ECOGRAFIA EM OBSTETRíCIA E GINECOLOGIA
Ecografia em Obstetrícia / Ginecologia
• Avaliação não invasiva
• Ausência de efeitos teratogénicos
• Rapidez de execução
• Rapidez de interpretação
Ecografia em Obstetrícia / Ginecologia
SONDAS
• Transabdominal
• Transvaginal
TECNOLOGIA
Ecografia
bidimensional
tridimensional
Fluxometria Doppler
PulsadoCodificação a coresPower Doppler
Ecografia em Obstetrícia
CONTINENTE Vascularização
Grau de contenção do colo
Anomalia de orgão
CONTEÚDO LocalizaçãoPatologia
Placenta
Membranas
Liquido amniótico
Feto
Onde está?Localização
Quantos são?
Como é?Anatomia
Como está?Avaliação do bem estar
Como cresce? BIOMETRIA
Determinação id. gest.Avaliação crescimento
TECNICAS INVASIVAS
Ecografia em Obstetrícia
Localização da Gravidez
EctópicaEutópica
Ecografia em Obstetrícia
Numero de embriões
Um
Dois
Três
Ecografia em Obstetrícia
Gravidez múltipla
Determinação da corionicidade e da amnionicidade
Ecografia em Obstetrícia
Determinação id. gestacional
BIOMETRIA FETAL
1º Trimestre até 14ª semana Comprimento Crânio-Caudal
2º Trimestre > 14ª semana Diâmetro BiparietalComp. FémurPerímetro CefálicoPerímetro Abdominal
..............
Avaliação do crescimento/peso fetal
Ecografia em Obstetrícia
Biometria Fetal – Determinação da idade gestacional
Crânio-caudal
8 9 10 11 1218 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28……
Biparietal
..
.
cm cm
ECOGRAFIA < 24 s. PERMITE DATAR A GRAVIDEZ
Ecografia em Obstetrícia
Biometria Fetal – Avaliação do crescimento fetal
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
Peso fetal estimado
.gr
90
50
10
10 25 50 75 90
percentil
SABENDO A IDADE GESTACIONAL É POSSIVEL SABER COMO SE PROCESSA O CRESCIMENTO DO FETO
Ecografia em Obstetrícia
Biometria Fetal – Avaliação do crescimento fetal
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
Peso fetal estimado
gr90
50
10
Ecografia em Obstetrícia
Avaliação Anatomia Fetal
1º Trimestre Excelente visualização com sonda vaginalAvaliação de formações transitóriasDetecção da maioria da malformaçõesNão se diagnosticam malf. face, coração e displasias osseas
2º Trimestre Feto tem tamanho que permite detecção de quase todas malf.Permite follow-up para reavaliar em tempo útilVisualização do todo com sonda abdominal
3º Trimestre Difícil visualização do fetoDetecção de malformações tardias
Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal
Cabeça Cerebelo
Coluna
Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal
Membro Inferior
Pénis
Vulva
Bexiga
Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal
Rins Aorta
toracica /lombar
Abdómen/ Estômago
Supra-renal
Diafragma
Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal
Existência de 3 vasos no CU
Ent. Cordão
Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal
Coração
4 Cavidades
Raiz Aorta
Raiz Pulmonar
Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal
Arco Aortico
Ecografia em Obstetrícia
Anatomia FetalFace - Perfil Face - Frente
Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal
Olhos
Mão
Pé
Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal - Patologia
Anencefalia
Hidronefrose
Hidrocefalia
Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal - Patologia
Ascite Pé boto
Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal - Patologia
Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal - Patologia
Artéria Umbilical Única
Ecografia em Obstetrícia
Translucência da Nuca
Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia
Ecografia em Obstetrícia
Translucência da Nuca
Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia
Ecografia em Obstetrícia
Translucência da Nuca
Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia
Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia
Ossos próprios do nariz
Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia
Ductus Venosus
Ecografia em Obstetrícia
Avaliação do bem estar fetal
• Perfil biofisico
• Hemodinâmica fetal
Ecografia em Obstetrícia
Avaliação do bem estar fetal – Perfil biofisico
Determinação do risco de hipóxia fetal baseado na avaliação conjunta de variáveis que exprimem o estado de oxigenativo fetal nas suas componentes aguda e crónica.
Parâmetros:
NST ReactivoMovimentos respiratórios ≥ 1 em 30 minMovimentos somáticos ≥ 3 em 30 minTonus ≥ 2 em 30 min
Volume liquido amniótico ≥ 1 lago > 2cm
Agu
daCr.
