Evolução Técnica e Acesso da População
1º SIMPLO – Simpósio Internacional de Planos Odontológicos21 de Junho de 2006
Solange Beatriz P. MendesDiretora de Saúdee.mail: [email protected]
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Acesso da População
• O Brasil ainda tem muito o que aperfeiçoar em relação ao tratamento bucal.
• Existem 173 faculdades de Odontologia (27 federais, 18 estaduais, 7 municipais e 121 particulares) e um total de 201.270 dentistas.
• Não obstante, a maioria, da população de 180 milhões de brasileiros, não tem acesso aos serviços desses profissionais (CFO, 2005).
• A assistência odontológica no Brasil é uma prática dominantemente privada, curativa e socialmente excludente, onde a maior parte do tempo e do dinheiro gastos com saúde bucal são pertencentes ao setor privado e a grande massa da população tem acesso limitado ou nenhum a esse sistema de atenção.
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Acesso da População
• Segundo a pesquisa concluída pelo Projeto Saúde Bucal as condições de saúde bucal dos brasileiros continuam insatisfatórias, abaixo da média internacional, tendo cumprido apenas 1 (uma) das cinco metas fixadas pela OMS(Organização Mundial da Saúde) relacionadas a cárie e perda dentária(alcançada na idade de 12 anos);
• mais de 80% da população adulta não tem as gengivas sadias
• 13% dos adolescentes nunca foram ao dentista;• 30milhões de pessoas são desdentadas;• aproximadamente 85% da população de faixa etária
entre 65 e 74 anos tem menos de 20 dentes.
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Acesso aos Serviços Odontológicos
“Uma parcela expressiva dos brasileiros (15,9%) declarou nunca ter feito uma consulta ao dentista – equivalente a 27,9 milhões de pessoas. Esta proporção era de 81,8% nos menores de 5 anos e 22,1% no grupo etário de 5 a 19 anos. Entre as pessoas com mais de 64 anos, 6,3% nunca consultaram um dentista.
Verificou-se, também, diferença entre os sexos, sendo que 17,5% dos homens e 14,3% das mulheres nunca consultaram dentista. Na população urbana 13,6% das pessoas nunca consultaram dentista e na população rural, 28,0% das pessoas.
Enquanto 31% da população com rendimento mensal familiar até 1 salário mínimo declararam nunca ter feito uma consulta odontológica, essa proporção caiu para 3% dentre os que tinham rendimento mensal familiar superior a 20 salários mínimos.”
Fonte: PNAD (2003)
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Acesso da População
• O Programa Brasil Sorridente, estruturado em 2004, tem por objetivo ampliar o atendimento e melhorar as condições de saúde bucal da população brasileira. Foi a primeira vez que o governo federal desenvolveu uma política nacional de saúde bucal. Anteriormente apenas 3,3% dos tratamentos especializados eram feitos pelo SUS.
• Algumas iniciativas significativas ocorreram anteriormente como a fluoretação da água(década de 70) e a inclusão do cirurgião dentista no Programa de Saúde da Família, em 2000, na gestão do Ministro Serra.
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Marco Legal
• A Lei n 9656/98 ao disciplinar os planos odontológicos previu as coberturas mínimas que devem constar dos produtos:
a) cobertura de consultas e exames auxiliares ou complementares, solicitados pelo odontólogo assistente;
b) cobertura de procedimentos preventivos, de dentística e endodontia;
c) cobertura de cirurgias orais menores, assim consideradas as realizadas em ambiente ambulatorial e sem anestesia geral;”
A RN nº 9/2002 especifica o rol dos procedimentos obrigatórios.
• Na verdade essas coberturas já eram oferecidas nos planos básicos das operadoras
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Evolução Técnica
Várias especialidades não são de cobertura compulsória.
O serviço agregado não é o alvo dos planos odontológicos.
Os planos odontológicos têm atingido parcelas da população de menor renda.
