DECLARAÇÃO DE MICROEMPREENDEDOR (A) INDIVIDUAL

Eu, _______________________________________________________, portador (a)

do RG n◦___________________, órgão expedidor _________, e CPF

n◦_____________________, membro do grupo familiar da criança/adolescente

_____________________________________ que será inscrita para participar do Lar da

Menina Padre Paulo Farina, da Fundação Beneficente Lucas Araújo, declaro, para os

devidos fins, que sou microempreendedor (a) individual, exercendo a atividade

de___________________________________________________, sob número de CNPJ

______________________________, recebendo a seguinte renda bruta:

MÊS RENDA MÊS RENDAJaneiro/2018 R$ Julho/2018 R$Fevereiro/2018 R$ Agosto/ 2018 R$Março/ 2018 R$ Setembro/ 2018 R$Abril/ 2018 R$ Outubro/ 2018 R$Maio/ 2018 R$ Novembro/ 2018 R$Junho/ 2018 R$ Dezembro/ 2018 R$

MÉDIA DA RENDA BRUTA: R$

Estou ciente de que a omissão de informações ou a apresentação de dados ou

documentos falsos e/ou divergentes implicam, a qualquer tempo, no cancelamento do

atendimento no Lar da Menina, se concedida a vaga, além das medidas judiciais

cabíveis.

______________________________, ______ de ___________________ de 2018.

________________________________________

Assinatura do Declarante