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Caderno de Informaçãoda Saúde SuplementarB e n e f i c i á r i o s , O p e r a d o r a s e P l a n o s

2013Setembro

Caderno de Informaçãoda Saúde Suplementar

MINISTÉRIO DA SAÚDEAgência Nacional de Saúde Suplementar

Setembro/2013Rio de Janeiro, RJ

B e n e f i c i á r i o s , O p e r a d o r a s e P l a n o s

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Setembro 2013

Elaboração, distribuição e informações:

MINISTÉRIO DA SAÚDEAgência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)Diretoria de Desenvolvimento Setorial (DIDES)Av. Augusto Severo, 84, GlóriaCEP: 20021-040, Rio de Janeiro – RJTel.: +5521 2105 0000Disque ANS: 0800 701 9656http://www.ans.gov.br [email protected]

Elaboração técnica

Coordenação:Marcia Elizabeth Marinho da Silva - GGISS/DIDES

Equipe Técnica da Gerência de Produção e Análise de Informação – GEPIN/GGISS/DIDES:Suriêtte Apolinário dos Santos, Eduardo Brandão, Daniel Sasson, Maria Antonieta Almeida Pimenta

Projeto gráfico:Gerência de Comunicação Social - GCOMS/DICOL

Fotografia (capa)Thinkstock photos

Impresso no Brasil

Diretoria Colegiada da ANS

Diretoria de Desenvolvimento Setorial - DIDES

Diretoria de Fiscalização - DIFIS

Diretoria de Gestão - DIGES

Diretoria de Normas e Habilitação das Operadoras - DIOPE

Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos - DIPRO

Gerência-Geral de Informação e Sistemas - GGISS/DIDES

Ficha Catalográfica - Caderno de Informação da Saúde Suplementar

Caderno de Informação da Saúde Suplementar : beneficiários, operadoras e planos / Agência Nacional de Saúde Suplementar. – Ano 1 (mar. 2006)– . – Dados eletrônicos. – Rio de Janeiro : ANS, 2006-

Sistema requerido: Adobe Acrobat Reader. Modo de acesso: World Wide Web: <http://www.ans.gov.br/portal/site/informacoesss/informacoesss.asp> Trimestral. Substituição de: Caderno de Informação de beneficiários, operadoras e planos:dados do setor.

ISSN 1981-0962

1. Saúde Suplementar. I. Agência Nacional de Saúde Suplementar (Brasil).

No segundo trimestre de 2013, o mercado de Saúde Suplementar

permaneceu com crescimento inferior aos anos anteriores.

O número de beneficiários de planos de assistência médicachegou a 49,2 milhões

e de planos exclusivamente odontológicos 18,7 milhões.

O mercado de planos de saúde contava, em junho de 2013, com 1.297 operadoras

com beneficiários, depois do cancelamento de 59 operadoras no primeiro semestre.

Estes cancelamentos foram feitos a pedido das próprias operadoras ou, ainda,

por decisão da ANS, por descumprimento de dispositivos legais

ou por liquidação extrajudicial.

Informações mais detalhadas sobre o setor de planos privados de assistência à saúde

podem ser consultadas no sítio www.ans.gov.br por meio do tabulador de dados ANS

Tabnet ou transferidas em arquivos para serem processados pelos próprios usuários.

Boa leitura!

Apresentação

Apresentação

Sumário

Perfil do setor ..........................................................................

Panorama da Saúde Suplementar, destacando as principais mudanças em relaçãoà edição anterior e outros aspectos específicos. Esclarece possíveis divergênciascom edição anterior.

Tabelas, gráficos e mapas .........................................................

Apresenta dados sobre beneficiários, operadoras, planos, utilização dos serviçose rede de prestadores.

Termos técnicos .......................................................................

Fontes dos dados ......................................................................

9

Tabelas, gráficos e mapas

Sumário

Tabela 1 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2001-2013)

15

Tabela 2 - Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2001-2013)

16

Tabela 3 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação(Brasil - junho/2013)

17

Tabela 4 - Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - junho/2013)

18

Tabela 5 - Taxa de cobertura por cobertura assistencial do plano e localização, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - junho/2013)

19

Mapa 1 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por Unidades da Federação (Brasil - junho/2013)

20

Mapa 2 - Taxa de cobertura de planos privados exclusivamente odontológicos por Unidades da Federação (Brasil - junho/2013)

20

15

43

51


Mapa 3 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por municípios (Brasil - junho/2013)

21

Mapa 4 - Taxa de cobertura dos planos privados exclusivamente odontológicos por municípios (Brasil - junho/2013)

21

Tabela 6 - Benefi ciários de planos privados de assistência médica, por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias (Brasil - junho/2013)

22

Gráfi co 1 - Pirâmide etária da população, por sexo (Brasil - 2012) 23

Gráfi co 2 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos privados de assistência médica, por sexo (Brasil - junho/2013)

23

Gráfi co 3 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos privados individuais de assistência médica, por época de contratação do plano (Brasil - junho/2013)

24

Gráfi co 4 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos privados coletivos de assistência médica, por época de contratação do plano (Brasil - junho/2013)

24

Gráfi co 5 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos de assistência médica, por tipo de contratação (Brasil - junho/2013)

25

Tabela 7 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias (Brasil - junho/2013)

26

Tabela 8 - Benefi ciários de planos privados de saúde por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2001-2013)

27

Tabela 9 - Benefi ciários de planos privados de saúde, por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época e tipo de contratação do plano(Brasil - junho/2013)

28

Gráfi co 6 - Distribuição percentual dos benefi ciários de planos privados de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil - junho/2013)

28

Tabela 10 - Benefi ciários de planos privados de assistência médica, por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação e abrangência geográfi ca do plano (Brasil - junho/2013)

29

Tabela 11 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de saúde entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2013)

30

Gráfi co 7 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de assistência médica entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2013)

31

Gráfi co 8 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos entre as operadoras, segundo coberura assistencial do plano (Brasil - junho/2013)

31

Tabela 12 - Evolução do registro de operadoras de planos privados de saúde(Brasil - dezembro/1999-junho/2013)

32

Gráfi co 9 - Operadoras de planos privados de saúde em atividade(Brasil - dezembro/1999-junho/2013)

32

Mapa 5 - Operadoras com beneficiários, por Unidade da Federação de residência do beneficiário (Brasil - junho/2013)

33

Mapa 6 - Operadoras em atividade por Unidade da Federação da sede(Brasil - junho/2013)

33

Tabela 13 - Operadoras em atividade por porte, segundo modalidade(Brasil - março/2013)

34

Tabela 14 - Receita de contraprestações e despesas das operadoras de planos privados de saúde, segundo porte da operadora (Brasil - 2012)

34

Tabela 15 - Receita de contraprestações das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2012)

35

Tabela 16 - Despesa das operadoras de planos privados de saúde, por tipo, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2012)

35

Tabela 17 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2012)

36

Tabela 18 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, por grupos de modalidade da operadora, segundo itens de despesa (Brasil - 2012)

36

Tabela 19 - Taxa de sinistralidade das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2004-2012)

37

Tabela 20 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por tipo de contratação, segundo época de contratação e abrangência geográfica(Brasil - junho/2013)

37

Tabela 21 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por época de contratação, segundo número de beneficiários (Brasil - junho/2013)

38

Gráfico 10 - Taxa de utilização de internações e média de consultas de beneficiários de planos privados de assistência médica (Brasil - 2007-2012)

38

Tabela 22 - Taxa de internação de beneficiários e gasto médio por internação, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2012)

39

Tabela 23 - Consultas médicas por beneficiário e gasto médio por consulta, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2012)

40

Tabela 24 - Estabelecimentos de saúde por atendimento a planos privados de saúde, segundo tipo de estabelecimento (Brasil - junho/2013)

41

Tabela 25 - Estabelecimentos de saúde por tipo de convênio, segundo tipo de atendimento (Brasil - junho/2013)

41

Tabela 26 - Leitos para internação, por vínculo ao SUS, segundo localização(Brasil - março/2013)

41

Tabela 27 - Estabelecimentos de saúde que atendem planos privados de saúde, por tipo, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - junho/2013)

42

Sumário

9

O primeiro semestre de 2013 foi encerrado com o número de 49,2 milhões de beneficiários

vinculados a planos de assistência médica (Tabela 1 e Gráfico 1) com variação de 536 mil vínculos entre

dezembro de 2012 e junho de 2013, apresentando crescimento relativo de 1,10%. A regra de envio de

atualizações ao cadastro de beneficiários, que permite às operadoras corrigirem informações passadas,

torna esses valores sempre provisórios e sujeitos a alterações.

Pelo segundo trimestre consecutivo, a variação do número de beneficiários em planos

exclusivamente odontológicos foi inferior à dos planos médico-hospitalares. Neste período de seis

meses, nos planos exclusivamente odontológicos, o número de beneficiários (19,1 milhões) apresentou

crescimento de 0,49%, com variação negativa no primeiro trimestre (-0,25% entre dezembro de 2012 e

março de 2013), e ligeira recuperação no segundo (0,74% entre março e junho de 2013).

Perfil do setor

Perfil do setor

Tabela 1 - Beneficiários de planos privados de saúde por cobertura assistencial do plano (Brasil - 2000-2013)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2013Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Data Assistência médica com ou sem odontologia Exclusivamente odontológico

dez/00 31.161.481 2.603.001

dez/01 31.727.080 3.062.681

dez/02 31.513.309 3.677.782

dez/03 32.074.667 4.325.568

dez/04 33.840.716 5.312.915

dez/05 35.441.349 6.204.404

dez/06 37.248.388 7.349.643

dez/07 39.316.313 9.164.386

dez/08 41.472.818 11.025.248

dez/09 42.603.477 13.218.155

dez/10 45.389.937 14.619.568

dez/11 47.031.928 17.050.213

dez/12 48.695.327 19.047.133

jun/13 49.231.643 19.140.086


Gráfi co 1 - Benefi ciários de planos privados de saúde por cobertura assistencial do plano (Brasil - 2000-2013)

Os planos coletivos de assistência médica, notadamente os coletivos empresariais, voltaram a ter

crescimento superior ao dos planos individuais (Tabela 3). Neste ano, o número de benefi ciários em planos

coletivos empresariais cresceu 1,86% (sendo 1,34% no segundo trimestre). Os planos coletivos por adesão

tiveram redução, no ano, de 0,54%, mas apresentaram pequeno crescimento no segundo trimestre (0,10%).

Os planos individuais cresceram 0,54% no ano (0,37% no segundo trimestre).

No ano, o crescimento do número de benefi ciários em planos coletivos exclusivamente odontológicos

foi de 1,67%. Nos demais tipos de contratação - coletivos por adesão (-3,37%) e individuais (-0,11%) - a

variação foi negativa.

31,2 31,7 31,5 32,1 33,8 35,4 37,2

39,3 41,5 42,6

45,4 47,0 48,7 49,2

2,6 3,1 3,7 4,3 5,3 6,2 7,3 9,2 11,0

13,2 14,6 17,1 19,0 19,1

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 jun/13

(Milh

ões)

Assistência médica com ou sem odontologia

Exclusivamente odontológico

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2013

11Perfil do setor

Tabela 2 - Beneficiários de planos privados de saúde por tipo de contratação do plano, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2012-junho/2013)

Fonte:SIB/ANS/MS - 06/2013 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Cobertura assistencial

do planoTotal

Coletivo

IndividualNão

informadoTotal Empresarial Por adesãoNão

identificado


jun/12 47.932.193 37.054.295 30.324.565 6.706.257 23.473 9.777.889 1.100.009

set/12 48.332.400 37.438.917 30.726.809 6.692.935 19.173 9.876.480 1.017.003

dez/12 48.695.327 37.864.033 31.191.325 6.653.714 18.994 9.874.178 957.116

mar/13 48.802.991 37.979.544 31.351.854 6.609.507 18.183 9.890.779 932.668

jun/13 49.231.643 38.404.480 31.772.198 6.615.787 16.495 9.927.654 899.509


jun/12 18.141.710 14.895.680 12.347.844 2.351.330 196.506 3.090.161 155.869

set/12 18.872.480 15.419.405 12.939.846 2.283.719 195.840 3.311.449 141.626

dez/12 19.047.133 15.489.541 13.148.654 2.185.877 155.010 3.447.416 110.176

mar/13 18.999.118 15.458.724 13.194.592 2.116.446 147.686 3.435.662 104.732

jun/13 19.140.086 15.594.283 13.368.312 2.112.292 113.679 3.443.606 102.197

Tabela 3 - Taxa de variação do número de beneficiários de planos privados de saúde por tipo de contratação do plano, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2013)

Fonte:SIB/ANS/MS - 06/2013Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Cobertura assistencial

do planoTotal

Coletivo

IndividualNão

informadoTotal Empresarial Por adesãoNão

identificado


Em um ano (jun/12 - jun/13) 2,71 3,64 4,77 -1,35 -29,73 1,53 -18,23

No ano (dez/12 - jun/13) 1,10 1,43 1,86 -0,57 -13,16 0,54 -6,02

No trimestre (mar/12 - jun/13) 0,88 1,12 1,34 0,10 -9,28 0,37 -3,56


Em um ano (jun/12 - jun/13) 5,50 4,69 8,26 -10,17 -42,15 11,44 -34,43

No ano (dez/12 - jun/13) 0,49 0,68 1,67 -3,37 -26,66 -0,11 -7,24

No trimestre (mar/12 - jun/13) 0,74 0,88 1,32 -0,20 -23,03 0,23 -2,42


Neste ano, foram canceladas 59 operadoras, sendo 43 médico-hospitalares e 16 exclusivamente

odontológicas (Tabela 4). A distribuição dos motivos de cancelamento é apresentada no Gráfi co 2. No fi nal do

primeiro semestre, eram 1.090 operadoras médico-hospitalares, das quais 941 com benefi ciários (Tabela 4).

