Evolução Técnica e Acesso da População

1º SIMPLO – Simpósio Internacional de Planos Odontológicos21 de Junho de 2006

Solange Beatriz P. MendesDiretora de Saúdee.mail: solangebeatriz@fenaseg.org.br

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Acesso da População

• O Brasil ainda tem muito o que aperfeiçoar em relação ao tratamento bucal.

• Existem 173 faculdades de Odontologia (27 federais, 18 estaduais, 7 municipais e 121 particulares) e um total de 201.270 dentistas.

• Não obstante, a maioria, da população de 180 milhões de brasileiros, não tem acesso aos serviços desses profissionais (CFO, 2005).

• A assistência odontológica no Brasil é uma prática dominantemente privada, curativa e socialmente excludente, onde a maior parte do tempo e do dinheiro gastos com saúde bucal são pertencentes ao setor privado e a grande massa da população tem acesso limitado ou nenhum a esse sistema de atenção.

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Acesso da População

• Segundo a pesquisa concluída pelo Projeto Saúde Bucal as condições de saúde bucal dos brasileiros continuam insatisfatórias, abaixo da média internacional, tendo cumprido apenas 1 (uma) das cinco metas fixadas pela OMS(Organização Mundial da Saúde) relacionadas a cárie e perda dentária(alcançada na idade de 12 anos);

• mais de 80% da população adulta não tem as gengivas sadias

• 13% dos adolescentes nunca foram ao dentista;• 30milhões de pessoas são desdentadas;• aproximadamente 85% da população de faixa etária

entre 65 e 74 anos tem menos de 20 dentes.

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Acesso aos Serviços Odontológicos

“Uma parcela expressiva dos brasileiros (15,9%) declarou nunca ter feito uma consulta ao dentista – equivalente a 27,9 milhões de pessoas. Esta proporção era de 81,8% nos menores de 5 anos e 22,1% no grupo etário de 5 a 19 anos. Entre as pessoas com mais de 64 anos, 6,3% nunca consultaram um dentista.

Verificou-se, também, diferença entre os sexos, sendo que 17,5% dos homens e 14,3% das mulheres nunca consultaram dentista. Na população urbana 13,6% das pessoas nunca consultaram dentista e na população rural, 28,0% das pessoas.

Enquanto 31% da população com rendimento mensal familiar até 1 salário mínimo declararam nunca ter feito uma consulta odontológica, essa proporção caiu para 3% dentre os que tinham rendimento mensal familiar superior a 20 salários mínimos.”

Fonte: PNAD (2003)

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Acesso da População

• O Programa Brasil Sorridente, estruturado em 2004, tem por objetivo ampliar o atendimento e melhorar as condições de saúde bucal da população brasileira. Foi a primeira vez que o governo federal desenvolveu uma política nacional de saúde bucal. Anteriormente apenas 3,3% dos tratamentos especializados eram feitos pelo SUS.

• Algumas iniciativas significativas ocorreram anteriormente como a fluoretação da água(década de 70) e a inclusão do cirurgião dentista no Programa de Saúde da Família, em 2000, na gestão do Ministro Serra.

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Marco Legal

• A Lei n 9656/98 ao disciplinar os planos odontológicos previu as coberturas mínimas que devem constar dos produtos:

a) cobertura de consultas e exames auxiliares ou complementares, solicitados pelo odontólogo assistente;

b) cobertura de procedimentos preventivos, de dentística e endodontia;

c) cobertura de cirurgias orais menores, assim consideradas as realizadas em ambiente ambulatorial e sem anestesia geral;”

A RN nº 9/2002 especifica o rol dos procedimentos obrigatórios.

• Na verdade essas coberturas já eram oferecidas nos planos básicos das operadoras

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Evolução Técnica

Várias especialidades não são de cobertura compulsória.

O serviço agregado não é o alvo dos planos odontológicos.

Os planos odontológicos têm atingido parcelas da população de menor renda.

