuterias de acordo com o sexo 42

TABELA B2 Distribuiccedilatildeo dos siacutetios acometidos de acordo com o sexo 42

TABELA B3 Diferenciaccedilatildeo histoloacutegica de acordo com o sexo 43

TABELA B4 Comparaccedilatildeo entre laboratoacuterios puacuteblicos e privados 42

TABELA C1 Distribuiccedilatildeo das faixas etaacuterias de acordo com o sexo 55

TABELA C2 Distribuiccedilatildeo dos tumores odontogecircnicos de acordo com o sexo 55

TABELA C3 Tumores odontogecircnicos mais prevalentes em estudos que utilizaram a classificaccedilatildeo de 2005 da OMS 56

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

CEC Carcinoma de Ceacutelulas Escamosas

CEO Centro de Especialidades Odontoloacutegicas

CIDO Centro Integrado de Diagnoacutestico Oral

INCA Instituto Nacional do Cacircncer

IPCC Instituto de Prevenccedilatildeo do Cacircncer do Cearaacute

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

PSF Programa de Sauacutede da Famiacutelia

TO Tumor Odontogecircnico

UFC Universidade Federal do Cearaacute

UNIFOR Universidade de Fortaleza

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 09

2 PROPOSICcedilAtildeO 12

3 CAPIacuteTULOS 13

31 Capiacutetulo 1 14 Estudo Epidemioloacutegico Multicecircntrico de 6231 Casos de Lesotildees Orais na Cidade de Fortaleza Cearaacute no Periacuteodo de 2001 a 2005 14

32 Capiacutetulo 2 33

Anaacutelise Epidemioloacutegica Multicecircntrica de 531 Casos de Carcinoma de Ceacutelulas Escamosas de Cavidade Oral 33

33 Capiacutetulo 3 44 Estudo Epidemioloacutegico Multicecircntrico de 190 Tumores Odontogecircnicos na Cidade de Fortaleza Cearaacute Brasil 44 4 DISCUSSAtildeO GERAL 57

5 CONCLUSAtildeO GERAL 60

6 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 61

9 1 INTRODUCcedilAtildeO

A cavidade bucal eacute sede de inuacutemeras alteraccedilotildees patoloacutegicas tanto nos tecidos moles

como nos tecidos mineralizados (Shafer et al 1987 Sapp et al 1999 Leonel et al 2002

Neville et al 2004) com uma prevalecircncia relatada na literatura variando de 49 para Ikeda

et al (1995) e a 813 segundo Campisi et al (2002) de acordo com os criteacuterios

preconizados pela OMS (Kramer et al 1980) A apresentaccedilatildeo cliacutenica eacute variada podendo ter

aspecto de lesotildees brancas vermelhas pigmentadas ulceradas proliferativas vesiacuteculo-

bolhosas e vegetantes (Prado et al 2004) Segundo Watson et al (1996) Reichart (2000)

Lin et al (2001) a prevalecircncia e o tipo dessas lesotildees diferem de acordo com o sexo idade e

raccedila dos pacientes

Em pacientes jovens com idade entre 0 e 12 anos a prevalecircncia de lesotildees orais

relatada eacute de 27 e cresce com aumento da idade (Bessa et al 2004) Shulman (2005) ao

analisar as lesotildees orais em pacientes de ateacute 17 anos encontrou que os trecircs principais siacutetios

eram laacutebio seguido por dorso de liacutengua e mucosa bucal As lesotildees mais prevalentes foram

mordida de laacutebiobochecha estomatite aftosa herpes labial recorrente e liacutengua geograacutefica

Garcia Poacutela et al (2002) em estudo realizado com 308 pacientes com mais de 30

anos na Espanha observou que 517 desses pacientes apresentaram lesotildees bucais As lesotildees

mais frequumlentes foram as friccionais as uacutelceras traumaacuteticas estomatite por dentadura e

candidiacutease pseudo-membranosa A prevalecircncia de lesotildees orais em pacientes idosos variou

entre 36 e 64 nos estudos de Corbet et al (1994) e Reichart (2000) respectivamente Em

pacientes com uso de proacuteteses a frequumlecircncia eacute maior do que quando esta natildeo estaacute associada

(Jainkittivong et al 2002)

O epiteacutelio de revestimento da mucosa oral origina lesotildees que podem apresentar desde

alteraccedilotildees hiperplaacutesicas ou reacionais com caracteriacutesticas benignas ateacute lesotildees de

comportamento maligno como os carcinomas (Nascimento et al 2005) A neoplasia maligna

mais comum eacute o carcinoma de ceacutelulas escamosas que representa cerca de 90 das neoplasias

malignas de cavidade oral ocorrendo principalmente na liacutengua palato assoalho bucal

mucosa jugal rebordo alveolar e laacutebio (Souza et al 1996 Neville et al 2002 Perussi et al

2002 Leonel et al 2002 Amorim et al 2003 Luna-Ortiz et al 2004) Em estados avanccedilados

as possibilidades de cura tornam-se drasticamente reduzidas podendo a taxa de sobrevida de

cinco anos livres da doenccedila chegar a apenas 9 (Neville et al 2004)

Os tumores derivados dos tecidos odontogecircnicos constituem um grupo de lesotildees

extraordinariamente variado e assim como os cistos odontogecircnicos resultam de alguma

10 alteraccedilatildeo do padratildeo normal da odontogecircnese (Barnes et al 2005) Essas lesotildees satildeo intra-

oacutesseas em sua maioria apesar de casos perifeacutericos em tecidos moles terem sido descritas e

tecircm a peculiaridade de se apresentarem apenas em regiatildeo estomatognaacutetica (Buchner et al

2006) O tumor odontogecircnico mais comum eacute o odontoma seguido do ameloblastoma (Regezi

et al 1978 Mosqueda-Taylor et al 1997 Santos et al 2001 Ochsenius et al 2002

Buchner et al 2006) Entretanto segundo Tay et al (1999) dentre os tumores

odontogecircnicos o ameloblastoma eacute o mais prevalente e apresenta comportamento localmente

invasivo com destruiccedilatildeo oacutessea extensa assim como o mixoma (Oyguumlr et al 2001) poreacutem

com a modificaccedilatildeo da classificaccedilatildeo proposta pela OMS em 2005 (Barnes et al 2005) o

tumor odontogecircnico ciacutestico ceratinizante tem sido relatado por alguns autores como a

neoplasia odontogecircnica mais comum (Avelar et al 2008) Dentre as lesotildees ciacutesticas de

origem odontogecircnica o cisto radicular eacute o mais comum seguido do cisto dentiacutegero (Tami-

Maury et al 2000)

Dentre as lesotildees fibro-oacutesseas que afetam os ossos gnaacuteticos que satildeo caracterizadas por

substituiccedilatildeo do tecido oacutesseo normal por tecido fibroso podem ser classificadas em

hamartomatosas processos reacionais displaacutesico e neoplasmas (Eversole et al 2008) sendo

a amis prevalente as displasias cemento-oacutesseas

Bacteacuterias viacuterus protozoaacuterios e fungos produzem doenccedilas que se manifestam na

cavidade oral (Nascimento et al 2005) Sendo a candidose uma das infecccedilotildees fuacutengicas mais

comum no homem (Pereira-Cenci et al 2008) O viacuterus herpes simples pode ser encontrado

em quase a totalidade da populaccedilatildeo adulta jovem resultando em uacutelceras orais dolorosas e

eritematosas (Marques-Silva et al 2007)

Uma variedade de tumores benignos e malignos pode afetar as glacircndulas salivares

dentre eles o tumor benigno de maior incidecircncia eacute o adenoma pleomoacuterfico (Jimenez et al

2002) e o tumor maligno o carcinoma mucoepidermoide (Barnes et al 2005) Uma das

lesotildees de origem glandular mais frequumlente na cavidade oral eacute a mucocele (Bhaskar 1989)

Quando o cirurgiatildeo-dentista se depara com uma lesatildeo de tecido mole na cavidade oral

o procedimento de bioacutepsia eacute frequumlentemente indicado para confirmar o diagnoacutestico sugestivo

A bioacutepsia eacute um meacutetodo confiaacutevel faacutecil e seguro para auxiliar no diagnoacutestico definitivo das

lesotildees (Kahn et al 1998)

Em estudo realizado por Weir et al (1987) o pico de incidecircncia de bioacutepsias ocorreu

entre a terceira e sexta deacutecadas de vida com uma maior prevalecircncia em mulheres Neste

estudo ao analisar 15783 espeacutecimes de bioacutepsias obtidas durante 17 anos e meio encontraram

fibromas granulomas periapicais doenccedilas periodontais mucoceles e cistos radiculares como

11 os laudos histopatoloacutegicos mais prevalentes Um percentual de 15 de todas as espeacutecies

analisadas eram neoplasias das quais 18 destas representaram tumores malignos

Das et al (1994) ao analisarem 4478 peccedilas de bioacutepsias orais encontraram uma

variedade de 150 tipos de lesotildees bucais Foi observado que 60 destes fragmentos

representaram 13 tipos de lesotildees mais prevalentes sendo os tumores os cistos e as

hiperplasias gengivais os trecircs maiores grupos em ordem decrescente

O diagnoacutestico de uma variedade de lesotildees do sistema estomatognaacutetico eacute uma praacutetica

essencial na odontologia Um elemento importante para um diagnoacutestico cliacutenico eacute o

conhecimento da frequumlecircncia relativa ou prevalecircncia da lesatildeo (Shulman et al 2004)

Associaccedilotildees entre estudos epidemioloacutegicos e estudos histopatoloacutegicos satildeo de grande valia

para conclusatildeo diagnoacutestica classificaccedilatildeo e indicaccedilatildeo de tratamento mais preciso (Prado et al

2004)

Portanto o cirurgiatildeo-dentista desempenha importante papel na prevenccedilatildeo e no

diagnoacutestico precoce de lesotildees de cavidade oral visto que o mesmo manteacutem contatos regulares

com os pacientes e a boca eacute um siacutetio de faacutecil acesso e de ampla visualizaccedilatildeo

Este trabalho propotildee-se a estabelecer o perfil epidemioloacutegico de lesotildees bucais de

cinco laboratoacuterios de anatomia patoloacutegica do municiacutepio de Fortaleza atraveacutes da anaacutelise dos

laudos histopatoloacutegicos dos espeacutecimes de bioacutepsias enviadas para os Laboratoacuterios Puacuteblicos e

Privados Assim seraacute possiacutevel a implementaccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo diagnoacutestico e

tratamento das lesotildees orais direcionadas agraves populaccedilotildees-alvo

12 2 PROPOSICcedilAtildeO

Este trabalho teve como objetivos

21 Objetivo Geral

bull Contribuir para o estabelecimento perfil epidemioloacutegico das lesotildees orais na cidade de

FortalezaCearaacuteBrasil

22 Objetivos Especiacuteficos

bull Analisar os dados quanto agraves variaacuteveis sexo raccedila idade localizaccedilatildeo anatocircmica das lesotildees

bull Agrupar as lesotildees observadas em natildeo-neoplaacutesicas neoplaacutesicas e laudos descritivos

bull Identificar as lesotildees diagnosticadas em laboratoacuterios puacuteblicos e privados

bull Comparar dados encontrados em laboratoacuterios puacuteblicos e privados

13 3 CAPIacuteTULOS

Esta dissertaccedilatildeo estaacute baseada no Artigo 46 do Regimento Interno do Programa de poacutes-

graduaccedilatildeo em Odontologia da Universidade Federal do Cearaacute que regulamenta o formato

alternativo para dissertaccedilotildees de Mestrado e teses de Doutorado e permite a inserccedilatildeo de artigos

cientiacuteficos de autoria ou co-autoria do candidato O projeto de pesquisa deste trabalho foi

submetidos a apreciaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade Federal do Cearaacute

tendo sido aprovado sob protocolo 25006 Assim sendo esta dissertaccedilatildeo eacute composta de trecircs

capiacutetulos contendo artigos submetidos para publicaccedilatildeo em revistas cientiacuteficas ou em fase de

redaccedilatildeo conforme descrito abaixo

bull Capitulo 1

o ldquoEstudo Epidemioloacutegico Multicecircntrico de 6231 Casos de Lesotildees Orais na

Cidade de Fortaleza Cearaacute no Periacuteodo de 2001 a 2005rdquo

o Este artigo seraacute submetido agrave publicaccedilatildeo no perioacutedico Revista Gauacutecha de

Odontologia

bull Capitulo 2

o ldquoAnaacutelise Epidemioloacutegica Multicecircntrica de 531 Casos de Carcinoma de Ceacutelulas

Escamosas de Cavidade Oralrsquorsquo

o Este artigo seraacute submetido agrave publicaccedilatildeo no perioacutedico Revista Brasileira de

Cancerologia

bull Capitulo 3

o ldquoEstudo Epidemioloacutegico Multicecircntrico de 190 Tumores Odontogecircnicos na

Cidade de Fortaleza Cearaacute Brasilrdquo

o Este artigo seraacute submetido agrave publicaccedilatildeo no perioacutedico Revista APCD

14 31 CAPIacuteTULO 1

ESTUDO EPIDEMIOLOacuteGICO 6231 CASOS DE LESOtildeES ORAIS NA CIDADE DE FORTALEZA NO PERIacuteODO DE 2001 A 2005

Introduccedilatildeo A cavidade oral pode ser acometida por doenccedilas variando de alteraccedilotildees de

desenvolvimento agrave neoplasias malignas agressivas e metastitizantes O conhecimento das patologias orais mais comuns auxilia no diagnoacutestico diferencial realizado pelo cliacutenico Este trabalho tem como objetivo realizar uma anaacutelise epidemioloacutegica das lesotildees de cavidade oral em cinco laboratoacuterios de anaacutetomo patologia da cidade de Fortaleza Cearaacute Brasil

Meacutetodos Laudos histopatoloacutegicos de lesotildees orais do periacuteodo de 2001 a 2005 oriundos de cinco laboratoacuterios de anatomia patoloacutegica foram analisados Variaacuteveis coletadas foram sexo idade raccedila localizaccedilatildeo e conclusatildeo histopatoloacutegica

Resultados No periacuteodo analisado foram coletadas 6231 lesotildees orais das quais 4141 oriundas de laboratoacuterios particulares e 5859 de laboratoacuterios puacuteblicos O sexo feminino foi o mais acometido com proporccedilatildeo homemmulher de 1168 A faixa etaacuteria de 41 a 60 anos foi a mais acometida As lesotildees natildeo-neoplaacutesicas representaram 6489 dos casos e as neoplasias 3080 As lesotildees mais comuns foram as inflamatoacuteriasreativas seguida pelas neoplasias epiteliais malignas e neoplasias mesenquimais benignas A lesatildeo mais diagnosticada foi a hiperplasia fibroepitelial (2314) Dentre as neoplasias malignas o carcinoma espinocelular foi o tipo histoloacutegico mais prevalente

Conclusatildeo As lesotildees inflamatoacuteriasreativas foram as mais comuns Poreacutem a prevalecircncia de lesotildees neoplaacutesicas malignas ou preacute-malignas foi elevada neste estudo sendo representada principalmente pelo carcinoma de ceacutelulas escamosas indicando a necessidade de poliacuteticas puacuteblicas de prevenccedilatildeo e diagnoacutestico precoce destas lesotildees

Palavras chave Patologia oral epidemiologia anaacutetomo patologia Fortaleza

15 311 Introduccedilatildeo








Lin et al (2001) e a prevalecircncia e o tipo dessas lesotildees diferem de acordo com o sexo a idade

e a raccedila dos pacientes




Associaccedilotildees entre dados epidemioloacutegicos e histopatoloacutegicos satildeo de grande valia para

conclusatildeo diagnoacutestica classificaccedilatildeo e indicaccedilatildeo de tratamento mais preciso (Prado et al

2004) Sendo o Brasil um paiacutes de dimensotildees continentais eacute fundamental que esses estudos

sejam desenvolvidos nas suas diversas regiotildees jaacute que as diferenccedilas soacutecio-econocircmicas

culturais e climaacuteticas observadas apontam para uma possiacutevel distinccedilatildeo na prevalecircncia dessas

lesotildees (Torreatildeo et al 1999)

Estudos publicados sobre epidemiologia de lesotildees orais no Brasil carecem de

uniformidade principalmente no que diz respeito agrave classificaccedilatildeo das lesotildees em grupos

fazendo com que a comparaccedilatildeo direta destes trabalhos seja difiacutecil e aberta a interpretaccedilotildees

duvidosas Este trabalho tem o objetivo de realizar um estudo epidemioloacutegico de lesotildees bucais

de cinco Laboratoacuterios de Anaacutetomo-patologia da cidade de FortalezaCearaacuteBrasil

16 312 Metodologia

Trata-se de um trabalho observacional transversal Cinco laboratoacuterios de anatomia

patoloacutegica da cidade de Fortaleza do serviccedilo puacuteblico e privado foram convidados a participar

da pesquisa atraveacutes do Termo de Consentimento e Participaccedilatildeo da Instituiccedilatildeo os quais satildeo

Serviccedilo de Biopsia do Departamento de Medicina Legal da Universidade Federal do Cearaacute

Laboratoacuterio de Anaacutetomo patologia da Instituto de Prevenccedilatildeo da Cacircncer do Cearaacute (IPCC)

Laboratoacuterio de Patologia Bucal da Universidade de Fortaleza (UNIFOR) Laboratoacuterio

BIOPSE e Centro Integrado de Diagnoacutestico Oral (CIDO)

Dados dos arquivos de laudos histopatoloacutegicos dos laboratoacuterios referentes ao periacuteodo

de janeiro de 2001 a dezembro de 2005 foram analisados e catalogados em ficha de coleta de

dados Os dados coletados foram nuacutemero da biopsia nome sexo idade e cor de pele do

paciente localizaccedilatildeo da lesatildeo e diagnoacutestico histopatoloacutegico Foram incluiacutedos todos os laudos

de exames histopatoloacutegicos de lesotildees bucais realizados no periacuteodo de 2001 a 2005 Lesotildees

cutacircneas com envolvimento labial lesotildees de glacircndula salivar maior laudos de exames

citoloacutegicos e dados incompatiacuteveis foram excluiacutedos

As lesotildees foram entatildeo agrupadas segundo Correa et al 2006 em lesotildees natildeo

neoplaacutesicas incluindo processos inflamatoacuterios e reativos condiccedilotildees auto-imunes cistos

lesotildees infecciosas lesotildees orais pigmentadas doenccedila periodontal lesotildees inflamatoacuterias de

glacircndula salivar lesotildees oacutesseas inflamatoacuterias lesotildees neoplaacutesicas incluindo neoplasias

malignas neoplasias benignas e condiccedilotildees preacute-malignas e laudos descritivos

Os dados coletados foram submetidos ao teste chi-quadrado sendo considerado

estatisticamente significativo um p menor que 005 Esta pesquisa foi submetida e aprovada

no Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da UFC com protocolo de aprovaccedilatildeo 25006

17 313 Resultados

No periacuteodo analisado foram coletadas 6231 casos de lesotildees orais dos quais 2525 casos

(4141) provenientes de laboratoacuterios de anaacutetomo-patologia particulares e 3573 (5859) de

laboratoacuterios de anaacutetomo-patologia puacuteblicos O sexo feminino foi o mais acometido com 3849

casos (6178) e o masculino com 2297 casos (3687) com proporccedilatildeo mulherhomem de

1681 Em 84 casos o sexo natildeo foi identificado o que representa 135 de todos os casos A

idade dos pacientes variou de 1 mecircs a 100 anos com meacutedia de idade de 429 (plusmn 2002) anos

sendo essa meacutedia de 436 (plusmn1929) para o sexo feminino e 418 (plusmn2112) para o masculino A

tabela A1 mostra a distribuiccedilatildeo das faixas etaacuterias A raccedila foi coletada em 3836 das lesotildees

representando um total de 2390 casos Considerando apenas as lesotildees com raccedila coletadas a

raccedila parda foi a mais prevalente representando 5724 de todos os casos seguida da raccedila

branca 3285 negra com 912 amarela com 059 e indiacutegena com 021 dos casos

Das 6231 lesotildees 4043 (6489) eram lesotildees natildeo-neoplaacutesicas 1919 (3080) lesotildees

neoplaacutesicas e 269 (432) laudos descritivos O grupo mais prevalente foi o de lesotildees

inflamatoacuteriasreativas com 3205 dos casos (Tabela A2 e A3) sendo o mais comum no

sexo feminino e masculino A lesatildeo mais comum foi a hiperplasia fibroepitelial

representando 2314 de todas as lesotildees A Tabela A4 mostra a porcentagem de todas as

lesotildees inflamatoacuteriasreativas

As neoplasias malignas de origem epitelial foram as malignas mais comuns

representados 886 de todas as lesotildees (Tabela A5) Estes neoplasmas mostraram uma

incidecircncia aumentando proporcionalmente com a faixa etaacuteria chegando a representar 2416

de todas as lesotildees em pacientes com mais de 60 anos

As lesotildees neoplaacutesicas de origem mesenquimal apresentaram uma prevalecircncia de

