1
RelatóRio técnico de PRestação de contas
GoVeRno do estado do aMaZonas
HosPital e PRonto-socoRRo delPHina Rinaldi abdel aZiZ
iMed – institUto de Medicina, estUdos e desenVolViMento
janeiRo, feVeReiRo e MaRço de 2017
2
RelatóRio técnico de PRestação de contas – 1º tRiMestRe de 2017CONTRATANTE: Secretaria de eStado de Saúde do amazonaS - SUSam
CONTRATADA: inStitUto de medicina, eStUdoS e deSenVoLVimento – imed
uNiDADE GERENCiADA:
HoSPitaL e Pronto-Socorro deLPHina rinaLdi aBdeL aziz
endereÇo: aVenida torQUato taPaJÓS, S/n, Km 09 – coLÔnia terra noVa.
DiRETORiA OpERACiONAl DO iNsTiTuTO: Wagner miranda gomeS
DiRETORiA ADmiNisTRATivA DO HOspiTAl: remídio Vizzotto Júnior
DiRETORiA TéCNiCA DO HOspiTAl: dr. gUiLHerme SiLVeira
DiRETORiA ClíNiCA DO HOspiTAl: dra. FaBricia SoBrinHo
3
imed desenvolveu suas atividades durante o 1º trimestre de 2017 (ja-
neiro, fevereiro e março) baseado no compromisso estabelecido com
Secretaria de estado de Saúde do amazonas – SUSam através do Plano
de trabalho 2017 e, também, na missão, visão e valores do instituto,
que busca a excelência em gestão na saúde, além de ter como foco principal de seu
trabalho, o benefício ao paciente.
como parceiro da SUSam na gestão do Pronto-Socorro e, desde fevereiro de 2017, do
Parque de imagem do Hospital delphina rinaldi abdel aziz, o imed tem total com-
prometimento com suas tarefas e busca transparência plena das atividades, confor-
me demonstrado com as entregas dos relatórios técnicos mensais. esses relatórios
visam propiciar à SUSam um melhor acompanhamento das atividades desenvolvidas
pelo imed no Pronto-Socorro e no Parque de imagem, mostrando toda a produção e
os indicadores de gestão que são monitorados pelo instituto.
Visando complementar os relatórios mensais e cumprir o estabelecido no contrato
de gestão do Hospital delphina, o imed desenvolveu esse relatório contemplando
as metas de produção e de qualidade do contrato, o consolidado das atividades e
indicadores de gestão, bem como outros documentos descritos no Plano de trabalho
e fundamentais para a boa operação do Hospital. além disso, está aqui contida a
documentação que evidencia os dados e informações apresentados para o período.
Portanto, esse relatório estará dividido em 3 partes, como demonstrado a seguir:
1ª parte – metas de produção e Qualidade do plano de Trabalho 2017
2ª parte – Relatório Técnico de janeiro, fevereiro e março de 2017
3ª parte – Anexos e Evidências
oRelatóRio técnico de PRestação de contas
4
mETAs DE pRODuçãO E QuAliDADE DO plANO DE TRAbAlHO 2017
1. metaS de ProdUÇão
2. metaS de QUaLidade
2a PaRteRElATóRiO TéCNiCO DE jANEiRO, fEvEREiRO E mARçO DE 2017
1. pRODuçãO
1.1 internaÇõeS
1.2 aVaLiaÇão QUaLitatiVa daS aLtaS
1.3 atendimentoS Pronto-Socorro
1.4 ProdUÇão de exameS do ParQUe de imagem
1.5 PacienteS receBidoS PeLo SamU
1.6 tranSFerênciaS Via comPLexo regULador
2. sERviçO DE ENfERmAGEm
2.1 indicadoreS de QUaLidade de enFermagem
2.2 tranSFUSõeS SoLicitadaS e aVaLiadaS PeLo comitê tranSFUSionaL
2.3 monitorizaÇão de doenÇaS diarreicaS
3. sERviçO DE fisiOTERApiA
3.1 número de PacienteS internadoS acomPanHadoS
3.2 número de atendimentoS de FiSioteraPia
3.3 número de ProcedimentoS de FiSioteraPia reSPiratÓria
e FiSioteraPia motor
4. sERviçO DE NuTRiçãO
4.1 número de PacienteS internadoS acomPanHadoS no trimeStre
5. AssisTêNCiA fARmACêuTiCA
5.1 número de PacienteS aVaLiadoS no trimeStre
5.2 número de PacienteS internadoS acomPanHadoS
5.3 PacienteS orientadoS na aLta HoSPitaLar
5.4 PreScriÇõeS médicaS VaLidadaS
sUMáRio7
19
54
64
67
68
1a PaRte 6
18
5
6. AssisTêNCiA sOCiAl
6.1 número de PacienteS atendidoS no trimeStre
6.2 caPeLania – reLaÇão de ViSitaS reaLizadaS
7. ExAmEs DE ApOiO NO pRONTO-sOCORRO
7.1 LaBoratÓrio de anáLiSeS cLínicaS
7.2 raio-x
7.3 ULtraSSonograFia
8. sERviçO DE REmOçãO
9.1 número de PacienteS remoVidoS
9.2 QUiLometragem Percorrida PeLaS amBULânciaS
9. COmissõEs
9.1 comiSSão de controLe de inFecÇão HoSPitaLar
9.2 comiSSão de VeriFicaÇão de ÓBitoS
9.3 comiSSão de reViSão de ProntUárioS
9.4 comiSSão de Farmácia e teraPêUtica
10. AvAliAçãO DA sATisfAçãO DO usuáRiO
10.1 taxa de PreencHimento daS aVaLiaÇõeS PeLoS USUárioS
10.2 comParatiVo do reSULtado da aVaLiaÇão doS USUárioS
10.3 PercentUaL de aVaLiaÇõeS SatiSFatÓriaS
11. CApACiTAçãO E DEsENvOlvimENTO
11.1 treinamentoS miniStradoS no trimeStre
11.2 número de ProFiSSionaiS treinadoS Por área
11.3 PaLeStraS do Setor de enFermagem
12. ATiviDADEs DE ApOiO ADmiNisTRATivO
12.1 LogíStica
12.2 FatUramento
13. COmuNiCAçãO
13.1 anáLiSe da atiVidade de comUnicaÇão
70
75
78
76
89
92
96
100
6
1ª PaRte
Metas de PRodUção e QUalidade do Plano de tRabalHo 2017
7
Evidências: anexo 1 – atendimentos Pronto-Socorro
reSULtado no 1º trimeStreindicador de
ProdUtiVidademeta
atendimentos no Pronto-Socorro
realizar 38.900 atendimentos por trimestre
meta cumprida: 51.413 atendimentos realizados no trimestre
indicadoreS de deSemPenHo - Primeiro termo aditiVo do contrato 001/2015 de 28/12/2015
1. Metas de PRodUção
Evidências: anexo 2 – exames Sadt
obs: nesse anexo constam todos os e-mails e ofícios enviados pelo imed em busca de uma melhor
eficiência na realização dos exames.
reSULtado no 1º trimeStreindicador de
ProdUtiVidademeta
exames de diagnóstico por imagem (Sadt)
realizar 46.893 exames por trimestre
meta cumprida: o imed disponibilizou todo o rH
necessário e realizou todo o esforço administrativo para que se alcançasse o
número de exames pactuado. Porém, a alta taxa de absenteísmo e a indisponibilidade
de equipamentos por conta da SPe que administra os serviços de apoio do delphina, não possibilitou o alcance de
todos os exames programados. Por isso, o imed julga que fez o máximo que poderia
ser feito e atingiu a meta do serviço.
Evidências: anexo 3 – Saídas Hospitalares
reSULtado no 1º trimeStreindicador de
ProdUtiVidademeta
número de saídas hospitalares
realizar 870 saídas por trimestre
meta cumprida: 1.030 saídas hospitalares no trimestre
8
Evidências: anexo 4 – estatística Hospitalar
reSULtado no 1º trimeStreindicador de
ProdUtiVidademeta
taxa de ocupação institucional
manter, no mínimo, 80% de ocupação no trimestre
meta cumprida: média de 95,1% de ocupação do trimestre
Evidências: anexo 2 – exames Sadt
obs: nesse anexo constam todos os e-mails e ofícios enviados pelo imed em busca de uma melhor
eficiência na realização dos exames.
reSULtado no 1º trimeStreindicador de
ProdUtiVidademeta
exames de métodos gráficos no Sadt
realizar 6.882 exames de métodos gráficos
no Sadt por trimestre
meta cumprida: o imed disponibilizou todo o rH
necessário e realizou todo o esforço administrativo para que se alcançasse o
número de exames pactuado. Porém, a alta taxa de absenteísmo e a indisponibilidade
de equipamentos por conta da SPe que administra os serviços de apoio do delphina, não possibilitou o alcance de
todos os exames programados. Por isso, o imed julga que fez o máximo que poderia
ser feito e atingiu a meta do serviço.