Ecografia em Obstetrícia
Perfil biofisico – Mov. respiratorios
Ecografia em Obstetrícia
Avaliação do bem estar fetal – Fluxometria
Avaliação qualitativa de fluxo arterial/venoso da circulação fetal
Objectivos:
• Avaliar grau de hipóxia fetal em situações de risco de insuficiência feto-placentária
• Avaliar grau de anemia fetal
Artéria umbilicalArtéria cerebral médiaAorta, artéria renaisVeia Cava Inferior, Ductus Venosus, etc…
Ecografia em Obstetrícia
Fluxometria - Avaliação do grau de hipóxia fetal
Artéria Umbilical Artéria Cerebral Média
Feto bem oxigenado
Ecografia em Obstetrícia
Avaliação do bem estar fetal – Fluxometria
Artéria Umbilical Artéria Cerebral Média
Ductus Venosus
HipóxiaFetalO2
Ecografia em Obstetrícia
Avaliação do bem estar fetal – Fluxometria
Artéria Umbilical
Artéria Cerebral MédiaDuctus Venosus
O2
Ecografia em Obstetrícia
Avaliação de volume de Liquido Amniótico
22 semanas 40
5IL
A25
ILA = L1+ L2 + L3 + L4
L1 L2
L3 L4
Hidrâmnios
Oligoâmnios
Ecografia em Obstetrícia
Placenta - Localização
Ecografia em Obstetrícia
Placenta – Patologia Trofoblasto
Ecografia em Obstetrícia
Placenta – Lobo Acessório
Ecografia em Obstetrícia
Avaliação de Útero e Colo
Grau de contenção da gravidez – Competência do Colo
OI
OIOI
Ecografia em Obstetrícia
Avaliação de Útero e ColoGrau de contenção da gravidez – Competência do Colo
Ecografia em Obstetrícia
Avaliação de Útero e Colo
Grau de contenção da gravidez – Competência do Colo
Anomalia de órgão – Presença e localização de fibromiomas
Ecografia em Obstetrícia
Avaliação de Útero e Colo
Vascularização – Avaliação da circulação utero-placentária
Arteria Uterina normal Arteria Uterina anómala
Ecografia em Obstetrícia
UTILIZAÇÃO
1) Como método complementar de diagnóstico
A gravidez é evolutiva?
Qual a apresentação?
O colo é competente?
Qual a causa do útero ser maior que o previsto para idade gest.?
Grav. múltipla? Hidramnios? Mais tempo?
Qual o grau de hipóxia fetal?
………………………………………
Ecografia em Obstetrícia
UTILIZAÇÃO
2) Como metódo adjuvante em técnicas invasivas
Amniocentese
Cordocentese
Biopsia Vilositária
Redução embrionária
Feticidio selectivo
……………………..
Ecografia em Obstetrícia
UTILIZAÇÃO
3) Como exame de rotina
1º Trimestre 12-14 semanas
Determinação idade gestacional
Diagnóstico e caracterização de gravidez múltipla
Rastreio de cromossomopatias
Diagnóstico precoce de malformações
Ecografia em Obstetrícia
UTILIZAÇÃO
3) Como exame de rotina
2º Trimestre 20-22 semanas
Determinação idade gestacional
Diagnóstico de malformações congénitas
Localização placentar
3º Trimestre 32-34 semanas
Avaliação de crescimento fetal
Diagnóstico de malformações congénitas tardias
Localização placentar definitiva
Ecografia em Ginecologia
UTILIZAÇÃO
1) Como método complementar de diagnósticoAvaliação de hemorragia anómalaAvaliação massa pélvicaAvaliação dor pélvicaLocalização de DIU
………………………………..
2) Como metódo adjuvante em técnicas invasivasPunção aspirativa do ovário
3) Como exame de rotinaMonitorização da ovulaçãoAvaliação do endométrio na pós-menopausa
Ecografia em Ginecologia
Útero
Ecografia em Ginecologia
Ovário
Ecografia em Ginecologia EndométrioEndométrio
Proliferativo
Secretor
Menopausa
Ecografia em Ginecologia
Utero septado
Ecografia em Ginecologia
Miomas
Ecografia em Ginecologia DIU
Ecografia em Ginecologia
Hiperplasia Endométrio
Adenocarc. Endométrio
Ecografia em Ginecologia
Polipo Endométrio
Ecografia em Ginecologia
Foliculos Pré-ovulatório
Corpo Lúteo
Ecografia em Ginecologia
Q. EndometrioideTeratoma Ovário
Q. Ovário
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