845 com sua grande maioria representando neoplasias benignas com apenas 10 casos de

neoplasias malignas de origem mesenquimal (Tabela A6)

Neoplasias de glacircndulas salivares menores representaram 110 e satildeo apresentadas na

Tabela A7 A Tabela A8 apresenta os 23 casos de neoplasias hematopoieacuteticas

Os cistos dos maxilares apresentaram 492 casos representando 790 de todas as

lesotildees coletadas (Tabela A9) e foram subdivididos em cistos natildeo-odontogecircnicos de

desenvolvimento cistos odontogecircnicos de desenvolvimento e cistos odontogecircnicos

inflamatoacuterios A lesatildeo mais comum neste grupo foi o cisto radicular O cisto odontogecircnico de

desenvolvimento mais comum foi o cisto dentiacutegero Os tumores odontogecircnicos representaram

18 303 das lesotildees o ameloblastoma tumor odontogecircnico ciacutestico ceratinizante e o odontoma

foram as neoplasias mais prevalentes neste grupo e satildeo apresentados na Tabela A10

Os siacutetios mais acometidos por lesotildees orais foram em ordem decrescente laacutebio liacutengua

mucosa jugal e palato Em 902 dos casos a localizaccedilatildeo da lesatildeo natildeo foi informada (Tabela

A11)

19 314 Discussatildeo

Alguns estudos utilizaram laudos de exames histopatoloacutegicos em anaacutelise de lesotildees

orais Poreacutem as metodologias aplicadas satildeo variaacuteveis algumas utilizaram faixas etaacuterias

especiacuteficas como crianccedilas ou pacientes idosos ou mesmo grupos eacutetnicos especiacuteficos Outra

variaccedilatildeo de metodologia diz respeito agraves diversas classificaccedilotildees propostas(Watson amp

Streckfus 1996 Mosqueda-Taylor et al 1997 Santos et al 2001 Ogunsalu et al 2001

Ochsenius et al 2002 Sousa et al 2002 Perussi et al 2002 Abdo et al 2002 Dedivitis et

al 2004 Koseoglu et al 2004 Ito et al 2005 Buchner et al 2006 Correa et al 2006

Varinauskas et al 2006 Jing et al 2007 Avelar et al 2008 Subhashraj 2008 Luo e Li

2009)

Assim como em outros estudos (Weir et al 1987 Deboni et al 2005 Nascimento et

al 2005) as mulheres foram mais acometidas em uma proporccedilatildeo mulherhomem de 1681

Para Nascimento et al 2005 a maior prevalecircncia do sexo feminino pode representar uma

maior preocupaccedilatildeo e cuidado com a sauacutede por parte das mulheres Relaccedilotildees mulherhomem

semelhantes foram relatadas por Nascimento et al 2005 Weir et al 1987 que encontraram

uma relaccedilatildeo de 151 e 131 respectivamente Poreacutem Jones e Franklin 2006 analisando

lesotildees em pacientes acima de 30 anos encontrou uma tendecircncia ao equiliacutebrio com relaccedilatildeo

mulherhomem de 109

Com relaccedilatildeo agrave idade ocorreu uma grande concentraccedilatildeo da terceira agrave sexta deacutecadas de

vida semelhante a dados relatados na literatura Alguns autores afirmam que esta maior

prevalecircncia na faixa etaacuteria economicamente ativa pode estar relacionada com o maior acesso

destas aos serviccedilos de sauacutede (Nascimento et al 2005)

A variaacutevel cor de pele foi coletada em apenas 3836 dos casos poreacutem ainda

apresentou um nuacutemero relevante de 2390 lesotildees A cor parda foi a mais acometida

representando 5724 dos casos dados diferentes dos relatados por Nascimento et al 2005

e Correa et al 2006 que encontraram a branca como a mais acometida que estaria

relacionada agrave uma melhor condiccedilatildeo socioeconocircmica deste grupo facilitando o acesso a

serviccedilos de sauacutede (Correa et al 2006)

O grupo de lesotildees natildeo neoplaacutesicas foi o mais prevalente corroborando os achados de

outros estudos A lesatildeo mais comum foi a hiperplasia fibroepitelial com 1442 casos Outros

seacuteries mostram que as lesotildees de origem reativa ou inflamatoacuteria satildeo as mais comuns (Rossi e

Hirsch 1977 Tay 1999 Nascimento et al 2005 Jones e Franklin 2006 Correa et al

2006) Em ambos os sexos as lesotildees inflamatoacuteriasreativas foram as mais prevalentes poreacutem

20 no sexo masculino esta representou 2099 de todas as lesotildees enquanto que no sexo

feminino representou 3871 Em anaacutelise por faixas etaacuterias este grupo de lesotildees

inflamatoacuteriasreativas foi o mais encontrado em todas as faixas etaacuterias exceto na faixa de 0 a

20 anos onde as lesotildees inflamatoacuterias de origem glandular foram as mais prevalentes Dados

que corroboram os achados de outros estudos onde a mucocele foi a lesatildeo mais encontrada

em pacientes jovens (Das e Das 1993 Sousa et al 2002 Jones e Franklin 2006)

As lesotildees inflamatoacuteriasreativas surgem geralmente em resposta a traumas constantes

de baixa intensidade como proacuteteses mal adaptadas haacutebitos de mordeduras bordas dentais

cortantes presenccedila de outros fatores irritantes como caacutelculo dental ou restos radiculares

(Veloso 2001 Macedo Firoozmand et al 2005 Correa et al 2006) como eacute o caso de

hiperplasia fibroepitelial granuloma piogecircnico e lesatildeo perifeacuterica de ceacutelulas gigantes que

juntas representaram 8139 das lesotildees inflamatoacuteriasreativas

As lesotildees neoplaacutesicas representaram 3080 de todas as lesotildees (1919) Um dado

importante a ser enfatizado eacute que 1245 de todas as lesotildees eram malignas ou preacute-malignas

Deste grupo as neoplasias epiteliais malignas foram as mais comuns e representaram 886

das 6231 lesotildees coletadas apresentando como principal lesatildeo o carcinoma espinocelular

Ocorreu variaccedilatildeo estatisticamente significante entre os sexos onde no sexo masculino as

neoplasias epiteliais malignas representaram 1568 e no sexo feminino 489 de todas as

lesotildees Essas neoplasias tambeacutem apresentaram uma grande variaccedilatildeo de acordo com faixa

etaacuteria indo de 011 na faixa etaacuteria de 0 a 20 anos agrave 2416 na faixa etaacuteria acima de 60

anos Estes dados corroboram os achados na literatura onde o carcinoma espinocelular eacute mais

comum no sexo masculino e em pacientes acima de 40 anos (Ariyoshi et al 2002)

As lesotildees epiteliais preacute-malignas tambeacutem apresentaram o mesmo padratildeo de

distribuiccedilatildeo que as lesotildees epiteliais malignas sendo mais comuns no sexo masculino e idade

elevada Satildeo lesotildees que merecem grande atenccedilatildeo do cirurgiatildeo-dentista pelo risco de

transformaccedilatildeo maligna (Neville e Day 2002)

As neoplasias malignas de origem mesenquimal e hematopoieacuteticas juntas

representaram apenas 043 de todas as lesotildees com 33 casos Outros estudos

epidemioloacutegicos demonstraram a raridade destas lesotildees em cavidade oral (Correa et al 2006

Jones amp Franklin 2006)

Lesotildees neoplaacutesicas originadas de glacircndula salivar menor representaram 110 de

todas as lesotildees sendo 5363 benignas e 4637 malignas Os representantes mais

prevalentes neste estudo foram o adenoma pleomoacuterfico seguido do carcinoma adenoacuteide

ciacutestico e carcinoma mucoepidermoacuteide Dados semelhantes aos relatados por Toida et al

21 2005 onde estes trecircs tipo histoloacutegicos foram as neoplasias de glacircndula salivar menor mais

comum poreacutem 6707 eram benignas e 3293 malignas

Dentre os cistos dos maxilares o cisto radicular eacute citado como o mais comum sendo o

cisto dentiacutegero o cisto odontogecircnico de desenvolvimento mais prevalente (Koseoglu et al

2004 Varinauskas et al 2006) A modificaccedilatildeo da classificaccedilatildeo dos tumores odontogecircnicos

proposta pelo OMS em 2005 (OMS) modificou a prevelecircncia destas lesotildees Apoacutes a inclusatildeo

do antigo ceratocisto odontogecircnico como tumor odontogecircnico esta neoplasia juntamente

com o ameloblastoma satildeo os neoplasmas de origem odontogecircnica mais comuns dado

encontrato tambeacutem no presente estudo (Jing et al 2007 Avelar et al 2008 Lui amp Li 2009)

As localizaccedilotildees mais comuns das lesotildees orais foram o laacutebio seguido por liacutengua e

mucosa jugal que juntos representaram 4601 dos siacutetios acometidos Dados diferentes

foram relatados por Nascimento et al 2005 que encontraram que os siacutetios mais acometidos

foram mandiacutebula maxila e laacutebio inferior Um dado importante de ser observado eacute que em

902 dos casos 562 lesotildees a localizaccedilatildeo natildeo pode ser obtida fato que reflete uma

necessidade de melhor descriccedilatildeo cliacutenica da lesatildeo pelo cirurgiatildeo-dentista visto que

informaccedilotildees cliacutenico-radiograacuteficas servem de auxiacutelio na conclusatildeo histopatoloacutegica

22 315 Conclusatildeo

As lesotildees orais na cidade de Fortaleza acometem predominantemente mulheres na

terceira agrave sexta deacutecadas de vida acometendo principalmente laacutebio lingua e mucosa jugal A

prevalecircncia de neoplasias malignas neste foi alta ficando visiacutevel o aumento da prevalecircncia

destas com o aumento da idade Esta elevada prevalecircncia de lesotildees neoplaacutesicas malignas e

preacute-malignas aponta para uma necessidade de poliacuteticas puacuteblicas que enfatizem a prevenccedilatildeo e

diagnoacutestico precoce destas lesotildees

23 316 Referecircncias bibliograacuteficas Ariyoshi Y Shimahara M Omura K Yamamoto E Mizuki H Chiba H Imai Y Fujita S Shinohara M Seto K 2002 Epidemiological study of malignant tumors in the oral and maxillofacial region survey of member institutions of the Japanese Society of Oral and Maxillofacial Surgeons 2002 Int J Clin Oncol 2008 Jun13(3)220-8 Epub 2008 Jun 14 Avelar RL Antunes AA Santos TT Andrade ESS Dourado E Odontogenic tumors clinical pathology study of 238 cases Rev Bras Otorrinolaringol 2008 74(5)668-73 Barnes L Eveson JW Reichart P Sidransky D (Eds) World Health Organization Classification of Tumours Pathology and Genetics of Head and Neck Tumours IARC Press Lyon 2005 Campisi G Margiotta V Oral mucosal lesions and risk habits among men in an Italian study population J Oral Pathol Med 2002 Sep31(8)504-9 Correcirca L Frigerio ML Sousa SC Novelli MD Oral lesions in elderly population a biopsy survey using 2250 histopathological records Gerodontology 2006 Mar23(1)48-54 Das S Das AK A review of pediatric oral biopsies from a surgical pathology service in a dental school Pediatr Dent 1993 May-Jun15(3)208-11 Deboni MCZ Traina AA Trindade IK Rocha EMV Teixeira VCB Takahashi A Levantamento retrospectivo dos resultados dos exames anatomopatoloacutegicos da disciplina de cirurgia da FOUSP ndash SP RPG Rev Poacutes Grad 200512(2)229-33 Ikeda N Handa Y Khim SP Durward C Axell T Mizuno T Fukano H Kawai T Prevalence study of oral mucosal lesions in a selected Cambodian population Community Dent Oral Epidemiol 1995 Feb23(1)49-54 Jing W Xuan M Lin Y Wu L Liu L Zheng X Tang W Qiao J Tian W Odontogenic tumours a retrospective study of 1642 cases in a Chinese population Int J Oral Maxillofac Surg 2007 Jan36(1)20-5 Jones AV Franklin CD An analysis of oral and maxillofacial pathology found in adults over a 30-year period J Oral Pathol Med 2006 Aug35(7)392-401

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26 317 Tabelas Tabela A1 - Distribuiccedilatildeo dos casos de lesotildees orais de acordo com a idade Fortaleza 2009

N () 0 a 10 anos 292 (469) 11 a 20 anos 613 (984) 21 a 30 anos 707 (1135) 31 a 40 anos 853 (1369) 41 a 50 anos 969 (1555) 51 a 60 anos 895 (1437) 61 a 70 anos 656 (1053) 71 a 80 anos 345 (554) 81 a 90 anos 115 (185) 91 a 100 anos 19 (030)

Sem idade especificada 767 (1230) Total 6231 (100)

27

Tabela A2 - Distribuiccedilatildeo das lesotildees orais por sexo Fortaleza 2009

Sexo Masculino

Sexo Feminino

Total

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as

Lesotildees gengivaisperiodontais

6 (026) 9 (023) 16 (026)

Estomatites Aftosas 14 (061) 7 (018) 22 (035) Lesotildees infeciosas 18 (078) 7 (018) 25 (040)

Alteraccedilotildees de desenvolvimento

14 (061) 17 (044) 32 (051)

Lesotildees pigmentadas 19 (083) 59 (153) 78 (125) Bioacutepsia de tecido

normal 28 (122) 59 (153) 92 (148)

Lesotildees auto-imunesdermatoloacutegicas

31 (135) 64 (166) 98 (157)

Lesotildees fibro-oacutesseas 48 (209) 72 (187) 121 (194) Patologia oacutessea

inflamatoacuteria 50 (218) 105 (273) 160 (257)

Hiperplasia epitelial sem atipias

137 (597) 237 (616) 381 (612)

Cistos 235 (1024) 253 (658) 492 (790) Lesotildees inflamatoacuterias de

glacircndula salivar 246 (1071) 278 (723) 530 (851)

Lesotildees inflamatoacuteriasreativas

482 (2099) 1489 (3871)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as

Melanoma 2 (009) 3 (008) 5 (008) Neoplasias

mesenquimais malignas 8 (035) 2 (005) 10 (016)

Neoplasias hematopoieacuteticas

malignas

15 (065) 8 (021) 23 (037)

Neoplasia maligna de glacircndula salivar

9 (039) 21 (055) 32 (051)

Neoplasias benignas de glacircndula salivar

12 (052) 24 (062) 37 (059)

Neoplasias oacutesseas benignas

22 (096) 48 (125) 71 (114)

Lesotildees epiteliais preacute-malignas

99 (431) 54 (140) 154 (247)

Tumores odontogecircnicos

72 (314) 113 (294) 190 (303)

Neoplasia Epitelial Benigna

108 (470) 216 (561) 327 (525)

Neoplasia mesenquimal benigna

153 (666) 358 (931) 516 (829)

Neoplasia epitelial maligna

360 (1568) 188 (489) 552 (886)

Laudos descritivos 108 (470) 156 (406) 269 (432) Total 2297 (100) 3849 (100) 6231 (100)

28 Tabela A3 Distribuiccedilatildeo dos tipos de lesotildees orais por faixa etaacuteria Fortaleza 2009

0 a 20 anos

N ()

21 a 40 anos

N ()

41 a 60 anos

N ()

Acima de 60 anos

N ()

Total N ()

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


5 (055)

3 (019)

4 (021)

1 (009)

16 (026)

Estomatites Aftosas 1 (011)

6 (039)

9 (048)

4 (035)

22 (035)

Lesotildees infeciosas 4 (044)

7 (045)

7 (038)

5 (044)

25 (040)


7 (078)

7 (045)

9 (048)

3 (026)

32 (051)

Lesotildees pigmentadas 2 (022)

30 (194)

28 (150)

10 (088)

78 (125)

Bioacutepsia de tecido normal 34 (377)

16 (103)

11 (059)

8 (071)

92 (148)


4 (044)

24 (155)

47 (252)

17 (150)

98 (157)

Lesotildees fibro-oacutesseas 64 (710)

22 (142)

23 (123)

2 (018)

121 (194)

Patologia oacutessea inflamatoacuteria

29 (322)

64 (413)

30 (161)

10 (088)

160 (257)


23 (255)

73 (471)

127 (681)

89 (785)

381 (612)

Cistos 103 (1142)

222 (1432)

104 (558)

27 (238)

492 (790)

Lesotildees inflamatoacuterias de glacircndula salivar

231 (2561)

167 (1077)

54 (290)

27 (238)

530 (851)


140 (1552)

464 (2994)

711 (3812)

366 (3228)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as

Melanoma 0 (0) 1 (006)

1 (005)

3 (026)

5 (008)

Neoplasias mesenquimais malignas

2 (022)

3 (019)

3 (016)

1 (009)

10 (016)


malignas

8 (089)

8 (052)

1 (005)

5 (044)

23 (037)


0 (0) 5 (032)

15 (080)

9 (079)

32 (051)


3 (033)

8 (052)

14 (075)

5 (044)

37 (059)


18 (200)

24 (155)

14 (075)

5 (044)

71 (114)


2 (022)

24 (155)

66 (354)

56 (494)

154 (247)

Tumores odontogecircnicos 58 (643)

62 (400)

30 (161)

15 (132)

190 (303)


56 (621)

75 (484)

114 (611)

49 (432)

327 (525)


61 (676)

128 (826)

174 (933)

93 (820)

516 (829)


1 (011)

35 (226)

191 (1024)

274 (2416)

552 (886)

Laudos descritivos 46 (510)

72 (465)

78 (418)

50 (441)

269 (432)

Total (100) (100) (100) (100) 6231 (100)

29 Tabela A4 Distribuiccedilatildeo das lesotildees inflamatoacuteriasreativas orais Fortaleza 2009

N () Fiacutestula 1 (005)

Granuloma de Corpo Estranho

4 (020)

Fibrose cicatricial 5 (025) Linfonodos

reativos 10 (050)

Tecido de granulaccedilatildeo

10 (050)

Hiperplasia papilar

28 (140)

Fibroma ossificante perifeacuterico

33 (165)

Lesatildeo perifeacuterica de ceacutelulas gigantes

51 (254)

Poacutelipo fibroepitelial

133 (663)

Granuloma piogecircnicos

139 (693)

Processos inflamatoacuterios inespeciacuteficos

140 (743)

Hiperplasia firoepitelial

1442 (7192)

1996 (100)

Tabela A5 Distribuiccedilatildeo das neoplasias epiteliais orais malignas Fortaleza 2009

N () Carcinoma de ceacutelulas de merkel 1 (018) Carcinoma de ceacutelulas fusiformes 1 (018) Cercinoma de ceacutelulas basaloides 2 (036)

Carcinoma indiferenciado 3 (054) Carcinoma verrucoso 3 (054)

Carcinoma in situ 11 (199) Carcinoma de ceacutelulas escamosas 531 (9620)

552 (100)

30

Tabela A6 Distribuiccedilatildeo das neoplasias mesenquimais orais Fortaleza 2009

N ()

Neo

plas

ias B

enig

nas

Coristoma 1 (019) Angiolipoma 1 (019)

Mixoma da bainha nervosa 1 (019) Neuroma paliccedilado encapsulado 1 (019)

Neuroma traumaacutetico 1 (019) Neuroma 1 (019)

Linfohemangioma 2 (038) Neurilemoma 3 (057)

Fibroma de ceacutelulas gigantes 3 (057) Angiofibroma 3 (057) Fibrolipoma 5 (095) Fibromixoma 6 (114) Neurofibroma 8 (152)

Tumor de ceacutelulas granulares 9 (171) Lipoma 30 (570)

Linfangioma 36 (684) Fibroma 199 (3783)

Hemangioma 206 (3916)

Neo

plas

ias

Mal

igna

s Fibrosarcoma 1 (019) Sarcoma de Kaposi 1 (019)

Angiosarcoma 2 (038) Rabdomiosarcoma 2 (038)

Sarcoma natildeo especificado 4 (076) Total 526 (100)

31

Tabela A7 Distribuiccedilatildeo das de neoplasias benignas e malignas de glacircndula salivar menor Fortaleza 2009