Também houve diminuição do número de operadoras exclusivamente odontológicas (são 407 operadoras em

atividade, das quais 356 com benefi ciários).

Registro Total Operadoras médico-hospitalaresOperadoras exclusivamente

odontológicas

Registros novos (1) 21 16 5

Registros cancelados (1) 59 43 16

Operadoras em atividade 1.497 1.090 407

Operadoras com benefi ciários (2) 1.297 941 356

Tabela 4 - Resumo do registro de operadoras (Brasil - junho/2013)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 06/2013 e SIB/ANS/MS - 06/2013 (1) Registros novos e cancelados no ano. (2) Inclui quatro operadoras médico-hospitalares que estavam ativas em junho/2013 no momento da coleta de dados e cujos registros foram posteriormente cancelados.

Gráfi co 2 - Operadoras canceladas, por grupo de modalidade, segundo motivo de cancelamento (Brasil - janeiro-junho/2013)

14

7

98

5

3

8

1

4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Pedido decancelamento

Deliberação deDiretoria Colegiada

Descumprimento dedisposição legal

Liquidação extrajudicial Outros

Operadoras médico-hospitalares

Operadoras exclusivamente odontológicas

Fontes: CADOP/ANS/MS - 06/2013

13Perfil do setor

A receita de contraprestações das operadoras médico-hospitalares atingiu R$ 93,1 bilhões em 2012, com crescimento de 12,7% em relação a 2011. O crescimento da despesa assistencial destas operadoras, neste período, foi de 16,1% (Tabela 5 e Gráfico 3).

No primeiro semestre de 2013, a receita foi de R$ 51,7 bilhões, 14,3% maior que no mesmo período do ano anterior. A despesa assistencial informada foi de R$ 41,8 bilhões, 10,9% superior ao valor gasto no ano anterior (Tabela 5 e Gráfico 4). Estes dados, ainda sujeitos à alteração, indicam uma redução da sinistralidade (de 83,1% no primeiro semestre de 2012 para 80,9% no primeiro semestre de 2013), a ser confirmada no próximo período.

AnoNo ano 2º trimestre

Receita de contraprestações Despesa assistencial Receita de contraprestações Despesa assistencial

2003 28.242.917.411 22.967.114.118 10.363.576.473 8.139.711.402

2004 32.030.434.177 26.049.322.169 11.763.890.801 9.304.367.605

2005 36.526.946.141 29.737.553.130 13.680.175.871 10.784.150.081

2006 41.716.015.955 33.266.747.925 15.913.343.953 12.372.650.175

2007 51.121.556.961 41.203.043.322 24.533.314.135 19.887.084.281

2008 59.507.021.234 47.839.107.217 28.575.624.277 22.711.483.931

2009 64.468.880.292 53.515.939.088 31.150.050.775 25.356.861.180

2010 72.913.567.916 59.170.002.254 35.483.828.843 28.587.358.143

2011 82.610.452.407 68.096.910.957 39.669.267.739 32.376.099.538

2012 93.099.545.680 79.071.216.729 45.340.240.470 37.693.099.134

2013 51.681.620.983 41.785.802.352 51.681.620.983 41.785.802.352

Tabela 5 - Receita de contraprestações e despesa assistencial das operadorasmédico-hospitalares (Brasil - 2003-2013)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 27/08/2013 e FIP - 12/2006Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão.

(R$)


Gráfi co 4 - Receita de contraprestações e despesa assistencial das operadorasmédico-hospitalares (Brasil - 1º semestre/2003-1º semestre/2013)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 27/08/2013 e FIP - 12/2006

10,4 11,813,7 15,9

24,528,6

31,235,5

39,745,3

51,7

8,1 9,3 10,8 12,4

19,922,7

25,428,6

32,4

37,741,8

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

(R$

bilh

ões)

Receita de contraprestações

Despesa assistencial

Gráfi co 3 - Receita de contraprestações e despesa assistencial das operadorasmédico-hospitalares (Brasil - 2003-2012)

28,232,0 36,5 41,7

51,159,5

64,5

72,982,6

93,1

23,0 26,029,7 33,3

41,247,8 53,5

59,2

68,1

79,1

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

(R$

bilh

ões)

Receita de contraprestações

Despesa assistencial

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 27/08/2013 e FIP - 12/2006

15



Tabela 1 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2001-2013)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2013 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Época de contratação

do plano

Total Coletivo Individual Não informado

Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Total

dez/01 31.727.080 100,0 13.783.599 43,4 6.514.674 20,5 11.428.807 36,0

dez/02 31.513.309 100,0 16.092.752 51,1 7.128.755 22,6 8.291.802 26,3

dez/03 32.074.667 100,0 19.538.538 60,9 7.809.815 24,3 4.726.314 14,7

dez/04 33.840.716 100,0 22.561.686 66,7 8.345.889 24,7 2.933.141 8,7

dez/05 35.441.349 100,0 24.529.113 69,2 8.704.862 24,6 2.207.374 6,2

dez/06 37.248.388 100,0 26.448.081 71,0 8.891.440 23,9 1.908.867 5,1

dez/07 39.316.313 100,0 28.191.846 71,7 9.045.262 23,0 2.079.205 5,3

dez/08 41.472.818 100,0 30.590.074 73,8 8.977.255 21,6 1.905.489 4,6

dez/09 42.603.477 100,0 31.846.286 74,8 9.100.245 21,4 1.656.946 3,9

dez/10 45.389.937 100,0 34.445.360 75,9 9.496.461 20,9 1.448.116 3,2

dez/11 47.031.928 100,0 36.058.588 76,7 9.697.349 20,6 1.275.991 2,7

dez/12 48.695.327 100,0 37.864.033 77,8 9.874.178 20,3 957.116 2,0

jun/13 49.231.643 100,0 38.404.480 78,0 9.927.654 20,2 899.509 1,8

Novos

dez/01 12.153.066 100,0 8.472.211 69,7 3.680.855 30,3 - -

dez/02 14.260.273 100,0 10.060.272 70,5 4.200.001 29,5 - -

dez/03 17.144.311 100,0 12.367.952 72,1 4.776.359 27,9 - -

dez/04 20.563.224 100,0 15.100.775 73,4 5.462.449 26,6 - -

dez/05 23.391.513 100,0 17.336.880 74,1 6.054.633 25,9 - -

dez/06 25.885.109 100,0 19.426.413 75,0 6.458.696 25,0 - -

dez/07 28.660.207 100,0 21.803.753 76,1 6.856.454 23,9 - -

dez/08 31.649.197 100,0 24.610.546 77,8 7.038.651 22,2 - -

dez/09 33.698.575 100,0 26.371.273 78,3 7.327.302 21,7 - -

dez/10 36.963.083 100,0 29.127.925 78,8 7.835.158 21,2 - -

dez/11 39.308.212 100,0 31.155.611 79,3 8.152.601 20,7 - -

dez/12 41.683.120 100,0 33.262.477 79,8 8.420.643 20,2 - -

jun/13 42.528.532 100,0 34.016.844 80,0 8.511.688 20,0 - -

Antigos

dez/01 19.574.014 100,0 5.311.388 26,2 2.833.819 14,0 11.428.807 58,4

dez/02 17.253.036 100,0 6.032.480 33,8 2.928.754 16,1 8.291.802 48,1

dez/03 14.930.356 100,0 7.170.586 46,2 3.033.456 19,8 4.726.314 31,7

dez/04 13.277.492 100,0 7.460.911 54,1 2.883.440 21,4 2.933.141 22,1

dez/05 12.049.836 100,0 7.192.233 57,0 2.650.229 21,6 2.207.374 18,3

dez/06 11.363.279 100,0 7.021.668 58,7 2.432.744 21,0 1.908.867 16,8

dez/07 10.656.106 100,0 6.388.093 58,7 2.188.808 20,3 2.079.205 19,5

dez/08 9.823.621 100,0 5.979.528 60,9 1.938.604 19,7 1.905.489 19,4

dez/09 8.904.902 100,0 5.475.013 61,5 1.772.943 19,9 1.656.946 18,6

dez/10 8.426.854 100,0 5.317.435 63,1 1.661.303 19,7 1.448.116 17,2

dez/11 7.723.716 100,0 4.902.977 63,5 1.544.748 20,0 1.275.991 16,5

dez/12 7.012.207 100,0 4.601.556 65,6 1.453.535 20,7 957.116 13,6

jun/13 6.703.111 100,0 4.387.636 65,5 1.415.966 21,1 899.509 13,4


Tabela 2 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2001-2013)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2013Notas: 1. O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Época de contratação

do plano

Total Coletivo Individual Não informado

Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Total

dez/01 3.062.681 100,0 1.642.540 53,6 433.884 14,2 986.257 32,2

dez/02 3.677.782 100,0 2.221.460 60,4 546.151 14,9 910.171 24,7

dez/03 4.325.568 100,0 3.016.411 69,7 645.590 14,9 663.567 15,3

dez/04 5.312.915 100,0 4.000.584 75,3 808.769 15,2 503.562 9,5

dez/05 6.204.404 100,0 4.984.296 80,3 906.410 14,6 313.698 5,1

dez/06 7.349.643 100,0 6.071.506 82,6 1.032.539 14,0 245.598 3,3

dez/07 9.164.386 100,0 7.672.743 83,7 1.209.516 13,2 282.127 3,1

dez/08 11.025.248 100,0 9.311.002 84,5 1.468.837 13,3 245.409 2,2

dez/09 13.218.155 100,0 10.912.003 82,6 2.062.290 15,6 243.862 1,8

dez/10 14.619.568 100,0 12.002.174 82,1 2.411.136 16,5 206.258 1,4

dez/11 17.050.213 100,0 13.926.780 81,7 2.938.427 17,2 185.006 1,1

dez/12 19.047.133 100,0 15.489.541 81,3 3.447.416 18,1 110.176 0,6

jun/13 19.140.086 100,0 15.594.283 81,5 3.443.606 18,0 102.197 0,5

Novos

dez/01 1.708.097 100,0 1.324.405 77,5 383.692 22,5 - -

dez/02 2.348.475 100,0 1.857.348 79,1 491.127 20,9 - -

dez/03 3.148.730 100,0 2.580.716 82,0 568.014 18,0 - -

dez/04 4.114.261 100,0 3.408.278 82,8 705.983 17,2 - -

dez/05 5.107.257 100,0 4.293.685 84,1 813.572 15,9 - -

dez/06 6.328.312 100,0 5.384.947 85,1 943.365 14,9 - -

dez/07 8.115.084 100,0 6.968.015 85,9 1.147.069 14,1 - -

dez/08 10.203.978 100,0 8.772.177 86,0 1.431.801 14,0 - -

dez/09 12.516.149 100,0 10.483.136 83,8 2.033.013 16,2 - -

dez/10 14.085.229 100,0 11.695.401 83,0 2.389.828 17,0 - -

dez/11 16.461.063 100,0 13.543.152 82,3 2.917.911 17,7 - -

dez/12 18.533.100 100,0 15.105.455 81,5 3.427.645 18,5 - -

jun/13 18.641.563 100,0 15.217.170 81,6 3.424.393 18,4 - -

Antigos

dez/01 1.354.584 100,0 318.135 26,2 50.192 14,0 986.257 72,8

dez/02 1.329.307 100,0 364.112 33,8 55.024 16,1 910.171 68,5

dez/03 1.176.838 100,0 435.695 46,2 77.576 19,8 663.567 56,4

dez/04 1.198.654 100,0 592.306 54,1 102.786 21,4 503.562 42,0

dez/05 1.097.147 100,0 690.611 57,0 92.838 21,6 313.698 28,6

dez/06 1.021.331 100,0 686.559 58,7 89.174 21,0 245.598 24,0

dez/07 1.049.302 100,0 704.728 58,7 62.447 20,3 282.127 26,9

dez/08 821.270 100,0 538.825 65,6 37.036 4,5 245.409 29,9

dez/09 702.006 100,0 428.867 61,1 29.277 4,2 243.862 34,7

dez/10 534.339 100,0 306.773 57,4 21.308 4,0 206.258 38,6

dez/11 589.150 100,0 383.628 65,1 20.516 3,5 185.006 31,4

dez/12 514.033 100,0 384.086 74,7 19.771 3,8 110.176 21,4

jun/13 498.523 100,0 377.113 75,6 19.213 3,9 102.197 20,5

17Tabelas, gráficos e mapas

Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Total

Novos Antigos

Total Coletivo Individual Total Coletivo Individual Não Informado

Brasil 49.231.643 42.528.532 34.016.844 8.511.688 6.703.111 4.387.636 1.415.966 899.509