9
reSULtado no 1º trimeStreindicador
de ProdUtiVidademeta
atendimentos no Pronto-Socorro
exames de diagnóstico por imagem (Sadt)
número de saídas hospitalares
taxa de ocupação institucional
exames de métodos gráficos no Sadt
“atingir 100% da meta ou mais – 250 pontos90 a 99,9% da meta
– 200 pontos80 a 89,9% da meta
– 150 pontos70 a 79,9% da meta
– 100 pontosmenor que 70% - não pontua”
“atingir 100% da meta ou mais – 250 pontos90 a 99,9% da meta
– 200 pontos80 a 89,9% da meta
– 150 pontos70 a 79,9% da meta
– 100 pontosmenor que 70% - não pontua”
“atingir 100% da meta ou mais – 200 pontos90 a 99,9% da meta
– 160 pontos80 a 89,9% da meta
– 100 pontos70 a 79,9% da meta
– 60 pontosmenor que 70% - não pontua”
“atingir 100% da meta ou mais – 200 pontos90 a 99,9% da meta
– 160 pontos80 a 89,9% da meta
– 100 pontos70 a 79,9% da meta
– 60 pontosmenor que 70% - não pontua”
“atingir 100% da meta ou mais – 100 pontos
90 a 99,9% da meta – 80 pontos80 a 89,9% da meta – 50 pontos70 a 79,9% da meta – 30 pontosmenor que 70% - não pontua”
250 pontos
250 pontos
200 pontos
200 pontos
100 pontos
SiStemática de aVaLiaÇão
pontos realizados no trimestre: 1000 pontos
10
901 a 1000 PontoS
801 a 900 PontoS
701 a 800 PontoS
601 a 700 PontoS
501 a 600 PontoS
menor oU igUaL a 500 PontoS
PontUaÇãodeSconto em reLaÇão
à metade da ParceLa
da Parte VariáVeL
0%
20%
40%
60%
80%
100%
indicadoreS de ProdUtiVidade
Desconto em relação à parcela da parte variável: 0%
11
2. Metas de QUalidade
Evidências: anexo 5 – comissões
reSULtado no 1º trimeStreindicador
de QUaLidademeta
atuação da comissão de controle de
infecção Hospitalar
mínimo de uma reunião mensal com 80% de presença
e registro em livro próprio
meta cumprida: mais de 80% dos participantes
presentes em reunião
indicadoreS de deSemPenHo - Primeiro termo aditiVo do contrato 001/2015 de 28/12/2015
Evidências: anexo 5 – comissões
reSULtado no 1º trimeStreindicador
de QUaLidademeta
atuação da comissão de Farmácia e terapêutica
mínimo de uma reunião mensal com 80% de presença
e registro em livro próprio
meta cumprida: mais de 80% dos participantes
presentes em reunião
Evidências: anexo 5 – comissões
reSULtado no 1º trimeStreindicador
de QUaLidademeta
atuação da comissão de revisão de Óbitos
mínimo de uma reunião mensal com 80% de presença
e registro em livro próprio
meta cumprida: mais de 80% dos participantes
presentes em reunião
Evidências: anexo 5 - comissões
reSULtado no 1º trimeStreindicador
de QUaLidademeta
atuação da comissão de Verificação de Prontuários
mínimo de uma reunião mensal com 80% de presença
e registro em livro próprio
meta cumprida: mais de 80% dos participantes
presentes em reunião
12
Evidências: anexo 4 – estatística Hospitalar
reSULtado no 1º trimeStreindicador
de QUaLidademeta
média de permanência de internação
manter, no máximo, média permanência hospitalar de
4,98 dias no trimestre
meta cumprida: média de permanência de internação
inferior a 4,98 dias nos três meses
Evidências: anexo 4 – estatística Hospitalar e anexo 14 - Frequências dos colaboradores
reSULtado no 1º trimeStreindicador
de QUaLidademeta
Horas de assistência de enfermagem
por paciente
no mínimo 6,00 horas/paciente no mês
meta cumprida: mais que 6 horas de assistência de enferma-
gem por paciente em todos os meses
Evidências: anexo 6 – Farmácia
reSULtado no 1º trimeStreindicador
de QUaLidademeta
atuação da Farmácia clínica orientação de, no mínimo, 85% dos pacientes no momento da
alta hospitalar no mês
meta cumprida: mais de 85% dos pacientes orientados
no momemto da alta hospitalar
Evidências: anexo 7 – Fisioterapia
reSULtado no 1º trimeStreindicador
de QUaLidademeta
atuação da Fisioterapia tratamento fisioterápico em, no mínimo, 85%
das prescrições
meta cumprida: foi realizado tratamento fisioterápico
em mais de 85% das prescrições
13
Evidências: anexo 8 – nutrição
reSULtado no 1º trimeStreindicador
de QUaLidademeta
atuação da nutrição clínica avaliação nutricional em, no mínimo, 85% dos pacientes
internados
meta cumprida: mais de 85% dos pacientes internados
receberam avaliação nutricional
Evidências: anexo 9 – Protocolo de Sca
reSULtado no 1º trimeStreindicador
de QUaLidademeta
Utilização dos protocolos clínicos
Utilizar protocolo de Síndromes coronarianas
agudas em 100% dos atendimentos realizados cujas
queixas indique
meta cumprida: equipe treinada e preparada,
utilizando em 100% dos atendimentos necessários o protocolo de Sca
Evidências: anexo 10 – Protocolo de aVc
reSULtado no 1º trimeStreindicador
de QUaLidademeta
Utilização dos protocolos clínicos
Utilizar o Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas no
acidente Vascular cerebral em 100% dos atendimentos cujas
queixas assim o indique
meta cumprida: equipe treinada e preparada,
utilizando em 100% dos atendimentos necessários o protocolo de aVc
Evidências: anexo 11 – Faturamento
reSULtado no 1º trimeStreindicador
de QUaLidademeta
Qualidade do faturamento
máximo de 5% de “glosas” das produções apresentadas
no trimestre
meta cumprida: menos de 5% de glosa nas produções
apresentadas no trimestre
14
Evidências: anexo 12 – Satisfação do Usuário
reSULtado no 1º trimeStreindicador
de QUaLidademeta
índice de Satisfação do Usuário
mínimo de 85% de avaliações entre “ótimo” e
“bom” por mês
meta cumprida: mais de 85% de avaliações entre
“ótimo” e “bom
Evidências: anexo 12 – Satisfação do Usuário
reSULtado no 1º trimeStreindicador
de QUaLidademeta
entrevistas para Satisfação do Usuário
entrevistar, no mínimo, 7% dos pacientes atendidos
no PS no mês
meta Não Cumprida
Evidências: anexo 12 – Satisfação do Usuário
reSULtado no 1º trimeStreindicador
de QUaLidademeta
entrevistas para Satisfação do Usuário
entrevistar, no mínimo, 85% dos pacientes internados no mês
meta Não Cumprida
Evidências: anexo 12 – Satisfação do Usuário
reSULtado no 1º trimeStreindicador
de QUaLidademeta
atuação do Serviço de Satisfação do Usuário
tempo máximo de resposta para, no mínimo, 90% das demandas registradas, em
tempo inferior a 15 dias
meta Não Cumprida
15
Evidências: anexo 5 – comissões
reSULtado no 1º trimeStreindicador
de QUaLidademeta
taxa de infecção Hospitalar não superior a 3,30% por mês
meta Cumprida: taxa de infecção Hospitalar menor
que 3,3% em todos os meses do trimestre
Evidências: anexo 5 – comissões
reSULtado no 1º trimeStreindicador
de QUaLidademeta
taxa de mortalidade institucional
não superior a 9,30% por mês
meta Cumprida: taxa de mortalidade institucional
não superior a 9,3% em todos os meses do trimestre
Evidências: anexo 13 – relatório de Pacientes Vermelhos
reSULtado no 1º trimeStreindicador
de QUaLidademeta
tempo médio de espera entre a classificação de risco
e a consulta médica
realizar atendimento imediato a 100% dos
usuários classificados como vermelho no mês
meta Cumprida: equipe treinada e preparada, utilizando em 100% dos atendimentos necessários o fluxo de atendimento imediato os para pacientes
classificados como vermelho
16
PontoS reaLizadoSindicadoreS
de QUaLidadePontUaÇão
atuação da comissão de controle de infecção Hospitalar
atuação da comissão de Farmácia e terapêutica
atuação da comissão de revisão de Óbitos
atuação da comissão de Verificação de Prontuários
média de permanência de internação
Horas de assistência de enfermagem por paciente
atuação da Farmácia clínica
atuação da Fisioterapia
atuação da nutrição clínica
Utilização dos protocolos clínicos
Utilização dos protocolos clínicos
Qualidade do faturamento
índice de Satisfação
do Usuário
entrevistas para Satisfação do Usuário
entrevistas para Satisfação do Usuário
atuação do Serviço de Satisfação do Usuário
taxa de infecção Hospitalar
taxa de mortalidade institucional
tempo médio de espera entre a classificação de risco e a
consulta médica
meta cumprida - 1 ponto meta não cumprida - 0 pontos
meta cumprida - 1 ponto meta não cumprida - 0 pontos
meta cumprida - 1 ponto meta não cumprida - 0 pontos
meta cumprida - 1 ponto meta não cumprida - 0 pontos
meta cumprida - 1 ponto meta não cumprida - 0 pontos
meta cumprida - 1 ponto meta não cumprida - 0 pontos
meta cumprida - 1 ponto meta não cumprida - 0 pontos
meta cumprida - 1 ponto meta não cumprida - 0 pontos
meta cumprida - 1 ponto meta não cumprida - 0 pontos
meta cumprida - 1 ponto meta não cumprida - 0 pontos
meta cumprida - 1 ponto meta não cumprida - 0 pontos
meta cumprida - 1 ponto meta não cumprida - 0 pontos
meta cumprida - 1 ponto meta não cumprida - 0 pontos
meta cumprida - 1 ponto meta não cumprida - 0 pontos
meta cumprida - 1 ponto meta não cumprida - 0 pontos
meta cumprida - 1 ponto meta não cumprida - 0 pontos
meta cumprida - 1 ponto meta não cumprida - 0 pontos
meta cumprida - 1 ponto meta não cumprida - 0 pontos
meta cumprida - 1 ponto meta não cumprida - 0 pontos
1 ponto
1 ponto
1 ponto
1 ponto
1 ponto
1 ponto
1 ponto
1 ponto
1 ponto
1 ponto
1 ponto
1 ponto
1 ponto
0 pontos
0 pontos
0 pontos
1 ponto
1 ponto
1 ponto
SiStemática de aVaLiaÇão
pontos realizados no trimestre: 16 pontos
17
Desconto em relação à parcela da parte variável: 0%
16 a 19 PontoS
14 a 15 PontoS
11 a 13 PontoS
7 a 10 PontoS
3 a 6 PontoS
0 a 2 PontoS
PontUaÇãodeSconto em reLaÇão
à metade da ParceLa
da Parte VariáVeL
0%
20%
40%
60%
80%
100%
indicadoreS de QUaLidade
Portanto, pela avaliação realizada dos indicadores de produtividade e de qualidade do Primeiro termo
aditivo do contrato de gestão 001/2015 de 28/12/2015, o imed fará jus ao recebimento integral do
repasse pactuado com a Secretaria de estado de Saúde do amazonas.
18
2ª PaRte
RelatóRio técnico de janeiRo, feVeReiRo e MaRço de 2017
19
PRodUção
1.1 inteRnações
1.
eVolUção das inteRnações totais
nú
me
ro
de
in
ter
na
Çõ
eS
400
350
300
250
200
150
100
50
0
329
eVolUção das inteRnações adUlto x infantil
240
210
180
150
120
90
60
30
0 inFantiL
adULto
nú
me
ro
de
in
ter
na
Çõ
eS
241
340
118
364
jan/17 feV/17 MaR/17
235
105123
211
jan/17 feV/17 MaR/17
20
1.1.1 adUlto
inteRnação adUlto
250
200
150
100
50
0
internaÇão enFermaria adULto
internaÇão SaLa VermeLHa adULto
33
inteRnação infantil
nú
me
ro
de
in
ter
na
Çõ
eS
250
200
150
100
50
0
internaÇão enFermaria inFantiL
internaÇão SaLa VermeLHa inFantiL
23
1.1.2 infantil
48
23
38
27
nú
me
ro
de
in
ter
na
Çõ
eS
178 187 203
95 82 96
jan/17 feV/17 MaR/17
jan/17 feV/17 MaR/17
21
1.1.3 indicadoRes de QUalidade das inteRnações
número de pacientes-dia / número de leitos-dia
número de saídas / número de leitos
totaL de SaídaS
número de altas + número óbitos + número de transferências
Janeiro/2017
334
FeVereiro/2017
327
marÇo/2017
369
totaL de ocUPaÇãoJaneiro/2017
81,58%
FeVereiro/2017
100,14%
marÇo/2017
97,83%
índice de renoVaÇão
Janeiro/2017
7,67
FeVereiro/2017
7,62
marÇo/2017
8,17
Porcentagem de desocupação x média de permanência / Porcentagem de ocupação
índice de interVaLo de SUBStitUiÇão
Janeiro/2017
0,87
FeVereiro/2017
0,00
marÇo/2017
0,10
22
número de óbitos / número total de saídas
número de exames / número de pacientes internados
taxa de mortaLi-dade inStitUcionaL
Janeiro/2017
3,3%
FeVereiro/2017
6,1%
marÇo/2017
4,1%
índice de exameS LaBoratoriaiS Por
internaÇão
Janeiro/2017
9,41
FeVereiro/2017
10,77
marÇo/2017
11,24
número de exames / número de pacientes internados
índice de exameS de diagnÓStico Por
imagem Por internaÇão
Janeiro/2017
0,67
FeVereiro/2017
0,84
marÇo/2017
0,76
23
1.2 aValiação QUalitatiVa das altas
1.2.1 ResUMos das altas RealiZadas
no aLtaS dadaS
média de diaS
internaÇão
internaÇõeS >2 diaS
ÓBitoS
aLtaS meLHoradaS
tranSFerênciaS
334
3,84
219 (65,6%)
19 (5,7%)
211 (63,2%)
96 (28,7%)
Jan/17
327
4,22
197 (60,2%)
32 (9,8%)
168 (51,4%)
117 (35,8%)
FeV/17
369
4,37
214 (58,0%)
22 (6,0%)
216 (58,5%)
121 (32,8%)
mar/17
24
coMPaRatiVo das altas dadas PoR MotiVo de saída
100%
80%
60%
40%
20%
0%
ÓBito
aLtaS a Pedido
MaR/17jan/17 feV/17
mo
tiV
oS
de
Sa
ída
/
n°
tota
L d
e S
aíd
aS
tranSFerênciaS
aLtaS meLHoradaS
núMeRo de altas
nú
me
ro
de
aLt
aS
400
350
300
250
200
150
100
50
0
jan/17
meta: 290 aLtaS/mêS
inteRnações > 2 dias
inte
rn
aÇ
õe
S >
2 d
iaS
/in
ter
na
Çõ
eS
to
taiS
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
65,6% 60,2%
* a taxa de Óbitos no trimestre representa os casos de pacientes que estavam internados,
mas não representa a taxa de Óbitos institucionais, a qual será descrita no capítulo 9, no
item sobre a comissão de Verificação de Óbitos – cVo.