N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas

Cistadenoma 1 (145) Fibroadenoma 1 (145)

Adenoma natildeo especificado 1 (145) Adenoma monomoacuterfico de ceacutelulas basais 4 (580)

Adenoma Pleomoacuterfico 30 (4348)

Neo

plas

ias

Mal

igna

s

Adenocarcinoma de ceacuteluls basais 1 (145) Adenocarcinoma moderadamente

diferenciado 5 (725)

Adenocarcinoma polimorfo de baixo grau 7 (1014) Carcinoma mucoepidermoacuteide 9 (1304) Carcinoma adenoacuteide ciacutestico 10 (1449)

Total 69 (100)

Tabela A8 Distribuiccedilatildeo das neoplasias orais hematopoieacuteticas Fortaleza 2009

N () Neoplasias Benignas Histiocitose de ceacutelulas de Langerhans 3 (1304) Neoplasias Malignas Linfoma natildeo Hodgkin difuso de grandes e

pequenas ceacutelulas T 1 (435)

Linfoma de Hodgkin 2 (870) Linfoma natildeo Hodgkin difuso de grandes

ceacutelulas 2 (870)

Linfoma natildeo Hodgkin difuso de pequenas ceacutelulas

3 (1304)

Linfoma de Burkit 3 (1304) Linfoma sem outras especificaccedilotildees 4 (1739) Linfoma natildeo Hodgkin sem outras

especificaccedilotildees 5 (2174)

23 (100)

Tabela A9 Distribuiccedilatildeo dos cistos dos maxilares segundo classificaccedilatildeo OMS-2005 Fortaleza 2009

N () Cistos de desenvolvimento natildeo odontogecircnicos 76 (1545)

Cistos odontogecircnicos de desenvolvimento 83 (1687) Cistos odontogecircnicos inflamatoacuterios 333 (6768)

492 (100)

32

Tabela A10 Distribuiccedilatildeo de tumores odontogecircnicos segundo classificaccedilatildeo OMS-2005 Fortaleza 2009

Total Ameloblastoma 54 (2842)

Tumor odontogecircnico Ciacutestico ceratinizante

52 (2737)

Tumor Odontogecircnico Adenomatoacuteide

1 (053)

Tumor Odontogecircnico Epitelial Calcificante

1 (053)

Tumor odontogecircnico ciacutestico calcificante

7 (368)

Odontoma 36 (1895) Fibroma

ameloblaacutestico 3 (158)

Fibrodontoma ameloblaacutestico

1 (053)

Cementoblastoma 7 (368) Fibroma

Odontogecircnico 12 (632)

Mixoma Odontogecircnico

13 (684)

TO natildeo especificado 3 (158) Total 190 (100)

Tabela A11 Distribuiccedilatildeo dos siacutetios mais acometidos por lesotildees orais Fortaleza 2009

N () Retromolar 78 (125)

Periaacutepice radicular sem outras especificaccedilotildees 235 (377) Gengiva 312 (501) Maxila 325 (522)

Assoalho 380 (610) Rebordo alveolar sem outras especificaccedilotildees 418 (671)

Mandiacutebula 443 (711) Palato 611 (981)

Mucosa Jugal 764 (1226) Lingua 823 (1321) Laacutebio 1280 (2054)

Sem especificaccedilatildeo 562 (902) Total 6231 (100)

33 32 CAPIacuteTULO 2 CARCINOMA DE CEacuteLULAS ESCAMOSAS ORAIS ANAacuteLISE EPIDEMIOLOacuteGICA DE 531 CASOS

Introduccedilatildeo Aproximadamente 90 dos casos de cacircncer de boca satildeo classificados histologicamente como carcinoma de ceacutelulas escamosas O CEC eacute uma neoplasia localmente invasiva e metastatizante que acomete principalmente o sexo masculino com idade acima de 40 anos Este estudo teve como objetivo realizar uma anaacutelise epidemioloacutegica de casos de CEC de boca na cidade de Fortaleza Cearaacute Brasil

Meacutetodos Dados de 6231 laudos histopatoloacutegicos de lesotildees orais do periacuteodo de 2001 a 2005 oriundos de cinco laboratoacuterios de anatomia patoloacutegica foram analisados Variaacuteveis coletadas foram sexo idade raccedila localizaccedilatildeo conclusatildeo histopatoloacutegica e diferenciaccedilatildeo histoloacutegica

Resultados Entre as 6231 lesotildees 531 eram CECs 350 casos provenientes de laboratoacuterios de anaacutetomo-patologia puacuteblicos e 181 casos de laboratoacuterios privados O sexo masculino foi o mais acometido com uma proporccedilatildeo homemmulher de 21 Com relaccedilatildeo agrave faixa etaacuteria 01 caso ocorreu entre 0 e 20 anos 33 casos entre 21 e 40 anos 182 casos na faixa entre 41 e 60 anos e 265 casos em com mais de 60 anos A localizaccedilatildeo mais acometida foi a liacutengua seguido por laacutebio e assoalho bucal Houve diferenccedila estatisticamente significativa entre as localizaccedilotildees anatocircmicas de CECs provenientes de laboratoacuterios puacuteblicos e privados Com relaccedilatildeo agrave graduaccedilatildeo histoloacutegica esta foi obtida em 7382 dos casos com o CEC moderadamente diferenciado sendo a mais prevalente seguido pelo CEC bem diferenciado CEC pouco diferenciado e CEC indiferenciado

Conclusatildeo O perfil epidemioloacutegico de carcinoma espinocelular da populaccedilatildeo estudada foi composta principalmente por homens na faixa etaacuteria acima de 40 anos com graduaccedilatildeo histoloacutegica mais comum representando o CEC moderadamente diferenciado Palavras Chave Cacircncer de boca Carcinoma de ceacutelulas escamosas cavidade oral epidemiologia


No Brasil o cacircncer de boca constitui o sexto tipo de neoplasia maligna mais comum

no sexo masculino e o oitavo no feminino Para o ano de 2008 eram esperados 14160 novos

casos dos quais 450 no estado do Cearaacute 240 no sexo masculino e 210 no sexo feminino

(INCA 2008) Apesar de representar a 10ordf causa de morte por neoplasias malignas e apenas 5

a 10 de todos os cacircnceres satildeo neoplasias que determinam grande carga de sofrimento para

os pacientes e familiares natildeo soacute pela doenccedila em si mas tambeacutem pelo tratamento que acarreta

desfiguraccedilotildees e alteraccedilotildees funcionais permanentes (Satildeo Paulo 2001)

O tipo histoloacutegico mais comum em 90 a 94 dos casos eacute o carcinoma espino-celular

(CEC) O CEC eacute uma neoplasia epitelial invasiva e agressiva com variaacuteveis graus de

diferenciaccedilatildeo escamosa com propensatildeo a metastatizaccedilatildeo nodal precoce agraves vezes contra-

lateral (Scully amp Bagan 2009) Este carcinoma estaacute relacionado principalmente ao tabagismo

e etilismo apresentando estes fatores uma accedilatildeo sineacutergica (Rezende et al 2007 Scully amp

Bagan 2009) O HPV tambeacutem tem sido relatado como um possiacutevel fator etioloacutegico sendo

encontrado em uma proporccedilatildeo variaacutevel de casos de CEC em cavidade oral (Pintos et al

2008) Indiviacuteduos do sexo masculino satildeo mais afetados com relaccedilatildeo homemmulher variando

de 41 a 21 acometendo principalmente na 4ordf e 5ordf deacutecadas de vida Em regiatildeo intra-oral os

siacutetios mais acometidos satildeo liacutengua e assoalho bucal quando ocorre em laacutebio possui uma forte

relaccedilatildeo com exposiccedilatildeo solar crocircnica (Perussi et al 2002 Abdo et al 2002 Dedivitis et al

2004) O CEC possui comportamento agressivo e cerca de 50 dos pacientes apresentando

metaacutestase local ou agrave distacircncia no momento do diagnoacutestico (Christian 2002)

Estudos epidemioloacutegicos satildeo de grande importacircncia pois revelam a prevalecircncia e

incidecircncia de uma doenccedila dentro de uma determinada populaccedilatildeo (Nascimento et al 2005)

podendo gerar assim programas direcionados para a detecccedilatildeo precoce do cacircncer de boca em

populaccedilotildees de risco Eacute sabido que a detecccedilatildeo precoce do CEC afeta dramaticamente o

sobrevida do paciente (Christian 2002 Spencer et al 2002 Neville amp Day 2002) Este

estudo tem como objetivo realizar uma anaacutelise epidemioloacutegica de pacientes portadores de

CEC na cidade de Fortaleza Cearaacute Brasil

35 322 Materiais e meacutetodos

Trata-se de um trabalho observacional transversal Cinco laboratoacuterios de anatomia-




Laboratoacuterio de Anaacutetomo patologia do Instituto de Prevenccedilatildeo do Cacircncer do Cearaacute (IPCC)





dados Os dados coletados foram nuacutemero da biopsia nome sexo idade e raccedila do paciente

localizaccedilatildeo da lesatildeo e conclusatildeo do laudo histopatoloacutegico Foram incluiacutedos todos os laudos

histopatoloacutegicos de carcinoma de ceacutelulas escamosas Dados sobre grau de diferenciaccedilatildeo das

lesotildees foram coletados quando disponiacuteveis Lesotildees cutacircneas com envolvimento labial e dados

incompatiacuteveis foram excluiacutedos

As lesotildees foram entatildeo agrupadas em CEC bem diferenciado CEC moderadamente

diferenciado CEC pouco diferenciado CEC indiferenciado




36 323 Resultados

Das 6231 lesotildees analisadas no periacuteodo de 2001 a 2005 998 eram neoplasias

malignas das quais 86 com diagnoacutestico de carcinoma espinocelular Dos 531 casos de

CEC foram 6591 provenientes de laboratoacuterios de anaacutetomo-patologia puacuteblicos e 3409

provenientes de laboratoacuterios privados Do total 352 ocorreram no sexo masculino e 175 no

sexo feminino com uma relaccedilatildeo homemmulher de 21 em 4 casos o sexo natildeo foi notificado

A idade foi identificada em 481 (9058) pacientes Entre estes 9240 eram pacientes

acima de 40 anos com uma meacutedia de idade de 609 (plusmn136) anos no sexo masculino e 665

(plusmn150) anos no sexo feminino A proporccedilatildeo homemmulher abaixo dos 60 anos foi de 331 e

acima de 60 anos a proporccedilatildeo foi de 141 (A tabela B1) A raccedila foi informada em 129

(2429) pacientes as mais acometidas em ordem decrescente foram parda branca negra e

amarela com 55 33 11 e menos de 1 respectivamente

A localizaccedilatildeo mais acometida no estudo foi a liacutengua seguida por laacutebio e assoalho

bucal (Tabela B2) Em 1469 dos casos (78) a localizaccedilatildeo natildeo pocircde ser obtida

Com relaccedilatildeo agrave graduaccedilatildeo histoloacutegica 139 casos (2618) foram classificados apenas

como CEC enquanto que em 388 casos (7382) forma especificados como CEC bem

diferenciado CEC moderadamente diferenciado CEC pouco diferenciado ou CEC

indiferenciado (Tabela B3) A meacutedia de idade de pacientes com CEC bem diferenciado foi de

646 (+-128) anos para pacientes com CEC moderadamente diferenciado a meacutedia foi de 635

(+- 143) e em pacientes com CEC pouco diferenciado a meacutedia foi de 552 (+-202) anos

A tabela B4 mostra as variaacuteveis sexo idade e localizaccedilatildeo e sua distribuiccedilatildeo por

laboratoacuterios puacuteblicos e privados


Na anaacutelise realizada o carcinoma espino-celular de cavidade oral assim como

relatado em outros estudos eacute mais comum no sexo masculino com uma proporccedilatildeo

homemmulher variando de 21 a 41 (Perussi et al 2002 Abdo et al 2002 Dedivitis et al

2004) Alguns estudos mostram quando analisados apenas pacientes abaixo de 60 anos que

essa proporccedilatildeo pode chegar a 81 (Perussi et al 2002) diferente do encontrado em nossa

casuiacutestica onde a proporccedilatildeo homemmulher abaixo de 60 anos foi de 331 Essa diferenccedila na

prevalecircncia entre homens e mulheres provavelmente reflete uma maior exposiccedilatildeo a haacutebitos de

risco como tabagismo e etilismo pelo sexo masculino (Barnes et al 2005)

Com relaccedilatildeo agrave idade a maioria dos casos ocorreu em pacientes acima de 40 anos de

idade dados semelhantes aos encontrados na literatura (Dedivits et al 2002 Abdo et al

2002 Antunes et al 2003 Barnes et al 2005) A meacutedia de idade para o sexo masculino foi

menor que a meacutedia de idade para o sexo feminino 60 9 e 665 respectivamente Dedivits et

al 2002 tambeacutem relatou diferenccedila entre as idades meacutedias de acordo com o sexo sendo 556

anos para o masculino e 607 anos para o feminino Diferente de outros autores (Addo et al

2002 Dedivitis et al 2004) em nossa casuiacutestica encontramos 10 casos (2) de pacientes

com idade de ateacute 30 anos um dos quais ocorreu durante a primeira deacutecada de vida Um estudo

Iype et al 2001 em anaacutelise de 264 pacientes com cacircncer de boca abaixo de 35 anos dos

quais 85 eram CEC mostrou que em 40 dos casos os pacientes natildeo tinham histoacuterico de

exposiccedilatildeo a fatores de risco sugerindo um fator etioloacutegico ainda natildeo conhecido para cacircncer

de boca em pacientes jovens

A raccedila mais acometida em nosso estudo foi a parda seguida da branca e negra

refletindo a grande miscigenaccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira Dados diferentes foram encontrados

por Abdo et al 2002 e Amorim Filho et al 2003 onde em seus estudos a raccedila branca foi a

mais prevalente

A localizaccedilatildeo mais acometida foi a liacutengua seguida por laacutebio e assoalho bucal Como

relatado na literatura liacutengua e assoalho bucal satildeo os siacutetios mais comuns de CEC intra-oral O

CEC de laacutebio tem como agente iniciador principal a exposiccedilatildeo solar crocircnica estando esta

relacionada agrave profissatildeo sendo muito comum em agricultores e outros trabalhadores expostos

constantemente ao sol No sexo masculino as localizaccedilotildees mais comuns em ordem

decrescente foram liacutengua laacutebio e assoalho bucal jaacute no sexo feminino foram laacutebio liacutengua e

assoalho bucal Dados semelhantes para o CEC intra-oral satildeo relatados na literatura (Addo et

al 2002 Dedivitis et al 2004 Perussi et al 2002 Antunes et al 2003) O conhecimento

38 de aacutereas mais susceptiacuteveis ao CEC mostra a importacircncia de exame cliacutenico acurado devendo

as alteraccedilotildees nestas regiotildees ser tratadas com rigor (Barnes et al 2005) para assim tentar

reduzir a grande percentagem de CEC de boca diagnosticados em estaacutegios avanccedilados onde

temos 54 diagnosticados em estaacutegio 3 ou 4 (Dedivitis et al 2004) Ainda sobre as

localizaccedilotildees mais comuns do CEC houve diferenccedilas significativas quando se compara os

casos de labaratoacuterios de anaacutetomo-patologia privados e puacuteblicos Nos laboratoacuterios puacuteblicos os

siacutetios mais comuns foram em ordem decrescente liacutengua assoalho bucal e laacutebio e

gengivarebordo alveolar nos laboratoacuterios privados os siacutetios mais comuns foram laacutebio liacutengua

e palato

O CEC moderadamente diferenciado foi o grau histoloacutegico mais comum neste estudo

na literatura concordando com alguns autores que jaacute relatam ser a graduaccedilatildeo mais frequente

(Dedivits et al 2004 Barnes et al 2005) poreacutem Loacutepez et al 2005 em anaacutelise de 60 casos

de CEC de liacutengua encontrou que 75 dos casos eram bem diferenciados O grupo de CEC

pouco diferenciado foi o que obteve a menor meacutedia de idade com 552 anos Enfatizamos que

a diferenciaccedilatildeo histoloacutegica soacute tem valor prognoacutestico importante quando analisada junto com a

frente invasiva tumoral A frente invasiva pode apresentar crescimento expansivo com

grandes ilhas epiteliais bem definidas com melhor prognoacutestico ou pode apresentar

crescimento invasivo com pequenos cordotildees ou ilhas pouco definidas ou ainda ceacutelulas

tumorais soltas no estroma com prognoacutestico mais sombrio (Barnes et al 2005)

O conhecimento de dados epidemioloacutegicos especiacuteficos de determinada populaccedilatildeo

permite a realizaccedilatildeo de programas direcionados para a populaccedilatildeo alvo Assim como em nosso

estudo algumas seacuteries tecircm relatado a ocorrecircncia de CEC em pacientes abaixo de 30 anos

(Iype et al 2001 Schantz et al 2002 Llewellyn et al 2003) Sabe-se com relaccedilatildeo ao CEC

de boca que o diagnoacutestico precoce eacute um grande determinante para o bom prognoacutestico do

paciente Eacute necessaacuterio incluir tambeacutem os adultos jovens em campanhas de detecccedilatildeo e

prevenccedilatildeo do CEC de boca e de combate aos fatores de risco


O CEC de boca afeta predominantemente os homens a partir da quinta deacutecada de

vida ocorrendo principalmente em liacutengua laacutebio e assoalho bucal sendo a graduaccedilatildeo

histoloacutegica mais comum o CEC moderadamente diferenciado A ocorrecircncia de casos abaixo

dos 30 anos de idade nos mostra uma necessidade de maiores estudos direcionados para essa

populaccedilatildeo para elucidaccedilatildeo de fatores etioloacutegicos envolvidos

40 326 Referecircncias

Abdo EM Garrocho AA de Aguiar MCF Perfil do paciente portador de carcinoma epidermoacuteide da cavidade bucal em tratamento no Hospital Maacuterio Penna em Belo Horizonte Revista Brasileira de Cancerologia 2002 48(3) 357-362 Antunes AA Takano JH Queiroz TC Vidal AKL Perfil Epidemioloacutegico do Cacircncer Bucal no CEONHUOCUPE e HCP Odontologia Cliacuten-Cientiacutef 2003 2(3)181-186 Amorim Filho FS Sobrinho JA Rapoport A Ferreira Novo N Juliano Y Estudo cliacutenico-epidemioloacutegico do carcinoma epidermoacuteide da base da liacutengua Rev Bras Otorrinolaringol 2003 69(2)175-9 Barnes L Eveson JW Reichart P Sidransky D (Eds) World Health Organization Classification of Tumours Pathology and Genetics of Head and Neck Tumours IARC Press Lyon 2005 Christian D Computer-assisted analysis of oral brush biopsies at an oral cancer screening program J Am Dent Assoc 2002133357-362 Dedivitis RA Franccedila CM Mafra ACB Guimaratildees FT Guimaratildees AV Caracteriacutesticas cliacutenicoepidemioloacutegicas no carcinoma espinocelular de boca e orofaringe Rev Bras Otorrinolaringol 2004 70(1)35-40 Iype EM Pandey M Mathew A Thomas G Sebastian P Nair MK Oral cancer among patients under the age of 35 years J Postgrad Med 2001 47171-6 Instituto Nacional de Cacircncer Coordenaccedilatildeo de Prevenccedilatildeo e Vigilacircncia Estimativa 2008 incidecircncia de cacircncer no Brasil Rio de Janeiro (Brasil) Instituto Nacional de Cacircncer 2008 Llewellyn CD Linklater K Bell J Johnson NW Warnakulasuriya KA Squamous cell carcinoma of the oral cavity in patients aged 45 years and under a descriptive analysis of 116 cases diagnosed in the South East of England from 1990 to 1997 Oral Oncol 2003 Feb39(2)106-14 Nascimento GJF Paraiacuteso DP Goacutees PSA Sobral APV Estudo epidemioloacutegico de 2147 casos de lesotildees bucomaxilofaciais Revista Brasileira de Patologia Oral 2005 4(2)82-89

