SEMIO IV – FebreProf. Filipe Martins de Mello

CASO CLÍNICO 6

Id: D.R., 68 a., feminina, negra, aposentada, natural de São Paulo, procedente de Penha, católica, viúva, dois filhos, nega internações prévias

QP: “Febre que vai e vem”

HDA: Paciente refere que há 2 meses apresenta episódios de picos de febre (38-38,5oC) que duram de 3 a 5 dias, seguidos de intervalos de 3 a 5 dias em que fica afebril. Além disso, notou surgimento de nódulo em pescoço (região cervical anterior E) e refere emagrecimento de 13 kg nesse período. Durante os dois meses, vem apresentando astenia importante e refere sudorese noturna significativa em todas as noites.

ISDAS:-Olhos: nega perda de acuidade visual, olhos vermelhos ou secreção-Nariz: nega coriza, rinorréia, epistaxe-Cavidade oral: nega odinofagia-Pescoço: refere nódulo endurecido em cresicmento em região cervical anterior E-Cardiovasc: nega dor torácica, palpitação, tontura-Resp: refere tosse seca e dispnéia leve há cerca de 10 dias, nega hemoptise, expectoração-TGI: refere inapetência, náuseas e sensação de plenitude em epigástrio. Nega dor abdominal, alteração de hábito intestinal ou vômitos-TGU: nega disúria, hematúria, descarga uretral-Pele: refere surgimento de várias equimoses espontâneas em diferentes pontos do corpo-Neuro: nega cefaléia, déficits motores e/ou sensitivos

HMP: hipertensa, nega diabetes e outras doenças crônicas

HMF: pai falecido de “câncer no sangue”(sic), mãe ex-tabagista portadora de enfisema, filhos saudáveis

HFS: Mora em casa de alvenaria com esgoto tratado. Nega tabagismo, etilismo e uso de drogas ilícitas. Não tem animais em casa. Nega viagens recentes.

EF: REG, hipocorado +++/4, hidratado, eupnéica, acianótica, anictérica, afebril, emagrecida, tempo de enchimento capilar < 3segNeu: nuca livre, LOC, GCS 15Pescoço: linfadenomegalia em cadeia cervical anterior E, de consistência pétrea, indolor e aderido a planos profundos, com 5 cm de diâmetroAC: RCR 2T (FC: 96)

AP: MV + bilat sem RAAbd: plano, RHA +, depressível, indolor à palpação sem massas com esplenomegalia (baço palpável a 3 cm do rebordo costal E)OA: sem artritePele: equimoses em MMSS e MMII

-Qual a hipótese diagnóstica etiológica?-Que dados apontam para essa hipótese?-Qual o exame ideal para confirmação diagnóstica?