feV/17
58,0%
369
MaR/17
63,2%
51,4%58,5%
28,7% 35,8% 32,8%
5,7% 9,8% 6,0%
2,4% 3,1% 2,7%
334 327
jan/17 feV/17 MaR/17
25
Média de dias de inteRnação
dia
S
5
4
3
2
1
0
3,844,22 4,37
1.2.2 diaGnósticos coM inteRnações sUPeRioRes a 10 dias
j13-j18
K70-K77
A00-A09
i64-i69
K90-K93
l00-l99
A30-A49
R30-R39
PneUmonia Por Bactéria
doenÇaS do Fígado
doenÇaS inFeccioSaS inteStinaiS
doenÇaS cereBroVaScULareS
HemorragiaS e oUtraS doenÇaS digeStiVaS
doenÇaS dermatoLÓgicaS/ceLULiteS
eriSiPeLa/tétano/meningococoSe/SePticemiaS
SintomaS UrinárioS
TOTAl
diagnÓSticoS
5
1
1
2
1
1
1
1
13
QUantidadede PacienteScid
25
16
14
13
13
11
11
11
temPo máximode internaÇão
(diaS)
Janeiro/17
jan/17 feV/17 MaR/17
26
j13-j18
i50
i64-i69
N30-N39
i10-i15
i16-i25
j80-j84
K55-K67
j90-j99
K90-K93
A15-A19
PneUmonia Por Bactéria
oUtraS doenÇaS do coraÇão
doenÇaS cereBroVaScULareS
ciStiteS e itUS
doenÇa HiPertenSiVa
doenÇa iSQUêmica do coraÇão
doenÇa PULmonar interSticiaL
doenÇaS do PeritÔnio
doenÇaS PLeUraiS e oUtraS PULmonareS
HemorragiaS e oUtraS doenÇaS digeStiVaS
tUBercULoSe
TOTAl
diagnÓSticoS
8
4
2
1
1
1
1
1
1
1
1
22
QUantidadede PacienteScid
18
14
18
13
15
17
15
13
20
20
15
temPo máximode internaÇão
(diaS)
FeVereiro/17
27
j13-j18
A30-A49
i80-i89
K90-K93
i50
i16-i25
K70-K77
K80- K83
G10-G37
D50-D64
R50-R69
A80-A89
N30-N39
E40-E64
D65-D89
K50-K63
m40-m54
C00-C26
G60-G99
PneUmonia Por Bactéria
eriSiPeLa/tétano/meningococoSe/SePticemiaS
doenÇaS daS VeiaS e doS LinFáticoS
HemorragiaS e oUtraS doenÇaS digeStiVaS
oUtraS doenÇaS do coraÇão
doenÇa iSQUêmica do coraÇão
doenÇaS do Fígado
doenÇaS da VeSícULa
doenÇaS do Snc degeneratiVaS e oUtraS
anemiaS
SinaiS geraiS como FeBre e oUtroS
meningiteS/enceFaLiteS ViraiS
ciStiteS e itUS
deSnUtriÇão e carênciaS nUtricionaiS
doenÇaS de coagULaÇão e HematoLÓgicaS
doenÇaS do inteStino
dorSoPatiaS
neoPLaSiaS do aPareLHo digeStiVo
PoLineUroPatiaS, ParaLiSiaS e PLegiaS
e oUtroS diStúrBioS nerVoSoS
TOTAl
diagnÓSticoS
11
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
32
QUantidadede PacienteScid
18
14
12
12
22
21
20
19
16
13
13
12
11
11
11
11
11
11
11
temPo máximode internaÇão
(diaS)
marÇo/17
28
1.2.3 diaGnósticos coM inteRnações sUPeRioRes a 2 dias
diagnÓSticoScidQUantidadede PacienteS
média deinternaÇão
(diaS)
temPo máximo de
internaÇão(diaS)
j13-j18
l00-l99
A30-A49
N30-N39
N00-N19
K85-K87
K80- K83
i16-i25
K90-K93
b50-b64
i50
i80-i89
K70-K77
i64-i69
A00-A09
i10-i15
E10-16
j19-j22
s00-WY98
G60-G99
H60-H95
R30-R39
b25-b34
K01-K14
D50-D64
i47-i49
G10-G37
E70- E90
b65-b83
D65-D89
K20-K30
G40-G41
m00-m25
j90-j99
46
25
20
15
14
12
11
8
7
6
5
5
4
4
4
4
3
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
6,1
4,6
5,0
4,8
5,0
4,3
4,3
5,1
6,1
4,3
4,0
3,4
8,0
8,0
6,3
5,3
3,3
7,5
6,5
5,5
3,5
11,0
9,0
7,0
6,0
6,0
6,0
5,0
5,0
4,0
4,0
4,0
3,0
3,0
25
11
11
10
8
7
8
8
13
6
6
5
16
13
14
9
4
10
8
6
4
11
9
7
6
6
6
5
5
4
4
4
3
3
Pneumonia por bactéria
doenças dermatológicas/celulites
erisipela/tétano/meningococose/Septicemias
cistites e itUs
insuficiência renal/nefropatias
Pancreatite
doenças da vesícula
doença isquêmica do coração
Hemorragias e outras doenças digestivas
malária/outras parasitoses
outras doenças do coração
doenças da veias e dos linfáticos
doenças do fígado
doenças cerebrovasculares
doenças infecciosas intestinais
doença hipertensiva
diabetes mellitus
Bronquites e infecções das vias aéreas inferiores
traumas e causas extenas
Polineuropatias, paralisias e plegias e
outros distúrbios nervosos
otites
Sintomas urinários
doenças virais
doenças da boca
anemias
arritmias
doenças do Snc degenerativas e outras
distúrbios metabólicos e eletrolíticos
Helmintíases
doenças de coagulação e hematológicas
doenças do esôfago e estômago
epilepsia
artropatias e doenças articulares
doenças pleurais e outras pulmonares
Janeiro/17
>
29
diagnÓSticoScidQUantidadede PacienteS
média deinternaÇão
(diaS)
temPo máximo de
internaÇão(diaS)
j40-j47
A50-A64
j00-j06
A20-28
j30-j39
1
1
1
1
1
219
3,0
3,0
3,0
3,0
3,0
3
3
3
3
3
dPoc e dcas crônicas pulmonares
dSt
infecções de vias aéreas superiores
Leptospirose/outras zoonoses
outras doenças de vias aéreas superiores
Total
30
diagnÓSticoScidQUantidadede PacienteS
média deinternaÇão
(diaS)
temPo máximo de
internaÇão(diaS)
j13-j18
i50
i16-i25
l00-l99
A30-A49
N30-N39
i64-i69
N00-N19
K85-K87
A00-A09
E10-16
j80-j84
K20-K30
D50-D64
E40-E64
i80-i89
K80- K83
j90-j99
K90-K93
E70- E90
K70-K77
p00-p96
G40-G41
b00-b09
s00-WY98
i47-i49
m00-m25
i10-i15
D65-D89
K50-K63
K55-K67
G10-G37
j60-j70
j40-j47
b50-b64
D00-D48
G60-G99
A15-A19
42
17
15
15
12
10
10
8
7
6
4
4
4
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
197
4,9
4,8
5,5
3,3
4,5
3,4
5,2
4,2
4,0
3,9
4,2
5,7
4,0
3,4
5,8
3,0
2,7
9,3
4,9
5,0
2,2
6,5
3,1
2,3
2,5
2,3
6,0
4,5
6,0
3,0
13,0
5,0
8,0
3,0
2,3
3,0
3,3
15,0
18
14
17
9
10
13
18
9
6
9
8
15
6
6
9
3
5
20
20
10
4
7
9
4
4
4
6
15
6
5
13
5
8
3
4
3
7
15
Pneumonia por bactéria
outras doenças do coração
doença isquêmica do coração
doenças dermatológicas/celulites
erisipela/tétano/meningococose/Septicemias
cistites e itUs
doenças cerebrovasculares
insuficiência renal/nefropatias
Pancreatite
doenças infecciosas intestinais
diabetes mellitus
doença pulmonar intersticial
doenças do esôfago e estômago
anemias
desnutrição e carências nutricionais
doenças das veias e dos linfáticos
doenças da vesícula
doenças pleurais e outras pulmonares
Hemorragias e outras doenças digestivas
distúrbios metabólicos e eletrolíticos
doenças do fígado
doenças perinatais
epilepsia
Lesões virais de pele
traumas e causas externas
arritmias
artropatias e doenças articulares
doença hipertensiva
doenças de coagulação e hematológicas
doenças do intestino
doenças do peritônio
doenças do Snc degenerativas e outras
doenças pulmonares de causas externas
dPoc e dcas crônicas pulmonares
malária/outras parasitoses
neoplasias benignas ou incertas
Polineuropatias, paralisias e plegias e
outros distúrbios nervosos
tuberculose
Total
FeVereiro/17
31
diagnÓSticoScidQUantidadede PacienteS
média deinternaÇão
(diaS)
temPo máximo de
internaÇão(diaS)
j13-j18
A30-A49
i16-i25
i50
N30-N39
l00-l99
K85-K87
K90-K93
N00-N19
K70-K77
K80- K83
G60-G99
j40-j47
i80-i89
E40-E64
K55-K67
j19-j22
i64-i69
i47-i49
i10-i15
G10-G37
D50-D64
H60-H95
G45-G46
E70- E90
A00-A09
R50-R69
A80-A89
K50-K63
m40-m54
C00-C26
D65-D89
A20-28
b00-b09
52
15
14
13
13
10
7
6
6
5
5
5
5
4
4
4
4
4
3
3
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
5,3
4,1
4,0
4,2
4,1
2,8
3,6
6,9
3,5
5,9
3,9
5,0
4,4
6,2
5,0
7,0
4,1
2,5
3,0
3,0
11,5
6,0
7,0
3,0
2,5
1,6
7,5
7,0
11,0
11,0
11,0
3,7
10,0
10,0
26
14
21
22
11
7
6
18
7
20
19
11
8
12
11
10
8
5
7
6
16
13
7
6
4
4
13
12
11
11
11
11
10
10
Pneumonia por bactéria
erisipela/tétano/meningococose/Septicemias
doença isquêmica do coração
outras doenças do coração
cistites e itUs
doenças dermatológicas/celulites
Pancreatite
Hemorragias e outras doenças digestivas
insuficiência renal/nefropatias
doenças do fígado
doenças da vesícula
Polineuropatias, paralisias e plegias e
outros distúrbios nervosos
dPoc e dcas crônicas pulmonares
doenças das veias e dos linfáticos
desnutrição e carências nutricionais
doenças do peritônio
Bronquites e infecções das vias aéreas inferiores
doenças cerebrovasculares
arritmias
doença hipertensiva
doenças do Snc degenerativas e outras
anemias
otites
doenças cerebrovasculares
distúrbios metabólicos e eletrolíticos
doenças infecciosas intestinais
Sinais gerais como febre e outros
meningites/encefalites virais
doenças do intestino
dorsopatias
neoplasias do aparelho digestivo
doenças de coagulação e hematológicas
Leptospirose/outras zoonoses
