Perfil epidemiológico de crianças vítimas de queimaduras internadas no

Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência – período 2010 / 2011

Irlaine Cristina Pinheiro de Sousa

RESUMO

O estudo teve como objetivo principal traçar o perfil epidemiológico das crianças vítimas de queimaduras, no período de 2010 e 2011, no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência (HMUE), declarado pelo Ministério da Saúde hospital de referência em queimados da Região Norte. Trata-se de uma pesquisa de natureza quantitativa do tipo documental retrospectivo, com base nos 150 (cento e cinqüenta) prontuários analisados durante este período, onde foram consideradas várias variáveis como sexo, faixa etária, procedência, causa grau, localização anatômica e tempo de internação. Observou-se um predomínio de acidentes atingindo meninos (56%), faixa etária de 0 a 3 anos (59%), proveniente da zona rural (53%), o líquido superaquecido foi o agente agressor de maior incidência com (56%), sendo a profundidade das lesões na sua maioria de 2º grau (76%), a principal localização anatômica atingida foi o tórax com (27%) tendo um maior período de permanência 1 a 10 dias com (39%).

Palavras-chave: Queimadura; Pele; Criança; Epidemiologia.

INTRODUÇÃO

As queimaduras são lesões dos tecidos corporais provocadas pela ação do calor, da

eletricidade e de substâncias químicas ou radioativas. (Deliberato, 2001) Acarretam para as

vítimas, desde lesões superficiais leves, até lesões profundas e graves, às vezes, levando ao

óbito. Além disso, esses agravos externos que podem determinar nas vítimas seqüelas

funcionais, estéticas, psíquicas e sociais, que perduram por períodos indeterminados. A

recuperação quando possível é longa, desgastante e muito dispendiosa, exigindo esforços

mental e físico, tanto do queimado quanto da família, além de compreensão, cooperação e

credibilidade no tratamento. Por isso faz-se necessário estar sempre ciente de onde a criança

está e o que ela está fazendo a fim de preservar sua segurança. Entendemos q manter este tipo

de conduta é uma demonstração de afeto pelas crianças.

As queimaduras podem acontecem nas diferentes fases da vida das crianças como, nos

lactantes é mais frequente ocorre queimaduras por escaldamento (líquido aquecido)

especialmente na cozinha. A criança também pode encostar a mão numa chapa do fogão

aquecido. Na fase pré-escolar as queimaduras por líquidos aquecidos caem de frequência e

aumentam as causadas por líquido inflamável. Mesmo que predomine o caráter doméstico

destas queimaduras, sua assiduidade na cozinha é menor, aumentando no quintal e na rua. Na

fase escolar a etiologia compara-se à da dos adultos- eletricidade, substâncias químicas,

álcool, gasolina, querosene, acidentes com espiriteiras, etc. (Murahovschi 2005).

Considerando a importância em avaliar os indicie de queimadura para descrever o perfil

epidemiológico de crianças vítimas de queimaduras internadas no Hospital Metropolitano de

Urgência e Emergência – período 2010 / 2011. Sendo de caráter imprescindível o fornecer de

tais informações, as quais servem de contribuição para traçar planos ações preventivas.

Enfermeira, Pós-Graduanda em Enfermagem em Urgência e Emergência, Faculdade Metropolitana da Amazônia,Belém,PA

MATERIAL E MÉTODOS

O estudo realizado é de natureza quantitativa do tipo documental que está

relacionada á quantificação de dados obtidos mediante pesquisa, necessitando de recursos e

técnicas estatísticas. (SOARES, Edivaldo, 2003), retrospectivo, que visa tentar ligar os

acontecimentos presentes com os que ocorreram no passado. (POLIT, Denise, 2004), tendo

como finalidade traçar o perfil epidemiológico de crianças queimadas e internadas no

Hospital Metropolitano de urgência e emergência no período de 2010 a 2011.

No setor de Registro Hospitalar de Queimado ligado à Divisão de Sistema Arquivo

Médico e Estatístico (SAME), do Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência,

declarado pelo Ministério da Saúde como hospital de referência em queimados na Região

Norte.Anotações feitas nos prontuários de crianças de 0 a 10 anos com diagnóstico de

queimadura, arquivados no Sistema Arquivo Médico e Estatístico (SAME).