A população brasileira ainda necessita do básicoEvolução Técnica – Tendência - 3 focos: conforto,

estética e preservaçãoA cobertura diferenciada se traduz num

instrumento concorrencial para as empresas.

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Acesso aos Serviços Odontológicos

84,1

15,9

18,1

81,9

77,9

22,1

95,7

4,3

96,9

3,1

95,9

4,1

93,7

6,3

0

20

40

60

80

100

Distribuição da População, total e por grupos etários, segundo a situação de consulta a dentista - Brasil - 2003

Já consultou Nunca Consultou

Fonte: PNAD (2003)

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Acesso aos Serviços Odontológicos

* Dispêndios privados com consultas e tratamentos dentários – Pesquisa de Orçamento Familiar (POF) / 2003** Inclui apenas os gastos com planos exclusivamente odontológicos – ANS / 2003*** Gastos públicos com o Programa Brasil Sorridente – MS /2003

Tipos de Gastos R$ mil %

Diretos * 5.585,4 88,9

Planos Odontológicos **

606,5 9,7

Setor Público *** 90,0 1,4

Total 6.281,8 100,0

Gastos com Serviços Odontológicos – Brasil (2003)

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Acesso aos Serviços Odontológicos

Financiamento das Despesas com Serviços Odontológicos (2003)1,4%

98,6%

PúblicoPrivado

•Dispêndios privados com consultas, tratamentos dentários e planos odontológicos – Pesquisa de Orçamento Familiar (POF) / 2003, ANS / 2003• Gastos públicos com o Programa Brasil Sorridente – MS /2003

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Mercado de Saúde SuplementarDistribuição dos Gastos Público e Privado no Brasil

% - (2003)

Saúde Suplementar

Público Privado

Odontologia 1,4 98,6

Assistência Médica

45,6 54,7

Fonte: World Health Report (OMS), POF (IBGE), ANS, MS

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Acesso aos Serviços OdontológicosGastos Familiares Anuais com serviços odontológicos segundo nível de

renda (2003)

87,72140,76

190,08

342,6

714,72

6,6 21,12 38,76 43,92

217,92

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Gasto Anual (R$)

Fonte: Pesquisa de Orçamento Familiar (POF) / 2003

R$

Número de Beneficiários de Planos Odontológicos no Brasil (milhões)

2,8 3,23,8

4,45,2

6,2

012345678

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Fonte: ANS

Evolução do Mercado de Odontologia Suplementar

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Pirâmide Etária da População Brasileira (2005)

Mercado de Saúde Suplementar

Fonte: IBGE

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Pirâmide Etária dos Beneficiários de Planos Médico-Hospitalares no Brasil

Mercado de Saúde Suplementar

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Pirâmide Etária dos Beneficiários de Planos Odontológicos no Brasil

Mercado de Odontologia Suplementar

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Modalidade Planos Novos

% Planos Antigos

% Total

Odontologia de Grupo 3.069.916

76,9 924.184 23,1 3.994.100

Cooperativa Odontológica 1.037.422

69,9 446.360 30,1 1.483.782

Medicina de Grupo 286.184 66,6 143.786 33,4 429.970

Seguradora Especializada em Saúde

270.842 93,1 20.005 6,9 290.847

Autogestão 20.439 87,1 3.029 12,9 23.468

Cooperativa Medica 14.263 91,1 1.401 8,9 15.664

Filantropia 8.114 70,6 3.377 29,4 11.491

Total 4.707.180

75,3 1.542.142

24,7 6.249.322

Beneficiários de Planos Odontológicos

Evolução Técnica e Acesso da PopulaçãoEvolução Técnica e Acesso da População

Fonte: Caderno de Informação da Saúde Suplementar (mar /2006)

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Mercado de Saúde Suplementar