41 Neville BW Day TA Oral Cancer and Precancerous Lesions CA Cancer J Clin 200252195-215 Perussi MR Denardin OVP Fava AS Rapoport A Carcinoma epidermoacuteide da boca em idosos de Satildeo Paulo Rev Assoc Med Bras 2002 48(4) 341-4 Pintos J Black MJ Sadeghi N Ghadirian P Zeitouni AG Viscidi RP et al Human papillomavirus infection and oral cancer a case-control study in Montreal Canada Oral Oncol 200844(3)242ndash50 Rezende CP Dias MO Denardin OVP Rapoport A Carvalho Neto PBBeserra Juacutenior IM Mudanccedila do paradigma da sauacutede bucal em pacientes com cacircncer de boca e orofaringe Rev Bras Cir Cabeccedila Pescoccedilo 2007 36(1)19-22 Spencer KR Ferguson JW Wiesenfeld D Current concepts in the management of oral squamous cell carcinoma Australian Dental Journal 200247(4)284-289 Saacutenchez Loacutepez JD Sicilia Gutieacuterrez MA Capitaacuten Cantildeadas LM Labrot Moleoacuten I Martiacutenez-Villalobos Castillo S Valencia Laseca E Profundidad tumoral y variables histopatoloacutegicas en el carcinoma epidermoide lingual Estudio sobre 60 pacientes AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGIacuteA 2005 21(5)242-9 Schantz SP Yu GP Head and neck cancer incidence trends in young Americans 1973-1997 with a special analysis for tongue cancer Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002 Mar128(3)268-74 Satildeo Paulo Secretaria de Estado da Sauacutede Fundaccedilatildeo Oncocentro de Satildeo Paulo Reabilitaccedilatildeo em cacircncer de cabeccedila e pescoccedilo 1974-2000 Satildeo Paulo Imprensa Oficial 2001 30p [Cadernos FOSP V2] Scully C Bagan J Oral squamous cell carcinoma overview Oral Oncology 2009 [Article In Press]

42 327 Tabelas Tabela B1 Distribuiccedilatildeo das faixas etaacuteria de casos de CEC de acordo com o sexo Fortaleza 2009

Masculino Feminino Total 0-10 anos 0 (0) 1 (063) 1 (021) 11-20 anos 0 (0) 0 (0) 0 (0) 21-30 anos 6 (187) 3 (188) 9 (187) 31-40 anos 16 (498) 8 (500) 24 (499) 41-50 anos 44 (1371) 10 (625) 54 (1123) 51-60 anos 98 (3053) 30 (1875) 128 (2661) 61-70 anos 78 (2430) 36 (2250) 114 (2370) 71-80 anos 47 (1464) 44 (2750) 91 (1892) 81-90 anos 30 (935) 23 (1438) 53 (1102)

91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)

Table B2 Distribuiccedilatildeo dos siacutetios acometidos por CEC de acordo com o sexo Fortaleza 2009

Masculino Feminino Total Liacutengua 82 (2689) 34 (2297) 116 (2561)

Assoalho bucal 52 (1705) 20 (1351) 72 (1589) Laacutebio 76 (2492) 35 (2365) 111 (2450) Palato 29 (951) 23 (1554) 52 (1148)

Gengivarebordo alveolar

43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)

Mucosa jugal 8 (262) 7 (473) 15 (331) Retromolar 9 (295) 3 (203) 12 (265)

Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)

43 Tabela B3 Graduaccedilatildeo histoloacutegica do CEC oral de acordo com o sexo Fortaleza 2009

Masculino Feminino Total CEC bem

diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)

CEC pouco diferenciado

10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)

Tabela B4 Relaccedilatildeo entre ocorrecircncia dos CEC orais segundo as variaacuteveis de sexo faixa etaacuteria localizaccedilatildeo provenientes de laboratoacuterios puacuteblicos e privados Fortaleza 2009

Laboratoacuterios Privados

Laboratoacuterios Puacuteblicos

Total

Total de casos 181 350 531

Sexo

Masculino 118(6556) 234 (6744) 352 (6679) Feminino 62 (3444) 113 (3256) 175 (3321) Proporccedilatildeo

HomemMulher 181 201 201

Faix

a Et

aacuteria

Ateacute 40 anos 13 (718) 21 (600) 34 (640) 41 a 60 anos 64 (3536) 118 (3371) 182 (3427)

Acima de 60 anos 97 (5359) 168 (4800) 265 (4991) Sem especificar 7 (387) 43 (1229) 50 (942) Meacutedia de idade 637 anos 628 anos 630 anos

Meacutedia idade sexo masculino

609 anos 612 anos 609 anos

Meacutedia de idade no sexo feminino


Loca

lizaccedil

atildeo

Liacutengua 44 (2444) 72 (1994) 116 (2148) Laacutebio 54 (3000) 57 (1579) 111 (2056)

Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)

GengivaRebordo Alveolar

18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

Mucosa Jugal 6 (333)- 9 (249) 15 (278) Retromolar 2 (111) 10 (277) 12 (222)

Diversos -- 10 (277) 10 (185) Sem especificar 27 (1500) 51 (1413) 87 (1611)


Estudo cliacutenico-patoloacutegico de 190 tumores odontogecircnicos na cidade de Fortaleza Cearaacute Brasil

Introduccedilatildeo Os tumores odontogecircnicos satildeo exclusivos da regiatildeo buccedilo maxilofacial apresentando-se como hamartomas neoplasias benignas e malignas Em 2005 a classificaccedilatildeo de tumores odontogecircnicos foi revisada pela OMS com algumas mudanccedilas importantes como a introduccedilatildeo do tumor odontogecircnico ciacutestico ceratinizante Utilizando-se desta revisatildeo apenas trecircs estudos sobre epidemiologia de tumores odontogecircnicos em liacutengua portuguesa ou inglesa foram publicados Este trabalho tem o objetivo de realizar um estudo cliacutenico-patoloacutegico de tumores odontogecircnicos na cidade de Fortaleza Cearaacute Brasil

Meacutetodos Dados de 6231 laudos histopatoloacutegicos de lesotildees orais do periacuteodo de 2001 a 2005 oriundos de cinco laboratoacuterios de anatomia patoloacutegica foram analisados Variaacuteveis de sexo idade localizaccedilatildeo e conclusatildeo histopatoloacutegica foram coletadas

Resultados Entre as 6231 lesotildees ocorreram 190 casos de tumores odontogecircnicos representando 305 de todas as lesotildees Os TOs apresentaram predileccedilatildeo pelo sexo feminino com proporccedilatildeo homemmulher de 1156 Estas neoplasias acometeram uma ampla faixa etaacuteria variando de 1 a 78 anos de idade com 5903 dos casos ocorrendo da primeira agrave terceira deacutecadas de vida e meacutedia de idade de 305 anos As neoplasias mais comuns foram o ameloblastoma tumor odontogecircnico ciacutestico ceratinizante e odontoma Nenhum caso de tumor odontogecircnico maligno foi observado

Conclusatildeo Tumores odontogecircnicos satildeo neoplasias raras na populaccedilatildeo estudada acometem mais pacientes do sexo feminino sendo mais comuns o ameloblastoma e tumor odontogecircnico ciacutestico ceratinizante

Palavras chave Tumores odontogecircnicos ameloblastoma tumor odontogecircnico ciacutestico

ceratinizante epidemiologia


Tumores odontogecircnicos (TO) constituem um grupo patoloacutegico incomum exclusivo da

regiatildeo buco-maxilofacial e composto por lesotildees de comportamento bastante variaacutevel

compreendendo desde lesotildees hamartomatosas a neoplasias malignas metastatizantes

(Philipsen amp Reichart 2002 Mosqueada-Taylor 2008) Os tumores odontogecircnicos satildeo lesotildees

derivadas de elementos epiteliais ectomesenquimais ou mesenquimais que satildeo ou foram parte

da odontogecircnese e podem ocorrer centralmente no esqueleto maxilofacial ou nos tecidos

moles perifeacutericos desta regiatildeo (Barnes et al 2005 Buchner et al 2006) A literatura

demonstra uma variaccedilatildeo geograacutefica na frequumlecircncia relativa e localizaccedilatildeo dos tumores

odontogecircnicos (Ladeinde et al 2005 Barnes et al 2005 Sriram amp Shetty 2008) Ateacute o

presente momento a classificaccedilatildeo mais citada eacute a de 1992 da Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

(OMS) No ano de 2005 a classificaccedilatildeo da OMS foi revisada e atualizada com algumas

modificaccedilotildees nas quais a principal foi a introduccedilatildeo do antigo ceratocisto odontogecircnico como

tumor odontogecircnico passando a ser denominado Tumor Odontogecircnico Ciacutestico Ceratinizante

(Barnes et al 2005)

Caracteriacutesticas morfoloacutegicas e indutivas relacionadas a diferentes estaacutegios do germe

dental normal satildeo reproduzidas em maior ou menor extensatildeo em vaacuterios tumores

odontogecircnicos (Barnes et al 2005) Clinicamente a maioria dos casos ocorre centralmente

nos ossso gnaacuteticos com sinais quase sempre inespeciacuteficos como expansatildeo oacutessea lenta

assintomaacutetica ou com pouca sintomatologia em tumores benignos Dor e crescimento raacutepido

satildeo mais caracteriacutesticos de neoplasias malignas (Mosqueda Taylor et al 2003 Barnes et al

2005 Buchner et al 2006)

Os tumores odontogecircnicos satildeo classificados em dois grandes grupos de acordo com

seu comportamento os TO malignos e TO benignos TO benignos satildeo subdivididos em trecircs

sub-grupos baseados no tipo de tecido odontogecircnico envolvido sendo eles Tumores do

epiteacutelio odontogecircnico com estroma fibroso maduro sem ectomesecircnquima odontogecircnico

Tumores do epiteacutelio odontogecircnico com ectomesecircnquima odontogecircnico com ou sem

formaccedilatildeo de tecido calcificado Tumores odontogecircnicos de ectomesecircnquima com ou sem

epiteacutelio odontogecircnico (Barnes et al 2005) O conhecimento de caracteriacutesticas clinico-

epidemioloacutegicas baacutesicas como sexo idade e localizaccedilatildeo eacute de grande importacircncia para a

elaboraccedilatildeo de diagnoacutesticos diferenciais em tumores odontogecircnicos conhecimento da

ocorrecircncia mais precisa destas lesotildees em diferentes populaccedilotildees e possiacuteveis fatores associados

ao desenvolvimento (Mosqueada-Taylor 2008) A literatura brasileira eacute escassa em relaccedilatildeo agrave

46 epidemiologia destes tumores tendo os principais estudos utilizado a classificaccedilatildeo de 1992 da

OMS (Santos et al 2001 Fernandes et al 2005 Avelar et al 2008) O objetivo deste

estudo eacute realizar uma anaacutelise epidemioloacutegica de tumores odontogecircnicos a partir de laudos

histopatoloacutegicos de cinco laboratoacuterios de anaacutetomo-patologia da cidade de Fortaleza Cearaacute

Brasil

47 332 Metodologia







BIOPSE e Centro Intergrado de Diagnoacutestico Oral (CIDO)




localizaccedilatildeo da lesatildeo e conclusatildeo do laudo histopatoloacutegico Foram incluiacutedos todos os laudos de

tumores odontogecircnicos Neoplasias malignas que necessitavam mas natildeo realizaram estudo de

imunohistoquiacutemica para conclusatildeo diagnoacutestica foram classificadas apenas com base em sua

origem como neoplasia odontogecircnica maligna

As lesotildees foram entatildeo agrupadas seguindo a classificaccedilatildeo da OMS de 2005 em

tumores odontogecircnicos malignos e tumores odontogecircnicos benignos Os tumores

odontogecircnicos benignos foram agrupados em quatro categorias Tumores do epiteacutelio

odontogecircnico com estroma fibroso maduro sem ectomesecircnquima odontogecircnico Tumores do

epiteacutelio odontogecircnico com ectomesecircnquima odontogecircnico com ou sem formaccedilatildeo de tecido

calcificado Tumores odontogecircnicos de ectomesecircnquima com ou sem epiteacutelio odontogecircnico

Tumores odontogecircnicos benignos sem outras especificaccedilotildees (aqueles que natildeo foram

tipificados)

Os odontomas natildeo foram separados em complexo ou composto pois esta classificaccedilatildeo

natildeo eacute possiacutevel apenas com base no aspecto histopatoloacutegico sem auxiacutelio de radiografias e

tambeacutem por natildeo haver importacircncia cliacutenica na distinccedilatildeo (Buchner et al 2006)

Casos de fibrodentinoma amelobaacutestico e fibrodontoma ameloblaacutestico foram

classificados como mesma lesatildeo




48 333 Resultados

No periacuteodo analisado foram coletados um total de 190 casos de tumores

odontogecircnicos representando 305 das 6231 lesotildees de cavidade oral analisadas no periacuteodo

6105 (116) dos casos no sexo feminino e 3895 (74) no sexo masculino Com relaccedilatildeo agrave

faixa etaacuteria os tumores odontogecircnicos ocorreram entre 1 e 78 anos de idade com meacutedia de

305 (plusmn171) anos Entre todos os casos 5903 ocorreram em pacientes de ateacute 30 anos Em

1263 (24) dos casos a faixa etaacuteria natildeo pode ser identificada (Tabela C1)

Com relaccedilatildeo aos grupos de tumores odontogecircnicos todas as lesotildees encontradas eram

benignas Dentre estas 6053 (115) eram tumores do epiteacutelio odontogecircnico com estroma

fibroso maduro sem ectomesecircnquima odontogecircnico 2105 (40) eram tumores do epiteacutelio

odontogecircnico com ectomesecircnquima odontogecircnico com ou sem formaccedilatildeo de tecido

calcificado 1684 (32) eram tumores odontogecircnicos de ectomesecircnquima com ou sem

epiteacutelio odontogecircnico e 158 (3) foram classificados como tumores odontogecircnicos benignos

sem outra especificaccedilatildeo As lesotildees mais comuns foram em ordem decrescente o

ameloblastoma seguido do tumor odontogecircnico ciacutestico ceratinizante e odontoma com

2842 2737 e 1895 respectivamente poreacutem natildeo houve diferenccedila estatisticamente

significativa entre ameloblastoma e tumor odontogecircnico ciacutestico ceratinizante No sexo

masculino o ameloblastoma seguido pelo tumor odontogecircnico ciacutestico ceratinizante e o

odontoma foram as lesotildees mais comuns em ordem decrescente enquanto que no feminino o

tumor odontogecircnico ciacutestico ceratinizante ameloblastoma e odontoma foram as mais

prevalentes em ordem decrescente (Tabela C2)

Ocorreram 54 casos de ameloblastoma o que representa 2842 de todos os tumores

odontogecircnicos Esta neoplasia acometeu uma faixa etaacuteria variando de 10 a 74 anos meacutedia de

idade de 335 (plusmn176) anos com 6888 dos casos ocorrendo entre a segunda e quarta

deacutecadas de vida com leve tendecircncia para o sexo feminino (5370) A mandiacutebula foi

acometida em 85 dos casos com a regiatildeo posterior sendo a mais afetada e 15 na maxila

Ameloblastoma multiciacutestico ou soacutelido convencional ocorreu em 85 dos casos e

ameloblastoma uniciacutestico em 15

O tumor odontogecircnico ciacutestico ceratinizante acometeu 52 pacientes representando

2737 dos tumores odontogecircnicos O sexo feminino foi o mais acometido (6346) com

uma relaccedilatildeo homemmulher de 118 Com relaccedilatildeo agrave faixa etaacuteria esta neoplasia ocorreu em

pacientes variando de 8 a 68 anos meacutedia de idade de 319 (plusmn164) anos com 7000

49 acometendo pacientes da segunda a quarta deacutecadas de vida A mandiacutebula foi acometida em

60 dos casos acorreram na mandiacutebula principalmente na regiatildeo posterior

Ocorreram 36 casos de odontoma representando 1895 dos tumores odontogecircnicos

O sexo feminino apresentou 6667 dos casos com uma proporccedilatildeo homemmulher de 12

Com relaccedilatildeo agrave faixa etaacuteria os odontomas acometeram pacientes entre 4 e 78 anos de idade

meacutedia de 281 (plusmn203) anos com 6563 dos casos ocorrendo da primeira a terceira deacutecadas

de vida De todos os casos 61 ocorreram na maxila com a regiatildeo anterior sendo mais

acometida

Foram catalogados 13 casos de mixoma odontogecircnico o que representa 684 dos

tumores odontogecircnicos O sexo feminino foi o mais acometido representando 6923 dos

casos Esta neoplasia ocorreu em faixa etaacuteria variando de 1 a 33 anos com meacutedia de idade de

171 (plusmn105) anos A maxila foi mais acometida (60 dos casos)

Ocorreram 12 casos de fibroma odontogecircnico o que representa 632 dos tumores

odontogecircnicos A sexo feminino foi o mais prevalente (75) com faixa etaacuteria variando entre

8 e 50 anos de idade meacutedia de 261 (plusmn127) anos A mandiacutebula (60) foi mais acometida que

a maxi1a


Tumores odontogecircnicos satildeo lesotildees consideradas raras representando entre 07 a

27 das lesotildees de cavidade oral enviadas a serviccedilos de anatomiapatologica (Mosqueda-

Taylor et al 1997 Santos et al 2001 Ochsenius et al 2002 Buchner et al 2006) Satildeo

neoplasias que apresentam variaccedilatildeo geograacutefica (Sriram amp Shetty 2008) tendo um estudo da

Nigeacuteria publicado uma prevalecircncia de 93 (Ladeinde et al 2005) No presente estudo este

grupo patoloacutegico representou 305 das lesotildees de cavidade oral analisadas O primeiro relato

na literatura de um caso de tumor odontogecircnico data de 1839 em um caso de lesatildeo

mandibular que hoje seria classificada como cementoblastoma (Philipsen amp Reichart 2006)

A literatura eacute escassa de estudos utilizando-se da uacuteltima classificaccedilatildeo de tumores

odontogecircnicos da OMS (Jing et al 2007 Avelar et al 2008 Luo e Li 2009) fazendo com

que comparaccedilotildees com o presente estudo sejam difiacuteceis Baseados na antiga classificaccedilatildeo os

estudos realizados nas Ameacutericas incluindo EUA Meacutexico Chile e Brasil mostram o

odontoma como o tumor odontogecircnico mais comum representando entre 45 a 75 dos

tumores odontogecircnicos (Regezi et al 1978 Mosqueda-Taylor et al 1997 Santos et al

2001 Ochsenius et al 2002 Buchner et al 2006) Casuiacutesticas de outras regiotildees como

China Nigeacuteria India Sri Lanka Tanzania Istambul mostram o ameloblastoma como o tumor

odontogecircnico mais comum (Lu et al 1998 Ladeinde et al 2005 Simon et al 2005 Olgac

et al 2006 Okada et al 2007 Sriram amp Shetty 2008)

Utilizando-se da classificaccedilatildeo de 2005 da OMS dois estudos demonstram que o tumor

odontogecircnico ciacutestico ceratinizante eacute a neoplasia odontogecircnica mais comum seguido pelo

ameloblastoma e odontoma (Avelar et al 2008 Luo amp Li 2009) e um estudo conduzido na

China com 1642 casos mostrou o ameloblastoma seguido do tumor odontogecircnico ciacutestico

ceratinizante e pelo odontoma como as neoplasias mais comuns (Jing et al 2007) Dados

semelhantes foram encontrados no presente estudo onde o ameloblastoma seguido pelo

tumor odontogecircnico ciacutestico ceratinizante e odontoma foram as neoplasias mais comuns

(Tabela C3)

Com relaccedilatildeo ao sexo o feminino foi o mais acometido assim como em outros estudos

(Santos et al 2001 Ochsenius et al 2002 Fernandes et al 2005 Olgac et al 2006 Avelar

et al 2008) com 6105 dos casos Diferente do encontrado por Jing et al 2007 onde os

homens foram mais acometidos No sexo masculino as lesotildees mais comuns foram em ordem

decrescente o ameloblastoma o tumor odontogecircnico ciacutestico ceratinizante e odontoma e no

sexo feminino o tumor odontogecircnico ciacutestico ceratinizante ameloblastoma e odontoma

51

Os tumores odontogecircnicos ocorrem em uma ampla faixa etaacuteria com meacutedia de idade

305 anos dado semelhante ao encontrado por Jing et al 2007 Em nossa casuiacutestica 5903

dos pacientes acometidos estavam entre a primeira e terceira deacutecadas de vida dados

semelhantes aos encontrados por Avelar et al 2008 nos quais 57 dos casos encontravam-

se da primeira a terceira deacutecadas de vida

Assim como no estudo de Avelar et al 2008 o ameloblastoma foi a neoplasia mais

comum neste estudo sendo mais encontrada na regiatildeo posterior de mandiacutebula poreacutem Avelar

et al 2008 relataram natildeo haver diferenccedila entre sexos Jaacute Fernades et al 2005 encontraram

uma leve tendecircncia para o sexo feminino dado semelhante ao encontrado neste estudo Com

relaccedilatildeo a faixa etaacuteria os dados foram semelhantes aos da literatura mostrando uma predileccedilatildeo

para a segunda terceira e quarta deacutecadas de vida (Jing et al 2007 Avelar et al 2008) De

todos os ameloblastomas 15 eram do tipo uniciacutestico o que difere de dados relatados por