A população brasileira ainda necessita do básicoEvolução Técnica – Tendência - 3 focos: conforto,
estética e preservaçãoA cobertura diferenciada se traduz num
instrumento concorrencial para as empresas.
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Acesso aos Serviços Odontológicos
84,1
15,9
18,1
81,9
77,9
22,1
95,7
4,3
96,9
3,1
95,9
4,1
93,7
6,3
0
20
40
60
80
100
Distribuição da População, total e por grupos etários, segundo a situação de consulta a dentista - Brasil - 2003
Já consultou Nunca Consultou
Fonte: PNAD (2003)
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Acesso aos Serviços Odontológicos
* Dispêndios privados com consultas e tratamentos dentários – Pesquisa de Orçamento Familiar (POF) / 2003** Inclui apenas os gastos com planos exclusivamente odontológicos – ANS / 2003*** Gastos públicos com o Programa Brasil Sorridente – MS /2003
Tipos de Gastos R$ mil %
Diretos * 5.585,4 88,9
Planos Odontológicos **
606,5 9,7
Setor Público *** 90,0 1,4
Total 6.281,8 100,0
Gastos com Serviços Odontológicos – Brasil (2003)
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Acesso aos Serviços Odontológicos
Financiamento das Despesas com Serviços Odontológicos (2003)1,4%
98,6%
PúblicoPrivado
•Dispêndios privados com consultas, tratamentos dentários e planos odontológicos – Pesquisa de Orçamento Familiar (POF) / 2003, ANS / 2003• Gastos públicos com o Programa Brasil Sorridente – MS /2003
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Mercado de Saúde SuplementarDistribuição dos Gastos Público e Privado no Brasil
% - (2003)
Saúde Suplementar
Público Privado
Odontologia 1,4 98,6
Assistência Médica
45,6 54,7
Fonte: World Health Report (OMS), POF (IBGE), ANS, MS
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Acesso aos Serviços OdontológicosGastos Familiares Anuais com serviços odontológicos segundo nível de
renda (2003)
87,72140,76
190,08
342,6
714,72
6,6 21,12 38,76 43,92
217,92
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Gasto Anual (R$)
Fonte: Pesquisa de Orçamento Familiar (POF) / 2003
R$
Número de Beneficiários de Planos Odontológicos no Brasil (milhões)
2,8 3,23,8
4,45,2
6,2
012345678
2000 2001 2002 2003 2004 2005
Fonte: ANS
Evolução do Mercado de Odontologia Suplementar
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Pirâmide Etária da População Brasileira (2005)
Mercado de Saúde Suplementar
Fonte: IBGE
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Pirâmide Etária dos Beneficiários de Planos Médico-Hospitalares no Brasil
Mercado de Saúde Suplementar
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Pirâmide Etária dos Beneficiários de Planos Odontológicos no Brasil
Mercado de Odontologia Suplementar
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Modalidade Planos Novos
% Planos Antigos
% Total
Odontologia de Grupo 3.069.916
76,9 924.184 23,1 3.994.100
Cooperativa Odontológica 1.037.422
69,9 446.360 30,1 1.483.782
Medicina de Grupo 286.184 66,6 143.786 33,4 429.970
Seguradora Especializada em Saúde
270.842 93,1 20.005 6,9 290.847
Autogestão 20.439 87,1 3.029 12,9 23.468
Cooperativa Medica 14.263 91,1 1.401 8,9 15.664
Filantropia 8.114 70,6 3.377 29,4 11.491
Total 4.707.180
75,3 1.542.142
24,7 6.249.322
Beneficiários de Planos Odontológicos
Evolução Técnica e Acesso da PopulaçãoEvolução Técnica e Acesso da População
Fonte: Caderno de Informação da Saúde Suplementar (mar /2006)