A coleta de dados ocorreu através do preenchimento de fichas-modelo contendo as

variáveis: sexo, faixa etária, causa grau, procedência, localização anatômica e tempo de

internação tendo como instrumento os prontuários das crianças com diagnóstico de

queimadura atendido no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência no período de

2010/2011. Foram incluídas todas as crianças vitimas de queimaduras internadas no Hospital

Metropolitano de urgência e emergência no período de 2010 a 2011. Foram excluídos todos

os que não se enquadraram no item anterior. Foi realizada de forma criteriosa, através de

descrição dos dados, em forma de tabelas e gráficos que possibilitaram traçar o perfil

epidemiológico das crianças vítimas de queimaduras. Este trabalho procurou obedecer e

respeitar as normas da resolução 196/96, do Conselho Nacional de Saúde/Ministério da Saúde

e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos do Comitê de Ética do

Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência (HMUE). As informações que coletamos

para compor o trabalho de pesquisa asseguraram sigilos em relação à identificação dos

pacientes, devido fato do nosso trabalho ser voltado para dados estatístico que inclui número

de casos, faixa etária, raça, procedência, e causas tendo como instrumento os prontuários dos

pacientes com diagnóstico de queimaduras. Nenhum momento será exposto os nomes dos

pacientes.

RESULTADOS E DISCUSSÕES

Na pesquisa realizada no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência –

HMUE, no período de 2010 a 2011, foram analisados 150 prontuários de crianças vítimas de

queimaduras menores de 10 anos de idade.

A partir dos dados coletados serão demonstrados os seguintes resultados nas

descrições abaixo, objetivando com isso desenvolver e caracterizar o perfil epidemiológico

das crianças vítimas de queimaduras.

As queimaduras em crianças quando avaliadas do ponto de vista epidemiológico, não

podem ser analisadas apenas por um ou outro fator isoladamente. Deve-se abordar o assunto

dentro de uma ótica mais abrangente que relacione todos os fatores envolvidos para que se

possa chegar num perfil capaz de traduzir com lealdade a real situação do problema. Por

tanto, busca-se traçar um perfil epidemiológico de crianças vítimas de queimadura,

consentindo o planejamento e execução de campanhas de prevenção e tratamento.

Total de crianças queimadas por sexo

Total de crianças queimadas distribuídas por sexo, atendidas no período de 2010 a

2011.

SEXO N° DE CRIANÇAS %

Feminino 60 40

Masculino 90 60

TOTAL: 150 100

Fonte: SAME - HMU

40%60%

SEXO

Fem-inino

Gráfico 1 - Percentual do sexo de crianças vítimas de queimaduras, HMUE 2007/2008

O percentual total de crianças vítimas de queimaduras do sexo masculino e feminino.

Com predominância do sexo masculino 90 (60%), em relação ao sexo feminino, com 60

(40%). Concorda com as observações já realizadas por SILVA, et al.(2009) no Hospital

Instituto Dr. José Frota, onde as lesões por queimaduras foram mais freqüentes no sexo

masculino 249 (59,4%), já o sexo feminino 170 (40,57%).

A confirmação do estudo realizado por ROCHA, et al.(2007) com 62 pais de

crianças no Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) de um Hospital de emergência da

rede pública municipal, em Fortaleza, Ceará, evidenciou que o sexo masculino foi

predominante entre as crianças 34 (54,8%).

A preponderância do sexo masculino também foi observada em outros estudos acerca

dos acidentes infantis (MARTINS; ANDRADE, 2007) estando relacionado pelo fato dos

meninos adquirirem liberdade, mas precocemente que as meninas e serem menos vigiado

pelos adultos. (GIMENIZ-PASCHOAL, 2007).

Total de Crianças queimadas por faixa etária

Fonte: SAME – HMUE

IDADE N° DE CRIANÇAS %

0-3 89 59,33

7-10 32 21,33

4-6 29 19,33

TOTAL 150 100

59%19%

21%

FAIXA ETÁRIA

0-34-67-10

Gráfico 1 - Percentual por faixa etária de crianças vítimas de queimaduras, HMUE 2007/2008.

Segundo o estudo realizado, as crianças vítimas de queimaduras freqüentemente mais

acometidas foram as da faixa etária de 0 a 3 anos 89 (60%), seguida das crianças de 4 a 6 anos

com 29 (19%), tendo a menor incidência o grupo de 7 a 10 anos com 32(21%).