Norte 1.810.157 1.574.250 1.172.974 401.276 235.907 181.220 22.203 32.484

Rondônia 194.754 172.662 143.702 28.960 22.092 13.427 4.549 4.116

Acre 43.513 30.560 22.714 7.846 12.953 11.270 1.051 632

Amazonas 580.514 535.133 472.009 63.124 45.381 31.746 4.945 8.690

Roraima 31.864 27.948 18.464 9.484 3.916 2.380 132 1.404

Pará 793.783 663.521 411.056 252.465 130.262 109.217 9.642 11.403

Amapá 67.358 59.402 35.660 23.742 7.956 3.666 1.420 2.870

Tocantins 98.371 85.024 69.369 15.655 13.347 9.514 464 3.369

Nordeste 6.662.918 5.689.854 4.044.160 1.645.694 973.064 568.524 259.777 144.763

Maranhão 456.013 383.110 279.448 103.662 72.903 52.185 7.517 13.201

Piauí 247.105 223.642 137.908 85.734 23.463 19.481 2.893 1.089

Ceará 1.187.198 1.074.932 705.495 369.437 112.266 74.199 31.330 6.737

Rio Grande do Norte 509.345 433.760 274.388 159.372 75.585 41.830 26.251 7.504

Paraíba 408.610 307.057 208.239 98.818 101.553 70.317 29.207 2.029

Pernambuco 1.528.592 1.322.907 929.597 393.310 205.685 81.625 62.006 62.054

Alagoas 431.531 384.707 212.498 172.209 46.824 31.339 7.353 8.132

Sergipe 311.182 258.810 178.676 80.134 52.372 40.725 10.154 1.493

Bahia 1.583.342 1.300.929 1.117.911 183.018 282.413 156.823 83.066 42.524

Sudeste 31.256.622 27.216.865 22.171.386 5.045.479 4.039.757 2.521.048 907.052 611.657

Minas Gerais 5.373.888 4.533.493 3.802.150 731.343 840.395 628.009 122.271 90.115

Espírito Santo 1.150.833 998.196 850.378 147.818 152.637 111.185 29.234 12.218

Rio de Janeiro 5.996.995 4.926.060 3.835.133 1.090.927 1.070.935 779.714 198.075 93.146

São Paulo 18.734.906 16.759.116 13.683.725 3.075.391 1.975.790 1.002.140 557.472 416.178

Sul 6.698.289 5.644.413 4.576.968 1.067.445 1.053.876 796.836 185.216 71.824

Paraná 2.655.623 2.327.343 1.712.514 614.829 328.280 214.331 102.959 10.990

Santa Catarina 1.397.328 1.110.163 951.724 158.439 287.165 255.404 23.254 8.507

Rio Grande do Sul 2.645.338 2.206.907 1.912.730 294.177 438.431 327.101 59.003 52.327

Centro-Oeste 2.790.610 2.396.415 2.044.900 351.515 394.195 313.748 41.666 38.781

Mato Grosso do Sul 468.981 391.729 339.428 52.301 77.252 59.037 15.849 2.366

Mato Grosso 447.119 404.483 352.330 52.153 42.636 36.743 3.492 2.401

Goiás 1.010.222 885.247 681.158 204.089 124.975 89.924 11.479 23.572

Distrito Federal 864.288 714.956 671.984 42.972 149.332 128.044 10.846 10.442

Exterior 18 12 - 12 6 1 5 -

UF não Identificada 13.029 6.723 6.456 267 6.306 6.259 47 -

Tabela 3 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação(Brasil - junho/2013)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2013 Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.


Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Total

Novos Antigos

Total Coletivo Individual Total Coletivo IndividualNão

Informado

Brasil 19.140.086 18.641.563 15.217.170 3.424.393 498.523 377.113 19.213 102.197

Norte 825.710 809.963 579.342 230.621 15.747 10.580 438 4.729

Rondônia 69.865 65.086 57.914 7.172 4.779 865 386 3.528

Acre 10.285 10.069 5.245 4.824 216 209 - 7

Amazonas 375.936 372.708 302.471 70.237 3.228 3.164 - 64

Roraima 5.063 4.706 3.034 1.672 357 229 - 128

Pará 294.259 288.270 168.453 119.817 5.989 4.942 50 997

Amapá 33.173 32.846 15.041 17.805 327 322 1 4

Tocantins 37.129 36.278 27.184 9.094 851 849 1 1

Nordeste 3.757.027 3.684.527 2.488.310 1.196.217 72.500 44.231 5.458 22.811

Maranhão 170.483 167.170 116.320 50.850 3.313 2.142 16 1.155

Piauí 50.892 50.102 29.820 20.282 790 701 26 63

Ceará 674.808 667.559 397.486 270.073 7.249 6.152 179 918

Rio Grande do Norte 263.050 249.191 157.388 91.803 13.859 3.297 1.150 9.412

Paraíba 169.393 167.600 85.001 82.599 1.793 1.322 114 357

Pernambuco 640.728 620.799 506.046 114.753 19.929 12.769 1.138 6.022

Alagoas 319.761 316.531 132.294 184.237 3.230 993 1.748 489

Sergipe 190.640 185.644 120.193 65.451 4.996 3.358 41 1.597

Bahia 1.277.272 1.259.931 943.762 316.169 17.341 13.497 1.046 2.798

Sudeste 11.227.820 10.923.123 9.250.787 1.672.336 304.697 228.767 10.780 65.150

Minas Gerais 1.502.477 1.463.427 1.288.211 175.216 39.050 36.242 1.276 1.532

Espírito Santo 385.048 380.328 311.755 68.573 4.720 3.618 15 1.087

Rio de Janeiro 2.638.235 2.592.256 1.956.902 635.354 45.979 41.129 1.104 3.746

São Paulo 6.702.060 6.487.112 5.693.919 793.193 214.948 147.778 8.385 58.785

Sul 1.904.210 1.815.929 1.615.251 200.678 88.281 79.028 2.019 7.234

Paraná 987.540 978.685 873.442 105.243 8.855 8.498 258 99

Santa Catarina 340.144 330.100 300.099 30.001 10.044 4.956 1.547 3.541

Rio Grande do Sul 576.526 507.144 441.710 65.434 69.382 65.574 214 3.594

Centro-Oeste 1.425.269 1.407.971 1.283.433 124.538 17.298 14.507 518 2.273

Mato Grosso do Sul 85.829 83.889 74.197 9.692 1.940 1.933 1 6

Mato Grosso 99.667 97.156 81.858 15.298 2.511 2.287 75 149

Goiás 437.659 432.598 371.712 60.886 5.061 3.995 293 773

Distrito Federal 802.114 794.328 755.666 38.662 7.786 6.292 149 1.345

Exterior - - - - - - - -

UF não Identifi cada 50 50 47 3 - - - -

Tabela 4 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação(Brasil - junho/2013)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2013 Nota: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.


Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Assistência médica com ou sem odontologia Exclusivamente odontológico

Unidade da

FederaçãoCapital

Região

Metropolitana

da Capital

InteriorUnidade da

FederaçãoCapital

Região

Metropolitana

da Capital

Interior

Brasil 25,4 44,4 38,8 19,4 9,9 20,2 17,2 6,6

Norte 11,1 24,5 23,4 5,1 5,1 12,1 12,8 1,9

Rondônia 12,2 25,8 - 7,0 4,4 7,6 - 3,2

Acre 5,7 10,7 - 1,5 1,4 2,6 - 0,3

Amazonas 16,2 30,1 25,9 1,2 10,5 19,6 16,9 0,6

Roraima 6,8 10,4 - 0,5 1,1 1,6 - 0,2

Pará 10,1 27,1 23,7 6,4 3,8 10,7 10,3 2,2

Amapá 9,6 13,2 12,0 4,5 4,7 6,3 5,9 2,5

Tocantins 6,9 20,8 - 4,1 2,6 7,8 - 1,6

Nordeste 12,4 33,4 27,7 6,5 7,0 19,0 16,0 3,6

Maranhão 6,8 30,8 23,3 2,4 2,5 11,2 8,6 0,9

Piauí 7,8 22,8 19,1 2,5 1,6 5,1 4,3 0,4

Ceará 13,8 36,5 29,3 4,5 7,8 20,7 17,2 2,6

Rio Grande do Norte 15,8 37,9 27,6 8,3 8,1 20,0 14,1 4,1

Paraíba 10,7 29,7 22,0 6,1 4,4 14,8 11,3 1,9

Pernambuco 17,1 44,8 32,6 11,3 7,2 18,7 14,8 4,7

Alagoas 13,6 28,6 24,6 7,2 10,1 16,4 14,1 7,4

Sergipe 14,7 38,2 29,3 5,7 9,0 22,5 18,0 3,8

Bahia 11,2 28,7 27,8 7,0 9,0 26,0 25,1 5,0

Sudeste 38,3 57,9 48,3 31,8 13,8 22,3 18,7 10,9

Minas Gerais 27,1 56,0 44,8 23,1 7,6 20,6 16,2 5,8

Espírito Santo 32,2 70,1 46,8 28,3 10,8 24,5 16,0 9,3

Rio de Janeiro 36,9 53,4 41,1 26,3 16,3 22,0 18,0 12,5

São Paulo 44,7 60,4 53,6 38,9 16,0 22,8 20,0 13,5

Sul 24,2 50,9 38,1 20,1 6,9 23,5 15,4 4,4

Paraná 25,1 53,6 40,7 19,3 9,3 33,3 23,5 4,5

Santa Catarina 21,9 42,5 32,0 20,4 5,3 13,2 9,9 4,8

Rio Grande do Sul 24,6 50,1 37,4 20,7 5,4 14,4 10,0 4,0

Centro-Oeste 19,3 31,2 25,8 12,4 9,9 20,3 17,3 3,7

Mato Grosso do Sul 18,7 25,5 - 15,5 3,4 4,8 - 2,8

Mato Grosso 14,4 32,4 26,9 10,4 3,2 6,0 6,0 2,6

Goiás 16,4 31,2 20,0 12,3 7,1 15,9 9,4 4,7

Distrito Federal 32,6 32,6 32,6 - 30,3 30,3 30,3 -

Tabela 5 - Taxa de cobertura por cobertura assistencial do plano e localização,segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - junho/2013)

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2013 e População - IBGE/DATASUS/2012


Mapa 1 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por Unidades da Federação (Brasil - junho/2013)

Mapa 2 - Taxa de cobertura de planos privados exclusivamente odontológicos por Unidades da Federação (Brasil - junho/2013)



até 5%

Mais de 5% a 10%

Mais de 10% a 20%

Mais de 20% a 30%

Mais de 30%

até 5%

Mais de 5% a 10%

Mais de 10% a 20%

Mais de 20% a 30%

Mais de 30%

São Paulo Rio de Janeiro

Espirito Santo

21

Mapa 4 - Taxa de cobertura dos planos privados exclusivamente odontológicos por municípios (Brasil - junho/2013)

Mapa 3 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por municípios(Brasil - junho/2013)




