PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar
Importância do Diagnóstico Precoce no Transtorno do Espectro Autista
Gabriela M. DiasMestre em Psiquiatria e Saúde Mental (UFRJ)
Especialista em Saúde Mental e Desenvolvimento Infantil – Santa CasaPrograma de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar (PAPRÉ) – SANTA CASA
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Programa de Atendimento e Pesquisa em Psiquiatria da Infância e Adolescência
PAPRÉ: Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar
Psiquiatria: Gabriela DiasFonoaudiologia: Katia BadimNeurologia: Débora Fernandes
Projeto para 2013/2014Avaliação Neuropsicológica: Daniela Carim (equipe)
Coordenação Geral: Dr. Fábio Barbirato
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Objetivo na Identificação Precoce
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Objetivo na Identificação Precoce
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Diagnóstico Psiquiátrico na Pré-Escola???
“Inapropriado” “Hiperpatologiza” “Medicaliza” variações normais,
diferenças individuais, perturbações transitórias, e distúrbios de relacionamento
Burke, 2003
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Transtorno Invasivo do Desenvolvimento
Comprometimento em três áreas, com início antes dos três anos de idade:
Comprometimento na interação social,
Comprometimento na comunicação verbal e não-verbal, e no brinquedo imaginativo,
Comportamento e interesses restritos e repetitivos
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Atenção / Cuidado!!! "Não se preocupe ...”
"Einstein começou a falar tarde..."
"Os meninos desenvolvem mais lentamente do que as meninas...”
"Ela vai crescer e isso melhora...“
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Identificação Precoce – Sinais de Alerta
Nenhuma palavra aos 16 meses
Nenhuma frase significativa com duas palavras (sem estar imitando ou repetindo), aos 24 meses
Ausência da fala ou habilidades sociais em qualquer idade
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Aos 12 meses a criança deve:
Usar alguns gestos para obter o que deseja (por exemplo, apontando, acenando, mostrando)
Brincar de “Peek-a-boo” e outras atividades interativas
Fazer sons como "ma" "ba” "da" "ga"
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Aos 18 meses uma criança deve:
Usar muitos gestos com palavras para conseguir o que quer
Mostrar que ele / ela sabe os nomes das pessoas familiares, bem como das partes do corpo
Fingir (brincar) que está alimentando uma boneca ou um animal
Atrair a atenção do cuidador olhando para cima
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Sintomas aos 12 meses Resposta limitada ao nome
• Alta especificidade para TID (89%)• Baixa sensibilidade (50%)
Contato visual limitado e pouco uso de gestos comunicativos: apontar, mostrar
Atrasos na linguagem
Comportamentos atípicos: exame visual intenso de objetos
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Interação Social Interesse limitado por pessoas
Baixa reciprocidade social:• Sorriso social • Compartilhar prazer
Pouco contato visual
Baixa habilidade de compartilhar atenção
Chawarska, Klin & Volkmar (2008). Autism in Infants and Toddlers.
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Comunicação verbal e não-verbal Pouca comunicação
Escassez de gestos convencionais (comunicação não-verbal)
Uso estereotipado / idiossincrático da linguagem (por exemplo, ecolalia)
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Brincadeiras e Imaginação Exploratória: presente, mas muitas
vezes atípicas
Brincar de faz de conta:• Ausente• Presente, mas atípico
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Interesse Restrito e Comportamento Repetitivo
Busca/evita estímulos visuais específicos (luzes, movimento, toque)
Interesse em detalhes de objetos (por exemplo, rodas, mostradores)
Maneirismos com as mãos
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Habilidades Incomuns
Habilidades excepcionais• Interesse em formas, letras, números• Reconhecimento precoce de sinais ("leitura")• Bom vocabulário expressivo• Grande memória para filmes, livros
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Possíveis Questões para Avaliação Inicial
Ele se interessa por bebês ou por outras crianças? Ele costuma apontar com o dedo alguma coisa que esteja
longe indicando interesse (ou seja para que você olhe)? Ele costuma trazer objetos para lhe mostrar? Ele costuma te imitar? (por ex se você faz um som ou
uma cara engraçada, ele tenta te imitar?) Ele olha para você quando você o chama pelo nome? Se você apontar para um brinquedo na sala, ele olha para
o brinquedo? Ele costuma fingir que abraça uma boneca ou alimenta
um animal ou finge outras coisas? Carter, 2006
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Diagnóstico
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Identificação Precoce Como os professores/educadores podem ajudar?
• Conhecer os sinais de alerta (“red flags”)• Ouvir e responder as preocupações dos pais• Fornecer acesso imediato a triagem e avaliação diagnóstica
(Onde? Como?)• Estar atento
Hannah Schertz
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Professores & Pais Os pais muitas vezes levam a primeira preocupação para
a escola, e querem respostas rápidas
Evite sugerir o diagnóstico de autismo antes do diagnóstico.
Hannah Schertz
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Professores & Pais
Se você (professor/educador) perceber os sinais antes:Entre em contato com a família e sugira a avaliaçãoEvite o uso da terminologia: "autismo" Mantenha contato para suporte e acompanhamentoNão espere o diagnóstico para atender às necessidades de comunicação social
Hannah Schertz
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Tratamento Interdisciplinar
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