Buchener et al 2006 que encontraram 46 dos ameloblastomas como do tipo uniciacutestico

O tumor odontogecircnico ciacutestico ceratinizante teve uma predileccedilatildeo pelo sexo feminino

(6346) sendo o tumor odontogecircnico mais prevalente no sexo feminino neste estudo

Avelar et al 2008 tambeacutem mostraram uma predileccedilatildeo pelo sexo feminino poreacutem Gonzales-

Alva et al 2008 em estudo com 183 casos de tumor odontogecircnico ciacutestico ceratinizante natildeo

encontraram predileccedilatildeo por sexo Assim como relatado na literatura a regiatildeo posterior de

mandiacutebula foi a mais acometida (Gozales-Alva et al 2008)

O odontoma foi o terceiro mais prevalente nesta casuiacutestica indo de encontro com a

literatura onde aparece como o tumor odontogecircnico mais comum (Regezi et al 1978

Mosqueda-Taylor et al 1997 Santos et al 2001 Ochsenius et al 2002 Buchner et al

2006) Foi demonstrada uma predileccedilatildeo pelo sexo feminino acometendo principalmente a

regiatildeo anterior da maxila dados semelhantes aos de Avelar et al 2008 Outros estudos

mostram igual distribuiccedilatildeo por sexo (Buchner et al 2006) ou leve predileccedilatildeo pelo sexo

masculino (Fernandes et al 2005)

O cementoblastoma teve uma prevalecircncia maior (368) que em outros estudos

(Ochsenius et al 2006 Buchner et al 2006 Avelar et al 2008) assim como o fibroma

odontogecircnico (632) O mixoma odontogecircnico teve uma prevalecircncia semelhante ao relatado

por Jing et al 2007 e Avelar et al 2008 Nenhum caso de tumor odontogecircnico maligno foi

observado neste corroborando a sua raridade relatada na literarura (Fernandes et al 2005

Ochsenius et al 2006 Buchner et al 2006 Jing et al 2007 Avelar et al 2008 Buchner et

al 2006) poreacutem Luo amp Li 2009 em uma anaacutelise de 1309 casos de tumores odontogecircnicos

encontraram que 5 eram neoplasias malignas


Os tumores odontogecircnicos satildeo lesotildees raras na populaccedilatildeo estudada sendo

representados principalmente pelo ameloblastoma tumor odontogecircnico ciacutestico ceratinizante e

odontoma Estas neoplasias apresentaram maior prevalecircncia em mulheres ateacute a terceira

deacutecada de vida acometendo principalmente a mandiacutebula Com a introduccedilatildeo do tumor

odontogecircnico ciacutestico ceratinizante esta neoplasia passou a ser um dos tumores odontogecircnicos

mais prevalentes

53 336 Referecircncias bibliograacuteficas

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55 337 Tabelas

Tabela C1 Relaccedilatildeo dos tumores odontogecircnicos com o sexo Fortaleza 2009

Masculino Feminino Total 0-10 anos 7 (1061) 6 (600) 13 (783)

11-20 anos 18 (2727) 28 (2800) 46 (2771) 21-30 anos 17 (2576) 22 (2200) 39 (2349) 31-40 anos 8 (1212) 15 (1500) 23 (1386) 41-50 anos 10 (1515) 13 (1300) 23 (1386) 51-60 anos 2 (303) 5 (500) 7 (422) 61-70 anos 3 (455) 8 (800) 11 (663) 71-80 anos 1 (152) 3 (300) 4 (241)

TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)

Tabela C2 Distribuiccedilatildeo dos tumores odontogecircnicos de acordo com o sexo Fortaleza 2009

Masculino Feminino Total Ameloblastoma 25 (3378) 29 (2500) 54 (2842)


19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)

Odontoma 12 (1622) 24 (2069) 36 (1895) Fibroma

ameloblaacutestico 2 (270) 1 (086) 3 (158)


0 (0) 1 (086) 1 (053)

Cementoblastoma 3 (405) 4 (345) 7 (368) Fibroma

Odontogecircnico 3 (405) 9 (776) 12 (632)


4 (541) 9 (776) 13 (684)

TO natildeo especificado 3 (405) 0 (0) 3 (158) Total 74 (100) 116 (100) 190 (100)

56 Tabela C3 Frequecircncia relativa de tumores odontogecircnicos na literatura segundo a classificaccedilatildeo de 2005 da OMS

Ameloblastoma TOCC Odontoma Nuacutemero total tumores

odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190

57 4 DISCUSSAtildeO GERAL

Todos os tecidos removidos do corpo humano devem ser submetidos agrave anaacutelise

microscoacutepica para conclusatildeo diagnoacutestica (Deboni et al 2005) Mesmo algumas condiccedilotildees

consideradas inicialmente como variantes do normal podem representar o iniacutecio de uma

malignidade ou manifestaccedilotildees de doenccedilas sistecircmicas (Velloso 2001) O exame

histopatoloacutegico eacute importante natildeo somente para a elucidaccedilatildeo diagnoacutestica mas tambeacutem para

definir tratamentos mais adequados Outro fator de grande relevacircncia ao analisarmos

conjuntos de exames histopatoloacutegicos eacute o conhecimento da incidecircncia e prevalecircncia de

determinadas condiccedilotildees gerando uma anaacutelise epidemioloacutegica da populaccedilatildeo atendida pelo

serviccedilo de sauacutede em questatildeo (Nascimento et al 2005 Deboni et al 2005) Por ser o Brasil

um paiacutes de grandes dimensotildees estudos epidemioloacutegicos em diferentes locais satildeo importantes

A cidade de Fortaleza-CE ainda natildeo possui um estudo publicado sobre epidemiologia de

lesotildees orais

Para que determinado estudo epidemioloacutegico possa ser levado agrave praacutetica eacute fundamental

o preenchimento adequado de solicitaccedilotildees histopatoloacutegicas abrangendo natildeo soacute a identificaccedilatildeo

pessoal do paciente mas tambeacutem dados como idade sexo etnia localizaccedilatildeo haacutebitos e viacutecios

histoacuterico cliacutenico da lesatildeo e achados de exames complementares como exames imaginoloacutegicos

(Velloso 2001 Deboni et al 2005) Estes dados satildeo relevantes tambeacutem para a conclusatildeo

diagnoacutestica As lesotildees fibro-oacutesseas por exemplo que neste estudo apresentaram 121 casos

satildeo alteraccedilotildees que necessitam de uma interaccedilatildeo entre dados cliacutenicos radioloacutegicos e

microscoacutepios para um correto diagnoacutestico (Eversole et al 2008)

No presente estudo a falta de preenchimento adequado de solicitaccedilotildees de exames

histopatoloacutegicos reduziu a amostra de anaacutelise racial jaacute que em apenas 3836 dos casos a

raccedila do paciente pode ser coletada impossibilitando a anaacutelise racial de 3941 lesotildees Outro

dado intrigante eacute a natildeo informaccedilatildeo da idade do paciente e localizaccedilatildeo da lesatildeo em 1230 e

902 dos casos respectivamente Estes dados podem auxiliar consideravelmente o

diagnoacutestico histopatoloacutegico jaacute que a prevalecircncia das lesotildees orais pode variar de acordo com a

faixa etaacuteria e a localizaccedilatildeo acometida (Weir et al 1987 Watson et al 1996 Reichart et al

2000 Lin et al 2001 Nascimento et al 2005)

Diversos estudos utilizaram dados de exames histopatoloacutegicos para levantamentos

epidemioloacutegicos de lesotildees orais poreacutem os estudos publicados demonstram uma grande

variaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave metodologia Alguns estudaram patologias especiacuteficas como tumores

odontogecircnicos (Mosqueda-Taylor et al 1997 Santos et al 2001 Ochsenius et al 2002

58 Buchner et al 2006 Jing et al 2007 Avelar et al 2008 Luo e Li 2009) cistos

odontogecircnicos (Koseoglu et al 2004 Varinauskas et al 2006) lesotildees fibro-oacutesseas

(Ogunsalu et al 2001) neoplasias de glacircndula salivar (Ito et al 2005 Subhashraj 2008)

neoplasias malignas (Perussi et al 2002 Abdo et al 2002 Dedivitis et al 2004) Outros

populaccedilotildees especiacuteficas como crianccedilas (Sousa et al 2002) ou idosos (Correa et al 2006) Na

literatura existem ainda estudos que analisaram grupos eacutetnicos especiacuteficos (Watson amp

Streckfus 1996) As pesquisas que avaliaram todas as lesotildees sem especificaccedilatildeo etaacuteria ou

eacutetnica apresentam uma grande variaccedilatildeo na classificaccedilatildeo destas lesotildees dificultando uma

anaacutelise direta entre diferentes trabalhos

As lesotildees inflamatoacuterias reativas foram as mais comuns nesta casuiacutestica com a

hiperplasia fibroepitelial representando isoladamente 2314 das 6231 lesotildees Estudos

realizados no Brasil e em outros paiacuteses tambeacutem encontraram as lesotildees inflamatoacuteriasreativas

como as mais prevalentes Estas lesotildees estatildeo relacionadas a traumas constantes de baixa

intensidade como proacuteteses mal adaptadas haacutebitos de mordeduras bordas dentais cortantes

presenccedila de outros fatores irritantes como caacutelculo dental e restos radiculares (Veloso 2001

Macedo Firoozmand et al 2005 Correa et al 2006) Estes fatores estimulam uma reaccedilatildeo

tecidual formando uma lesatildeo clinicamente evidente

Outro dado importante encontrado neste estudo eacute que 1245 de todas as lesotildees eram

malignas ou preacute-malignas mostrando a importacircncia de programas de prevenccedilatildeo como o

Programa de Rastreamento do Cacircncer Bucal do Estado do Cearaacute conduzido por diferentes

centros como Universidade Federal do Cearaacute Universidade de Fortaleza Hospital Memorial

Batista Secretaria Estadual de Sauacutede do Cearaacute Santa Casa de Misericoacuterdia de Fortaleza com

participaccedilatildeo de diversos profissionais dentistas e meacutedicos como estomatologistas

patologistas bucais cirurgiotildees buco-maxilofacial cirurgiotildees de cabeccedila e pescoccedilo

epidemiologistas

A prevalecircncia de neoplasias malignas neste estudo foi maior que o relatado por

casuiacutesticas brasileiras onde as neoplasias malignas apresentaram prevalecircncia variando de

092 para Volkweis amp Scalabrin (1999) 33 para Neto amp Reis (1996) 43 para Leonel

et al (2002) e 5 para Nascimento et al (2005) Em comparaccedilatildeo com estudos estrangeiros

a prevalecircncia encontrada nesta pesquisa tambeacutem supera a relatada por diversos autores com

uma variaccedilatildeo de 07 a 7 (Bashkar et al 1968 Rossi et al 1977 Weir et al 1987 Jones

amp Franklin 2006) As neoplasias malignas de cavidade oral satildeo lesotildees que quando

diagnosticadas precocemente apresentam um prognoacutestico melhor em comparaccedilatildeo a

diagnoacutesticos tardios (Barnes et al 2005) Estas lesotildees trazem uma grande carga de

59 sofrimento para os pacientes e familiares natildeo apenas pela doenccedila mas tambeacutem pelo

tratamento que pode acarretar desfiguraccedilotildees permanentes nos pacientes dificultando accedilotildees

baacutesicas como comer beber e conviver socialmente (Satildeo Paulo 2001)

O diagnoacutestico precoce tambeacutem pode reduzir os altos custos de tratamentos e

internaccedilotildees hospitalares para pacientes com lesotildees avanccediladas de cavidade oral (Kowalski et

al 1994) Para que ocorram a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce eacute importante que os

cirurgiotildees-dentitas que compotildeem os programas de Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)

tenham noccedilotildees sobre estomatologia para que possam identificar aacutereas patoloacutegicas na

cavidade oral Como apoio ao PSF seria importante a efetiva implementaccedilatildeo da especialidade

de Estomatologia nos Centros Especializados de Odontologia (CEOs) para servir de

referecircncia ao PSF

As lesotildees epiteliais preacute-malignas representaram 247 de todas as lesotildees analisadas

neste estudo Weir et al 1987 apoacutes anaacutelise de 15783 biopsias de cavidade oral relataram

uma prevalecircncia semelhante de lesotildees preacute-malignas 24 A inclusatildeo de um exame completo

da cavidade oral na rotina dos cirurgiotildees-dentistas pode detectar precocemente estas lesotildees

em uma fase em que o tratamento eacute simples e de baixo custo (Brennan et al 2007) Estas

atipias epiteliais estatildeo fortemente associadas a fatores de risco como o fumo e etilismo e

exposiccedilatildeo crocircnica ao sol (Sculy amp Bagan 2009) A abordagem aos fatores de risco e medidas

preventivas deveria fazer parte de consultas odontoloacutegicas do PSF com a finalidade de

orientaccedilatildeo aos pacientes sobre o risco de cacircncer de boca associados a estes fatores Grupos de

apoio para pacientes que tentam interromper o haacutebito de fumar podem ser encorajados

tambeacutem no combate ao cacircncer bucal

Dado agraves diferenccedilas apresentadas neste estudo novas pesquisas na aacuterea de

epidemiologia de lesotildees orais devem ser incentivadas na cidade de Fortaleza Natildeo se sabe se a

maior prevalecircncia de lesotildees malignas por exemplo representa uma real diferenccedila geograacutefica

Estudos em outras cidades e estados devem ser encorajados para que ocorra esta comparaccedilatildeo

60 5 CONCLUSAtildeO GERAL

Com base nos dados obtidos concluiacutemos que mulheres de meia idade representam

o grupo populacional mais acometido por lesotildees orais As alteraccedilotildees natildeo-neoplaacutesicas satildeo as

mais prevalentes na populaccedilatildeo estudada sendo composta principalmente por lesotildees

inflamatoacuteriasreativas com a hiperplasia fibroepitelial representando a lesatildeo mais comum Os

trecircs principais siacutetios de acometimento de lesotildees orais foram em ordem decrescente laacutebio

liacutengua e mucosa jugal

Comparativamente com outros estudos as lesotildees malignas ou preacute-malignas

apresentaram uma alta prevalecircncia na populaccedilatildeo estudada sendo composta principalmente

pelo carcinoma de ceacutelulas escamosas Dada essa grande prevalecircncia se faz necessaacuterio um

maior incentivo a programas e campanhas de prevenccedilatildeo e diagnoacutestico precoce do cacircncer de

boca

Apesar da baixa prevalecircncia das lesotildees fibro-oacutesseas tumores odontogecircnicos

neoplasias malignas natildeo epiteliais tumores de glacircndula salivar estas patologias devem ser

incluiacutedas no diagnoacutestico diferencial jaacute que satildeo lesotildees que quando diagnosticadas

precocemente apresentam um melhor prognoacutestico para o paciente

Este estudo natildeo apresenta a finalidade de encerrar a discussatildeo sobre

epidemiologia de lesotildees orais na cidade de Fortaleza Novos estudos devem ser incentivados

nesta e em outras cidades para que programas de prevenccedilatildeo e rastreamento de lesotildees orais

sejam criados e assim tratamentos sejam instituiacutedos de forma precoce gerando um ganho

tanto para o paciente quanto para o sistema uacutenico de sauacutede

61 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

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DISSERTACcedilAtildeO PRE-TEXTUAL Rafaelajustespdf

UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARAacute

DEPARTAMENTO DE CLIacuteNICA ODONTOLOacuteGICA

PROGRAMA DE POacuteS-GRADUACcedilAtildeO EM ODONTOLOGIA



FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS


1 INTRODUCcedilAtildeO009

2 PROPOSICcedilAtildeO012

3 CAPIacuteTULOS013

31 Capiacutetulo 1014


Estudo Epidemioloacutegico Multicecircntrico de 190 Tumores Odontogecircnicos na Cidade de Fortaleza Cearaacute Brasil044

4 DISCUSSAtildeO GERAL057

5 CONCLUSAtildeO GERAL060

6 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS061

DISSERTACcedilAtildeO TEXTUAL rafaelAJUSTEScitacaonorma


ESTUDO EPIDEMIOLOacuteGICO DE LESOtildeES ORAIS EM LABOARATOacuteRIOS DE ANAacuteTOMO PATOLOGIA NA CIDADE DE FORTALEZA-CE

Dissertaccedilatildeo submetida agrave Coordenaccedilatildeo do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Odontologia da Universidade Federal do Cearaacute como requisito parcial para obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Odontologia

Aacuterea de Concentraccedilatildeo Cliacutenica Odontoloacutegica

Aacuterea Temaacutetica Estomatologia

Orientador Prof Dr Fabricio Bitu Sousa

FORTALEZA

2009



66f tab




CDD61763



Odontoloacutegica


BANCA EXAMINADORA

___________________________________________



___________________________________________



___________________________________________



AGRADECIMENTOS






oportunidades


trabalho











RESUMO



























ABSTRACT























must be enfasized



LISTA DE TABELAS






























SUMAacuteRIO



3 CAPIacuteTULOS 13




















































Maury et al 2000)

































2004)











21 Objetivo Geral








13 3 CAPIacuteTULOS









bull Capitulo 1




Odontologia

bull Capitulo 2




Cancerologia

bull Capitulo 3




































16 312 Metodologia























17 313 Resultados




































A11)










2009)








mulherhomem de 109


















































































27


Sexo Masculino

Sexo Feminino

Total

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


6 (026) 9 (023) 16 (026)



14 (061) 17 (044) 32 (051)


normal 28 (122) 59 (153) 92 (148)


31 (135) 64 (166) 98 (157)




137 (597) 237 (616) 381 (612)




482 (2099) 1489 (3871)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as




malignas

15 (065) 8 (021) 23 (037)


9 (039) 21 (055) 32 (051)


12 (052) 24 (062) 37 (059)


22 (096) 48 (125) 71 (114)


99 (431) 54 (140) 154 (247)


72 (314) 113 (294) 190 (303)


108 (470) 216 (561) 327 (525)


153 (666) 358 (931) 516 (829)


360 (1568) 188 (489) 552 (886)



0 a 20 anos

N ()

21 a 40 anos

N ()

41 a 60 anos

N ()

Acima de 60 anos

N ()

Total N ()

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


5 (055)

3 (019)

4 (021)

1 (009)

16 (026)


6 (039)

9 (048)

4 (035)

22 (035)


7 (045)

7 (038)

5 (044)

25 (040)


7 (078)

7 (045)

9 (048)

3 (026)

32 (051)


30 (194)

28 (150)

10 (088)

78 (125)


16 (103)

11 (059)

8 (071)

92 (148)


4 (044)

24 (155)

47 (252)

17 (150)

98 (157)


22 (142)

23 (123)

2 (018)

121 (194)


29 (322)

64 (413)

30 (161)

10 (088)

160 (257)


23 (255)

73 (471)

127 (681)

89 (785)

381 (612)

Cistos 103 (1142)

222 (1432)

104 (558)

27 (238)

492 (790)


231 (2561)

167 (1077)

54 (290)

27 (238)

530 (851)


140 (1552)

464 (2994)

711 (3812)

366 (3228)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as

Melanoma 0 (0) 1 (006)

1 (005)

3 (026)

5 (008)


2 (022)

3 (019)

3 (016)

1 (009)

10 (016)


malignas

8 (089)

8 (052)

1 (005)

5 (044)

23 (037)


0 (0) 5 (032)

15 (080)

9 (079)

32 (051)


3 (033)

8 (052)

14 (075)

5 (044)

37 (059)


18 (200)

24 (155)

14 (075)

5 (044)

71 (114)


2 (022)

24 (155)

66 (354)

56 (494)

154 (247)


62 (400)

30 (161)

15 (132)

190 (303)


56 (621)

75 (484)

114 (611)

49 (432)

327 (525)


61 (676)

128 (826)

174 (933)

93 (820)

516 (829)


1 (011)

35 (226)

191 (1024)

274 (2416)

552 (886)


72 (465)

78 (418)

50 (441)

269 (432)

Total (100) (100) (100) (100) 6231 (100)




4 (020)


reativos 10 (050)


10 (050)

Hiperplasia papilar

28 (140)


33 (165)


51 (254)


133 (663)


139 (693)


140 (743)


1442 (7192)

1996 (100)





552 (100)

30


N ()