Mais de 5% a 10%

Mais de 10% a 20%

Mais de 20% a 30%

Mais de 30%

0%

Mais de 0% a 5%

Mais de 5% a 10%

Mais de 10% a 20%

Mais de 20% a 30%

Mais de 30%

0%

Mais de 0% a 5%


Tipo de contratação

do plano e faixas

etárias

Total Novos Antigos

Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino

Total (1) 49.231.643 25.934.198 23.297.445 42.528.532 22.279.264 20.249.268 6.703.111 3.654.934 3.048.177

0 a 9 anos 6.550.350 3.208.001 3.342.349 6.033.488 2.953.124 3.080.364 516.862 254.877 261.985

10 a 19 anos 5.975.788 2.974.630 3.001.158 5.226.572 2.602.373 2.624.199 749.216 372.257 376.959

20 a 29 anos 9.151.915 4.777.218 4.374.697 8.203.363 4.293.902 3.909.461 948.552 483.316 465.236

30 a 39 anos 9.861.767 5.210.703 4.651.064 8.893.342 4.705.764 4.187.578 968.425 504.939 463.486

40 a 49 anos 6.965.551 3.665.050 3.300.501 6.060.836 3.163.860 2.896.976 904.715 501.190 403.525

50 a 59 anos 5.169.302 2.780.019 2.389.283 4.189.417 2.234.382 1.955.035 979.885 545.637 434.248

60 a 69 anos 2.951.524 1.675.768 1.275.756 2.157.422 1.209.591 947.831 794.102 466.177 327.925

70 a 79 anos 1.654.723 1.008.028 646.695 1.123.984 686.256 437.728 530.739 321.772 208.967

80 anos e mais 947.005 632.936 314.069 637.616 428.795 208.821 309.389 204.141 105.248

Coletivo (1) 38.404.480 19.484.416 18.920.064 34.016.844 17.170.922 16.845.922 4.387.636 2.313.494 2.074.142

0 a 9 anos 4.771.395 2.340.647 2.430.748 4.341.222 2.128.847 2.212.375 430.173 211.800 218.373

10 a 19 anos 4.697.914 2.323.197 2.374.717 4.155.766 2.054.127 2.101.639 542.148 269.070 273.078

20 a 29 anos 7.620.736 3.831.710 3.789.026 6.972.713 3.502.004 3.470.709 648.023 329.706 318.317

30 a 39 anos 8.250.666 4.196.978 4.053.688 7.553.491 3.833.770 3.719.721 697.175 363.208 333.967

40 a 49 anos 5.671.128 2.858.807 2.812.321 5.060.616 2.531.156 2.529.460 610.512 327.651 282.861

50 a 59 anos 3.953.906 2.008.432 1.945.474 3.327.278 1.676.430 1.650.848 626.628 332.002 294.626

60 a 69 anos 1.948.969 1.034.111 914.858 1.530.325 804.875 725.450 418.644 229.236 189.408

70 a 79 anos 957.335 549.896 407.439 702.881 402.732 300.149 254.454 147.164 107.290

80 anos e mais 529.289 339.054 190.235 370.259 235.842 134.417 159.030 103.212 55.818

Individual (1) 9.927.654 5.973.272 3.954.382 8.511.688 5.108.342 3.403.346 1.415.966 864.930 551.036

0 a 9 anos 1.721.076 838.642 882.434 1.692.266 824.277 867.989 28.810 14.365 14.445

10 a 19 anos 1.179.738 602.705 577.033 1.070.806 548.246 522.560 108.932 54.459 54.473

20 a 29 anos 1.355.664 854.748 500.916 1.230.650 791.898 438.752 125.014 62.850 62.164

30 a 39 anos 1.450.240 932.364 517.876 1.339.851 871.994 467.857 110.389 60.370 50.019

40 a 49 anos 1.166.595 740.232 426.363 1.000.220 632.704 367.516 166.375 107.528 58.847

50 a 59 anos 1.106.464 712.854 393.610 862.139 557.952 304.187 244.325 154.902 89.423

60 a 69 anos 921.217 594.077 327.140 627.097 404.716 222.381 294.120 189.361 104.759

70 a 79 anos 642.265 425.114 217.151 421.103 283.524 137.579 221.162 141.590 79.572

80 anos e mais 384.076 272.397 111.679 267.357 192.953 74.404 116.719 79.444 37.275

Não informado (1) 899.509 476.510 422.999 - - - 899.509 476.510 422.999

0 a 9 anos 57.879 28.712 29.167 - - - 57.879 28.712 29.167

10 a 19 anos 98.136 48.728 49.408 - - - 98.136 48.728 49.408

20 a 29 anos 175.515 90.760 84.755 - - - 175.515 90.760 84.755

30 a 39 anos 160.861 81.361 79.500 - - - 160.861 81.361 79.500

40 a 49 anos 127.828 66.011 61.817 - - - 127.828 66.011 61.817

50 a 59 anos 108.932 58.733 50.199 - - - 108.932 58.733 50.199

60 a 69 anos 81.338 47.580 33.758 - - - 81.338 47.580 33.758

70 a 79 anos 55.123 33.018 22.105 - - - 55.123 33.018 22.105

80 anos e mais 33.640 21.485 12.155 - - - 33.640 21.485 12.155

Tabela 6 - Benefi ciários de planos privados de assistência médica, por época de contrataçãodo plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias (Brasil - junho/2013)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2013Nota: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.(1) Inclui benefi ciários com idades inconsistentes

23

Gráfico 1 - Pirâmide etária da população, por sexo (Brasil - 2012)


7,7

9,1

9,0

7,6

6,3

4,6

2,8

1,4

0,6

7,4

8,8

9,1

7,9

6,7

5,1

3,2

1,9

0,9

12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

(%)

HomensMulheres

(%)

Fonte: População - IBGE/DATASUS/2012

6,8

6,1

8,9

9,4

6,7

4,8

2,6

1,3

0,6

6,5

6,1

9,7

10,5

7,5

5,7

3,4

2,1

1,3

12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

(%)

Homens Mulheres

(%)


Gráfico 2 - Pirâmide etária dos beneficiários de planos privados de assistência médica, por sexo (Brasil - junho/2013)


Gráfi co 3 - Percentual de benefi ciários de planos privados individuais de assistência médica, por faixa etária, segundo época de contratação do plano (Brasil - junho/2013)


19,9

12,6

14,515,7

11,8

10,1

7,4

4,9

3,12,0

7,7 8,8

7,8

11,7

17,3

20,8

15,6

8,2

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

0 a 9 anos 10 a 19 anos20 a 29 anos30 a 39 anos40 a 49 anos50 a 59 anos60 a 69 anos70 a 79 anos 80 anos oumais

Novo

Antigo

(%)

Gráfi co 4 - Percentual de benefi ciários de planos privados coletivos de assistência médica, por faixa etária, segundo época de contratação do plano (Brasil - junho/2013)


12,8 12,2

20,5

22,2

14,9

9,8

4,5

2,11,1

9,8

12,4

14,8 15,9

13,9 14,3

9,5

5,8

3,6

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

0 a 9 anos 10 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 a 69 anos 70 a 79 anos 80 anos oumais

Novo

Antigo

(%)(%)

(%)(%)

25

Gráfico 5 - Pirâmide etária dos beneficiários de planos de assistência médica,por tipo de contratação (Brasil - junho/2013)



6,3

6,2

9,9

10,6

7,3

5,1

2,4

1,1

0,5

6,1

6,0

10,0

10,9

7,4

5,2

2,7

1,4

0,9

8,9

5,8

5,0

5,2

4,3

4,0

3,3

2,2

1,1

8,4

6,1

8,6

9,4

7,5

7,2

6,0

4,3

2,7

12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos e mais

(%)(%)

Coletivo - Homens

Individual - Homens

Coletivo - Mulheres

Individual - Mulheres


Tipo de contratação do

plano e faixas etárias

Total Novos Antigos

Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino

Total (1) 19.140.086 9.593.521 9.546.565 18.641.563 9.344.562 9.297.001 498.523 248.959 249.564

0 a 9 anos 1.749.174 849.425 899.749 1.714.086 831.750 882.336 35.088 17.675 17.413

10 a 19 anos 2.473.856 1.229.978 1.243.878 2.424.769 1.205.692 1.219.077 49.087 24.286 24.801

20 a 29 anos 4.552.326 2.318.624 2.233.702 4.433.731 2.259.608 2.174.123 118.595 59.016 59.579

30 a 39 anos 4.886.142 2.441.828 2.444.314 4.778.027 2.387.714 2.390.313 108.115 54.114 54.001

40 a 49 anos 2.980.267 1.489.391 1.490.876 2.893.707 1.446.909 1.446.798 86.560 42.482 44.078

50 a 59 anos 1.644.460 827.732 816.728 1.588.723 801.859 786.864 55.737 25.873 29.864

60 a 69 anos 589.171 301.363 287.808 565.395 288.382 277.013 23.776 12.981 10.795

70 a 79 anos 182.240 93.439 88.801 169.600 85.945 83.655 12.640 7.494 5.146

80 anos e mais 81.064 41.086 39.978 72.207 36.086 36.121 8.857 5.000 3.857

Coletivos 15.594.283 7.511.732 8.082.551 15.217.170 7.320.155 7.897.015 377.113 191.577 185.536

0 a 9 anos 1.521.116 738.114 783.002 1.487.885 721.309 766.576 33.231 16.805 16.426

10 a 19 anos 1.997.269 976.337 1.020.932 1.959.072 957.479 1.001.593 38.197 18.858 19.339

20 a 29 anos 3.765.955 1.841.985 1.923.970 3.666.039 1.792.425 1.873.614 99.916 49.560 50.356

30 a 39 anos 4.062.664 1.947.158 2.115.506 3.984.274 1.907.390 2.076.884 78.390 39.768 38.622

40 a 49 anos 2.379.845 1.125.953 1.253.892 2.321.547 1.096.476 1.225.071 58.298 29.477 28.821

50 a 59 anos 1.263.867 594.740 669.127 1.227.711 577.653 650.058 36.156 17.087 19.069

60 a 69 anos 417.539 197.922 219.617 401.279 188.403 212.876 16.260 9.519 6.741

70 a 79 anos 127.244 60.488 66.756 116.836 54.105 62.731 10.408 6.383 4.025

80 anos e mais 57.831 28.631 29.200 51.616 24.534 27.082 6.215 4.097 2.118

Individuais ou familiares 3.443.606 2.035.061 1.408.545 3.424.393 2.024.407 1.399.986 19.213 10.654 8.559

0 a 9 anos 226.500 110.591 115.909 226.201 110.441 115.760 299 150 149

10 a 19 anos 468.692 249.750 218.942 465.697 248.213 217.484 2.995 1.537 1.458

20 a 29 anos 771.882 469.434 302.448 767.692 467.183 300.509 4.190 2.251 1.939

30 a 39 anos 797.877 482.757 315.120 793.753 480.324 313.429 4.124 2.433 1.691

40 a 49 anos 575.468 352.350 223.118 572.160 350.433 221.727 3.308 1.917 1.391

50 a 59 anos 363.445 225.572 137.873 361.012 224.206 136.806 2.433 1.366 1.067

60 a 69 anos 165.248 100.622 64.626 164.116 99.979 64.137 1.132 643 489

70 a 79 anos 53.161 32.073 21.088 52.764 31.840 20.924 397 233 164

80 anos e mais 20.922 11.673 9.249 20.591 11.552 9.039 331 121 210

Não identifi cado 102.197 46.728 55.469 - - - 102.197 46.728 55.469

0 a 9 anos 1.558 720 838 - - - 1.558 720 838

10 a 19 anos 7.895 3.891 4.004 - - - 7.895 3.891 4.004

20 a 29 anos 14.489 7.205 7.284 - - - 14.489 7.205 7.284

30 a 39 anos 25.601 11.913 13.688 - - - 25.601 11.913 13.688

40 a 49 anos 24.954 11.088 13.866 - - - 24.954 11.088 13.866

50 a 59 anos 17.148 7.420 9.728 - - - 17.148 7.420 9.728

60 a 69 anos 6.384 2.819 3.565 - - - 6.384 2.819 3.565

70 a 79 anos 1.835 878 957 - - - 1.835 878 957

80 anos e mais 2.311 782 1.529 - - - 2.311 782 1.529

Tabela 7 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias(Brasil - junho/2013)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2013 Nota: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.(1) Inclui benefi ciários com idades inconsistentes.