Lesões virais de pele
marÇo/17
>
32
diagnÓSticoScidQUantidadede PacienteS
média deinternaÇão
(diaS)
temPo máximo de
internaÇão(diaS)
N20-N23
G43-G44
H00-H59
N40-N51
f00-f99
s00-WY98
K20-K30
j90-j99
b25-b34
b65-b83
m60-m79
G40-G41
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
214
5,0
9,0
6,0
5,0
4,0
2,0
3,0
3,0
3,0
3,0
3,0
2,3
10
9
6
5
4
4
3
3
3
3
3
3
calculose renal
enxaquecas e cefaléias
transtornos oftalmológicos
doenças dos órgãos genitais
distúrbios mentais e comportamentais
traumas e causas extenas
doenças do esôfago e estômago
doenças pleurais e outras pulmonares
doenças virais
Helmintíases
transtornos de tecidos moles
epilepsia
Total
33
1.2.4 diaGnósticos Mais PReValentes
diagnÓSticoSQUantidadede PacienteScid
média deinternaÇão
(diaS)
QUantidade de PacienteS com maiS de
2 diaS de internaÇão
temPo máximo de
internaÇão(diaS)
j13-j18
l00-l99
N30-N39
A30-A49
K80- K83
N00-N19
K85-K87
i16-i25
G45-G46
K90-K93
A00-A09
i50
b50-b64
i10-i15
61
38
25
23
19
18
16
15
13
11
10
10
9
7
275
4,9
3,5
3,5
4,5
3,2
4,1
3,6
3,4
3,2
4,3
3,3
2,7
3,3
3,4
46
25
15
20
11
14
12
8
4
7
4
5
6
4
181
25
11
10
11
8
8
7
8
13
13
14
6
6
9
Pneumonia por bactéria
doenças dermatológicas/celulites
cistites e itUs
erisipela/tétano/meningococose/
Septicemias
doenças da vesícula
insuficiência renal/nefropatias
Pancreatite
doença isquêmica do coração
doenças cerebrovasculares
Hemorragias e outras doenças digestivas
doenças infecciosas intestinais
outras doenças do coração
malária/outras parasitoses
doença hipertensiva
Total
Janeiro/17
34
diaGnósticos x núMeRo de Pacientes / Média de inteRnação (dias) /inteRnações > 2 dias / inteRnações Mais PRolonGadas (dias)
doença hipertensiva
malária/outras parasitoses
outras doenças do coração
doenças infecciosas intestinais
Hemorragias e outras doenças digestivas
doenças cerebrovasculares
doenças isquêmica do coração
Pancreatite
insuficiência renal/nefropatias
doenças da vesícula
erisipela/tétano/meningococose/Septicemias
cistites e itUs
doenças dermatológicas/celulites
Pneumonia por bactéria
Janeiro/17
temPo máximo de intenaÇão (diaS)
QUantidade de PacienteS com maiS de 2 diaS de internaÇão
média de internaÇão (diaS)
QUantidade de PacienteS
0 10 20 30 40 50 70
dias de inteRnação
60 80
35
FeVereiro/17
Pneumonia por bactéria
doenças dermatológicas/celulites
outras doenças do coração
erisipela/tétano/meningococose/Septicemias
cistites e itUs
doença isquêmica do coração
doenças cerebrovasculares
insuficiência renal/nefropatias
doenças infecciosas intestinais
Pancreatite
epilepsia
Bronquites e infecções das vias aéreas inferiores
doenças da vesícula
Hemorragias e outras doenças digestivas
TOTAl
diagnÓSticoS
65
27
26
19
19
18
12
10
10
8
7
7
7
7
242
QUantidadede PacienteS
4,9
3,3
4,8
4,5
3,4
5,5
5,2
4,2
3,9
4,0
3,1
1,1
2,7
4,9
média deinternaÇão
(diaS)
18
9
14
10
13
17
18
9
9
6
9
2
5
20
temPo máximo de
internaÇão (diaS)
42
15
17
12
9
14
9
4
7
8
7
7
7
4
162
QUantidade de PacienteS com maiS de
2 diaS de internaÇão
cid
j13-j18
l00-l99
i50
A30-A49
N30-N39
i16-i25
i64-i69
N00-N19
A00-A09
K85-K87
G40-G41
j19-j22
K80- K83
K90-K93
36
diaGnósticos x núMeRo de Pacientes / Média de inteRnação (dias) /inteRnações > 2 dias / inteRnações Mais PRolonGadas (dias)
Hemorragias e outras doenças digestivas
doenças da vesícula
Bronquites e infecções das vias aéreas inferiores
epilepsia
Pancreatite
doenças infecciosas intestinais
insuficiência renal/nefropatias
doenças cerebrovasculares
doenças isquêmica do coração
cistites e itUs
erisipela/tétano/meningococose/Septicemias
outras doenças do coração
doenças dermatológicas/celulites
Pneumonia por bactéria
FeVereiro/17
temPo máximo de intenaÇão (diaS)
QUantidade de PacienteS com maiS de 2 diaS de internaÇão
média de internaÇão (diaS)
QUantidade de PacienteS
0 10 20 30 40 50 70
dias de inteRnação
60 80
37
marÇo/17
Pneumonia por bactéria
erisipela/tétano/meningococose/Septicemias
outras doenças do coração
doença isquêmica do coração
cistites e itUs
doenças dermatológicas/celulites
doenças da vesícula
doenças cerebrovasculares
insuficiência renal/nefropatias
Pancreatite
doenças infecciosas intestinais
Hemorragias e outras doenças digestivas
dPoc e dcas crônicas pulmonares
Bronquites e infecções das vias aéreas inferiores
doenças do fígado
TOTAl
diagnÓSticoS
85
28
25
23
21
19
13
10
10
10
9
9
8
7
7
284
QUantidadede PacienteS
5,3
4,1
4,2
4,0
4,1
2,8
3,9
2,5
3,5
3,6
1,6
6,9
4,4
4,1
5,9
média deinternaÇão
(diaS)
26
14
22
21
11
7
19
5
7
6
4
18
8
8
20
temPo máximo de
internaÇão (diaS)
52
15
13
14
13
10
5
4
6
7
2
6
5
4
5
161
QUantidade de PacienteS com maiS de
2 diaS de internaÇão
cid
j13-j18
A30-A49
i50
i16-i25
N30-N39
l00-l99
K80- K83
i64-i69
N00-N19
K85-K87
A00-A09
K90-K93
j40-j47
j19-j22
K70-K77
38
diaGnósticos x núMeRo de Pacientes / Média de inteRnação (dias) /inteRnações > 2 dias / inteRnações Mais PRolonGadas (dias)
doenças do fígado
Bronquites e infecções das vias aéreas inferiores
dPoc e dcas crônicas intestinais
Hemorragias e outras doenças digestivas
doenças infecciosas intestinais
Pancreatite
insuficiência renal/nefropatias
doenças cerebrovasculares
doenças da visícula
doenças dermatológicas/celulites
cistites e itUs
doenças isquêmica do coração
outras doenças do coração
erisipela/tétano/meningococose/Septicemias
Pneumonia por bactéria
marÇo/17
temPo máximo de intenaÇão (diaS)
QUantidade de PacienteS com maiS de 2 diaS de internaÇão
média de internaÇão (diaS)
QUantidade de PacienteS
0 10 20 30 40 50 70
dias de inteRnação
60 80 90
39
1.2.5. HistóRico de diaGnósticos PReValentes
diagnÓSticoSQUantidadede PacienteScid
média deinternaÇão
(diaS)
QUantidade de PacienteS com maiS de
2 diaS de internaÇão
temPo máximo de
internaÇão(diaS)
j13-j18
l00-l99
i50
A30-A49
N30-N39
i16-i25
Pneumonia por bactéria
doenças dermatológicas/celulites
outras doenças do coração
erisipela/tétano/meningococose/
Septicemias
cistites e itUs
doença isquêmica do coração
65
27
26
19
19
18
4,9
3,3
4,8
4,5
3,4
5,5
42
15
17
12
9
14
18
9
14
10
13
17
FeVereiro 2017
j13-j18
l00-l99
N30-N39
A30-A49
K80- K83
N00-N19
Pneumonia por bactéria
doenças dermatológicas/celulites
cistites e itUs
erisipela/tétano/meningococose/
Septicemias
doenças da vesícula
insuficiência renal/nefropatias
61
38
25
23
19
18
4,9
3,5
3,5
4,5
3,2
4,1
46
25
15
20
11
14
25
11
10
11
8
8
Janeiro 2017
j13-j18
A30-A49
i50
i16-i25
N30-N39
l00-l99
Pneumonia por bactéria
erisipela/tétano/meningococose/
Septicemias
outras doenças do coração
doença isquêmica do coração
cistites e itUs
doenças dermatológicas/celulites
85
28
25
23
21
19
5,3
4,1
4,2
4,0
4,1
2,8
52
15
13
14
13
10
26
14
22
21
11
7
marÇo 2017
40
1.2.5.1 eVolUção dos diaGnósticos PReValentes
eVolUção dos diaGnósticos Mais PReValentes
80
70
60
50
40
30
20
10
jan/17
QU
an
tid
ad
e d
e c
aS
oS
feV/17
PneUmonia Por Bactéria
eriSiPeLa/tétano/meningococoSe/SePticemiaS
ciStiteS e itUS
doenÇaS dermatoLÓgicaS/ceLULiteS
MaR/17
367aciMa da PReVisão
35,6%
abaixo da PReVisão
dentRo da PReVisão
18,9%
45,4%
195
468
1.2.6 teMPo de inteRnação no tRiMestRe
dias de inteRnação x PReVisão siGtaP
41
eVolUção de dias de inteRnação x PReVisão siGtaP
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
aBaixo da PreViSão
dentro da PreViSão
acima da PreViSão
46,5%
37,3%
16,2%
1.3 atendiMentos PRonto-socoRRo
46,9%
35,8%
17,3%
42,8%
33,8%
23,4%
jan/17 feV/17 MaR/17
18.132
eVolUção dos atendiMentos totais
QU
an
tid
ad
e d
e a
ten
dim
en
toS
22.000
20.000
18.000
16.000
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
meta: 12.967 atendimentoS/mêS
15.541
17.740
jan/17 feV/17 MaR/17
42
eVolUção dos atendiMentos PoR esPecialidade