Neo

plas

ias B

enig

nas









Neo

plas

ias

Mal

igna




31


N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas




Neo

plas

ias

Mal

igna

s




Total 69 (100)







3 (1304)



23 (100)




492 (100)

32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013










66f tab




CDD61763



Odontoloacutegica


BANCA EXAMINADORA

___________________________________________



___________________________________________



___________________________________________



AGRADECIMENTOS






oportunidades


trabalho











RESUMO



























ABSTRACT























must be enfasized



LISTA DE TABELAS






























SUMAacuteRIO



3 CAPIacuteTULOS 13




















































Maury et al 2000)

































2004)











21 Objetivo Geral








13 3 CAPIacuteTULOS









bull Capitulo 1




Odontologia

bull Capitulo 2




Cancerologia

bull Capitulo 3




































16 312 Metodologia























17 313 Resultados




































A11)










2009)








mulherhomem de 109


















































































27


Sexo Masculino

Sexo Feminino

Total

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


6 (026) 9 (023) 16 (026)



14 (061) 17 (044) 32 (051)


normal 28 (122) 59 (153) 92 (148)


31 (135) 64 (166) 98 (157)




137 (597) 237 (616) 381 (612)




482 (2099) 1489 (3871)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as




malignas

15 (065) 8 (021) 23 (037)


9 (039) 21 (055) 32 (051)


12 (052) 24 (062) 37 (059)


22 (096) 48 (125) 71 (114)


99 (431) 54 (140) 154 (247)


72 (314) 113 (294) 190 (303)


108 (470) 216 (561) 327 (525)


153 (666) 358 (931) 516 (829)


360 (1568) 188 (489) 552 (886)



0 a 20 anos

N ()

21 a 40 anos

N ()

41 a 60 anos

N ()

Acima de 60 anos

N ()

Total N ()

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


5 (055)

3 (019)

4 (021)

1 (009)

16 (026)


6 (039)

9 (048)

4 (035)

22 (035)


7 (045)

7 (038)

5 (044)

25 (040)


7 (078)

7 (045)

9 (048)

3 (026)

32 (051)


30 (194)

28 (150)

10 (088)

78 (125)


16 (103)

11 (059)

8 (071)

92 (148)


4 (044)

24 (155)

47 (252)

17 (150)

98 (157)


22 (142)

23 (123)

2 (018)

121 (194)


29 (322)

64 (413)

30 (161)

10 (088)

160 (257)


23 (255)

73 (471)

127 (681)

89 (785)

381 (612)

Cistos 103 (1142)

222 (1432)

104 (558)

27 (238)

492 (790)


231 (2561)

167 (1077)

54 (290)

27 (238)

530 (851)


140 (1552)

464 (2994)

711 (3812)

366 (3228)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as

Melanoma 0 (0) 1 (006)

1 (005)

3 (026)

5 (008)


2 (022)

3 (019)

3 (016)

1 (009)

10 (016)


malignas

8 (089)

8 (052)

1 (005)

5 (044)

23 (037)


0 (0) 5 (032)

15 (080)

9 (079)

32 (051)


3 (033)

8 (052)

14 (075)

5 (044)

37 (059)


18 (200)

24 (155)

14 (075)

5 (044)

71 (114)


2 (022)

24 (155)

66 (354)

56 (494)

154 (247)


62 (400)

30 (161)

15 (132)

190 (303)


56 (621)

75 (484)

114 (611)

49 (432)

327 (525)


61 (676)

128 (826)

174 (933)

93 (820)

516 (829)


1 (011)

35 (226)

191 (1024)

274 (2416)

552 (886)


72 (465)

78 (418)

50 (441)

269 (432)

Total (100) (100) (100) (100) 6231 (100)




4 (020)


reativos 10 (050)


10 (050)

Hiperplasia papilar

28 (140)


33 (165)


51 (254)


133 (663)


139 (693)


140 (743)


1442 (7192)

1996 (100)





552 (100)

30


N ()

Neo

plas

ias B

enig

nas









Neo

plas

ias

Mal

igna




31


N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas




Neo

plas

ias

Mal

igna

s




Total 69 (100)







3 (1304)



23 (100)




492 (100)

32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013










Odontoloacutegica


BANCA EXAMINADORA

___________________________________________



___________________________________________



___________________________________________



AGRADECIMENTOS






oportunidades


trabalho











RESUMO



























ABSTRACT























must be enfasized



LISTA DE TABELAS






























SUMAacuteRIO



3 CAPIacuteTULOS 13




















































Maury et al 2000)

































2004)











21 Objetivo Geral








13 3 CAPIacuteTULOS









bull Capitulo 1




Odontologia

bull Capitulo 2




Cancerologia

bull Capitulo 3




































16 312 Metodologia























17 313 Resultados




































A11)










2009)








mulherhomem de 109


















































































27


Sexo Masculino

Sexo Feminino

Total

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


6 (026) 9 (023) 16 (026)



14 (061) 17 (044) 32 (051)


normal 28 (122) 59 (153) 92 (148)


31 (135) 64 (166) 98 (157)




137 (597) 237 (616) 381 (612)




482 (2099) 1489 (3871)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as




malignas

15 (065) 8 (021) 23 (037)


9 (039) 21 (055) 32 (051)


12 (052) 24 (062) 37 (059)


22 (096) 48 (125) 71 (114)


99 (431) 54 (140) 154 (247)


72 (314) 113 (294) 190 (303)


108 (470) 216 (561) 327 (525)


153 (666) 358 (931) 516 (829)


360 (1568) 188 (489) 552 (886)



0 a 20 anos

N ()

21 a 40 anos

N ()

41 a 60 anos

N ()

Acima de 60 anos

N ()

Total N ()

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


5 (055)

3 (019)

4 (021)

1 (009)

16 (026)


6 (039)

9 (048)

4 (035)

22 (035)


7 (045)

7 (038)

5 (044)

25 (040)


7 (078)

7 (045)

9 (048)

3 (026)

32 (051)


30 (194)

28 (150)

10 (088)

78 (125)


16 (103)

11 (059)

8 (071)

92 (148)


4 (044)

24 (155)

47 (252)

17 (150)

98 (157)


22 (142)

23 (123)

2 (018)

121 (194)


29 (322)

64 (413)

30 (161)

10 (088)

160 (257)


23 (255)

73 (471)

127 (681)

89 (785)

381 (612)

Cistos 103 (1142)

222 (1432)

104 (558)

27 (238)

492 (790)


231 (2561)

167 (1077)

54 (290)

27 (238)

530 (851)


140 (1552)

464 (2994)

711 (3812)

366 (3228)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as

Melanoma 0 (0) 1 (006)

1 (005)

3 (026)

5 (008)


2 (022)

3 (019)

3 (016)

1 (009)

10 (016)


malignas

8 (089)

8 (052)

1 (005)

5 (044)

23 (037)


0 (0) 5 (032)

15 (080)

9 (079)

32 (051)


3 (033)

8 (052)

14 (075)

5 (044)

37 (059)


18 (200)

24 (155)

14 (075)

5 (044)

71 (114)


2 (022)

24 (155)

66 (354)

56 (494)

154 (247)


62 (400)

30 (161)

15 (132)

190 (303)


56 (621)

75 (484)

114 (611)

49 (432)

327 (525)


61 (676)

128 (826)

174 (933)

93 (820)

516 (829)


1 (011)

35 (226)

191 (1024)

274 (2416)

552 (886)


72 (465)

78 (418)

50 (441)

269 (432)

Total (100) (100) (100) (100) 6231 (100)




4 (020)


reativos 10 (050)


10 (050)

Hiperplasia papilar

28 (140)


33 (165)


51 (254)


133 (663)


139 (693)


140 (743)


1442 (7192)

1996 (100)





552 (100)

30


N ()

Neo

plas

ias B

enig

nas









Neo

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ias

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igna




31


N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas




Neo

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ias

Mal

igna

s




Total 69 (100)







3 (1304)



23 (100)




492 (100)

32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013








AGRADECIMENTOS






oportunidades


trabalho











RESUMO



























ABSTRACT























must be enfasized



LISTA DE TABELAS






























SUMAacuteRIO



3 CAPIacuteTULOS 13




















































Maury et al 2000)

































2004)











21 Objetivo Geral








13 3 CAPIacuteTULOS









bull Capitulo 1




Odontologia

bull Capitulo 2




Cancerologia

bull Capitulo 3




































16 312 Metodologia























17 313 Resultados




































A11)










2009)








mulherhomem de 109


















































































27


Sexo Masculino

Sexo Feminino

Total

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


6 (026) 9 (023) 16 (026)



14 (061) 17 (044) 32 (051)


normal 28 (122) 59 (153) 92 (148)


31 (135) 64 (166) 98 (157)




137 (597) 237 (616) 381 (612)




482 (2099) 1489 (3871)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as




malignas

15 (065) 8 (021) 23 (037)


9 (039) 21 (055) 32 (051)


12 (052) 24 (062) 37 (059)


22 (096) 48 (125) 71 (114)


99 (431) 54 (140) 154 (247)


72 (314) 113 (294) 190 (303)


108 (470) 216 (561) 327 (525)


153 (666) 358 (931) 516 (829)


360 (1568) 188 (489) 552 (886)



0 a 20 anos

N ()

21 a 40 anos

N ()

41 a 60 anos

N ()

Acima de 60 anos

N ()

Total N ()

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

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5 (055)

3 (019)

4 (021)

1 (009)

16 (026)


6 (039)

9 (048)

4 (035)

22 (035)


7 (045)

7 (038)

5 (044)

25 (040)


7 (078)

7 (045)

9 (048)

3 (026)

32 (051)


30 (194)

28 (150)

10 (088)

78 (125)


16 (103)

11 (059)

8 (071)

92 (148)


4 (044)

24 (155)

47 (252)

17 (150)

98 (157)


22 (142)

23 (123)

2 (018)

121 (194)


29 (322)

64 (413)

30 (161)

10 (088)

160 (257)


23 (255)

73 (471)

127 (681)

89 (785)

381 (612)

Cistos 103 (1142)

222 (1432)

104 (558)

27 (238)

492 (790)


231 (2561)

167 (1077)

54 (290)

27 (238)

530 (851)


140 (1552)

464 (2994)

711 (3812)

366 (3228)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as

Melanoma 0 (0) 1 (006)

1 (005)

3 (026)

5 (008)


2 (022)

3 (019)

3 (016)

1 (009)

10 (016)


malignas

8 (089)

8 (052)

1 (005)

5 (044)

23 (037)


0 (0) 5 (032)

15 (080)

9 (079)

32 (051)


3 (033)

8 (052)

14 (075)

5 (044)

37 (059)


18 (200)

24 (155)

14 (075)

5 (044)

71 (114)


2 (022)

24 (155)

66 (354)

56 (494)

154 (247)


62 (400)

30 (161)

15 (132)

190 (303)


56 (621)

75 (484)

114 (611)

49 (432)

327 (525)


61 (676)

128 (826)

174 (933)

93 (820)

516 (829)


1 (011)

35 (226)

191 (1024)

274 (2416)

552 (886)


72 (465)

78 (418)

50 (441)

269 (432)

Total (100) (100) (100) (100) 6231 (100)




4 (020)


reativos 10 (050)


10 (050)

Hiperplasia papilar

28 (140)


33 (165)


51 (254)


133 (663)


139 (693)


140 (743)


1442 (7192)

1996 (100)





552 (100)

30


N ()

Neo

plas

ias B

enig

nas









Neo

plas

ias

Mal

igna




31


N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas




Neo

plas

ias

Mal

igna

s




Total 69 (100)







3 (1304)



23 (100)




492 (100)

32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013








RESUMO



























ABSTRACT























must be enfasized



LISTA DE TABELAS






























SUMAacuteRIO



3 CAPIacuteTULOS 13




















































Maury et al 2000)

































2004)











21 Objetivo Geral








13 3 CAPIacuteTULOS









bull Capitulo 1




Odontologia

bull Capitulo 2




Cancerologia

bull Capitulo 3




































16 312 Metodologia























17 313 Resultados




































A11)










2009)








mulherhomem de 109


















































































27


Sexo Masculino

Sexo Feminino

Total

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


6 (026) 9 (023) 16 (026)



14 (061) 17 (044) 32 (051)


normal 28 (122) 59 (153) 92 (148)


31 (135) 64 (166) 98 (157)




137 (597) 237 (616) 381 (612)




482 (2099) 1489 (3871)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as




malignas

15 (065) 8 (021) 23 (037)


9 (039) 21 (055) 32 (051)


12 (052) 24 (062) 37 (059)


22 (096) 48 (125) 71 (114)


99 (431) 54 (140) 154 (247)


72 (314) 113 (294) 190 (303)


108 (470) 216 (561) 327 (525)


153 (666) 358 (931) 516 (829)


360 (1568) 188 (489) 552 (886)



0 a 20 anos

N ()

21 a 40 anos

N ()

41 a 60 anos

N ()

Acima de 60 anos

N ()

Total N ()

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


5 (055)

3 (019)

4 (021)

1 (009)

16 (026)


6 (039)

9 (048)

4 (035)

22 (035)


7 (045)

7 (038)

5 (044)

25 (040)


7 (078)

7 (045)

9 (048)

3 (026)

32 (051)


30 (194)

28 (150)

10 (088)

78 (125)


16 (103)

11 (059)

8 (071)

92 (148)


4 (044)

24 (155)

47 (252)

17 (150)

98 (157)


22 (142)

23 (123)

2 (018)

121 (194)


29 (322)

64 (413)

30 (161)

10 (088)

160 (257)


23 (255)

73 (471)

127 (681)

89 (785)

381 (612)

Cistos 103 (1142)

222 (1432)

104 (558)

27 (238)

492 (790)


231 (2561)

167 (1077)

54 (290)

27 (238)

530 (851)


140 (1552)

464 (2994)

711 (3812)

366 (3228)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as

Melanoma 0 (0) 1 (006)

1 (005)

3 (026)

5 (008)


2 (022)

3 (019)

3 (016)

1 (009)

10 (016)


malignas

8 (089)

8 (052)

1 (005)

5 (044)

23 (037)


0 (0) 5 (032)

15 (080)

9 (079)

32 (051)


3 (033)

8 (052)

14 (075)

5 (044)

37 (059)


18 (200)

24 (155)

14 (075)

5 (044)

71 (114)


2 (022)

24 (155)

66 (354)

56 (494)

154 (247)


62 (400)

30 (161)

15 (132)

190 (303)


56 (621)

75 (484)

114 (611)

49 (432)

327 (525)


61 (676)

128 (826)

174 (933)

93 (820)

516 (829)


1 (011)

35 (226)

191 (1024)

274 (2416)

552 (886)


72 (465)

78 (418)

50 (441)

269 (432)

Total (100) (100) (100) (100) 6231 (100)




4 (020)


reativos 10 (050)


10 (050)

Hiperplasia papilar

28 (140)


33 (165)


51 (254)


133 (663)


139 (693)


140 (743)


1442 (7192)

1996 (100)





552 (100)

30


N ()

Neo

plas

ias B

enig

nas









Neo

plas

ias

Mal

igna




31


N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas




Neo

plas

ias

Mal

igna

s




Total 69 (100)







3 (1304)



23 (100)




492 (100)

32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013








ABSTRACT























must be enfasized



LISTA DE TABELAS






























SUMAacuteRIO



3 CAPIacuteTULOS 13




















































Maury et al 2000)

































2004)











21 Objetivo Geral








13 3 CAPIacuteTULOS









bull Capitulo 1




Odontologia

bull Capitulo 2




Cancerologia

bull Capitulo 3




































16 312 Metodologia























17 313 Resultados




































A11)










2009)








mulherhomem de 109


















































































27


Sexo Masculino

Sexo Feminino

Total

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


6 (026) 9 (023) 16 (026)



14 (061) 17 (044) 32 (051)


normal 28 (122) 59 (153) 92 (148)


31 (135) 64 (166) 98 (157)




137 (597) 237 (616) 381 (612)




482 (2099) 1489 (3871)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as




malignas

15 (065) 8 (021) 23 (037)


9 (039) 21 (055) 32 (051)


12 (052) 24 (062) 37 (059)


22 (096) 48 (125) 71 (114)


99 (431) 54 (140) 154 (247)


72 (314) 113 (294) 190 (303)


108 (470) 216 (561) 327 (525)


153 (666) 358 (931) 516 (829)


360 (1568) 188 (489) 552 (886)



0 a 20 anos

N ()

21 a 40 anos

N ()

41 a 60 anos

N ()

Acima de 60 anos

N ()

Total N ()

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


5 (055)

3 (019)

4 (021)

1 (009)

16 (026)


6 (039)

9 (048)

4 (035)

22 (035)


7 (045)

7 (038)

5 (044)

25 (040)


7 (078)

7 (045)

9 (048)

3 (026)

32 (051)


30 (194)

28 (150)

10 (088)

78 (125)


16 (103)

11 (059)

8 (071)

92 (148)


4 (044)

24 (155)

47 (252)

17 (150)

98 (157)


22 (142)

23 (123)

2 (018)

121 (194)


29 (322)

64 (413)

30 (161)

10 (088)

160 (257)


23 (255)

73 (471)

127 (681)

89 (785)

381 (612)

Cistos 103 (1142)

222 (1432)

104 (558)

27 (238)

492 (790)


231 (2561)

167 (1077)

54 (290)

27 (238)

530 (851)


140 (1552)

464 (2994)

711 (3812)

366 (3228)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as

Melanoma 0 (0) 1 (006)

1 (005)

3 (026)

5 (008)


2 (022)

3 (019)

3 (016)

1 (009)

10 (016)


malignas

8 (089)

8 (052)

1 (005)

5 (044)

23 (037)


0 (0) 5 (032)

15 (080)

9 (079)

32 (051)


3 (033)

8 (052)

14 (075)

5 (044)

37 (059)


18 (200)

24 (155)

14 (075)

5 (044)

71 (114)


2 (022)

24 (155)

66 (354)

56 (494)

154 (247)


62 (400)

30 (161)

15 (132)

190 (303)


56 (621)

75 (484)

114 (611)

49 (432)

327 (525)


61 (676)

128 (826)

174 (933)

93 (820)

516 (829)


1 (011)

35 (226)

191 (1024)

274 (2416)

552 (886)


72 (465)

78 (418)

50 (441)

269 (432)

Total (100) (100) (100) (100) 6231 (100)




4 (020)


reativos 10 (050)


10 (050)

Hiperplasia papilar

28 (140)


33 (165)


51 (254)


133 (663)


139 (693)


140 (743)


1442 (7192)

1996 (100)





552 (100)

30


N ()

Neo

plas

ias B

enig

nas









Neo

plas

ias

Mal

igna




31


N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas




Neo

plas

ias

Mal

igna

s




Total 69 (100)







3 (1304)



23 (100)




492 (100)

32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013








LISTA DE TABELAS






























SUMAacuteRIO



3 CAPIacuteTULOS 13




















































Maury et al 2000)

































2004)











21 Objetivo Geral








13 3 CAPIacuteTULOS









bull Capitulo 1




Odontologia

bull Capitulo 2




Cancerologia

bull Capitulo 3




































16 312 Metodologia























17 313 Resultados




































A11)










2009)








mulherhomem de 109


















































































27


Sexo Masculino

Sexo Feminino

Total

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


6 (026) 9 (023) 16 (026)



14 (061) 17 (044) 32 (051)


normal 28 (122) 59 (153) 92 (148)


31 (135) 64 (166) 98 (157)




137 (597) 237 (616) 381 (612)




482 (2099) 1489 (3871)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as




malignas

15 (065) 8 (021) 23 (037)


9 (039) 21 (055) 32 (051)


12 (052) 24 (062) 37 (059)


22 (096) 48 (125) 71 (114)


99 (431) 54 (140) 154 (247)


72 (314) 113 (294) 190 (303)


108 (470) 216 (561) 327 (525)


153 (666) 358 (931) 516 (829)


360 (1568) 188 (489) 552 (886)



0 a 20 anos

N ()

21 a 40 anos

N ()

41 a 60 anos

N ()

Acima de 60 anos

N ()

Total N ()

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


5 (055)

3 (019)

4 (021)

1 (009)

16 (026)


6 (039)

9 (048)

4 (035)

22 (035)


7 (045)

7 (038)

5 (044)

25 (040)


7 (078)

7 (045)

9 (048)

3 (026)

32 (051)


30 (194)

28 (150)

10 (088)

78 (125)


16 (103)

11 (059)

8 (071)

92 (148)


4 (044)

24 (155)

47 (252)

17 (150)

98 (157)


22 (142)

23 (123)

2 (018)

121 (194)