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Mercado de Saúde Suplementar
Planos Exclusivamente Odontológicos6,2 milhões de beneficiários - 2005
Distribuição de Beneficiários por Segmento
6,9% 4,7%
23,7%
63,9%
0,8%
Medicina de GrupoSeguradora Especializada em SaúdeCooperativa OdontológicaOdontologia de GrupoOutros (Autogestão, Coop.Med., Filantropia)
38%
12%15%
31%
4%
Medicina de GrupoSeguradora Especializada em SaúdeAutogestãoCooperativa MédicaFilantropia
Planos Médico-Hospitalares36,2 milhões de beneficiários - 2005
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Norte
Nordeste
Sudeste
Centro-Oeste
Sul
Taxa de Cobertura dos Planos
Assist. Médica36,2 milhões
Excl. Odontológicos6,25 milhões
Até 2,0% 2,1 a 3,0% Acima de 3,0%
Até 10,0% 10,1 a 15% 15,1 a 30% Acima de 30,0%
Norte
Nordeste
Sul
Sudeste
Centro-Oeste
1.041.757 4.395.700
1.656.325
4.653.043
24.450.122
249.4241.075.629
281.007
670.444
3.972.706
20
4,6% 2,9%12,1%
67,5%
12,9%
Centro-Oeste Norte Nordeste Sudeste Sul
4,5% 4,0%
17,2%
63,6%
10,7%
Mercado de Saúde Suplementar
Planos de Assistência Médica
Planos Exclusivamente Odontológicos
Distribuição de Beneficiários entre as Operadoraspor Região
21
1
4
814
24
40
70
134
560
0 100 200 300 400 500 600
Número de Operadoras
15,8
31,4
41,3
51,2
60,6
70,3
80,0
90,0
100,0
Ma
rke
t-S
ha
re d
o T
ota
l d
e B
en
efic
iári
os
Curva ABC - Exc. Odontológicos
3817
3055
96162
274500
1.729
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000
Número de Operadoras
11,3
20,3
30,2
40,2
50,0
60,0
70,1
80,0
90,0
100,0
Ma
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en
efic
iári
os
Curva ABC - Assist. Médica
Mercado de Saúde Suplementar
Fonte: ANS
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Principais DiferençasMercado de Saúde Suplementar
Características Odontologia MedicinaNo. de Especialidades
No. de Doenças
No. de procedimentos Realizáveis
Previsibilidade das Doenças
Rastreabilidade Proc. Realizados
Previsibilidade Término Tratamento
Resposta à Prevenção
Natureza da Doença
Ameaça à Vida
Custo do Diagnóstico
Complexidade do Diagnóstico
Possibilidade de Substituição do Tratamento
Elasticidade-Preço da Demanda
Complexidade da Estrutura de Relacionamento
Utilização de acordo com a idade
17
Principalmente Duas
Baixo
Alta
Alta
Alta
Alta
Crônica
Rara
Baixo
Baixa
Sim
Maior
Baixa
Diminui
66
Infinitas
Alto
Baixa
Baixa
Baixa
Baixa
Crônica /Aguda
Não rara
Alto
Alta
Rara
Menor
Alta
Aumenta
Fonte: Covre e Alves (2003) “Planos Odontológicos: Uma Abordagem Econômica no Contexto Regulatório”
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Evolução Técnica e Acesso da PopulaçãoConclusão
Assistência Odontológica é um mercado predominantemente privado
Produto de plano odontológico é sensível à renda e ao preço.
Segundo a PNAD de 2003, 28 milhões de brasileiros nunca foram ao dentista.
A Cobertura dos planos odontológicos ainda é pequena (3,4%), mas existe muito espaço para crescimento.
Existe uma demanda básica reprimida
A população necessita de cuidados básicos de atenção bucal que pode ser viabilizada eficientemente pelos planos odontológicos.
O desenvolvimento de novas técnicas de tratamento e o surgimento de novos materiais ainda se destina a um público seleto, que possui renda para arcar diretamente com o financiamento.
O momento atual é inoportuno para a incorporação de novas práticas.
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