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
QU
an
tid
ad
e d
e
ate
nd
ime
nto
ScLínica médica
Pediatria
cirUrgia geraL
8.806
5.758
977
9.976
7.216
940
9.582
7.221
937
jan/17 feV/17 MaR/17
atendiMentos clínica Médica
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
8.806
QU
an
tid
ad
e d
e
ate
nd
ime
nto
S
9.976 9.582
atendiMentos PediatRia
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
5.758
QU
an
tid
ad
e d
e
ate
nd
ime
nto
S 7.216 7.221
atendiMentos ciRURGia GeRal
1.400
1.200
1.000
800
600
400
200
0
977
QU
an
tid
ad
e d
e
ate
nd
ime
nto
S 937940
jan/17 feV/17 MaR/17
jan/17 feV/17 MaR/17
jan/17 feV/17 MaR/17
43
1.3.1 atendiMentos PoR PeRíodo
cLínica médica
Pediatria
cirUrgia geraL
TOTAl
15.788
10.971
1.501
28.260
diUrno
56%
54%
53%
55%
12.576
9.224
1.353
23.153
44%
46%
47%
45%
28.364
20.195
2.854
51.413
55%
39%
6%
100%
notUrno totaLeSPeciaLidade
distRibUição HoRáRia dos atendiMentosjaneiRo / feVeReiRo / MaRço - 2017
00:00 às01:59
8.000
7.000
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
002:00 às
03:5904:00 às
05:5906:00 às
07:5910:00 às
11:5912:00 às
13:5914:00 às
15:5916:00 às
17:5918:00 às
19:5920:00 às
21:5922:00 às
23:5908:00 às
09:59
QU
an
tid
ad
e d
e
ate
nd
ime
nto
S
3.268
5.049
2.994
4.995
6.937
Janeiro / FeVereiro / marÇo - 2017
818
9461.467
5.887
6.132 6.161
6.759
44
atendiMentos PoR faixa etáRia - jan / feV / MaR de 2017
0-2
9.000
8.000
7.000
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
03-5 6-10 11-15 16-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-100
faixa etáRiamaScULino
Feminino
totaL
1.5.2 atendiMentos PoR faixa etáRia
4.875
2.537
2.368
1.572
1.459
3.174
2.994
2.045
1.471
1.711
24.206
maScULinoFaixa etária
0-2
3-5
6-10
11-15
16-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-100
TOTAl
distRibUição dos atendiMentos PoR faixa etáRia
4.053
2.246
2.214
1.851
2.145
3.937
3.732
2.656
2.004
2.369
27.207
Feminino
8.928
4.783
4.582
3.423
3.604
7.111
6.726
4.701
3.475
4.080
51.413
totaL
QU
an
tid
ad
e d
e
Pac
ien
teS
ate
nd
ido
S
8.928
4.783 4.582
3.423 3.604
7.111
4.701
3.4754.080
6.726
45
coMPaRatiVo dos atendiMentos PoR faixa etáRia
0-2
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500
03-5 6-10 11-15 16-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-100
faixa etáRiaJaneiro/17
FeVereiro/17
marÇo/17
QU
an
tid
ad
e d
e
ate
nd
ime
nto
S
1.3.3 atendiMentos PoR ReGião de ManaUs
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0
norte
oeSte
demaiS regiõeS
68,7%
8,1% 9,0%
66,4%
9,3%
66,1%
PRinciPais baiRRos de PRocedência de Pacientes
7.000
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
0
tarUmã
Santa eteLVina
coLonia terra noVa
monte daS oLiVeiraS
noVa cidade
demaiS BairroS
QU
an
tid
ad
e
de
Pa
cie
nte
S
23,3% 24,5% 24,7%
jan/17 feV/17 MaR/17
jan/17 feV/17 MaR/17
46
32,2%
19,5%17,6%
17,2%
7,8% 5,6%
tarUmã
Santa eteLVina
coLonia terra noVa
monte daS oLiVeiraS
noVa cidade
demaiS BairroS
PRinciPais baiRRos de PRocedência de Pacientes(janeiRo a MaRço de 2017)
1.3.4 classificação de Risco – PRotocolo “MancHesteR tRiaGe systeM”
PacienteSatendidoS
51.413
PacienteScLaSSiFicadoS
52.035
% PacienteScLaSSiFicadoS
101,2%
o número de classificações superior ao número de pacientes atendidos ocorre devido às
reclassificações, ou seja, alguns pacientes passam pela classificação por mais de uma vez.
isso pode ocorrer, por exemplo, quando há alteração no estado clínico do paciente.
47
cirUrgia geraL
cLínica médica
Pediatria
TOTAl
45
1.681
288
2.014
azULeSPeciaLidade
1.677
16.620
12.538
30.835
Verde
1.045
7.643
5.302
13.990
amareLo
207
2.116
2.625
4.948
LaranJa
23
119
43
185
VermeLHo
1.3.5 coMPaRatiVo de classificação de Risco PoR esPecialidade
0
34
0
34
roxo
1
27
1
29
Branco
classificação de Risco PoR esPecialidade
ciRURGia GeRal
20.000
15.000
10.000
5.000
045
clínica Médica PediatRia
1.6771.045207 23
16.620
1.681
7.643
2.116119 288
12.538
5.302
2.62543
Pac
ien
teS
cL
aS
SiF
ica
do
S
0 1 34 27 0 1
as classificações “roxo” e “branco” representam, respectivamente, os pacientes do
protocolo Sepse e os óbitos domiciliares que são encaminhados à unidade. esses dois
casos não entram na classificação usual do Protocolo de manchester e foram inseridos
para melhor controle da triagem.
48
0,4% 3,9%
PRedoMinância de classificação PoR GRaU de Risco
não Urgente
PoUco Urgente
Urgente
mUito Urgente
emergência
ProtocoLo SePSe
morteS domiciLiareS
59,3%26,9%
9,5%
0,1% 0,1%
49
1.3.6 Pacientes atendidos da saúde sUPleMentaR
adVentiSta
aeronaUtica
agamn
amazonaS energia
amiL
amn
amS
aSFrama
BioVida Saúde
BradeSco
caceam
caciF
caPSaúde
caSSi
centraL nacionaL
correioS
cULtUraL Saúde
eLetroBraS
exército
FogaS
FUnSa
FUSex
gama Saúde
garantia Saúde
geaP
goLd
HaPVida
Hman
HoSPitaL miLitar
manaUSmed
manaUSPreV
maritima
medcLin
medicLaB
medSerVice
notredame
conVenio médico
3
2
-
-
12
3
2
1
-
45
-
-
2
3
-
-
-
2
-
-
-
10
1
1
9
-
234
2
-
45
1
2
-
1
-
1
Janeiro2017
-
1
-
-
1
-
-
-
1
24
1
1
1
-
-
1
2
-
-
-
2
5
-
-
2
-
138
1
-
42
-
-
-
2
1
-
FeVereiro2017
-
-
-
2
8
-
1
-
-
13
-
-
-
2
-
-
-
-
1
1
-
1
-
-
-
1
79
-
1
21
-
-
1
-
-
-
marÇo2017
50
oaB
PetroBraS
PoLicia miLitar
Porto SegUro
PoStaL Saúde
ProSaUde
reaL Saúde
reaL Vida
rede PLUS
SameL
Santo aLBerto
Saúde caixa
Seeaceam
SeSi
SHeKinaH Saúde
Sindicato acacam
SULamerica
Unimed
não inFormado
pACiENTE QuE iNfORmARAm pOssuiR plANO
TOTAl DE pACiENTEs ATENDiDOs NO mês
% DE pACiENTEs ATENDiDOs DA sAÚDE suplEmENTAR
conVenio médico
-
1
1
-
2
3
1
2
-
34
-
-
1
4
-
-
13
116
-
560
15.541
3,60%
Janeiro2017
1
-
-
-
-
-
-
1
1
18
1
-
-
4
1
1
3
87
6
350
18.132
1,93%
FeVereiro2017
-
1
-
1
-
-
-
-
-
9
-
2
-
3
-
-
5
46
9
208
17.740
1,17%
marÇo2017
51
1.4 PRodUção de exaMes do PaRQUe de iMaGeM
raio-x
ecocardiograFia com oU Sem doPPLer
ecocardiograFia com oU Sem doPPLer - inFantiL
gaStro-dUodenoScoPia (endoScoPia digeStiVa)
coLonoScoPia
retoSigmoidoScoPia
HoLter 24 HoraS
mamograFia BiLateraL Para raStreamento (rotina)
monitorizaÇão amBULatoriaL de PreSSão arteriaL
reSSonância magnética
teSte de eSForÇo oU teSte ergométrico 2
tomograFia comPUtadorizada
ULtraSSonograFia
TOTAl
exame
8.395
997
186
1.311
137
3
169
1.384
168
804
685
833
3.536
18.608
totaL de exameS
agendadoS SiSreg
136,9%
99,7%
78,2%
99,8%
77,4%
30,0%
85,4%
88,4%
84,8%
121,8%
103,8%
77,6%
75,2%
103,8%
% de agendamento
SiSreg em reLaÇão a diS-PoniBiLidade
38,0%
36,1%
25,8%
34,9%
43,8%
100,0%
30,2%
32,0%
32,7%
46,5%
39,4%
57,7%
34,2%
37,6%
% exameS reaLizadoS em reLaÇão
aoS agendadoS
3.187
360
48
457
60
3
51
443
55
374
270
481
1.208
6.997
totaL de exameS reaLizadoS
FeVereiro/17
52
raio-x
ecocardiograFia com oU Sem doPPLer
ecocardiograFia com oU Sem doPPLer - inFantiL
gaStro-dUodenoScoPia (endoScoPia digeStiVa)
coLonoScoPia
retoSigmoidoScoPia
HoLter 24 HoraS
mamograFia BiLateraL Para raStreamento (rotina)
monitorizaÇão amBULatoriaL de PreSSão arteriaL
reSSonância magnética
teSte de eSForÇo oU teSte ergométrico 2
tomograFia comPUtadorizada
ULtraSSonograFia
TOTAl
exame
11.628
990
235
1.307
170
0
198
1.087
198
637
619
1.009
2.916
20.994
totaL de exameS
agendadoS SiSreg
189,7%
99,0%
98,7%
99,5%
96,0%
0,0%
100,0%
69,5%
100,0%
96,5%
93,8%
94,0%
62,0%
117,1%
% de agendamento
SiSreg em reLaÇão a diS-PoniBiLidade
38,4%
37,1%
42,1%
37,7%
27,6%
#Div/0!
38,9%
33,3%
38,4%
29,4%
39,4%
33,6%
29,1%
36,2%
% exameS reaLizadoS em reLaÇão
aoS agendadoS
4.464
367
99
493
47
0
77
362
76
187
244
339
848
7.603
totaL de exameS reaLizadoS
marÇo/17
Obs 1: os exames no Parque de imagem do Hospital delphina começaram a ser realizados em
fevereiro de 2017.
Obs 2: os dados apresentados foram retirados do SiSreg em 07/04/2017.
