FICHA DE INSCRIÇÃO

NOME COMPLETO: _____________________________________________________

E-MAIL: ________________________________________________________________

TELEFONE: ( ) - ______________

FORMAÇÃO:

Superior Incompleto ( ) Superior Completo ( )

Pós-Graduação Incompleta ( ) Pós-Graduação Completa ( )

CURSO: ________________________________________________________________

INSTITUIÇÃO: UFSM ( ) OUTRO: _______________________________________

INSCRIÇÃO:

( ) OUVINTE

( ) COMUNICAÇÃO ORAL

Autor: ___________________

Co-autores: _______________

Orientador: _______________

EIXO TEMÁTICO: ______________________________________________________

TÍTULO DO TRABALHO: ________________________________________________

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DATA: ____/ ____ /2012