29 (322)

64 (413)

30 (161)

10 (088)

160 (257)


23 (255)

73 (471)

127 (681)

89 (785)

381 (612)

Cistos 103 (1142)

222 (1432)

104 (558)

27 (238)

492 (790)


231 (2561)

167 (1077)

54 (290)

27 (238)

530 (851)


140 (1552)

464 (2994)

711 (3812)

366 (3228)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as

Melanoma 0 (0) 1 (006)

1 (005)

3 (026)

5 (008)


2 (022)

3 (019)

3 (016)

1 (009)

10 (016)


malignas

8 (089)

8 (052)

1 (005)

5 (044)

23 (037)


0 (0) 5 (032)

15 (080)

9 (079)

32 (051)


3 (033)

8 (052)

14 (075)

5 (044)

37 (059)


18 (200)

24 (155)

14 (075)

5 (044)

71 (114)


2 (022)

24 (155)

66 (354)

56 (494)

154 (247)


62 (400)

30 (161)

15 (132)

190 (303)


56 (621)

75 (484)

114 (611)

49 (432)

327 (525)


61 (676)

128 (826)

174 (933)

93 (820)

516 (829)


1 (011)

35 (226)

191 (1024)

274 (2416)

552 (886)


72 (465)

78 (418)

50 (441)

269 (432)

Total (100) (100) (100) (100) 6231 (100)




4 (020)


reativos 10 (050)


10 (050)

Hiperplasia papilar

28 (140)


33 (165)


51 (254)


133 (663)


139 (693)


140 (743)


1442 (7192)

1996 (100)





552 (100)

30


N ()

Neo

plas

ias B

enig

nas









Neo

plas

ias

Mal

igna




31


N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas




Neo

plas

ias

Mal

igna

s




Total 69 (100)







3 (1304)



23 (100)




492 (100)

32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013



















SUMAacuteRIO



3 CAPIacuteTULOS 13




















































Maury et al 2000)

































2004)











21 Objetivo Geral








13 3 CAPIacuteTULOS









bull Capitulo 1




Odontologia

bull Capitulo 2




Cancerologia

bull Capitulo 3




































16 312 Metodologia























17 313 Resultados




































A11)










2009)








mulherhomem de 109


















































































27


Sexo Masculino

Sexo Feminino

Total

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


6 (026) 9 (023) 16 (026)



14 (061) 17 (044) 32 (051)


normal 28 (122) 59 (153) 92 (148)


31 (135) 64 (166) 98 (157)




137 (597) 237 (616) 381 (612)




482 (2099) 1489 (3871)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as




malignas

15 (065) 8 (021) 23 (037)


9 (039) 21 (055) 32 (051)


12 (052) 24 (062) 37 (059)


22 (096) 48 (125) 71 (114)


99 (431) 54 (140) 154 (247)


72 (314) 113 (294) 190 (303)


108 (470) 216 (561) 327 (525)


153 (666) 358 (931) 516 (829)


360 (1568) 188 (489) 552 (886)



0 a 20 anos

N ()

21 a 40 anos

N ()

41 a 60 anos

N ()

Acima de 60 anos

N ()

Total N ()

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


5 (055)

3 (019)

4 (021)

1 (009)

16 (026)


6 (039)

9 (048)

4 (035)

22 (035)


7 (045)

7 (038)

5 (044)

25 (040)


7 (078)

7 (045)

9 (048)

3 (026)

32 (051)


30 (194)

28 (150)

10 (088)

78 (125)


16 (103)

11 (059)

8 (071)

92 (148)


4 (044)

24 (155)

47 (252)

17 (150)

98 (157)


22 (142)

23 (123)

2 (018)

121 (194)


29 (322)

64 (413)

30 (161)

10 (088)

160 (257)


23 (255)

73 (471)

127 (681)

89 (785)

381 (612)

Cistos 103 (1142)

222 (1432)

104 (558)

27 (238)

492 (790)


231 (2561)

167 (1077)

54 (290)

27 (238)

530 (851)


140 (1552)

464 (2994)

711 (3812)

366 (3228)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as

Melanoma 0 (0) 1 (006)

1 (005)

3 (026)

5 (008)


2 (022)

3 (019)

3 (016)

1 (009)

10 (016)


malignas

8 (089)

8 (052)

1 (005)

5 (044)

23 (037)


0 (0) 5 (032)

15 (080)

9 (079)

32 (051)


3 (033)

8 (052)

14 (075)

5 (044)

37 (059)


18 (200)

24 (155)

14 (075)

5 (044)

71 (114)


2 (022)

24 (155)

66 (354)

56 (494)

154 (247)


62 (400)

30 (161)

15 (132)

190 (303)


56 (621)

75 (484)

114 (611)

49 (432)

327 (525)


61 (676)

128 (826)

174 (933)

93 (820)

516 (829)


1 (011)

35 (226)

191 (1024)

274 (2416)

552 (886)


72 (465)

78 (418)

50 (441)

269 (432)

Total (100) (100) (100) (100) 6231 (100)




4 (020)


reativos 10 (050)


10 (050)

Hiperplasia papilar

28 (140)


33 (165)


51 (254)


133 (663)


139 (693)


140 (743)


1442 (7192)

1996 (100)





552 (100)

30


N ()

Neo

plas

ias B

enig

nas









Neo

plas

ias

Mal

igna




31


N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas




Neo

plas

ias

Mal

igna

s




Total 69 (100)







3 (1304)



23 (100)




492 (100)

32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013





















































Maury et al 2000)

































2004)











21 Objetivo Geral








13 3 CAPIacuteTULOS









bull Capitulo 1




Odontologia

bull Capitulo 2




Cancerologia

bull Capitulo 3




































16 312 Metodologia























17 313 Resultados




































A11)










2009)








mulherhomem de 109


















































































27


Sexo Masculino

Sexo Feminino

Total

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


6 (026) 9 (023) 16 (026)



14 (061) 17 (044) 32 (051)


normal 28 (122) 59 (153) 92 (148)


31 (135) 64 (166) 98 (157)




137 (597) 237 (616) 381 (612)




482 (2099) 1489 (3871)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as




malignas

15 (065) 8 (021) 23 (037)


9 (039) 21 (055) 32 (051)


12 (052) 24 (062) 37 (059)


22 (096) 48 (125) 71 (114)


99 (431) 54 (140) 154 (247)


72 (314) 113 (294) 190 (303)


108 (470) 216 (561) 327 (525)


153 (666) 358 (931) 516 (829)


360 (1568) 188 (489) 552 (886)



0 a 20 anos

N ()

21 a 40 anos

N ()

41 a 60 anos

N ()

Acima de 60 anos

N ()

Total N ()

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


5 (055)

3 (019)

4 (021)

1 (009)

16 (026)


6 (039)

9 (048)

4 (035)

22 (035)


7 (045)

7 (038)

5 (044)

25 (040)


7 (078)

7 (045)

9 (048)

3 (026)

32 (051)


30 (194)

28 (150)

10 (088)

78 (125)


16 (103)

11 (059)

8 (071)

92 (148)


4 (044)

24 (155)

47 (252)

17 (150)

98 (157)


22 (142)

23 (123)

2 (018)

121 (194)


29 (322)

64 (413)

30 (161)

10 (088)

160 (257)


23 (255)

73 (471)

127 (681)

89 (785)

381 (612)

Cistos 103 (1142)

222 (1432)

104 (558)

27 (238)

492 (790)


231 (2561)

167 (1077)

54 (290)

27 (238)

530 (851)


140 (1552)

464 (2994)

711 (3812)

366 (3228)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as

Melanoma 0 (0) 1 (006)

1 (005)

3 (026)

5 (008)


2 (022)

3 (019)

3 (016)

1 (009)

10 (016)


malignas

8 (089)

8 (052)

1 (005)

5 (044)

23 (037)


0 (0) 5 (032)

15 (080)

9 (079)

32 (051)


3 (033)

8 (052)

14 (075)

5 (044)

37 (059)


18 (200)

24 (155)

14 (075)

5 (044)

71 (114)


2 (022)

24 (155)

66 (354)

56 (494)

154 (247)


62 (400)

30 (161)

15 (132)

190 (303)


56 (621)

75 (484)

114 (611)

49 (432)

327 (525)


61 (676)

128 (826)

174 (933)

93 (820)

516 (829)


1 (011)

35 (226)

191 (1024)

274 (2416)

552 (886)


72 (465)

78 (418)

50 (441)

269 (432)

Total (100) (100) (100) (100) 6231 (100)




4 (020)


reativos 10 (050)


10 (050)

Hiperplasia papilar

28 (140)


33 (165)


51 (254)


133 (663)


139 (693)


140 (743)


1442 (7192)

1996 (100)





552 (100)

30


N ()

Neo

plas

ias B

enig

nas









Neo

plas

ias

Mal

igna




31


N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas




Neo

plas

ias

Mal

igna

s




Total 69 (100)







3 (1304)



23 (100)




492 (100)

32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013



















2004)











21 Objetivo Geral








13 3 CAPIacuteTULOS









bull Capitulo 1




Odontologia

bull Capitulo 2




Cancerologia

bull Capitulo 3




































16 312 Metodologia























17 313 Resultados




































A11)










2009)








mulherhomem de 109


















































































27


Sexo Masculino

Sexo Feminino

Total

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


6 (026) 9 (023) 16 (026)



14 (061) 17 (044) 32 (051)


normal 28 (122) 59 (153) 92 (148)


31 (135) 64 (166) 98 (157)




137 (597) 237 (616) 381 (612)




482 (2099) 1489 (3871)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as




malignas

15 (065) 8 (021) 23 (037)


9 (039) 21 (055) 32 (051)


12 (052) 24 (062) 37 (059)


22 (096) 48 (125) 71 (114)


99 (431) 54 (140) 154 (247)


72 (314) 113 (294) 190 (303)


108 (470) 216 (561) 327 (525)


153 (666) 358 (931) 516 (829)


360 (1568) 188 (489) 552 (886)



0 a 20 anos

N ()

21 a 40 anos

N ()

41 a 60 anos

N ()

Acima de 60 anos

N ()

Total N ()

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


5 (055)

3 (019)

4 (021)

1 (009)

16 (026)


6 (039)

9 (048)

4 (035)

22 (035)


7 (045)

7 (038)

5 (044)

25 (040)


7 (078)

7 (045)

9 (048)

3 (026)

32 (051)


30 (194)

28 (150)

10 (088)

78 (125)


16 (103)

11 (059)

8 (071)

92 (148)


4 (044)

24 (155)

47 (252)

17 (150)

98 (157)


22 (142)

23 (123)

2 (018)

121 (194)


29 (322)

64 (413)

30 (161)

10 (088)

160 (257)


23 (255)

73 (471)

127 (681)

89 (785)

381 (612)

Cistos 103 (1142)

222 (1432)

104 (558)

27 (238)

492 (790)


231 (2561)

167 (1077)

54 (290)

27 (238)

530 (851)


140 (1552)

464 (2994)

711 (3812)

366 (3228)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as

Melanoma 0 (0) 1 (006)

1 (005)

3 (026)

5 (008)


2 (022)

3 (019)

3 (016)

1 (009)

10 (016)


malignas

8 (089)

8 (052)

1 (005)

5 (044)

23 (037)


0 (0) 5 (032)

15 (080)

9 (079)

32 (051)


3 (033)

8 (052)

14 (075)

5 (044)

37 (059)


18 (200)

24 (155)

14 (075)

5 (044)

71 (114)


2 (022)

24 (155)

66 (354)

56 (494)

154 (247)


62 (400)

30 (161)

15 (132)

190 (303)


56 (621)

75 (484)

114 (611)

49 (432)

327 (525)


61 (676)

128 (826)

174 (933)

93 (820)

516 (829)


1 (011)

35 (226)

191 (1024)

274 (2416)

552 (886)


72 (465)

78 (418)

50 (441)

269 (432)

Total (100) (100) (100) (100) 6231 (100)




4 (020)


reativos 10 (050)


10 (050)

Hiperplasia papilar

28 (140)


33 (165)


51 (254)


133 (663)


139 (693)


140 (743)


1442 (7192)

1996 (100)





552 (100)

30


N ()

Neo

plas

ias B

enig

nas









Neo

plas

ias

Mal

igna




31


N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas




Neo

plas

ias

Mal

igna

s




Total 69 (100)







3 (1304)



23 (100)




492 (100)

32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013










21 Objetivo Geral








13 3 CAPIacuteTULOS









bull Capitulo 1




Odontologia

bull Capitulo 2




Cancerologia

bull Capitulo 3




































16 312 Metodologia























17 313 Resultados




































A11)










2009)








mulherhomem de 109


















































































27


Sexo Masculino

Sexo Feminino

Total

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


6 (026) 9 (023) 16 (026)



14 (061) 17 (044) 32 (051)


normal 28 (122) 59 (153) 92 (148)


31 (135) 64 (166) 98 (157)




137 (597) 237 (616) 381 (612)




482 (2099) 1489 (3871)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as




malignas

15 (065) 8 (021) 23 (037)


9 (039) 21 (055) 32 (051)


12 (052) 24 (062) 37 (059)


22 (096) 48 (125) 71 (114)


99 (431) 54 (140) 154 (247)


72 (314) 113 (294) 190 (303)


108 (470) 216 (561) 327 (525)


153 (666) 358 (931) 516 (829)


360 (1568) 188 (489) 552 (886)



0 a 20 anos

N ()

21 a 40 anos

N ()

41 a 60 anos

N ()

Acima de 60 anos

N ()

Total N ()

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


5 (055)

3 (019)

4 (021)

1 (009)

16 (026)


6 (039)

9 (048)

4 (035)

22 (035)


7 (045)

7 (038)

5 (044)

25 (040)


7 (078)

7 (045)

9 (048)

3 (026)

32 (051)


30 (194)

28 (150)

10 (088)

78 (125)


16 (103)

11 (059)

8 (071)

92 (148)


4 (044)

24 (155)

47 (252)

17 (150)

98 (157)


22 (142)

23 (123)

2 (018)

121 (194)


29 (322)

64 (413)

30 (161)

10 (088)

160 (257)


23 (255)

73 (471)

127 (681)

89 (785)

381 (612)

Cistos 103 (1142)

222 (1432)

104 (558)

27 (238)

492 (790)


231 (2561)

167 (1077)

54 (290)

27 (238)

530 (851)


140 (1552)

464 (2994)

711 (3812)

366 (3228)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as

Melanoma 0 (0) 1 (006)

1 (005)

3 (026)

5 (008)


2 (022)

3 (019)

3 (016)

1 (009)

10 (016)


malignas

8 (089)

8 (052)

1 (005)

5 (044)

23 (037)


0 (0) 5 (032)

15 (080)

9 (079)

32 (051)


3 (033)

8 (052)

14 (075)

5 (044)

37 (059)


18 (200)

24 (155)

14 (075)

5 (044)

71 (114)


2 (022)

24 (155)

66 (354)

56 (494)

154 (247)


62 (400)

30 (161)

15 (132)

190 (303)


56 (621)

75 (484)

114 (611)

49 (432)

327 (525)


61 (676)

128 (826)

174 (933)

93 (820)

516 (829)


1 (011)

35 (226)

191 (1024)

274 (2416)

552 (886)


72 (465)

78 (418)

50 (441)

269 (432)

Total (100) (100) (100) (100) 6231 (100)




4 (020)


reativos 10 (050)


10 (050)

Hiperplasia papilar

28 (140)


33 (165)


51 (254)


133 (663)


139 (693)


140 (743)


1442 (7192)

1996 (100)





552 (100)

30


N ()

Neo

plas

ias B

enig

nas









Neo

plas

ias

Mal

igna




31


N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas




Neo

plas

ias

Mal

igna

s




Total 69 (100)







3 (1304)



23 (100)




492 (100)

32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013








13 3 CAPIacuteTULOS









bull Capitulo 1




Odontologia

bull Capitulo 2




Cancerologia

bull Capitulo 3




































16 312 Metodologia























17 313 Resultados




































A11)










2009)








mulherhomem de 109


















































































27


Sexo Masculino

Sexo Feminino

Total

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


6 (026) 9 (023) 16 (026)



14 (061) 17 (044) 32 (051)


normal 28 (122) 59 (153) 92 (148)


31 (135) 64 (166) 98 (157)




137 (597) 237 (616) 381 (612)




482 (2099) 1489 (3871)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as




malignas

15 (065) 8 (021) 23 (037)


9 (039) 21 (055) 32 (051)


12 (052) 24 (062) 37 (059)


22 (096) 48 (125) 71 (114)


99 (431) 54 (140) 154 (247)


72 (314) 113 (294) 190 (303)


108 (470) 216 (561) 327 (525)


153 (666) 358 (931) 516 (829)


360 (1568) 188 (489) 552 (886)



0 a 20 anos

N ()

21 a 40 anos

N ()

41 a 60 anos

N ()

Acima de 60 anos

N ()

Total N ()

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


5 (055)

3 (019)

4 (021)

1 (009)

16 (026)


6 (039)

9 (048)

4 (035)

22 (035)


7 (045)

7 (038)

5 (044)

25 (040)


7 (078)

7 (045)

9 (048)

3 (026)

32 (051)


30 (194)

28 (150)

10 (088)

78 (125)


16 (103)

11 (059)

8 (071)

92 (148)


4 (044)

24 (155)

47 (252)

17 (150)

98 (157)


22 (142)

23 (123)

2 (018)

121 (194)


29 (322)

64 (413)

30 (161)

10 (088)

160 (257)


23 (255)

73 (471)

127 (681)

89 (785)

381 (612)

Cistos 103 (1142)

222 (1432)

104 (558)

27 (238)

492 (790)


231 (2561)

167 (1077)

54 (290)

27 (238)

530 (851)


140 (1552)

464 (2994)

711 (3812)

366 (3228)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as

Melanoma 0 (0) 1 (006)

1 (005)

3 (026)

5 (008)


2 (022)

3 (019)

3 (016)

1 (009)

10 (016)


malignas

8 (089)

8 (052)

1 (005)

5 (044)

23 (037)


0 (0) 5 (032)

15 (080)

9 (079)

32 (051)


3 (033)

8 (052)

14 (075)

5 (044)

37 (059)


18 (200)

24 (155)

14 (075)

5 (044)

71 (114)


2 (022)

24 (155)

66 (354)

56 (494)

154 (247)


62 (400)

30 (161)

15 (132)

190 (303)


56 (621)

75 (484)

114 (611)

49 (432)

327 (525)


61 (676)

128 (826)

174 (933)

93 (820)

516 (829)


1 (011)

35 (226)

191 (1024)

274 (2416)

552 (886)


72 (465)

78 (418)

50 (441)

269 (432)

Total (100) (100) (100) (100) 6231 (100)




4 (020)


reativos 10 (050)


10 (050)

Hiperplasia papilar

28 (140)


33 (165)


51 (254)


133 (663)


139 (693)


140 (743)


1442 (7192)

1996 (100)





552 (100)

30


N ()

Neo

plas

ias B

enig

nas









Neo

plas

ias

Mal

igna




31


N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas




Neo

plas

ias

Mal

igna

s




Total 69 (100)







3 (1304)



23 (100)




492 (100)

32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013








































16 312 Metodologia























17 313 Resultados




































A11)










2009)








mulherhomem de 109


















































































27


Sexo Masculino

Sexo Feminino

Total

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


6 (026) 9 (023) 16 (026)



14 (061) 17 (044) 32 (051)


normal 28 (122) 59 (153) 92 (148)


31 (135) 64 (166) 98 (157)




137 (597) 237 (616) 381 (612)




482 (2099) 1489 (3871)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as




malignas

15 (065) 8 (021) 23 (037)


9 (039) 21 (055) 32 (051)


12 (052) 24 (062) 37 (059)


22 (096) 48 (125) 71 (114)


99 (431) 54 (140) 154 (247)


72 (314) 113 (294) 190 (303)


108 (470) 216 (561) 327 (525)


153 (666) 358 (931) 516 (829)


360 (1568) 188 (489) 552 (886)



0 a 20 anos

N ()

21 a 40 anos

N ()

41 a 60 anos

N ()

Acima de 60 anos

N ()

Total N ()

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


5 (055)

3 (019)

4 (021)

1 (009)

16 (026)


6 (039)

9 (048)

4 (035)

22 (035)


7 (045)

7 (038)

5 (044)

25 (040)


7 (078)

7 (045)

9 (048)

3 (026)

32 (051)


30 (194)

28 (150)

10 (088)

78 (125)


16 (103)

11 (059)

8 (071)

92 (148)


4 (044)

24 (155)

47 (252)