Tabela 8 - Beneficiários de planos privados de saúde por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2001-2013)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2013 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão. (1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrícia

Época de

contratação do

plano

Assistência médica com ou sem odontologiaExclusivamente

odontológicoTotal Ambulatorial Hospitalar (1)Hospitalar (1) e

ambulatorialReferência Não informado

Total

dez/01 31.420.006 1.022.809 714.156 16.159.210 2.377.363 11.146.468 3.062.681

dez/02 31.513.309 1.213.558 676.079 18.580.530 2.949.457 8.093.685 3.677.782

dez/03 32.074.667 1.426.313 742.734 21.830.410 3.467.808 4.607.402 4.325.568

dez/04 33.840.716 1.731.209 812.712 24.440.905 3.980.125 2.875.765 5.312.915

dez/05 35.441.349 1.829.661 760.745 26.158.908 4.519.285 2.172.750 6.204.404

dez/06 37.248.388 1.911.493 722.492 27.749.324 4.986.846 1.878.233 7.349.643

dez/07 39.316.313 1.977.141 707.426 29.259.086 5.328.120 2.044.540 9.164.386

dez/08 41.472.818 1.948.425 708.803 31.324.170 5.625.147 1.866.273 11.025.248

dez/09 42.603.477 1.988.053 682.662 32.606.741 5.687.274 1.638.747 13.218.155

dez/10 45.389.937 2.070.192 663.371 35.217.269 6.002.904 1.436.201 14.619.568

dez/11 47.031.928 2.068.958 705.889 37.011.498 5.980.768 1.264.815 17.050.213

dez/12 48.695.327 2.101.350 711.021 39.141.251 5.795.732 945.973 19.047.133

jun/13 49.231.643 2.096.798 691.331 39.793.587 5.761.562 888.365 19.140.086

Novos

dez/01 12.005.492 445.864 280.414 8.901.851 2.377.363 - 1.708.097

dez/02 14.260.273 548.368 230.446 10.532.002 2.949.457 - 2.348.475

dez/03 17.144.311 686.567 274.821 12.715.115 3.467.808 - 3.148.730

dez/04 20.563.224 886.905 348.658 15.347.536 3.980.125 - 4.114.261

dez/05 23.391.513 1.002.745 303.780 17.565.703 4.519.285 - 5.107.257

dez/06 25.885.109 1.101.025 289.411 19.507.827 4.986.846 - 6.328.312

dez/07 28.660.207 1.234.400 328.679 21.769.008 5.328.120 - 8.115.084

dez/08 31.649.197 1.324.211 324.683 24.375.156 5.625.147 - 10.203.978

dez/09 33.698.575 1.451.363 324.170 26.235.768 5.687.274 - 12.516.149

dez/10 36.963.083 1.553.314 342.800 29.064.065 6.002.904 - 14.085.229

dez/11 39.308.212 1.590.839 401.955 31.334.650 5.980.768 - 16.461.063

dez/12 41.683.120 1.652.840 432.196 33.802.352 5.795.732 - 18.533.100

jun/13 42.528.532 1.663.435 422.387 34.681.148 5.761.562 - 18.641.563

Antigos

dez/01 19.414.514 576.945 433.742 7.257.359 - 11.146.468 1.354.584

dez/02 17.253.036 665.190 445.633 8.048.528 - 8.093.685 1.329.307

dez/03 14.930.356 739.746 467.913 9.115.295 - 4.607.402 1.176.838

dez/04 13.277.492 844.304 464.054 9.093.369 - 2.875.765 1.198.654

dez/05 12.049.836 826.916 456.965 8.593.205 - 2.172.750 1.097.147

dez/06 11.363.279 810.468 433.081 8.241.497 - 1.878.233 1.021.331

dez/07 10.656.106 742.741 378.747 7.490.078 - 2.044.540 1.049.302

dez/08 9.823.621 624.214 384.120 6.949.014 - 1.866.273 821.270

dez/09 8.904.902 536.690 358.492 6.370.973 - 1.638.747 702.006

dez/10 8.426.854 516.878 320.571 6.153.204 - 1.436.201 534.339

dez/11 7.723.716 478.119 303.934 5.676.848 - 1.264.815 589.150

dez/12 7.012.207 448.510 278.825 5.338.899 - 945.973 514.033

jun/13 6.703.111 433.363 268.944 5.112.439 - 888.365 498.523


Gráfi co 6 - Distribuição percentual dos benefi ciários de planos privados de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil - junho/2013)


Ambulatorial4,3%

Hospitalar1,4%

Hospitalar e ambulatorial80,8%

Referência11,7%

Não informado1,8%

Época e tipo de

contratação do plano

Assistência médica com ou sem odontologiaExclusivamente

odontológicoTotal Ambulatorial Hospitalar (1)Hospitalar (1) e

ambulatorialReferência Não informado

Total 49.231.643 2.096.798 691.331 39.793.587 5.761.562 888.365 19.140.086

Coletivo empresarial 31.772.198 1.154.767 281.986 25.918.134 4.417.000 311 13.368.312

Coletivo por adesão 6.615.787 489.343 153.533 5.547.856 423.985 1.070 2.112.292

Coletivo não identifi cado 16.495 2.642 74 13.626 153 - 113.679

Individual 9.927.654 448.646 255.736 8.302.702 920.424 146 3.443.606

Não informado 899.509 1.400 2 11.269 - 886.838 102.197

Novos 42.528.532 1.663.435 422.387 34.681.148 5.761.562 - 18.641.563

Coletivo empresarial 29.209.691 1.036.234 251.743 23.504.714 4.417.000 - 13.078.828

Coletivo por adesão 4.790.658 199.230 82.527 4.084.916 423.985 - 2.024.663

Coletivo não identifi cado 16.495 2.642 74 13.626 153 - 113.679

Individual 8.511.688 425.329 88.043 7.077.892 920.424 - 3.424.393

Antigos 6.703.111 433.363 268.944 5.112.439 - 888.365 498.523

Coletivo empresarial 2.562.507 118.533 30.243 2.413.420 - 311 289.484

Coletivo por adesão 1.825.129 290.113 71.006 1.462.940 - 1.070 87.629

Individual 1.415.966 23.317 167.693 1.224.810 - 146 19.213

Não informado 899.509 1.400 2 11.269 - 886.838 102.197

Tabela 9 - Benefi ciários de planos privados de saúde, por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época e tipo de contratação do plano (Brasil - junho/2013)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2013Nota: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. (1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrícia.


Época de contratação e

abrangência geográfica do

plano

Total

Coletivo

Individual Não InformadoTotal Empresarial Por adesão

Não

identificado

Total 49.231.643 38.404.480 31.772.198 6.615.787 16.495 9.927.654 899.509

Nacional 19.708.270 17.394.108 14.709.716 2.681.742 2.650 2.310.682 3.480

Grupo de estados 3.344.257 2.645.578 2.177.473 467.908 197 698.557 122

Estadual 3.491.995 2.854.388 2.119.966 729.478 4.944 636.725 882

Grupo de municípios 19.655.089 14.245.757 11.778.624 2.460.029 7.104 5.404.945 4.387

Municipal 2.140.023 1.263.900 985.890 276.410 1.600 872.900 3.223

Outras 974 205 10 195 - 769 -

Não identificado 891.035 544 519 25 - 3.076 887.415

Novos 42.528.532 34.016.844 29.209.691 4.790.658 16.495 8.511.688 -

Nacional 16.333.781 14.735.685 12.816.050 1.916.985 2.650 1.598.096 -

Grupo de estados 2.815.909 2.218.466 2.076.002 142.267 197 597.443 -

Estadual 3.225.808 2.647.643 2.018.076 624.623 4.944 578.165 -

Grupo de municípios 18.293.510 13.307.594 11.389.296 1.911.194 7.104 4.985.916 -

Municipal 1.859.483 1.107.446 910.257 195.589 1.600 752.037 -

Outras 41 10 10 - - 31 -

Antigos 6.703.111 4.387.636 2.562.507 1.825.129 - 1.415.966 899.509

Nacional 3.374.489 2.658.423 1.893.666 764.757 - 712.586 3.480

Grupo de estados 528.348 427.112 101.471 325.641 - 101.114 122

Estadual 266.187 206.745 101.890 104.855 - 58.560 882

Grupo de municípios 1.361.579 938.163 389.328 548.835 - 419.029 4.387

Municipal 280.540 156.454 75.633 80.821 - 120.863 3.223

Outras 933 195 - 195 - 738 -

Não identificado 891.035 544 519 25 - 3.076 887.415

Tabela 10 - Beneficiários de planos privados de assistência médica, por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação e abrangência geográfica do plano(Brasil - junho/2013)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2013Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.


Tabela 11 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de saúde entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2013)

Cobertura assistencial do planoPercentual acumulado de

benefi ciários Operadoras Percentual acumulado de operadoras


7.118.188 14,5% 2 0,2%

10.466.728 21,3% 4 0,4%

15.444.397 31,4% 8 0,8%

19.683.060 40,0% 15 1,6%

24.688.858 50,1% 29 3,0%

29.661.900 60,2% 55 5,8%

34.472.852 70,0% 100 10,5%

39.372.830 80,0% 180 18,8%

44.291.183 90,0% 324 33,9%

49.231.643 100,0% 956 100,0%


5.826.415 30,4% 1 0,2%

7.106.728 37,1% 2 0,4%

8.257.341 43,1% 3 0,6%

9.850.794 51,5% 5 1,1%

11.704.162 61,1% 9 1,9%

13.520.380 70,6% 16 3,4%

15.362.694 80,3% 32 6,8%

17.239.653 90,1% 76 16,1%

19.140.086 100,0% 471 100,0%

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2013 e CADOP/ANS/MS - 06/2013Nota: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.


Gráfico 7 - Distribuição dos beneficiários de planos privados de assistência médica entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2013)

2

4

8

15

29

55

100

180

324

956

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1.000 1.100

14,5%

21,3%

31,4%

40,0%

50,1%

60,2%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

7.118.188

10.466.728

15.444.397

19.683.060

29.661.900

34.472.852

39.372.830

49.231.643

24.688.858

Número de operadoras

Per

cent

ual d

e be

nefic

iário

s

44.291.183

1

2

3

5

9

16

32

76

471

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

30,4%

37,1%

43,1%

51,5%

61,1%

70,6%

80,3%

90,1%

100,0%

5.826.415

7.106.728

8.257.341

9.850.794

13.520.380

15.362.694

19.140.086

11.704.162

Número de operadoras

Per

cent

ual d

e be

nefic

iário

s

17.239.653

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2013 e CADOP/ANS/MS - 06/2013 Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. Curva A: 32 operadoras (6,8% do total) detêm 80,3% dos beneficiários. Curva B: 76 operadoras (16,1% do total) detêm 90,1% dos beneficiários. Curva C: 471 operadoras (100,0% do total) detêm 100,0% dos beneficiários.

Gráfico 8 - Distribuição dos beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2013)

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2013 e CADOP/ANS/MS - 06/2013 Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. Curva A: 171 operadoras (18,2% do total) detêm 80,0% dos beneficiários. Curva B: 311 operadoras (33,1% do total) detêm 90,0% dos beneficiários. Curva C: 940 operadoras (100,0% do total) detêm 100,0% dos beneficiários.


Gráfi co 9 - Operadoras de planos privados de saúde em atividade(Brasil - dezembro/1999-junho/2013)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 06/2013 e SIB/ANS/MS - 06/2013

1.967 2.002 1.990

1.7471.646

1.574 1.522 1.4861.375

1.267 1.214 1.181 1.171 1.117 1.090

672 721 719 660627 602 567 579 553 493 479 435 427 418 407

1.380 1.458 1.4561.381 1.345 1.302 1.242 1.197 1.168 1.117 1.087 1.044 1.006 964

941

441 490 505 481 469 449 415 413 408 404 389 365 362 358 356

0

400

800

1.200

1.600

2.000

2.400

Atédez/99

dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 jun/13

Médico-hospitalares Exclusivamente odontológicas

Médico-hospitalares com beneficiários Exclusivamente odontológicas com beneficiários

Ano

Registros

novos

(1)

Registros

cancelados (1)

Operadoras em atividade Operadoras com benefi ciários

TotalMédico-

hospitalares

Exclusivamente

odontológicasTotal

Médico-

hospitalares

Exclusivamente

odontológicas

Até dez/99 2.825 186 2.639 1.967 672 1.838 1.380 441

dez/00 235 151 2.723 2.002 721 1.966 1.458 490

dez/01 143 157 2.709 1.990 719 1.969 1.456 505

dez/02 17 319 2.407 1.747 660 1.862 1.381 481

dez/03 35 169 2.273 1.646 627 1.814 1.345 469

dez/04 32 129 2.176 1.574 602 1.751 1.302 449

dez/05 30 117 2.089 1.522 567 1.657 1.242 415

dez/06 52 76 2.065 1.486 579 1.610 1.197 413

dez/07 62 199 1.928 1.375 553 1.576 1.168 408

dez/08 31 199 1.760 1.267 493 1.521 1.117 404

dez/09 34 101 1.693 1.214 479 1.476 1.087 389

dez/10 65 142 1.616 1.181 435 1.409 1.044 365

dez/11 56 74 1.598 1.171 427 1.368 1.006 362

dez/12 37 100 1.535 1.117 418 1.322 964 358

jun/13 (2) 21 59 1.497 1.090 407 1.297 941 356

Tabela 12 - Evolução do registro de operadoras de planos privados de saúde(Brasil - dezembro/1999-junho/2013)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 06/2013 e SIB/ANS/MS - 06/2013 (1) Registros novos e cancelados no ano. (2) Operadoras com benefi ciários incluem quatro operadoras médico-hospitalares que estavam ativas em junho/2013 no momento da coleta de dados e cujos registros foram posteriormente cancelados.