53
1.6 tRansfeRências Via coMPlexo ReGUladoR
80
70
60
50
40
30
20
10
0
329
nú
me
ro
de
inte
rn
aÇ
õe
S
340 364
inteRnações sisReG
400
350
300
250
200
150
100
50
0
50
nú
me
ro
de
tra
nS
Fer
ên
cia
S
5550
tRansfeRências sisReG
Pacientes Recebidos Pelo saMU
QU
an
tid
ad
e
de
Pa
cie
nte
S
60
50
40
30
20
10
0
32
jan/17
17
feV/17
22
MaR/17
1.5 Pacientes Recebidos Pelo saMU
jan/17 feV/17 MaR/17
jan/17 feV/17 MaR/17
54
índice cQH = 6,27
12,20
9,96
seRViço de enfeRMaGeM2.
2.1 indicadoRes de QUalidade de enfeRMaGeM
2.1.1 HoRas de assistência de enfeRMaGeM (Unidades de inteRnação)
número
PacienteS
–dia
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
37
37
37
12
12
12
444
444
444
13.764
12.432
13.764
1.128
1.247
1.367
12,20
9,96
10,06
HoraS de
aSSiStência de
enFermagem/
Paciente
mêS
QUantidade
de PLantõeS
/ dia
HoraS/
PLantão
totaL HoraS
traBaLHadaS
/dia
totaL HoraS
traBaLHadaS
/mêS
número de
PacienteS
-dia
coMPaRatiVo de HoRas de assistência de enfeRMaGeM PoR Paciente
Ho
ra
S/P
ac
ien
te
14
12
10
8
6
4
2
0
10,06
jan/17 feV/17 MaR/17
índice cQH de hospitais participantes do programa e grupos do cQH (mediana dos indi-
cadores dos hospitais selados e não selados cQH; tipo hospital geral; todas as naturezas;
porte maior que 50 leitos; dezembro de 2016).
55
2.1.2 HoRas de enfeRMeiRo (Unidades de inteRnação)
número
PacienteS
–dia
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
8
8
8
12
12
12
96
96
96
2.976
2.688
2.976
1.128
1.247
1.367
2,64
2,15
2,17
HoraS de
aSSiStência de
enFermagem/
Paciente
mêSQUantidade
de PLantõeS
/ dia
HoraS/
PLantão
totaL HoraS
traBaLHadaS
/dia
totaL HoraS
traBaLHadaS
/mêS
número de
PacienteS
-dia
coMPaRatiVo de HoRas de assistência de enfeRMeiRo PoR Paciente
Ho
ra
S/P
ac
ien
te
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0
2,15 2,17
índice cQH = 0,92
2,64
jan/17 feV/17 MaR/17
índice cQH de hospitais participantes do programa e grupos do cQH (mediana dos indi-
cadores dos hospitais selados e não selados cQH; tipo hospital geral; todas as naturezas;
porte maior que 50 leitos; dezembro de 2016).
56
2.1.3 HoRas de técnicos/aUxiliaRes de enfeRMaGeM
número
PacienteS
–dia
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
29
29
29
12
12
12
348
348
348
10.788
9.744
10.788
1.128
1.247
1.367
9,56
7,81
7,89
HoraS de
aSSiStência de
enFermagem/
Paciente
mêSQUantidade
de PLantõeS
/ dia
HoraS/
PLantão
totaL HoraS
traBaLHadaS
/dia
totaL HoraS
traBaLHadaS
/mêS
número de
PacienteS
-dia
coMPaRatiVo de HoRas de assistência de técnicos PoR Paciente
Ho
ra
S/P
ac
ien
te
12
10
8
6
4
2
0
9,56
7,89
índice cQH = 5,01
7,81
índice cQH de hospitais participantes do programa e grupos do cQH (mediana dos indi-
cadores dos hospitais selados e não selados cQH; tipo hospital geral; todas as naturezas;
porte maior que 50 leitos; dezembro de 2016).
jan/17 feV/17 MaR/17
57
número
PacienteS
–dia
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
8
8
8
51
51
51
0,16
0,16
0,16
mêS enFermeiroS número de LeitoS
número de
enFermeiroS Por Leito
de internaÇão
2.1.4 núMeRo de enfeRMeiRos PoR leito de inteRnação
2.1.5 núMeRo de Pessoal de enfeRMaGeM PoR leito de inteRnação
número
PacienteS
–dia
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
29
29
29
51
51
51
0,57
0,57
0,57
mêSPeSSoaL de
enFermagemnúmero de LeitoS
número de PeSSoaL
de enFermagem Por
Leito de internaÇão
58
2.1.6 incidência de QUeda de Paciente
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
0,00
0,00
0,63
mêSincidência de QUeda
de Paciente
2.1.7 incidência de extUbação não Planejada de cânUla endotRaQUeal
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
0,00
6,67
18,75
mêS
incidência de extUBaÇão
não PLaneJada de
cânULa endotraQUeaL
2.1.8 incidência de saída não Planejada de sonda oRo/nasoGastRoenteRal PaRa aPoRte nUtRicional
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
9,38
2,50
2,78
mêS
incidência de Saída não PLaneJada de Sonda oro/
naSogaStroenteraL Para aPorte nUtricionaL
59
2.1.9 incidência de lesão PoR PRessão
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
5,33
0,00
6,35
mêS
incidência de LeSão
Por PreSSão Unidade
de internaÇão adULto
2.1.10 incidência de lesão de Pele
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
0,15
0,14
0,13
mêS
incidência de
LeSão de PeLe
2.1.11 incidência de eRRo de Medicação
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
0,00
0,00
0,06
mêSincidência de erro
de medicaÇão
60
2.1.12 incidência de PeRda de cateteR centRal de inseRção PeRiféRica
2.1.13 incidência de PeRda de cateteR Venoso centRal
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
0,00
0,00
3,67
mêS
incidência de Perda de
cateter centraL de
inSerÇão PeriFérica
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
0,03
1,88
1,82
mêS
incidência de Perda
de cateter VenoSo
centraL
2.2 tRansfUsões solicitadas e aValiadas Pelo coMitê tRansfUsional
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
7
10
16
mêS c.PLaQUeta
40
29
35
c.HemáciaS
18
9
4
PLaSma
61
casos Mensais
1.400
1.200
1.000
800
600
400
200
0
2.3 MonitoRiZação de doenças diaRReicas
nú
me
ro
S d
e c
aS
oS
1.1891.030
jan/17 feV/17 MaR/17
709
casos seManais
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
semanas
286
700
600
500
400
300
200
100
0
nú
me
ro
S d
e c
aS
oS
janeiRo/17 feVeReiRo/17 MaRço/17
230264 290
213
134199 203 196 198
264216 235
62
casos PoR faixa etáRia
< 1 ano
1 a 4 anoS
5 a 9 anoS
10 anoS oU +
140
120
100
80
60
40
20
0
semanas
nú
me
ro
S d
e c
aS
oS
casos PoR Plano de tRataMento
a
B
c
oUtraS condUtaS
140
120
100
80
60
40
20
0
nú
me
ro
S d
e c
aS
oS
semanas
janeiRo/17 feVeReiRo/17 MaRço/17
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
janeiRo/17 feVeReiRo/17 MaRço/17
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
63
casos totais PoR ReGião
LeStenorte
67,9%
SUL
1,7%
3,2%
Lago azUL(norte)
coL. terra noVa(norte)
oUtroS BairroS
tarUmã(oeSte)
Santa eteLVina(norte)
PRinciPais baiRRos de PRocedência
oeSte27,2%
monte daS oLiVeiraS(norte)
cidade noVa (norte)
4,0% 5,1%
21,2%
21,5%
27,0%6,6%
14,8%
jan/17 a MaR/17
jan/17 a MaR/17
64
seRViço de fisioteRaPia
3.1 núMeRo de Pacientes inteRnados acoMPanHados
atendiMentos jan/feV/MaR de 2017
3.
inFantiL66%
adULto 34%
adULto
inFantiL
TOTAl
687
346
1.033
FiSioteraPiaPacienteS
internadoS
179
83
262
PacienteS
atendidoS
26,1%
24,0%
25,4%
% de PacienteS
atendidoS
3.2 núMeRo de atendiMentos de fisioteRaPia
adULto
inFantiL
TOTAl
376
157
533
atendimentoS
433
194
627
431
300
731
Janeiro/17 FeVereiro/17 marÇo/17
65
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
eVolUção de atendiMentos
QU
an
tid
ad
e d
e
Pac
ien
teS
adULto
inFantiL
157
376
194
433
jan/17 feV/17 MaR/17
431
300
FiSio motora
FiSio reSPiratÓria49%51%
3.3 núMeRo de atendiMentos de fisioteRaPia ResPiRatóRia e fisioteRaPia MotoRa
tiPos de tRataMento jan/feV/MaR de 2017
FiSio reSPiratÓria
FiSio motora
ProcedimentoS totaiS
532
525
1.057
tiPoS de tratamento
630
626
1.256
754
718
1.472
Janeiro/17 FeVereiro/17 marÇo/17
66
eVolUção dos tiPos de tRataMentos
FiSio reSPiratÓria
FiSio motora
800
700
600
500
400
300
200
100
0
QU
an
tid
ad
e d
e
Pac
ien
teS 525
532630
626
jan/17 feV/17 MaR/17
718
754
67
adUlto
Pacientes acoMPanHados eM jan/feV/MaR de 2017
infantil
4. seRViço de nUtRição
4.1 núMeRo de Pacientes inteRnados acoMPanHados
250
200
150
100
50
0
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
nú
me
ro
d
e P
ac
ien
teS
163
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
TOTAl
163
122
233
518
166
203
117
486
mêS adULto inFantiL
122
233
166
203
117
PacienteS internadoS
PacienteS acomPanHadoS
% de PacienteS acomPanHadoS
1.033
1.004
97,2%
68
assistência faRMacêUtica5.
5.1 núMeRo de Pacientes aValiados no tRiMestRe
Janeiro/17
FeVereiro/17
marÇo/17
1.354
1.439
1.420
mêS
número de aVaLiaÇõeS (ViSitaS)
no trimeStre
5.2 núMeRo de Pacientes inteRnados acoMPanHados
Janeiro/17
FeVereiro/17
marÇo/17
267
270
283
mêS
número de PacienteS internadoS
acomPanHadoS
5.3 Pacientes oRientados na alta HosPitalaR
Janeiro/17
FeVereiro/17
marÇo/17
224
181
230
mêS
QUantidade dePacienteS orientadoS Por FarmacêUticoS na
aLta HoSPitaLar
69
5.4 PRescRições Médicas Validadas
Janeiro/17
FeVereiro/17
marÇo/17
1.325
1.440
1.564
mêS
totaL de PreScriÇõeSmédicaS VaLidadaS
no trimeStre
70
assistência social6.
6.1 núMeRo de Pacientes atendidos
PacienteS internadoS
entreViSta SociaL
totaL %
1.033
1.033
100%
internaÇão
PacienteS de aLta
aLta SociaL
totaL %
635
622
98%
aLta
PacienteS atendidoS
atendimento SociaL
totaL %
51.413
8.557
17%
Urgência
Obs: no quantitativo de altas são extraídos as transferências e os óbitos. não foram
realizadas as altas de três pacientes, pois evadiram.