Planos Exclusivamente Odontológicos6,2 milhões de beneficiários - 2005

Distribuição de Beneficiários por Segmento

6,9% 4,7%

23,7%

63,9%

0,8%

Medicina de GrupoSeguradora Especializada em SaúdeCooperativa OdontológicaOdontologia de GrupoOutros (Autogestão, Coop.Med., Filantropia)

38%

12%15%

31%

4%

Medicina de GrupoSeguradora Especializada em SaúdeAutogestãoCooperativa MédicaFilantropia

Planos Médico-Hospitalares36,2 milhões de beneficiários - 2005

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Norte

Nordeste

Sudeste

Centro-Oeste

Sul

Taxa de Cobertura dos Planos

Assist. Médica36,2 milhões

Excl. Odontológicos6,25 milhões

Até 2,0% 2,1 a 3,0% Acima de 3,0%

Até 10,0% 10,1 a 15% 15,1 a 30% Acima de 30,0%

Norte

Nordeste

Sul

Sudeste

Centro-Oeste

1.041.757 4.395.700

1.656.325

4.653.043

24.450.122

249.4241.075.629

281.007

670.444

3.972.706

20

4,6% 2,9%12,1%

67,5%

12,9%

Centro-Oeste Norte Nordeste Sudeste Sul

4,5% 4,0%

17,2%

63,6%

10,7%

Mercado de Saúde Suplementar

Planos de Assistência Médica

Planos Exclusivamente Odontológicos

Distribuição de Beneficiários entre as Operadoraspor Região

21

1

4

814

24

40

70

134

560

0 100 200 300 400 500 600

Número de Operadoras

15,8

31,4

41,3

51,2

60,6

70,3

80,0

90,0

100,0

Ma

rke

t-S

ha

re d

o T

ota

l d

e B

en

efic

iári

os

Curva ABC - Exc. Odontológicos

3817

3055

96162

274500

1.729

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000

Número de Operadoras

11,3

20,3

30,2

40,2

50,0

60,0

70,1

80,0

90,0

100,0

Ma

rke

t-S

ha

re d

o T

ota

l d

e B

en

efic

iári

os

Curva ABC - Assist. Médica

Mercado de Saúde Suplementar

Fonte: ANS

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Principais DiferençasMercado de Saúde Suplementar

Características Odontologia MedicinaNo. de Especialidades

No. de Doenças

No. de procedimentos Realizáveis

Previsibilidade das Doenças

Rastreabilidade Proc. Realizados

Previsibilidade Término Tratamento

Resposta à Prevenção

Natureza da Doença

Ameaça à Vida

Custo do Diagnóstico

Complexidade do Diagnóstico

Possibilidade de Substituição do Tratamento

Elasticidade-Preço da Demanda

Complexidade da Estrutura de Relacionamento

Utilização de acordo com a idade

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Principalmente Duas

Baixo

Alta

Alta

Alta

Alta

Crônica

Rara

Baixo

Baixa

Sim

Maior

Baixa

Diminui

66

Infinitas

Alto

Baixa

Baixa

Baixa

Baixa

Crônica /Aguda

Não rara

Alto

Alta

Rara

Menor

Alta

Aumenta

Fonte: Covre e Alves (2003) “Planos Odontológicos: Uma Abordagem Econômica no Contexto Regulatório”

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Evolução Técnica e Acesso da PopulaçãoConclusão

Assistência Odontológica é um mercado predominantemente privado

Produto de plano odontológico é sensível à renda e ao preço.

Segundo a PNAD de 2003, 28 milhões de brasileiros nunca foram ao dentista.

A Cobertura dos planos odontológicos ainda é pequena (3,4%), mas existe muito espaço para crescimento.

Existe uma demanda básica reprimida

A população necessita de cuidados básicos de atenção bucal que pode ser viabilizada eficientemente pelos planos odontológicos.

O desenvolvimento de novas técnicas de tratamento e o surgimento de novos materiais ainda se destina a um público seleto, que possui renda para arcar diretamente com o financiamento.

O momento atual é inoportuno para a incorporação de novas práticas.