Mapa 5 - Operadoras com beneficiários, por Unidade da Federação de residência do beneficiário (Brasil - junho/2013)

Mapa 6 - Operadoras em atividade por Unidade da Federação da sede (Brasil - junho/2013)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 06/2013 e SIB/ANS/MS - 06/2013Nota: Uma operadora pode possuir beneficiários em mais de uma UF, portanto o total de operadoras ativas não corresponde à soma do número de operadoras em cada UF.

São Paulo


São Paulo

Até 250

251 a 500

501 a 750

751 a 1000

Acima de 1000

Até 20

21 a 50

51 a 200

201 a 300

Acima de 300


Porte da operadora Receita (R$)Despesa

assistencial (R$)

Despesa

administrativa

(R$)

Benefi ciários

Taxa de

sinistralidade

(%)

Receita média

mensal (R$)

Total 95.373.741.646 80.182.840.176 14.018.984.505 66.549.240 84,1 119,43

Operadoras médico-hospitalares 93.096.058.726 79.071.216.729 13.367.510.436 51.702.320 84,9 150,05

Pequeno porte (até 20.000 benefi ciários) 7.031.729.237 5.763.617.628 2.492.686.355 4.058.379 82,0 144,39

Médio porte (20.000 a 100.000 benefi ciários) 19.955.439.483 16.834.457.685 3.639.126.388 12.157.117 84,4 136,79

Grande porte (Acima de 100.000 benefi ciários) 66.108.890.006 56.473.141.416 7.235.697.693 35.486.824 85,4 155,24

Operadoras exclusivamente odontológicas 2.277.682.920 1.111.623.447 651.474.069 14.846.920 48,8 12,78

Pequeno porte (até 20.000 benefi ciários) 262.849.160 128.258.709 129.310.529 1.506.359 48,8 14,54

Médio porte (20.000 a 100.000 benefi ciários) 351.635.385 196.740.263 129.900.272 1.924.187 56,0 15,23

Grande porte (Acima de 100.000 benefi ciários) 1.663.198.375 786.624.475 392.263.268 11.416.374 47,3 12,14

Tabela 14 - Receita de contraprestações e despesas das operadoras de planos privados de saúde, segundo porte da operadora (Brasil - 2012)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 27/08/2013 e SIB/ANS/MS - 12/2012 Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão. 2. Não inclui receitas, despesas e benefi ciários de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações fi nanceiras.

Modalidade da operadora Total Sem benefi ciáriosPequeno porte

(Até 20.000)

Médio porte

(20.000 a 100.000)

Grande porte

(Acima de 100.000)

Total 1.497 204 872 318 103

Administradora de benefícios 99 99 - - -

Autogestão 208 17 148 33 10

Cooperativa médica 322 2 155 127 38

Cooperativa odontológica 118 1 86 25 6

Filantropia 84 2 58 22 2

Medicina de grupo 365 33 223 82 27

Odontologia de grupo 289 50 200 26 13

Seguradora especializada em saúde 12 - 2 3 7

Tabela 13 - Operadoras em atividade por porte, segundo modalidade (Brasil - junho/2013)


35

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 27/08/2013 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Não inclui despesas de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações financeiras.


(R$)

(R$)

Modalidade da operadora 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Total 52.203.968.822 60.684.481.736 65.810.267.086 74.592.665.070 84.654.622.730 95.389.628.200

Operadoras médico-hospitalares 51.121.556.961 59.507.021.234 64.468.880.292 72.913.567.916 82.610.452.407 93.099.545.680

Autogestão (1) 6.439.040.179 7.039.540.243 7.677.773.338 8.521.307.448 9.417.539.699 10.593.243.482

Cooperativa médica 18.280.347.873 21.365.500.157 23.240.775.681 26.444.407.615 30.057.613.050 33.966.639.289

Filantropia 1.935.129.376 2.215.404.985 1.563.688.720 1.797.415.107 1.963.896.031 2.137.864.728

Medicina de grupo 15.858.615.783 17.832.241.068 19.583.037.514 22.054.478.216 24.465.502.657 27.729.323.649

Seguradora especializada em saúde 8.608.423.750 11.054.334.781 12.403.605.039 14.095.959.530 16.705.900.970 18.672.474.532

Operadoras exclusivamente odontológicas 1.082.411.861 1.177.460.502 1.341.386.794 1.679.097.154 2.044.170.323 2.290.082.520

Cooperativa odontológica 323.462.368 360.835.017 402.048.363 440.766.537 485.220.578 530.180.659

Odontologia de grupo 758.949.493 816.625.485 939.338.431 1.238.330.617 1.558.949.745 1.759.901.861

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 27/08/2013 e FIP - 12/2006 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) As operadoras da modalidade Autogestão passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações financeiras.

Tabela 15 - Receita de contraprestações das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2012)

Modalidade da operadora Total Despesa assistencial Despesa administrativa

Total 94.213.777.332 80.189.322.304 14.024.455.028

Operadoras médico-hospitalares 92.439.322.611 79.071.216.729 13.368.105.882

Autogestão (1) 11.353.973.137 9.905.440.490 1.448.532.647

Cooperativa médica 32.756.193.637 28.064.775.667 4.691.417.970

Filantropia 3.501.889.514 1.761.161.170 1.740.728.344

Medicina de grupo 26.726.269.742 22.524.131.049 4.202.138.693

Seguradora especializada em saúde 18.100.996.581 16.815.708.353 1.285.288.228

Operadoras exclusivamente odontológicas 1.774.454.721 1.118.105.575 656.349.146

Cooperativa odontológica 509.159.498 342.302.426 166.857.072

Odontologia de grupo 1.265.295.223 775.803.149 489.492.074

Tabela 16 - Despesa das operadoras de planos privados de saúde, por tipo, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2012)


(R$)

(R$)

Modalidade da operadora 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Total 41.723.995.596 48.401.297.209 54.165.527.885 59.939.915.903 69.090.017.071 80.189.322.304

Operadoras médico-hospitalares 41.203.043.322 47.839.107.217 53.515.939.088 59.170.002.254 68.096.910.957 79.071.216.729

Autogestão (1) 5.639.604.003 6.452.494.944 7.230.643.457 7.600.480.594 8.631.718.850 9.905.440.490

Cooperativa médica 14.559.753.775 17.368.208.404 19.144.266.186 21.337.731.129 24.591.041.348 28.064.775.667

Filantropia 1.038.391.374 1.176.166.590 1.274.616.546 1.425.983.381 1.587.074.757 1.761.161.170

Medicina de grupo 12.243.536.858 13.834.882.855 15.493.280.545 17.352.367.247 19.401.082.833 22.524.131.049

Seguradora especializada em saúde 7.721.757.312 9.007.354.424 10.373.132.354 11.453.439.903 13.885.993.169 16.815.708.353

Operadoras exclusivamente odontológicas 520.952.274 562.189.992 649.588.797 769.913.649 993.106.114 1.118.105.575

Cooperativa odontológica 209.455.112 234.541.337 256.266.376 273.768.333 312.723.516 342.302.426

Odontologia de grupo 311.497.162 327.648.655 393.322.421 496.145.316 680.382.598 775.803.149

Tabela 17 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2012)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 27/08/2013 e FIP - 12/2006Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) As operadoras da modalidade Autogestão passaram a informar suas despesas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações fi nanceiras.

Itens de despesa assistencial Total Operadoras médico-hospitalaresOperadoras exclusivamente

odontológicas

Total 80.189.322.304 79.071.216.729 1.118.105.575

Despesas médico-hospitalares 78.450.562.066 78.448.695.477 1.866.589

Consultas 13.906.785.630 13.906.714.773 70.857

Exames 16.351.307.455 16.350.823.114 484.341

Terapias 3.385.879.259 3.385.879.259 -

Internações 32.052.522.355 32.052.522.305 50

Outros atendimentos ambulatoriais 5.791.560.628 5.791.560.628 -

Demais despesas assistenciais 5.386.158.242 5.386.162.727 -

SUS 380.934.182 380.934.182 -

Eventos não avisados 1.195.414.315 1.194.098.490 1.315.825

Despesas odontológicas 1.528.613.205 420.266.309 1.108.346.896

Procedimentos odontológicos 1.221.486.429 308.092.884 913.393.545

Demais despesas assistenciais 247.146.901 91.200.576 155.946.325

SUS 666.536 666.536 -

Eventos não avisados 59.309.554 20.306.312 39.003.242

Despesas assistenciais não especifi cadas 210.146.333 202.254.943 7.891.390

Tabela 18 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, por grupos de modalidade da operadora, segundo itens de despesa (Brasil - 2012)

Fonte: DIOPS/ANS/MS - 27/08/2013 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Não inclui despesas de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações fi nanceiras.


(%)

Modalidade da operadora 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Total (1) 80,8 80,8 79,1 79,9 79,8 82,3 80,4 81,6 84,1

Operadoras médico-hospitalares (1) 81,3 81,4 79,7 80,6 80,4 83,0 81,2 82,4 84,9

Autogestão 87,4 87,8 83,0 87,6 91,7 94,2 89,2 91,7 93,5

Cooperativa médica 82,6 81,5 80,8 79,6 81,3 82,4 80,7 81,8 82,6

Filantropia 78,8 75,7 77,3 53,7 53,1 81,5 79,3 80,8 82,4

Medicina de grupo 75,5 75,9 75,9 77,2 77,6 79,1 78,7 79,3 81,2

Seguradora especializada em saúde 87,2 90,0 84,0 89,7 81,5 83,6 81,3 83,1 90,1

Operadoras exclusivamente odontológicas 51,0 49,9 47,2 48,1 47,7 48,4 45,9 48,6 48,8

Cooperativa odontológica 66,6 67,2 64,5 64,8 65,0 63,7 62,1 64,4 64,6

Odontologia de grupo 42,4 41,3 39,6 41,0 40,1 41,9 40,1 43,6 44,1

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 27/08/2013 e FIP - 12/2006Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Não inclui sinistralidade de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações financeiras.

