I Simpósio Internacional de Psicopatologia Fenomenológica
Faculdade de Ciências MédicasSanta Casa de São Paulo/ISCMSP20-22/11/2014
FENOMENOLOGIA(S) DA(S) DEPRESSÕE(S)
Dr med. Luis Guilherme StrebServ. de Psiquiatria,
Hospital Conceição/Min. da Saúde eHospital Moinhos de Vento
Prof. Convidado, Progr. de Residência em Psiquiatria, HCPA/UFRGSPorto Alegre
Qual é o lugar das lágrimas?São elas algo somático ou
psíquico?Nem uma coisa nem outra.
HeideggerZollikon Seminare
Qual depressão?
Qual fenomenologia?
DEPRESSÕESPanorama/classificação atual (DSM, CID) > quantas?• Transtorno Depressivo Maior(único/recorrente; leve, moderado,
grave, psicótico)• Distimia• TPM• TD por substância• TD por condição médica• TD NE• TH NE
• Episódio depressivo• (idem)
• TH PersistentesCiclotimiaDistimiaOutrosInespecificos• Outros (únicos, recorrentes,
específicos)• Inespecificos
Fenomenologias• Pura (redutiva)• Husserl
• Existenciais• Heidegger (ontologia)
• Sartre (subjetividade)
• Merleau-Ponty (corporeidade)
• Jaspers (psicopatologia)
Pequena observação histórica
Christian Wolff (1679-1754), “pai da psicologia das faculdades” (“potências ativas”)Ontologia (1730)Psicologia Empírica e Racional (1732)
Consciência (Bewusstsein), Significado (Bedeutung), Atenção (Aufmerksamkeit), Imaginação, Memória, Cognitio, Afetividade (Gemüt)
sentimentos como função independente em meados do séc. 18e “paixões” como causa de doenças mentais
A inclusão de “experiências subjetivas” no repertório sintomático da PD foi a mais importante contribuição do séc. 18
Cenário ca. 1800• A Psicologia das Faculdades, a
PD e as unidades descritivas subjetivas:
relativas à experiência, expressão e sensação geral conscientes da existência• A Ontologia: uma teoria dos
objetos e suas conexões; da natureza e das relações do ser (filosofia do ente, 1606)
• Consciência do Eu (Ich-Bewusstsein)• O sentir (afetividade)• Apercepção (Auffassung)
1912, W. Specht, Zeitschrift f. Pathopsychologie“psicologia descritiva através da “descrição fenomenológica”:a fenomenologia deveria recuperar p/ a psicopatologia a área da “subjetividade”, através da “empatia” e da “intuição”• 3 métodos de análise:
• Imersão no psiquismo
• Questionamento minucioso
• Analisar auto-descrições
• 3 tipos de informação:
Fenômenos que conhecemosda própria experiência
Fenômenos que são exageros ou combinações que conhecemos
Fenômenos inacessíveis à compreensão empática
2 exemplos de desenvolvimentos (relevantes p/ doenças depressivas)• Linha 1• Jaspers e o desenvolvimento
antropológico de Heidelberg• Delimitação/isolamento • Ordem, por afinidade• Subjetividade pelo paciente• Empatia• Efeitos na intencionalidade• Evolução/gênese• Entender/explicarEmpathic understanding and
meaningful connections
• Caso Klug (Eifersuchtswahn, 1910)Dementia praecox X Paranoia• Melancholie • V. Gebsattel• E. Straus• Tellenbach
• Schizophrenie• Berze u. Gruhle• Schneider• Conrad• Mundt, Fuchs
2 exemplos de desenvolvimentos (relevantes p/ doenças depressivas)• Linha 2• Heidegger e o desenvolvimentoDaseinsanalítico/existencial de
Binswanger (a partir da Sorge/preocupação e do desvelamento)
• Ser-no-mundo, ser-aí• Finitude temporal• Projeto• Espacialidade• Continuidade-ruptura-ansiedade
Validação empírica: é possível algo não fazer sentido e ser necessário?
estudos empíricos atuais (localizacionistas e psicometricos)limites da aplicabilidade: reação, processo, desenvolvimentovalidade de face
Campos empíricos• Embodiment/corporeidade
(Leiblichkeit)• ¨mineness¨• Transfer of corporeal schema/ressonância mútua• Espelhamento corporal (mirror
neurons)• Des-corporificação (schz)• ¨between¨
• Consciência do tempo (Zeitbewusstsein)• Estrutura dinâmica (presentação)• Arcos intencionais• Descontinuidade da consciência e
do self• Inversão de intencionalidade
• Interpessoalidade/subjetividade• Estados mentais alheios• Pretender/simbolizar (como-se)
alterações na fMRI na mudança de perspectivas da 1ª pessoa p/ outra(D p/ E)
• intencionalidade
proposta de eixo V - existencial (ontológico/antropológico/valorativo)
(ôntico/ontológico)•medo, morte, projeto, liberdade, auto-consciência, vontade, tempo, corpo, intersubjetividade
(etnográfico)•mundo local, o que está em jogo, grupo social, etnia
(valores)-- elementos avaliativos e factuaiso diagnóstico não pode prescindir da avaliação de valores > raciocínio ético > princípios de autonomia, beneficência, não-maleficência e justiça
Perspectivas/desafios• The final experiment:
RNM ou SPECT da epoché+
Temporality/embodiment assessment scale (TEAS)
• (A biologização/reificação de entes transcendentais) – ética?
•
• Tecnologia/pós-modernidade X
• Des-subjetivização (in-genuinidade)• Intencionalidade disfuncional• In-consciência temporal• Des-corporeidade
Tudo o que está no sujeito, está no objeto, e ainda algo mais.Tudo o que está no objeto, está no sujeito, e ainda algo mais.
Goethe
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