Baseando-se nos resultados achados em relação à faixa etária, houve um predomínio

importante de 60% de lactantes, refletindo uma maior incidência de queimaduras em crianças

até 3 anos de idade, o que também está de acordo com a literatura. (BRUNETTO, 2004), Esta

referência é perfeitamente ressaltada no fato de existir decréscimo desse tipo de queimadura

na faixa etária de 4 a 6 anos (19%).

Total de crianças queimadas Procedência

Fonte: SAME – HMUE

PROCEDÊNCIA Nº DE CRIANÇAS %

Zona Rural 80 53,3333

Zona urbana 70 46,6667

TOTAL: 150 100

53%47%

PROCEDÊNCIA

Zona Rural

Zona urbana

Gráfico 1 - Percentual procedência de crianças vítimas de queimaduras, HMUE 2007/2008.

Os resultados adquiridos mediante a análise de prontuários, constatou-se que a

procedência maior foi na zona da zona rural 80 (53%), em relação a com a zona urbana 70

(47%).

A procedência dos pacientes é principalmente da zona rural 47%. Isto reflete o grau

de diferenciação, pois no mesmo não há suporte para esse tipo de tratamento específico, sendo

encaminhadas para o do Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência, que drena para si

toda a região por ser um Hospital de referência em queimaduras no estado do Pará, dentre a

zona rural destacam-se os seguintes municípios Barcarena, Abaetetuba e São Domingos do

Capim. A maior proporção de pacientes do interior do estado deve-se também ao fato desta

análise tratar-se de queimaduras ao nível hospitalar, cujos pacientes dessas regiões mais

distantes tendem a procurar hospital de grande suporte, que nestes casos há a necessidade de

internação ou procedimentos cirúrgicos mais complexos.

Total de crianças queimadas causa

AGENTE CAUSAL N° DE CRIANÇAS %

líquido superaquecido 85 56,66667

líquido inflamável 38 25,33333

brasa 14 9,333333

outros agentes 13 9,222222

TOTAL: 150 100

Fonte: SAME – HMUE

57%

25%

9%

9%

AGENTE CAUSAL

líquido super-aquecidolÍquido inflamávelbrasaoutros agentes

Gráfico 4 - Percentual de Causa de crianças vítimas de queimaduras, HMUE 2007/2008.

A principal causa de crianças queimadas foi por líquidos superaquecidos 85(57%) e

entre eles mingau e café, seguido de líquido inflamável com 38 (25%), brasa com 14 (9%) e

outros agentes 13 (9%). As queimaduras por escaldão e por contacto ocorrem com maior

incidência em idades dos 6 meses aos 2 anos, enquanto queimaduras causadas por acidentes

com chamas tendem a ocorrer em crianças em idade pré-escolar e mais velhas cuja

curiosidade se sobrepõe por vezes à precaução (brincadeiras com fósforos), conforme

BICHO; PIRES (2002); IRION (2005), já tinham averiguado líquidos aquecidos como uma

das maiores causas de queimadura, onde o mesmo relata em seu estudo que alimentos e

líquidos quentes derramados na cozinha constitui a fonte mais importante de queimaduras em

crianças. As situações para ocorrência das queimaduras são as mais distintas possíveis como:

na cozinha durante o preparo de alimentos.

Conforme constatou (Martins; Andrade, 2007), as queimaduras causam grandes

problemas não só físicos como psicológico, mas também elevados custo econômico e social

sendo verificado que a principal causa seria por líquidos escaldantes. Esse problema torna-se

infelizmente comum e freqüente a cada dia, o que não deveria acontecer, pois como uma

criança não tem capacidade para discernir o certo do errado, do que é perigoso e irá trazer

risco para sua vida, então, esta tarefa de tomar decisões e cuidar compete aos responsáveis

pelo menor.

Total de crianças queimadas Grau

A maioria das crianças foram acometidas por queimaduras de 2º grau 115 (77%),

identificaram-se em seguida 1º e 2º grau 22(14%), 2º e 3º 6 (4%), 1º grau 4 (3%), 3º grau 3

(2%). Foi explícito por OLIVEIRA; PENHA; MACEDO(2007), o qual evidenciou em seu

estudo que a predominância foi em queimadura de 2º grau 38,8% . Salienta-se em relação a

esse parâmetro que houve um acréscimo, pois gera uma preocupação por ser um indicador da

gravidade das queimaduras, onde a maioria das crianças internadas tinha lesões combinadas

dos três graus de queimadura.

Como mostra no estudo, a percentagem maior foi queimadura de 2º grau, pois esse

tipo é a que caracteriza os acidentes por líquidos superaquecidos, de acordo com SILVA et al.