Tabela 19 - Taxa de sinistralidade das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2004-2012)

Época de contratação e abrangência

geográfica do planoTotal

ColetivoIndividual

Total Empresarial Por adesão Não identificado

Total 32.616 17.373 11.600 5.686 87 15.243

Nacional 9.538 4.973 3.442 1.524 7 4.565

Grupo de estados 1.304 720 551 157 12 584

Estadual 2.757 1.602 1.017 575 10 1.155

Grupo de municípios 15.530 8.508 5.545 2.907 56 7.022

Municipal 3.487 1.570 1.045 523 2 1.917

Novos 19.897 11.946 8.336 3.523 87 7.951

Nacional 4.601 3.101 2.226 868 7 1.500

Grupo de estados 774 548 412 124 12 226

Estadual 2.178 1.370 878 482 10 808

Grupo de municípios 10.630 6.068 4.214 1.798 56 4.562

Municipal 1.714 859 606 251 2 855

Antigos 12.719 5.427 3.264 2.163 - 7.292

Nacional 4.937 1.872 1.216 656 - 3.065

Grupo de estados 530 172 139 33 - 358

Estadual 579 232 139 93 - 347

Grupo de municípios 4.900 2.440 1.331 1.109 - 2.460

Municipal 1.773 711 439 272 - 1.062

Tabela 20 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por tipo de contratação, segundo época de contratação e abrangência geográfica (Brasil - junho/2013)

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2013 e RPS/ANS/MS - 03/2013


Gráfi co 10 - Taxa de utilização de internações e média de consultas de benefi ciários de planos privados de assistência médica (Brasil - 2007-2012)

13,3

5,3

13,4

5,4

13,0

5,5

13,7

5,4

14,1

5,6

13,9

5,6

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

Taxa de internação de beneficiários (%) Média de consultas por beneficiário

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2013 e SIP/ANS/MS - 28/05/2013

Número de benefi ciários do plano Total

Planos de saúde novos registrados com

benefi ciários

Planos de saúde antigos cadastrados com

benefi ciários

Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Total 32.616 19.897 100,0% 12.719 100,0%

1 a 100 benefi ciários 18.359 8.108 40,7% 10.251 80,6%

101 a 1.000 benefi ciários 8.530 6.619 33,3% 1.911 15,0%

1.001 a 10.000 benefi ciários 4.749 4.262 21,4% 487 3,8%

10.001 a 50.000 benefi ciários 849 792 4,0% 57 0,4%

50.001 a 100.000 benefi ciários 83 77 0,4% 6 0,0%

Acima de 100.000 benefi ciários 46 39 0,2% 7 0,1%

Tabela 21 - Planos privados de assistência médica, com benefi ciários, por época de contratação, segundo número de benefi ciários (Brasil - junho/2013)

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2013 e RPS/ANS/MS - 06/2013


Modalidade da operadoraTaxa de internação (%) Gasto médio (R$)

Total (1) Coletivo Individual Total (1) Coletivo Individual

2007

Total 13,3 13,9 16,1 3.219,56 3.075,68 3.579,49

Autogestão 14,8 14,8 - 3.483,26 3.483,26 -

Cooperativa médica 15,1 15,4 17,7 2.287,03 2.138,78 2.597,60

Filantropia 14,9 14,3 19,2 2.176,08 1.883,55 2.451,41

Medicina de grupo 12,0 11,7 15,0 2.824,10 2.719,23 3.000,96

Seguradora especializada em saúde 11,8 10,9 16,8 7.181,47 6.001,05 11.018,41

2008

Total 13,4 13,8 16,3 3.480,42 3.395,99 3.700,71

Autogestão 16,3 16,3 - 3.677,05 3.677,05 -


Filantropia 14,3 14,1 17,9 2.440,51 2.191,22 2.710,82



2009

Total 13,0 13,4 15,8 3.844,43 3.803,17 3.950,28

Autogestão 16,9 16,9 - 4.280,61 4.280,61 -


Filantropia 14,8 14,7 18,6 2.784,33 2.331,69 3.293,97



2010

Total 13,7 13,3 15,2 4.621,09 4.542,17 4.842,81

Autogestão 16,9 16,9 - 5.145,26 5.145,26 -


Filantropia 18,0 17,1 19,7 2.524,37 2.148,31 3.027,78



2011

Total 14,1 13,6 15,9 4.979,34 4.897,76 5.206,56

Autogestão 17,5 17,5 - 5.153,30 5.153,30 -


Filantropia 20,0 16,5 25,5 2.346,81 2.443,27 2.253,63



2012

Total 13,9 13,2 16,7 5.504,90 5.552,02 5.380,13

Autogestão 16,9 16,9 - 6.568,51 6.568,51 -


Filantropia 17,1 14,8 20,7 3.153,18 3.000,16 3.329,63



Tabela 22 - Taxa de internação de beneficiários e gasto médio por internação, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2012)

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2013 e SIP/ANS/MS - 28/05/2013 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão.(1) Inclui internações de beneficiários em planos com tipo de contratação não identificado.


Modalidade da operadora Consultas médicas Gasto médio (R$)

Total (1) Coletivo Individual Total (1) Coletivo Individual

2007

Total 5,3 5,4 6,6 36,91 36,53 37,81

Autogestão 4,9 4,9 - 35,55 35,55 -

Cooperativa médica 6,0 5,9 7,4 38,66 37,11 41,78

Filantropia 5,2 5,1 6,7 29,74 29,68 29,81

Medicina de grupo 5,1 5,1 6,4 31,74 31,04 32,91

Seguradora especializada em saúde 5,2 5,0 6,8 49,43 49,62 48,53

2008

Total 5,4 5,5 6,6 40,30 40,26 40,39

Autogestão 5,2 5,2 - 39,21 39,21 -


Filantropia 5,1 5,1 6,4 31,38 31,14 31,69



2009

Total 5,5 5,7 6,7 40,26 40,73 38,93

Autogestão 5,2 5,2 - 42,03 42,03 -


Filantropia 5,1 5,0 6,6 36,22 33,19 40,05



2010

Total 5,4 5,1 6,6 42,54 43,27 40,54

Autogestão 4,7 4,7 - 43,23 43,23 -


Filantropia 5,7 5,1 6,7 35,66 35,99 35,21



2011

Total 5,6 5,4 6,5 46,12 46,39 45,33

Autogestão 4,5 4,5 - 45,16 45,16 -


Filantropia 5,6 5,1 6,5 38,30 38,09 38,59



2012

Total 5,6 5,3 6,7 50,93 52,21 47,31

Autogestão 4,8 4,8 - 56,12 56,12 -


Filantropia 5,6 5,3 6,1 42,05 42,03 42,08



Tabela 23 - Consultas médicas por benefi ciário e gasto médio por consulta, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2012)

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2013 e SIP/ANS/MS - 28/05/2013 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Inclui consultas de beneficiários em planos com tipo de contratação não identificado.

41

Fonte: CNES/MS - 06/2013 Nota: Os dados referentes a leitos Complementares foram retirados da consulta referente a leitos de Internação.


Tipo de estabelecimentoTotal Atendem a planos privados


Clínica ou ambulatório especializado 33.230 100,0 16.558 49,8

Consultório isolado 127.922 100,0 76.329 59,7

Hospital especializado 1.087 100,0 441 40,6

Hospital geral 5.180 100,0 1.644 31,7

Policlínica 5.976 100,0 2.570 43,0

Pronto socorro especializado 142 100,0 56 39,4

Pronto socorro geral 465 100,0 57 12,3

Unidade de serviço de apoio à diagnose e terapia 19.616 100,0 8.502 43,3

Tabela 24 - Estabelecimentos de saúde por atendimento a planos privados de saúde,segundo tipo (Brasil - junho/2013)

Fonte: CNES/MS - 06/2013

Tipo de atendimento SUS Particular Plano de saúde público Plano de saúde privado

Ambulatorial 70.586 164.514 9.041 101.106

Para internação 5.856 3.952 532 2.203

Serviços de apoio à diagnose e terapia 22.750 31.711 2.075 16.420

Urgência 9.093 3.717 418 156

Tabela 25 - Estabelecimentos de saúde por tipo de convênio, segundo tipo de atendimento (Brasil - junho/2013)

Fonte: CNES/MS - 06/2013Nota: A soma das parcelas não corresponde ao total de estabelecimentos uma vez que um mesmo estabelecimento pode atender a mais de uma forma de financiamento e constar em duas ou mais colunas.

Localização TotalSUS Não-SUS


Brasil 453.476 323.121 71,3 130.355 28,7

Capitais 150.881 93.204 61,8 57.677 38,2

Interior 302.595 229.917 76,0 72.678 24,0

Leitos por 1.000 habitantes 2,4 1,7 - 0,7 -

Tabela 26 - Leitos para internação, por vínculo ao SUS, segundo localização (Brasil - março/2013)


Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Clinica ou

ambulatório

especializado

Consultório

Isolado

Hospital

especializadoHospital geral Policlínica

Pronto

socorro

especializado

Pronto

socorro geral

Unidade de

serviço de apoio

à diagnose e

terapia

Brasil 16.558 76.329 441 1.644 2.570 56 57 8.502

Norte 550 1.257 20 68 47 1 4 241

Rondônia 125 190 2 15 5 - - 58

Acre 27 152 2 1 3 - - 12

Amazonas 49 119 2 7 6 - - 25

Roraima 11 44 1 2 1 - - 3

Pará 258 539 12 34 25 1 3 69

Amapá 10 41 - 2 - - - 8

Tocantins 70 172 1 7 7 - 1 66

Nordeste 3.337 9.169 124 226 378 30 7 1.196

Maranhão 100 303 4 13 30 - - 134

Piauí 122 279 7 11 9 - 2 79

Ceará 702 2.811 32 44 20 9 - 134

Rio Grande do Norte 98 914 5 9 6 2 2 63

Paraíba 174 354 17 16 18 2 1 55

Pernambuco 774 1.531 19 32 22 6 2 272

Alagoas 174 651 8 9 5 - - 33

Sergipe 62 990 4 4 22 1 - 33

Bahia 1.131 1.336 28 88 246 10 - 393

Sudeste 8.661 42.805 177 767 1.265 11 32 4.084

Minas Gerais 2.079 9.025 22 202 183 2 4 1.038

Espírito Santo 573 1.279 4 36 76 - - 203

Rio de Janeiro 2.184 5.643 81 168 216 3 2 1.151

São Paulo 3.825 26.858 70 361 790 6 26 1.692

Sul 2.481 18.235 38 425 635 8 10 2.080

Paraná 753 6.465 21 160 451 2 - 795

Santa Catarina 726 3.561 10 96 60 1 3 456

Rio Grande do Sul 1.002 8.209 7 169 124 5 7 829

Centro-Oeste 1.529 4.863 82 158 245 6 4 901

Mato Grosso do Sul 199 993 7 35 74 3 1 180

Mato Grosso 282 1.359 8 25 4 - - 166

Goiás 474 1.824 56 78 140 1 2 473

Distrito Federal 574 687 11 20 27 2 1 82

Tabela 27 - Estabelecimentos de saúde que atendem planos privados de saúde, por tipo, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - junho/2013)

Fonte: CNES/MS - 06/2013

43

Beneficiário

Pessoa física, titular ou dependente, que possui direitos

e deveres definidos em legislação e em contrato

assinado com a operadora de plano privado de saúde,

para garantia da assistência médico-hospitalar

e/ou odontológica.

O termo beneficiário refere-se assim ao vínculo de

uma pessoa a um determinado plano de saúde de uma

determinada operadora. Como um mesmo indivíduo

pode possuir mais de um plano de saúde e, portanto,

mais de vínculo, o número de beneficiários cadastrados

é superior ao número de indivíduos que possuem

planos privados de assistência à saúde.

O número de beneficiários ativos é calculado utilizando

as datas de adesão (contratação) e cancelamento

(rescisão) do plano de saúde atual do beneficiário,

informadas ao Sistema de Informações de Beneficiários

(SIB). Este procedimento garante que todo beneficiário

será computado, independentemente do momento

em que a operadora envia o cadastro à ANS. Por outro

lado, faz com que a informação seja permanentemente

atualizada, tornando-a sempre provisória.

Consultas médicas por beneficiário

Mede o número de consultas médicas por qualquer

especialidade em relação ao total de beneficiários.

Cálculo: número de consultas no ano/número médio de

beneficiários de planos privados ambulatoriais no ano.

Termos técnicos

Cobertura assistencial do plano

Segmentação assistencial de plano de saúde

que garante a prestação de serviços à saúde que

compreende os procedimentos clínicos, cirúrgicos,

obstétricos, odontológicos, atendimentos de urgência

e emergência determinadas no Rol de Procedimentos

e Eventos em Saúde e em contrato. A segmentação

assistencial é categorizada em:

• Coberturaassistencialambulatorial:

cobertura de consultas médicas em clínicas básicas e

especializadas; apoio diagnóstico, tratamentos e demais

procedimentos ambulatoriais determinados no Rol de

Procedimentos e Eventos em Saúde e em contrato.

• Coberturaassistencialhospitalarcom

obstetrícia: garante a prestação de serviços à saúde,

em regime de internação hospitalar, que compreende

atenção ao parto, às doenças listadas na Classificação

Estatística Internacional de Doenças e Problemas

Relacionados com a Saúde, da Organização Mundial

de Saúde e aos processos determinados no Rol de

Procedimentos e Eventos em Saúde e em contrato.

• Coberturaassistencialhospitalarsem

obstetrícia: garante a prestação de serviços à saúde,

em regime de internação hospitalar, que compreende

as doenças listadas na Classificação Estatística

Internacional de Doenças e Problemas Relacionados

com a Saúde, da Organização Mundial de Saúde e aos

processos determinados no Rol de Procedimentos e

Eventos em Saúde e em contrato.

Termos técnicos


• Coberturaassistencialodontológica:

garante assistência odontológica, compreendendo

procedimentos realizados em ambiente ambulatorial

que estejam determinados no Rol de Procedimentos e

Eventos em Saúde e em contrato.

