INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
Dr. Lus Gustavo M. de Toledo
!Prevalncia ! 2 a 55%
Definio de IU , idade, sexo, regio, metodologia.
! 3a idade = 2M:1H. 34% M
! Jovens e meia idade = 4 a 5M:1H. 25% M IU 2/3 IUE
! 11,8% H e 26,2% M > 60 anos
! Brasil: 35% M entre 45 a 60 anos.
Thom, 1998
Guarisi et al, 2001
Tamanini et al, 2009
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
Impacto econmico
Envelhecimento populao ! prevalncia
! impacto econmico
Novos produtos comerciais
Conscientizao da populao e mdicos
CMS S2-S4
T11-L2
Ponte
Crtex
PP
Hipogstrico Cadeia Simptica
Plvico
Pudendo
CMP
Simp
Onuf
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
nn. hipogstrios
Cadeia simptica paravertebral
Plexo plvico
Plexo sacral
nn parassimpticos erigentes ou plvicos
n pudendo
Netter, 1999
Netter, 1999
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
Plexo sacral
n e vasos pudendos Espinha isquitica
m coccgeo m obturador interno
m levantador do nus (retirado)
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
m piriforme
n pudendo Espinha isquitica
m coccgeo
m obturador interno
m levantador do nus
n citico ligto sacroespinhoso (retirado)
Netter, 1999
S2-S4
T11-L2
Ponte
nn. Hipogstricos Cadeia Simptica paravertebral
nn. Plvicos ou erigentes
N. Pudendo
-
- + + +
- +
+
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
Plexo Plvico (borda lat. reto)
S2-S4
T11-L2
Ponte
-
- +
+ +
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
nn. Hipogstricos Cadeia Simptica paravertebral
nn. Plvicos ou erigentes
Plexo Plvico (borda lat. reto)
N. Pudendo
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
!Definio !IUE: perda involuntria de urina associada a
esforo, exerccio, tosse ou espirro.
!IUE urodinmica : perda involuntria de urina durante aumento da presso intra-abdominal na ausncia de contrao detrusora.
!BH: urgncia, polaciuria, noctria com ou sem incontinncia
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
PERDA URETRAL
PERDA EXTRA URETRAL
CAUSA URETRAL
CAUSA VESICAL
FSTULAS
URETER ECTPICO
HIPERMOBILIDADE URETRAL
INSUF. ESFINCT. INTRNSECA
BEXIGA HIPERATIVA
BAIXA COMPLACNCIA
IUE
Classificao Funcional da IUE
Hipermobilidade colo vesical e uretra
Insuficincia esfincteriana intrnseca
Fisiologia e Anatomia FATORES
ANATMICOS FUNCIONAIS
Ligamentos Estabilidade vesical Fscias Complacncia vesical
Inervao Coordenao vesico-uretral Msculos Esfncter uretral rgos plvicos
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
DeLancey, 1994
Diagnstico Sintomas Sinais Condio "Estudo urodinmico
Deciso teraputica Prognstico
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FLUXOMETRIA LIVRE
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
FATOR PROGNSTICO: - Idade > 60 anos - IMC > 30 - Cirurgia prvia para IUE - mobilidade uretral < 30
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
Toledo LGM, 2012
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AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
KK
MMK
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
Burch
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Toxina Botulnica A Neuromodulao (tibial, sacral) Miomectomia detrusora Ampliao vesical
Tratamento cirrgico
Fisioterapia
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Meato ureteral esq
cpula
Pontos de injeo
trgono base
2 mm
Contra indicao: gestao, myasthenia gravis, D Lambert-Eaton, aminoglicosideo ou anti-coagulantes
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
Dose: HD idioptica: 100 u (Botox)
HD neurognica: 200 - 300u Localizao dos pontos:
Mximo de cobertura vesical Intra-detrusor Trgono: aparentemente no
causa RVU
Nmero de pontos: 30 pontos Volume por ponto: 1 ml Profundidade: 2 mm
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