17 (150)

98 (157)


22 (142)

23 (123)

2 (018)

121 (194)


29 (322)

64 (413)

30 (161)

10 (088)

160 (257)


23 (255)

73 (471)

127 (681)

89 (785)

381 (612)

Cistos 103 (1142)

222 (1432)

104 (558)

27 (238)

492 (790)


231 (2561)

167 (1077)

54 (290)

27 (238)

530 (851)


140 (1552)

464 (2994)

711 (3812)

366 (3228)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as

Melanoma 0 (0) 1 (006)

1 (005)

3 (026)

5 (008)


2 (022)

3 (019)

3 (016)

1 (009)

10 (016)


malignas

8 (089)

8 (052)

1 (005)

5 (044)

23 (037)


0 (0) 5 (032)

15 (080)

9 (079)

32 (051)


3 (033)

8 (052)

14 (075)

5 (044)

37 (059)


18 (200)

24 (155)

14 (075)

5 (044)

71 (114)


2 (022)

24 (155)

66 (354)

56 (494)

154 (247)


62 (400)

30 (161)

15 (132)

190 (303)


56 (621)

75 (484)

114 (611)

49 (432)

327 (525)


61 (676)

128 (826)

174 (933)

93 (820)

516 (829)


1 (011)

35 (226)

191 (1024)

274 (2416)

552 (886)


72 (465)

78 (418)

50 (441)

269 (432)

Total (100) (100) (100) (100) 6231 (100)




4 (020)


reativos 10 (050)


10 (050)

Hiperplasia papilar

28 (140)


33 (165)


51 (254)


133 (663)


139 (693)


140 (743)


1442 (7192)

1996 (100)





552 (100)

30


N ()

Neo

plas

ias B

enig

nas









Neo

plas

ias

Mal

igna




31


N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas




Neo

plas

ias

Mal

igna

s




Total 69 (100)







3 (1304)



23 (100)




492 (100)

32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013








17 313 Resultados




































A11)










2009)








mulherhomem de 109


















































































27


Sexo Masculino

Sexo Feminino

Total

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


6 (026) 9 (023) 16 (026)



14 (061) 17 (044) 32 (051)


normal 28 (122) 59 (153) 92 (148)


31 (135) 64 (166) 98 (157)




137 (597) 237 (616) 381 (612)




482 (2099) 1489 (3871)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as




malignas

15 (065) 8 (021) 23 (037)


9 (039) 21 (055) 32 (051)


12 (052) 24 (062) 37 (059)


22 (096) 48 (125) 71 (114)


99 (431) 54 (140) 154 (247)


72 (314) 113 (294) 190 (303)


108 (470) 216 (561) 327 (525)


153 (666) 358 (931) 516 (829)


360 (1568) 188 (489) 552 (886)



0 a 20 anos

N ()

21 a 40 anos

N ()

41 a 60 anos

N ()

Acima de 60 anos

N ()

Total N ()

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


5 (055)

3 (019)

4 (021)

1 (009)

16 (026)


6 (039)

9 (048)

4 (035)

22 (035)


7 (045)

7 (038)

5 (044)

25 (040)


7 (078)

7 (045)

9 (048)

3 (026)

32 (051)


30 (194)

28 (150)

10 (088)

78 (125)


16 (103)

11 (059)

8 (071)

92 (148)


4 (044)

24 (155)

47 (252)

17 (150)

98 (157)


22 (142)

23 (123)

2 (018)

121 (194)


29 (322)

64 (413)

30 (161)

10 (088)

160 (257)


23 (255)

73 (471)

127 (681)

89 (785)

381 (612)

Cistos 103 (1142)

222 (1432)

104 (558)

27 (238)

492 (790)


231 (2561)

167 (1077)

54 (290)

27 (238)

530 (851)


140 (1552)

464 (2994)

711 (3812)

366 (3228)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as

Melanoma 0 (0) 1 (006)

1 (005)

3 (026)

5 (008)


2 (022)

3 (019)

3 (016)

1 (009)

10 (016)


malignas

8 (089)

8 (052)

1 (005)

5 (044)

23 (037)


0 (0) 5 (032)

15 (080)

9 (079)

32 (051)


3 (033)

8 (052)

14 (075)

5 (044)

37 (059)


18 (200)

24 (155)

14 (075)

5 (044)

71 (114)


2 (022)

24 (155)

66 (354)

56 (494)

154 (247)


62 (400)

30 (161)

15 (132)

190 (303)


56 (621)

75 (484)

114 (611)

49 (432)

327 (525)


61 (676)

128 (826)

174 (933)

93 (820)

516 (829)


1 (011)

35 (226)

191 (1024)

274 (2416)

552 (886)


72 (465)

78 (418)

50 (441)

269 (432)

Total (100) (100) (100) (100) 6231 (100)




4 (020)


reativos 10 (050)


10 (050)

Hiperplasia papilar

28 (140)


33 (165)


51 (254)


133 (663)


139 (693)


140 (743)


1442 (7192)

1996 (100)





552 (100)

30


N ()

Neo

plas

ias B

enig

nas









Neo

plas

ias

Mal

igna




31


N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas




Neo

plas

ias

Mal

igna

s




Total 69 (100)







3 (1304)



23 (100)




492 (100)

32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013












A11)










2009)








mulherhomem de 109


















































































27


Sexo Masculino

Sexo Feminino

Total

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


6 (026) 9 (023) 16 (026)



14 (061) 17 (044) 32 (051)


normal 28 (122) 59 (153) 92 (148)


31 (135) 64 (166) 98 (157)




137 (597) 237 (616) 381 (612)




482 (2099) 1489 (3871)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as




malignas

15 (065) 8 (021) 23 (037)


9 (039) 21 (055) 32 (051)


12 (052) 24 (062) 37 (059)


22 (096) 48 (125) 71 (114)


99 (431) 54 (140) 154 (247)


72 (314) 113 (294) 190 (303)


108 (470) 216 (561) 327 (525)


153 (666) 358 (931) 516 (829)


360 (1568) 188 (489) 552 (886)



0 a 20 anos

N ()

21 a 40 anos

N ()

41 a 60 anos

N ()

Acima de 60 anos

N ()

Total N ()

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


5 (055)

3 (019)

4 (021)

1 (009)

16 (026)


6 (039)

9 (048)

4 (035)

22 (035)


7 (045)

7 (038)

5 (044)

25 (040)


7 (078)

7 (045)

9 (048)

3 (026)

32 (051)


30 (194)

28 (150)

10 (088)

78 (125)


16 (103)

11 (059)

8 (071)

92 (148)


4 (044)

24 (155)

47 (252)

17 (150)

98 (157)


22 (142)

23 (123)

2 (018)

121 (194)


29 (322)

64 (413)

30 (161)

10 (088)

160 (257)


23 (255)

73 (471)

127 (681)

89 (785)

381 (612)

Cistos 103 (1142)

222 (1432)

104 (558)

27 (238)

492 (790)


231 (2561)

167 (1077)

54 (290)

27 (238)

530 (851)


140 (1552)

464 (2994)

711 (3812)

366 (3228)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as

Melanoma 0 (0) 1 (006)

1 (005)

3 (026)

5 (008)


2 (022)

3 (019)

3 (016)

1 (009)

10 (016)


malignas

8 (089)

8 (052)

1 (005)

5 (044)

23 (037)


0 (0) 5 (032)

15 (080)

9 (079)

32 (051)


3 (033)

8 (052)

14 (075)

5 (044)

37 (059)


18 (200)

24 (155)

14 (075)

5 (044)

71 (114)


2 (022)

24 (155)

66 (354)

56 (494)

154 (247)


62 (400)

30 (161)

15 (132)

190 (303)


56 (621)

75 (484)

114 (611)

49 (432)

327 (525)


61 (676)

128 (826)

174 (933)

93 (820)

516 (829)


1 (011)

35 (226)

191 (1024)

274 (2416)

552 (886)


72 (465)

78 (418)

50 (441)

269 (432)

Total (100) (100) (100) (100) 6231 (100)




4 (020)


reativos 10 (050)


10 (050)

Hiperplasia papilar

28 (140)


33 (165)


51 (254)


133 (663)


139 (693)


140 (743)


1442 (7192)

1996 (100)





552 (100)

30


N ()

Neo

plas

ias B

enig

nas









Neo

plas

ias

Mal

igna




31


N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas




Neo

plas

ias

Mal

igna

s




Total 69 (100)







3 (1304)



23 (100)




492 (100)

32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013

















2009)








mulherhomem de 109


















































































27


Sexo Masculino

Sexo Feminino

Total

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


6 (026) 9 (023) 16 (026)



14 (061) 17 (044) 32 (051)


normal 28 (122) 59 (153) 92 (148)


31 (135) 64 (166) 98 (157)




137 (597) 237 (616) 381 (612)




482 (2099) 1489 (3871)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as




malignas

15 (065) 8 (021) 23 (037)


9 (039) 21 (055) 32 (051)


12 (052) 24 (062) 37 (059)


22 (096) 48 (125) 71 (114)


99 (431) 54 (140) 154 (247)


72 (314) 113 (294) 190 (303)


108 (470) 216 (561) 327 (525)


153 (666) 358 (931) 516 (829)


360 (1568) 188 (489) 552 (886)



0 a 20 anos

N ()

21 a 40 anos

N ()

41 a 60 anos

N ()

Acima de 60 anos

N ()

Total N ()

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


5 (055)

3 (019)

4 (021)

1 (009)

16 (026)


6 (039)

9 (048)

4 (035)

22 (035)


7 (045)

7 (038)

5 (044)

25 (040)


7 (078)

7 (045)

9 (048)

3 (026)

32 (051)


30 (194)

28 (150)

10 (088)

78 (125)


16 (103)

11 (059)

8 (071)

92 (148)


4 (044)

24 (155)

47 (252)

17 (150)

98 (157)


22 (142)

23 (123)

2 (018)

121 (194)


29 (322)

64 (413)

30 (161)

10 (088)

160 (257)


23 (255)

73 (471)

127 (681)

89 (785)

381 (612)

Cistos 103 (1142)

222 (1432)

104 (558)

27 (238)

492 (790)


231 (2561)

167 (1077)

54 (290)

27 (238)

530 (851)


140 (1552)

464 (2994)

711 (3812)

366 (3228)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as

Melanoma 0 (0) 1 (006)

1 (005)

3 (026)

5 (008)


2 (022)

3 (019)

3 (016)

1 (009)

10 (016)


malignas

8 (089)

8 (052)

1 (005)

5 (044)

23 (037)


0 (0) 5 (032)

15 (080)

9 (079)

32 (051)


3 (033)

8 (052)

14 (075)

5 (044)

37 (059)


18 (200)

24 (155)

14 (075)

5 (044)

71 (114)


2 (022)

24 (155)

66 (354)

56 (494)

154 (247)


62 (400)

30 (161)

15 (132)

190 (303)


56 (621)

75 (484)

114 (611)

49 (432)

327 (525)


61 (676)

128 (826)

174 (933)

93 (820)

516 (829)


1 (011)

35 (226)

191 (1024)

274 (2416)

552 (886)


72 (465)

78 (418)

50 (441)

269 (432)

Total (100) (100) (100) (100) 6231 (100)




4 (020)


reativos 10 (050)


10 (050)

Hiperplasia papilar

28 (140)


33 (165)


51 (254)


133 (663)


139 (693)


140 (743)


1442 (7192)

1996 (100)





552 (100)

30


N ()

Neo

plas

ias B

enig

nas









Neo

plas

ias

Mal

igna




31


N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas




Neo

plas

ias

Mal

igna

s




Total 69 (100)







3 (1304)



23 (100)




492 (100)

32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013










































































27


Sexo Masculino

Sexo Feminino

Total

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


6 (026) 9 (023) 16 (026)



14 (061) 17 (044) 32 (051)


normal 28 (122) 59 (153) 92 (148)


31 (135) 64 (166) 98 (157)




137 (597) 237 (616) 381 (612)




482 (2099) 1489 (3871)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as




malignas

15 (065) 8 (021) 23 (037)


9 (039) 21 (055) 32 (051)


12 (052) 24 (062) 37 (059)


22 (096) 48 (125) 71 (114)


99 (431) 54 (140) 154 (247)


72 (314) 113 (294) 190 (303)


108 (470) 216 (561) 327 (525)


153 (666) 358 (931) 516 (829)


360 (1568) 188 (489) 552 (886)



0 a 20 anos

N ()

21 a 40 anos

N ()

41 a 60 anos

N ()

Acima de 60 anos

N ()

Total N ()

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


5 (055)

3 (019)

4 (021)

1 (009)

16 (026)


6 (039)

9 (048)

4 (035)

22 (035)


7 (045)

7 (038)

5 (044)

25 (040)


7 (078)

7 (045)

9 (048)

3 (026)

32 (051)


30 (194)

28 (150)

10 (088)

78 (125)


16 (103)

11 (059)

8 (071)

92 (148)


4 (044)

24 (155)

47 (252)

17 (150)

98 (157)


22 (142)

23 (123)

2 (018)

121 (194)


29 (322)

64 (413)

30 (161)

10 (088)

160 (257)


23 (255)

73 (471)

127 (681)

89 (785)

381 (612)

Cistos 103 (1142)

222 (1432)

104 (558)

27 (238)

492 (790)


231 (2561)

167 (1077)

54 (290)

27 (238)

530 (851)


140 (1552)

464 (2994)

711 (3812)

366 (3228)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as

Melanoma 0 (0) 1 (006)

1 (005)

3 (026)

5 (008)


2 (022)

3 (019)

3 (016)

1 (009)

10 (016)


malignas

8 (089)

8 (052)

1 (005)

5 (044)

23 (037)


0 (0) 5 (032)

15 (080)

9 (079)

32 (051)


3 (033)

8 (052)

14 (075)

5 (044)

37 (059)


18 (200)

24 (155)

14 (075)

5 (044)

71 (114)


2 (022)

24 (155)

66 (354)

56 (494)

154 (247)


62 (400)

30 (161)

15 (132)

190 (303)


56 (621)

75 (484)

114 (611)

49 (432)

327 (525)


61 (676)

128 (826)

174 (933)

93 (820)

516 (829)


1 (011)

35 (226)

191 (1024)

274 (2416)

552 (886)


72 (465)

78 (418)

50 (441)

269 (432)

Total (100) (100) (100) (100) 6231 (100)




4 (020)


reativos 10 (050)


10 (050)

Hiperplasia papilar

28 (140)


33 (165)


51 (254)


133 (663)


139 (693)


140 (743)


1442 (7192)

1996 (100)





552 (100)

30


N ()

Neo

plas

ias B

enig

nas









Neo

plas

ias

Mal

igna




31


N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas




Neo

plas

ias

Mal

igna

s




Total 69 (100)







3 (1304)



23 (100)




492 (100)

32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013









0 a 20 anos

N ()

21 a 40 anos

N ()

41 a 60 anos

N ()

Acima de 60 anos

N ()

Total N ()

Les

otildees n

atildeo-N

eopl

aacutesic

as


5 (055)

3 (019)

4 (021)

1 (009)

16 (026)


6 (039)

9 (048)

4 (035)

22 (035)


7 (045)

7 (038)

5 (044)

25 (040)


7 (078)

7 (045)

9 (048)

3 (026)

32 (051)


30 (194)

28 (150)

10 (088)

78 (125)


16 (103)

11 (059)

8 (071)

92 (148)


4 (044)

24 (155)

47 (252)

17 (150)

98 (157)


22 (142)

23 (123)

2 (018)

121 (194)


29 (322)

64 (413)

30 (161)

10 (088)

160 (257)


23 (255)

73 (471)

127 (681)

89 (785)

381 (612)

Cistos 103 (1142)

222 (1432)

104 (558)

27 (238)

492 (790)


231 (2561)

167 (1077)

54 (290)

27 (238)

530 (851)


140 (1552)

464 (2994)

711 (3812)

366 (3228)

1996 (3205)

Les

otildees N

eopl

aacutesic

as

Melanoma 0 (0) 1 (006)

1 (005)

3 (026)

5 (008)


2 (022)

3 (019)

3 (016)

1 (009)

10 (016)


malignas

8 (089)

8 (052)

1 (005)

5 (044)

23 (037)


0 (0) 5 (032)

15 (080)

9 (079)

32 (051)


3 (033)

8 (052)

14 (075)

5 (044)

37 (059)


18 (200)

24 (155)

14 (075)

5 (044)

71 (114)


2 (022)

24 (155)

66 (354)

56 (494)

154 (247)


62 (400)

30 (161)

15 (132)

190 (303)


56 (621)

75 (484)

114 (611)

49 (432)

327 (525)


61 (676)

128 (826)

174 (933)

93 (820)

516 (829)


1 (011)

35 (226)

191 (1024)

274 (2416)

552 (886)


72 (465)

78 (418)

50 (441)

269 (432)

Total (100) (100) (100) (100) 6231 (100)




4 (020)


reativos 10 (050)


10 (050)

Hiperplasia papilar

28 (140)


33 (165)


51 (254)


133 (663)


139 (693)


140 (743)


1442 (7192)

1996 (100)





552 (100)

30


N ()

Neo

plas

ias B

enig

nas









Neo

plas

ias

Mal

igna




31


N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas




Neo

plas

ias

Mal

igna

s




Total 69 (100)







3 (1304)



23 (100)




492 (100)

32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013











4 (020)


reativos 10 (050)


10 (050)

Hiperplasia papilar

28 (140)


33 (165)


51 (254)


133 (663)


139 (693)


140 (743)


1442 (7192)

1996 (100)





552 (100)

30


N ()

Neo

plas

ias B

enig

nas









Neo

plas

ias

Mal

igna




31


N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas




Neo

plas

ias

Mal

igna

s




Total 69 (100)







3 (1304)



23 (100)




492 (100)

32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013








30


N ()

Neo

plas

ias B

enig

nas









Neo

plas

ias

Mal

igna




31


N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas




Neo

plas

ias

Mal

igna

s




Total 69 (100)







3 (1304)



23 (100)




492 (100)

32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013








31


N ()

Neo

plas

ias

Beni

gnas




Neo

plas

ias

Mal

igna

s




Total 69 (100)







3 (1304)



23 (100)




492 (100)

32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013








32




52 (2737)


1 (053)


1 (053)


7 (368)




1 (053)




13 (684)






























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013





























































36 323 Resultados














































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013
































mais prevalente

















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013
















e palato





























91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013



















91-100 anos 2 (062) 5 (313) 7 (146) TOTAL 319 (100) 158 (100) 477 (100)





43 (1410) 22 (1486) 65 (1435)


Diversos 6 (197) 4 (270) 10 (221) Total 302 (100) 147 (100) 449 (100)



diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013










diferenciado 74 (2761) 48 (3871) 122 (3112)

CEC moderadamente

diferenciado

183 (6828) 69 (5565) 252 (6429)


10 (373) 7 (565) 17 (434)

CEC indiferenciado

1 (037) -- 1 (026)

Total 266 (100) 122 (100) 388 (100)




Total


Sexo



Faix

a Et

aacuteria







Loca

lizaccedil

atildeo


Assoalho 6 (333) 66 (1828) 72 (1333) Palato 23 (1278) 29 (803) 52 (963)


18 (1000) 57 (1579) 65 (1204)

























(Barnes et al 2005)























Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

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365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


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Brasil

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tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

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2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































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boca























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AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013












Brasil

47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

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Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


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AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013








47 332 Metodologia






















tipificados)









48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































epidemiologistas















































boca























FORTALEZA


BANCA EXAMINADORA

AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013








48 333 Resultados







































acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

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365 387 61 1309

Presente estudo

2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































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boca























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AGRADECIMENTOS




3 CAPIacuteTULOS013















acometida








a maxi1a



























(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

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2842 2737 1895 190













lesotildees orais













































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boca























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3 CAPIacuteTULOS013


































(Tabela C3)







51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

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lesotildees orais













































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boca























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51









































mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

Luo amp Li 2009

365 387 61 1309

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mais prevalentes




55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

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365 387 61 1309

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55 337 Tabelas




TOTAL 66 (100) 100 (100) 166 (100)




19 (2568) 33 (28 45) 52 (2737)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 0 (0) 1 (053)


1 (135) 6 (517) 7 (368)




0 (0) 1 (086) 1 (053)




4 (541) 9 (776) 13 (684)




odontogecircnicos

Jing et al 2007

40 35 47 1642

Avelar et al 2008

23 30 22 238

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365 387 61 1309

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2842 2737 1895 190













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23 30 22 238

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ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO DE LESÕES ORAIS EM … · aspecto de lesões brancas, vermelhas,...

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