(2007).

Total de crianças queimadas conforme Localização anatômica

Quanto à extensão da área corporal queimada constatou-se que a parte do corpo mais

atingida foi o tórax 41(27%), MMSS 33(22%), face 30(20%), MMII 24(16%), abdome

11(7%) genitália8 (5%), couro cabeludo 3 (2%). Segundo Brunetto, as queimaduras por

liquido aquecido, também conhecido como síndrome da chaleira quente, ocorrem quando a

criança puxa uma panela ou chaleira com água fervente que se encontra sobre o fogão. Sendo

o tronco a região mais atingida Almeida2007. A concentração maior de queimadura em

tronco pode estar relacionada, provavelmente, com a posição da criança em relação à fonte

das chamas Martins;Andrade.

Conforme o resultado da coletas de dados constatou-se que a região anatômica mais

acometida na criança foi o tórax e de acordo com o resultado exposto por ROCHA, et

al.2007.

Total de crianças queimadas conforme Tempo de Permanência

Os resultados adquiridos mediante a análise de prontuários, mediante disso verificou-

se que o tempo de internação maior foi no período 1 a 10 dias 59 (39%), em relação aos

demais, de 11 a 20 47 (31%), 21 a 30 31 (21%) e acima de 31 dias 13 (9%)

Um estudo realizado com 103 crianças, por OLIVEIRA; PENHA; MACEDO

evidenciou um maior período de internação de 6 a 11 dias 45,6%. Percebe-se que houve um

decréscimo se comparado a esse estudo.Com relação ao tempo de internação o prolongamento

da hospitalização deve-se, quanto à extensão, profundidade, localização, mais as lesões

associadas, com base na literatura MURAHOVSCHI, (2006) é sabido que a criança com

queimadura acima de 10% de extensão, qualquer que seja a profundidade e aquelas que

apresentem queimaduras de tórax, face ou períneo.

A extensão da permanência da criança nos hospital acarreta impossibilidade física,

podendo levar o individuo ao descondicionamento físico; tornando-o susceptível a uma serie

de comprometimentos para seu prognostico. Felizmente, devido aos avanços nos tratamentos

e os decorrentes aprimoramentos tecnológicos, evidenciou-se que indivíduos apresentam um

curto período de hospitalização.

CONCLUSÃO

A pesquisa realizada através da coleta de dados no SAME – HMUE satisfez o

objetivo a que se propôs, pois consentiu conhecer o perfil epidemiológico das crianças vítimas

de queimadura internadas no período de 2010 a 2011.

O perfil epidemiológico traçado da criança queimada é do sexo masculino (56%),

faixa etária de 0 a 3 anos (59%), proveniente da zona rural (53%), o líquido superaquecido foi

o agente agressor de maior incidência com (56%), sendo a profundidade das lesões na sua

maioria de 2º grau (76%), a principal localização anatômica atingida foi o tórax com (27%)

tendo um maior período de permanência 1 a 10 dias com (39%). Nos casos analisados não

havia lesões associadas à queimadura em nenhuma das crianças queimadas.

Vale ressaltar que a epidemiologia na saúde deve convir não apenas para fins

estatísticos, mas para preparação e tomada de medidas de cunho preventivo, competindo aos

profissionais moverem principalmente os cuidadores dos menores a importância de cuidados e

medidas de segurança dentro da sua moradia para prevenção desses acidentes.

Profile epidemiological of the children victims of burnings admitted in the

Metropolitan Hospital of Urgency and Emergency (HMUE) -- period of

2010 and 2011

ABSTRACT

The study it had as objective main to trace the profile epidemiological of the children victims of burnings, in the period of 2010 and 2011, in the Metropolitan Hospital of Urgency and Emergency (HMUE), declared for the Health department hospital of reference in burns of the Region North. One is about a research of quantitative nature of the retrospective documentary type, on the basis of the 150 (one hundred and fifty) handbooks analyzed during this period, where some variable had been considered as sex, age group, origin, cause degree, anatomical localization and time of internment. A predominance of accidents was observed reaching boys (56%), age group of 0 the 3 years (59%), proceeding from the agricultural zone (53%), the overheated liquid was the aggressive agent of bigger incidence with (56%), being the depth of the injuries in its majority of 2º degree (76%), the main reached anatomical localization was the thorax with (27%) having a bigger period of permanence 1 the 10 days with (39%).

Word-key: Burning; Skin; Child; Epidemiology.

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