PacienteS de aLta
aLta SociaL
totaL %
11.831
1.322
11%
ParQUe de imagem
71
adULto
inFantiL
tiPo de Paciente
2.083
928
Janeiro/17
totaL %
69%
31%
2.658
801
FeVereiro/17
totaL %
77%
23%
2.985
975
marÇo/17
totaL %
75%
25%
comParatiVo de atendimentoS
72
Janeiro/17
dia
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAl
PacienteS internadoS / dia
44
46
49
48
39
44
48
48
48
43
41
46
43
36
44
45
34
38
37
42
33
38
43
47
46
44
44
37
42
36
41
1.314
PacienteS ViSitadoS PeLa caPeLania
36
34
37
38
32
36
38
39
35
34
29
35
37
33
38
36
31
28
31
35
27
29
38
34
35
36
34
27
28
35
28
1.043
79,4%percentual de pacientes visitados
6.2 caPelania - Relação de Visitas RealiZadas
73
dia
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
TOTAl
PacienteS internadoS / dia
43
39
40
44
43
51
51
52
50
55
53
44
51
59
61
55
57
60
58
58
60
57
61
55
54
44
50
53
1.458
PacienteS ViSitadoS PeLa caPeLania
30
29
28
28
33
34
32
32
39
31
33
28
30
35
34
36
39
38
37
36
36
35
40
37
38
30
37
37
952
65,3%percentual de pacientes visitados
FeVereiro/17
74
marÇo/17
dia
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAl
PacienteS internadoS / dia
51
49
50
49
54
50
51
53
61
59
49
53
50
47
48
51
48
54
56
54
51
57
55
48
50
48
45
44
41
52
49
1.577
PacienteS ViSitadoS PeLa caPeLania
45
43
41
43
44
41
40
41
53
52
42
44
39
40
40
47
42
47
48
42
42
47
47
42
39
41
36
34
39
42
44
1.327
84,1%percentual de pacientes visitados
75
7. exaMes de aPoio no PRonto-socoRRo
7.1 laboRatóRio de análises clínicas
7.1.2 eVolUção dos exaMes RealiZados eM Pacientes inteRnados
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
19.899
19.307
19.447
mêSnúmero de exameS
reaLizadoS
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
3.095
3.661
4.091
mêS
número de exameSreaLizadoS em
PacienteS internadoS
7.1.3 núMeRo de exaMes PoR Paciente inteRnado
PacienteS internadoS
exameS reaLizadoS no trimeStre
exameS / PacienteS no trimeStre
1.033
10.847
10,50
7.1.1 eVolUção dos exaMes RealiZados
76
7.2 Raio-x
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
3.158
3.281
3.509
mêSnúmero de exameS
reaLizadoS
7.2.1 eVolUção dos exaMes RealiZados
7.2.2 eVolUção dos exaMes RealiZados eM Pacientes inteRnados
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
160
241
231
mêS
número de exameSreaLizadoS em
PacienteS internadoS
7.2.3 núMeRo de exaMes PoR Paciente inteRnado
PacienteS internadoS
exameS reaLizadoS no trimeStre
exameS / PacienteS no trimeStre
1.033
632
0,61
77
7.3 UltRassonoGRafia
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
268
223
239
mêSnúmero de exameS
reaLizadoS
7.3.1 eVolUção dos exaMes RealiZados
7.3.2 eVolUção dos exaMes RealiZados eM Pacientes inteRnados
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
60
44
46
mêS
número de exameSreaLizadoS em
PacienteS internadoS
7.3.3 núMeRo de exaMes PoR Paciente inteRnado
PacienteS internadoS
exameS reaLizadoS no trimeStre
exameS / PacienteS no trimeStre
1.033
150
0,15
78
8. seRViço de ReMoção8.
8.1 núMeRo de Pacientes ReMoVidos
8.2 QUiloMetRaGeM PeRcoRRida Pelas aMbUlâncias
Pacientes ReMoVidos
321321
420450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
QU
an
tid
ad
e
de
Pa
cie
nte
S
16.000
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
Km
Pe
rc
or
rid
a
12.292
QUiloMetRaGeM PeRcoRRida Pelas aMbUlâncias
jan/17
10.402
feV/17 MaR/17
jan/17 feV/17 MaR/17
12.081
79
coMissões
9.1 coMissão de contRole de infecção HosPitalaR
9.
conforme a Portaria 2616/98, a taxa de infecção hospitalar é um dos indicadores mo-
nitorados pelo SciH, com objetivo de avaliar os resultados para gerenciar ações de
prevenção e controle das infecções relacionadas à assistência à saúde.
9.1.1 infecções Relacionadas à assistência à saúde – iRas
9.1.1.1 taxa de infecção HosPitalaR - tiH
clínicaMédica
ciRURGiaGeRal
PediatRia total do tRiMestRe
TAXA DE I.H. = Nº TOTAL DE CAsOs
Nº TOTAL DE sAÍDAs
cLínica médica
cirUrgia geraL
Pediatria
TOTAl DO TRimEsTRE
13
0
1
14
626
70
334
1.030
2,08%
0,00%
0,30%
1,36%
eSPeciaLidadenº totaL
de caSoS
nº totaL
de SaídaS
taxa de inFecÇão
HoSPitaLar
taxa de infecção HosPitalaR PoR esPecialidade
5%
4%
3%
2%
1%
0%
tax
a d
e i
.H.
1,36%2,08%
0%0,30%
80
taxa de infecção HosPitalaR PoR Mês
2,5%
2,0%
1,5%
1,0%
0,5%
0,0%
tax
a d
e i
.H.
1,08%
1,53%
1,49%
HistóRico de casos de infecção HosPitalaR
54
10
8
6
4
2
0
QU
an
tid
ad
e
de
ca
So
S
5
PneU
gi
itU
iPcS
12
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
cLínica
médica
cirUrgia
geraLPediatria
92,9%
0,0%
0,0%
7,1%
tx de iH/
toPograFia
taxa de infecção HosPitalaR PoR toPoGRafia
pneu: Pneumonia
Gi: Gastrointestinal
iTu: Infecção do Trato Urinário
ipCs: Infecção Primária da Corrente Sanguínea
jan/17 feV/17 MaR/17
jan/17 feV/17 MaR/17
81
di de iPcsc di de iPcsl di de itU di de PaV
Sala vermelha adulto
Sala vermelha infantil
9.1.1.2 densidade de infecção HosPitalaR
densidade de incidência de i. H. associada a disPositiVo inVasiVo janeiRo/17
60
50
40
30
20
10
0
de
nS
ida
de
de
in
cid
ên
cia
/100
0 d
iSP
oS
itiV
oS
in
VaS
iVo
S-d
ia
00 0 00 0
di de iPcsc di de iPcsl di de itU di de PaV
Sala vermelha adulto
Sala vermelha infantil
densidade de incidência de i. H. associada a disPositiVo inVasiVo feVeReiRo/17
35,00
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
de
nS
ida
de
de
in
cid
ên
cia
/100
0 d
iSP
oS
itiV
oS
in
VaS
iVo
S-d
ia
00 0 00 00
23,8
10,2 12,2
82
di de iPcsc di de iPcsl di de itU di de PaV
Sala vermelha adulto
Sala vermelha infantil
densidade de incidência de i. H. associada a disPositiVo inVasiVo MaRço/17
16,00
14,00
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
0,00
de
nS
ida
de
de
in
cid
ên
cia
/100
0 d
iSP
oS
itiV
oS
in
VaS
iVo
S-d
ia
0 00 0 00 0
Di - Densidade de Incidência
ipCsC - Infecção Primária de Corrente Sanguínea Clínica
ipCsl - Infecção Primária de Corrente Sanguínea Laboratorial
iTu - Infecção do Trato Urinário
pAv - Pneumonia Associada a Ventilação
iH - Infecção Hospitalar
14,5
contato ResP. GotícUlas ResP. aeRossol iMUno. total
enfermaria adulto
enfermaria infantil
Sala vermelha adulto
Sala vermelha infantil
isolaMentos - jan/feV/MaR de 2017
30
25
20
15
10
5
0
ca
So
S d
e i
So
La
me
nto
S
1
9.1.1.3 núMeRo de casos de isolaMento
0 0 1 0 04
7
1 0 1 1 0 0
2423
1
21
0
11
83
enfeRMaRiaadUlto
enfeRMaRiainfantil
sala VeRMelHaadUlto
sala VeRMelHainfantil
casos de flebites - jan/feV/MaR 2017
20
15
10
5
0
nú
me
ro
de
ca
So
S
9.1.1.4 flebites
HidRataçãoadUlto
eVolUção dos casos de flebites
16
14
12
10
8
6
4
2
0
nú
me
ro
de
ca
So
S
jan/17
12
feV/17
4
MaR/17
8
84
DTA
Intoxicação alimentar
H1N1
síndrome gripal
Aids
Acidente animais peçonhentos
Acidente de trabalho
Paratidite
Zika
Chikungunya
Varicela
Violência interpessoal/auto provocada
Violência doméstica/sexual/outras
Lepstospirose
Conjuntivite
Intoxicação exógena
Meningite/Encefalite
síndrome Guilham Barre
Coqueluche
E.A. pós vacina
Hepatite
Dengue
Tuberculose
Malária
Rotavírus
Rabdomiólise
Acidente com perfuro cortante0 20 40 60 80 100
notificações coMPUlsóRias - jan/feV/MaR 2017
9.1.2. doenças de notificação coMPUlsóRia infoRMadas no tRiMestRe
do
en
Ça
S
MARÇO
FEVEREIRO
JANEIRO
QUantidade de casos
85
9.2 coMissão de VeRificação de óbitos
9.2.1 núMeRo de óbitos HosPitalaRes do tRiMestRe
9.2.2 núMeRo de óbitos discUtidos
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
24
43
28
mêS
número de ÓBitoS
HoSPitaLareS
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
11
20
15
mêS
número de ÓBitoS
inStitUcionaiS
total de óbitos
95
institUcionais
46
49
nãoinstitUcionais
inteRnados
26
nãointeRnados
23
total inteRnados
72
86
enFermaria adULto
ResUMo das altas PoR local de inteRnação
58%
30%
9%
3%
SaLa VermeLHa - adULto
enFermaria inFantiL
SaLa VermeLHa - inFantiL
9.3 coMissão de ReVisão de PRontUáRios
enFermaria adULto
SaLa VermeLHa adULto
enFermaria inFantiL
SaLa VermeLHa inFantiL
TOTAl
602
89
311
28
1.030
reSUmo daS aLtaS QUantidade
9.3.1 núMeRo de altas
87
9.3.2 núMeRo de PRontUáRios aValiados
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
334
327
369
mêS aLtaS
eVolUção da ReVisão das altas
400
350
300
250
200
150
100
50
0
nú
me
ro
de
ca
So
S
jan/17
altas
altas revisadas
334 334
feV/17
327 327
aLtaS x reViSão de aLtaS
334
327
369
aLtaS reViSadaS
MaR/17
369 369
88
9.4.1 coMPaRatiVo do núMeRo de MedicaMentos não PadRoniZados solicitados
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
2
7
10
mêS
número de medicamentoS não
PadronizadoS
9.4.2 coMPaRatiVo do núMeRo de MedicaMentos inclUídos na PadRoniZação
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
2
1
0
mêS
número de medicamentoS não
PadronizadoS
9.4 coMissão de faRMácia e teRaPêUtica
89
aValiação da satisfação do UsUáRio 10.
10.1 taxa de PReencHiMento das aValiações Pelos UsUáRios
número
PacienteS
–dia
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
1.344
631
1.653
15.541
18.132
17.740
8,6%
3,5%
9,3%
mêSPeSQUiSaS
reaLizadaS
PacienteS
atendidoS
taxa de
PreencHimento
Pronto-Socorro
número
PacienteS
–dia
FeVereiro 2017
marÇo 2017
464
214
6.540
8.709
7,1%
2,5%
mêSPeSQUiSaS
reaLizadaS
PacienteS
atendidoS
taxa de
PreencHimento
ParQUe de imagem
90
10.2 coMPaRatiVo do ResUltado da aValiação dos UsUáRios
Ótimo
Bom
regULar
rUim
PéSSimo
TOTAl
QUaLiFicaÇão
62,2%
31,3%
4,6%
1,1%
0,8%
100,0%
Jan/17
60,3%
31,0%
5,2%
1,6%
1,9%
100,0%
FeV/17
61,8%
28,8%
6,3%
1,7%
1,4%
100,0%
mar/17
Pronto-Socorro
Ótimo
Bom
regULar
rUim
PéSSimo
TOTAl
QUaLiFicaÇão
70,3%
25,8%
3,2%
0,5%
0,2%
100,0%
FeVereiro/17
65,1%
28,4%
2,9%
2,5%
1,1%
100,0%
ParQUe de imagem
marÇo/17
91
10.3 PeRcentUal de aValiações satisfatóRias
Ótimo
Bom
sATisfAçãO
QUaLiFicaÇão
62,2%
31,3%
93,5%
Jan/17
60,3%
31,0%
91,3%
FeV/17
61,8%
28,8%
90,6%
mar/17
o percentual de avaliações respondidas como “Ótimo” ou “Bom”, ao longo dos últi-
mos meses, foi o seguinte:
Pronto-Socorro
ParQUe de imagem
Ótimo
Bom
sATisfAçãO
QUaLiFicaÇão
70,3%
25,8%
96,1%
FeVereiro/17
65,1%
28,4%
93,5%
marÇo/17
92
caPacitação e desenVolViMento11.
o imed tem uma constante preocupação em capacitar e desenvolver seus profissio-
nais, visando direcioná-los a um processo de educação contínua que proporcione
reciclagem e mudança de comportamento. Por meio das ações de treinamentos, o
profissional aumenta suas habilidades, capacidade intelectual e técnicas de trabalho,
até mesmo preparo para capacitar outras pessoas.
durante o trimestre foram realizados os seguintes treinamentos, conforme mostrado
na tabela abaixo:
11.1 tReinaMentos MinistRados no tRiMestRe
introdução básica sobre movimentação de carga
noções básicas do Sistema diag
operacionalização do sistema diag
noções básica de combate ao incêndio
Palestra: Bom senso nas redes sociais - o perfil pessoal também é profissional
noções básicas do SiSreg
manual de diluição de medicamentos
manuseio do Holter
tema
1
2
2
1
2
4
2
2
carga
Horária
2
10
19
3
94
20
81
85
n0 de
Partici-
PanteS
2
20
38
3
188
80
162
170
HoraS-
HomemoBJetiVoPúBLico
aLVo
Fornecer aos participantes conhecimen-tos e habilidades na teoria e prática da movimentação segura de carga, capa-cidades de levantamento e práticas de segurança no trabalho.
apresentar aos colaboradores noções básicas para utilizar o Sistema diag.
capacitar os colaboradores quanto a utilização do Sistema diag durante as atividades diárias no Hospital delphina.
transmitir conhecimentos específicos do fogo, equipamentos e técnicas de combate a incêndios, possibilitando uma pronta ação em caso de sinistros.
conscientizar todos os colaboradores a utilização adequada das redes sociais.
capacitar as operadoras de nir quanto a utilização do sistema SiSreg.
apresentar o manual para o corpo assis-tencial, mostrando sua importância.
mostrar como se manuseia o holter, desde sua importância, preparo, sala adequada, como transportar os dados e sua retirada.
equipe do almoxarifado
equipe de atendi-mento do Parque de imagem
equipe de atendi-mento do Parque de imagem
equipe do almoxarifado
todos os colaboradores
equipe de atendimento do Parque de imagem
técnicos de enfermagem, enfermeiros e farmacêuticos
técnicos de enfermagem e enfermeiros
>>
93
TOTAl
informativo da cipa: a importância da hidratação
Protocolo: cuida-dos Padronizados de drenos de tórax
Protocolo: Sepse
maPa: monitoração de Pressão arterial
Saúde do colaborador - estresse
imobilização e transporte de Paciente
manuseio do Sistema agfa
Benefício e presta-ção continuada/Sa-lário maternidade
SiSreg - Sistema nacional de regulação
tema oBJetiVoPúBLico
aLVo
conscientizar todos os colaboradores sobre a importância da hidratação, mostrando seus benefícios e os riscos que corremos caso não nos hidratemos de forma adequada.
apresentar o protocolo ao corpo de enfermagem do Hospital delphina para que todos tenham conhecimento do funcionamento dos cuidados com pacientes de dreno.
orientar o corpo assistencial quando ao funcionamento do protocolo sepse.
capacitar os colaboradores quanto a importância, preparo e manuseio da maPa.
orientar os colaboradores sobre a maneira de aliviar o estresse no cotidiano e no ambiente de trabalho.
mostrar aos colaboradores a forma correta de imobilizar os pacientes.
ensinar o funcionamento do sistema, visando melhorar o fluxo de trabalho.
informar os colaboradores quanto os benefícios da prestação continuada, bem como o salário maternidade quem tem direito e como deve prosseguir.
instruir os colaboradores quanto a utilização do sistema para viabilizar o fluxo e a otimização dos recursos.
todos os colaboradores
médicos, enfer-meiros, técnicos e estagiários de medicina
corpo assistencial
corpo de enfermagem
todos os colaboradores
todos os colaboradores
almoxarife
assistentes Sociais
corpo de imagem
1
2
2
2
1
2
1
8
4
39
92
49
35
101
90
40
3
2
2
728
92
98
70
202
90
80
3
16
8
1.322
o imed acredita que uma prestação de serviços de qualidade depende da capacitação
dos recursos humanos envolvidos nesta prestação. o crescimento do conhecimento, a
segurança na execução das rotinas diárias e a autoconfiança são consequências ime-
diatas de um ciclo de treinamento realizado de forma continuada.
os treinamentos listados acima não foram realizados apenas para os colaboradores do
imed, mas também para os profissionais ligados às cooperativas e prestadores de ser-
viço que participam do dia-a-dia do Hospital e Pronto-Socorro delphina rinaldi abdel
aziz, os quais também são foco de nosso projeto de capacitação e desenvolvimento.
carga
Horária
HoraS-
Homem
n0 de
Partici-
PanteS
94
enFermagem
recePÇão
SerViÇo SociaL
nUtriÇão
FiSioteraPia
maQUeiroS
Farmácia
nir
70
28
5
3
3
4
5
4
área número de ProFiSSionaiS
Janeiro/17
11.2 núMeRo de PRofissionais tReinados PoR áRea
enFermagem
recePÇão
SerViÇo SociaL
maQUeiroS
Farmácia
nir
180
15
9
4
4
4H
área número de ProFiSSionaiS
FeVereiro/17
95
enFermagem
recePÇão
SerViÇo SociaL
maQUeiroS
Farmácia
adminiStratiVo
SUPerViSor de atendimento
aLmoxariFe
180
18
9
4
3
10
2
1
área número de ProFiSSionaiS
marÇo/17
11.3 PalestRas do setoR de enfeRMaGeM
a tabela abaixo apresenta a evolução das palestras informativas sobre a classificação
de risco em nossa unidade..
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
124
107
72
mêSQUantidade de
PaLeStraS
3.732
3.210
2.160
ParticiPanteS
as palestras diárias são para esclarecer e reforçar as orientações quanto ao tempo de
espera da classificação. orientar ao grupo populacional pertinente à área de atuação
da unidade.
96
atiVidades de aPoio adMinistRatiVo
12.1.1 núMeRo de PRocessos de coMPRa abeRtos
12.1.2 núMeRo de PRocessos de coMPRas eMeRGenciais abeRtos
12.1 loGística
12.
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
109
77
81
mêS
número de ProceSSoS de
comPra aBertoS
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
20
57
85
mêS
número de ProceSSoS de comPraS
emergenciaiS aBertoS
97
12.1.3 núMeRo de PRescRições Médicas atendidas no tRiMestRe PaRa Pacientes inteRnados
12.1.4 laVandeRia
kG de RoUPas laVadas
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
Qtd
e. d
e r
oU
PaS
(K
g) 7.803,2
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
1.325
1.440
1.564
mêS
número de PreScriÇõeS médicaS
atendidaS Por PacienteS internadoS
jan/17 feV/17 MaR/17
9.046,5
6.672,8
12.1.5 Refeições seRVidas
totais Mensais de Refeições seRVidas
35.000
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0
Qtd
e. d
e r
oU
PaS
(K
g) 29.552
jan/17 feV/17 MaR/17
33.469
24.687
98
570.640 549.360
630.000
12.1.7 eneRGia consUMida
consUMo Mensal de eneRGia
650.000
600.000
500.000
400.000
300.000
200.000
100.000
0
QU
an
tid
ad
e d
e K
WH
12.1.6 lixo GeRado no Mês
Lixo HoSPitaLar inFectante (Kg)
Lixo HoSPitaLar QUímico (Kg)
Lixo HoSPitaLar PerFUrocortante (Kg)
5.626,9
-
257,5
Jan/17
6.521,8
-
381,4
FeV/17
6.398,8
-
292,2
mar/17totaL de Lixo gerado
5.884,4
6.903,2 6.691,0
jan/17 feV/17 MaR/17
coMPaRatiVo do lixo HosPitalaR GeRado (kG)
8.000
7.000
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
0
QU
an
tid
ad
e d
e L
ixo
em
Kg
jan/17 feV/17 MaR/17
99
12.2 fatURaMento
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017*
totaL acUmULado
média menSaL
120.185,15
144.284,24
170.661,39
435.130,78
145.043,59
360.247,68
655.920,57
695.605,98
1.711.774,23
570.591,41
comPetênciaaiH
totaL geraL internaÇão
BPa
480.432,83
800.204,81
866.267,37
2.146.905,01
715.635,00
totaL
FATUrAmenTo HoSPITALAr PSHZn
VALoreS em r$
*VALoreS reFerenTeS à PréVIA qUe FoI APreSenTADA nA ComPeTênCIA
12.1.8 oxiGênio consUMido no tRiMestRe
consUMo de oxiGênio (M3)
7.000
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
0
me
tro
S c
úB
ico
S
3.695
6.557
5.531
jan/17 feV/17 MaR/17
100
coMUnicação13.
13.1 análise da atiVidade de coMUnicação
eStimULada PeLa aSSeSSoria
eStimULada Por oUtroS
eSPontânea
48
19
34
mídia eStimULada x mídia eSPontânea
eStimULada PeLa aSSeSSoria
eStimULada Por oUtroS
eSPontânea
estiMUlada x esPontânea
PoSitiVo
negatiVo
neUtro
93
8
0
FeedBacK da PUBLicaÇão18%18%
18%47%
34%
19%
101
mídia imPreSSa
rádio
Site
tV
28
3
67
3
PUBLicaÇõeS Por tiPo de VeícULo
PoSitiVo
negatiVo
neUtro
PositiVo/neGatiVo/neUtRo
mídia imPreSSa
rádio
Site
tV
PUblicação PoR VeícUlos
3%
3%
92%
0%
28%66%
8%
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