• Coberturaassistencialdereferência:

segmentação assistencial de plano de saúde com

cobertura assistencial de plano de saúde com

cobertura assistencial médico-ambulatorial e

hospitalar com obstetrícia em acomodação enfermaria.

• Nãoinformado:expressãoutilizadaparaos

planos com vigência anterior à Lei nº 9.656/98 cuja

cobertura não foi informada pelas operadoras.

Contraprestação pecuniária

Pagamento de uma importância pelo contratante

de plano de saúde a uma operadora para garantir a

prestação continuada dos serviços contratados.

Despesa das operadoras

Corresponde à soma das despesas informadas pelas

operadoras à ANS. As operadoras da modalidade

autogestão passaram a informar suas despesas,

obrigatoriamente, a partir de 2007. As despesas das

operadoras dividem-se em:

• Despesaadministrativa:sãotodasasdespesas

das operadoras que não estejam relacionadas à

prestação direta dos serviços de assistência à saúde.

• Despesaassistencial:despesaresultantetoda

e qualquer utilização, pelo beneficiário,das coberturas

contratadas, descontados os valores de glosas e

expresso em reais. As despesas assistenciais são

classificadas segundo os seguintes itens:

<> Consultas: atendimentos realizados para fins

de diagnóstico e orientação terapêutica, em regime

ambulatorial, de caráter eletivo, urgência ou emergência.

<> Exames: métodos de auxílio diagnóstico

utilizados para complementar a avaliação do estado de

saúde, como angiografia, hemodinâmica, ressonância

nuclear magnética, tomografia computadorizada,

entre outros.

<> Terapias: atendimentos a pacientes utilizando

métodos para tratar determinada doença ou condição de

saúde, como métodos de tratamento com hemoterapia,

litotripsia extracorpórea, quimioterapia, radiologia

intervencionista, radioterapia, terapia renal substitutiva,

entre outros.

<> Internações: atendimentos prestados a paciente

admitido para ocupar leito hospitalar em enfermaria,

quarto ou unidades de curta permanência, terapia

intensiva ou semi-intensiva.

<> Outros atendimentos ambulatoriais:

atendimentos com procedimentos (exceto consultas

médicas, exames e terapias) realizados em regime

ambulatorial de caráter eletivo, urgência ou emergência.

<> Demais despesas assistenciais: despesas

acessórias aos atendimentos de promoção da saúde,

prevenção de doenças, diagnóstico, tratamento e

reabilitação do paciente. Incluem atividades coletivas,

aluguel de cadeiras de rodas, remoção de

paciente, campanha de vacinação, palestras,

assistência farmacêutica.

45

<> Procedimentos odontológicos: consultas

(atendimentos destinados ao exame e diagnóstico

para a elaboração do plano de tratamento), exames

complementares (métodos de auxílio diagnóstico

realizados durante o atendimento odontológico),

procedimentos preventivos, periodontia, dentística,

cirurgia odontológica, exodontia, endodontia e

outros procedimentos.

<> Demais despesas assistenciais: despesas

acessórias aos atendimentos de promoção da saúde,

prevenção de doenças, diagnóstico, tratamento e

reabilitação do paciente.

Gasto médio

É o custo médio por item de despesa (internações,

consultas) das operadoras, calculado como a relação

entre a despesa nesses eventos e o número de

eventos (informados ao Sistema de Informações

de Produtos - SIP).

Operadora de plano privado de assistência à saúde

Pessoa jurídica constituída sob a modalidade

empresarial, associação, fundação, cooperativa, ou

entidade de autogestão, obrigatoriamente registrada

na ANS, que opera ou comercializa planos privados de

assistência à saúde.

• Operadorascombeneficiários:são

operadoras em atividade, ou seja, registradas

com autorização de funcionamento na ANS e com

beneficiários cadastrados.

• Operadorasematividade:operadoras

registradas com autorização de funcionamento na

ANS. Pode haver operadoras em atividade, mas sem

beneficiário cadastrado. O cálculo das operadoras em

atividade é feito a partir da soma das operadoras em

atividade no ano anterior, adicionado-se os registros

novos e subtraindo-se os registros cancelados.

• Registroscancelados:movimentoanual

de cancelamento de registro das operadoras em

atividade. O cancelamento só é permitido após o

cumprimento de determinadas exigências legais, entre

elas a inexistência de beneficiários ativos. A existência

de beneficiários impede, também, o cancelamento dos

registros dos planos privados de assistência à saúde.

• Registrosnovos:movimentoanualde

concessão de novos registros a operadoras de planos

privados de assistência à saúde.

Quanto à modalidade, as operadoras são classificadas

de acordo com suas peculiaridades em:

• Administradoradeplanos:empresasque

administram planos de assistência à saúde financiados

por outra operadora; não possuem beneficiários; não

assumem o risco decorrente da operação desses

planos; e não possuem rede própria, credenciada ou

referenciada de serviços médico-hospitalares

ou odontológicos.

• Administradoradebenefícios:pessoajurídica

que propõe a contratação de plano coletivo na

condição de estipulante ou que presta serviços para

pessoas jurídicas contratantes de planos privados de

assistência à saúde coletivos.

• Autogestão:entidadequeoperaserviçosde

assistência à saúde ou empresa que se responsabiliza

Termos técnicos


pelo plano privado de assistência à saúde, destinado,

exclusivamente, a oferecer cobertura aos empregados

ativos de uma ou mais empresas, associados

integrantes de determinada categoria profissional,

aposentados, pensionistas ou ex-empregados, bem

como a seus respectivos grupos familiares definidos.

• Cooperativamédica:operadoraquese

constitui na forma de associação de pessoas sem

fins lucrativos nos termos da Lei n.º 5.764, de 16

de dezembro de 1971, formada por médicos, e que

comercializa ou opera planos de assistência à saúde.

• Cooperativaodontológica:operadoraque

se constitui em associação de pessoas sem fins

lucrativos nos termos da Lei n.º 5.764, de 16 de

dezembro de 1971, formada por odontólogos, e que

comercializa ou opera planos de assistência à saúde

exclusivamente odontológicos.

• Filantropia:operadoraqueseconstituiem

entidade sem fins lucrativos que opera planos privados

de saúde e que tenha obtido certificado de entidade

filantrópica junto ao Conselho Nacional de Assistência

Social (CNAS).

• Medicinadegrupo:operadoraqueseconstituiem

sociedade que comercializa ou opera planos privados de

saúde, excetuando-se as classificadas nas modalidades

administradora, cooperativa médica, autogestão, filantropia

e seguradora especializada em saúde.

• Odontologiadegrupo:operadoraquese

constitui em sociedade que comercializa ou opera

planos odontológicos.

• Seguradoraespecializadaemsaúde:

empresa constituída em sociedade seguradora com

fins lucrativos que comercializa seguros de saúde e

oferece, obrigatoriamente, reembolso das despesas

médico-hospitalares ou odontológicas, ou que

comercializa ou opera seguro que preveja a garantia

de assistência à saúde, estando sujeita ao disposto

na Lei nº 10.185, de 12 de fevereiro de 2001, sendo

vedada a operação em outros ramos de seguro.

De acordo com sua modalidade, as operadoras podem

ser agrupadas em:

• Operadorasmédico-hospitalares:

administradora de benefícios, autogestão, cooperativa

médica, filantropia, seguradora especializada em

saúde e medicina de grupo.

• Operadorasexclusivamenteodontológicas:

cooperativa odontológica e odontologia de grupo.

Plano privado de assistência à saúde

Contrato de prestação continuada de serviços

ou cobertura de custos assistenciais a preço

pré-estabelecido ou pós-estabelecido, por prazo

indeterminado, e com a finalidade de garantir, sem

limite financeiro, a assistência à saúde, pela faculdade

de acesso e atendimento por profissionais ou serviços

de saúde livremente escolhidos mediante pagamento

direto ao prestador, por conta e ordem do consumidor.

Os planos podem ser classificados de diversas formas:

• Quantoàcoberturaassistencialoferecida:

<> Plano de assistência médica com ou sem

odontologia: pode incluir assistência ambulatorial,

assistência hospitalar com ou sem obstetrícia, com ou

sem odontologia (ver segmentação assistencial).

47

<> Plano exclusivamente odontológicos:

oferece apenas assistência odontológica (ver

segmentação assistencial).

• Quantoàépocadecontratação:

<> Plano antigo: é aquele cujo contrato foi

celebrado antes da vigência da Lei nº 9.656/98,

valendo, portanto, o que está estabelecido em contrato.

A Lei define que esse plano deve ser cadastrado na

ANS para informar as condições gerais de operação

estabelecidas em contrato.

<> Plano novo: plano privado de assistência à

saúde comercializado a partir de 2 de janeiro de 1999,

com a vigência da Lei nº 9.656/98.

• Quantoaotipodecontratação:

<> Individual ou familiar: plano privado de

assistência à saúde que oferece cobertura da atenção

prestada para a livre adesão de beneficiários, pessoas

naturais, com ou sem grupo familiar.

<> Coletivo empresarial: plano privado de

assistência à saúde que oferece cobertura da atenção

prestada à população delimitada e vinculada à pessoa

jurídica por relação empregatícia ou estatutária.

<> Coletivo por adesão: plano privado de assistência

à saúde que oferece cobertura da atenção prestada à

população que mantenha vínculo com pessoas jurídicas

de caráter profissional, classista ou setorial.

<> Não identificado: expressão utilizada para

designar o plano coletivo cujo vínculo entre o

beneficiário e a pessoa jurídica contratante não foi

especificado pela operadora.

<> Não informado: expressão utilizada para

designar o plano com vigência anterior à Lei nº

9.656/98, que não foi informado pela operadora.

• Quantoàabrangênciageográfica:áreaem

que a operadora de plano de saúde se compromete a

garantir todas as coberturas de assistência à saúde

contratadas pelo beneficiário.

<> Municipal: compreende apenas um município

de um estado.

<> Grupo de municípios: compreende um

determinado grupo de municípios em um ou

mais estados.

<> Estadual: compreende todos os municípios de

um estado.

<> Grupo de estados: compreende um determinado

grupo de estados (pelo menos dois), limítrofes ou não, e

que não atinja a cobertura nacional.

<> Nacional: compreende todo o território nacional.

Prestadores de serviços de saúde

Conjunto de estabelecimentos de saúde, incluindo

equipamentos e recursos humanos, que oferecem o

cuidado aos beneficiários em todos os níveis de atenção

à saúde, considerando ações de promoção, prevenção,

tratamento e habilitação.

Nessa publicação, são apresentadas informações

relativas aos seguintes estabelecimentos de saúde:

Termos técnicos


• Clinicaouambulatórioespecializado:clínica

especializada destinada à assistência ambulatorial em

apenas uma especialidade/área da assistência.

• Consultórioisolado:salaisoladadestinadaà

prestação de assistência médica ou odontológica ou de

outros profissionais de saúde de nível superior.

• Hospitalespecializado:hospitaldestinado

à prestação de assistência à saúde em uma única

especialidade/área. Pode dispor de serviço de

Urgência/Emergência, serviço de Apoio de Diagnose e

Terapia (SADT) e procedimentos de alta complexidade.

Geralmente de referência regional, macro regional ou

estadual.

• Hospitalgeral:hospitaldestinadoàprestação

de atendimento nas especialidades básicas, por

especialistas e/ou outras especialidades médicas. Pode

dispor de serviço de Urgência/Emergência. Deve dispor

também de SADT de média complexidade, podendo

realizar ou não procedimentos de alta complexidade.

• Policlínica:unidadedesaúdeparaprestação

de atendimento ambulatorial em várias especialidades,

incluindo ou não as especialidades básicas, podendo

ainda ofertar outras especialidades não médicas. Pode

oferecer ou não SADT e pronto atendimento 24 Horas.

• Prontosocorroespecializado:unidade

destinada à prestação de assistência em uma ou mais

especialidades, a pacientes com ou sem risco de vida,

cujos agravos necessitam de atendimento imediato.

• Prontosocorrogeral:unidadedestinadaà

prestação de assistência a pacientes com ou sem risco

de vida, cujos agravos necessitam de atendimento

imediato. Pode ter ou não internação.

• Unidadedeserviçodeapoiodediagnosee

terapia (SADT): unidades isoladas onde são realizadas

atividades que auxiliam a determinação de diagnóstico

e/ou complementam o tratamento e a reabilitação

do paciente.

As tabelas dessa publicação não incluem

estabelecimentos com os seguintes tipos de

atendimento prestado: Central de Regulação de

Serviços de Saúde, Centro de Atenção Hemoterápica

e ou Hematológica, Centro de Atenção Psicossocial,

Centro de Apoio à Saúde da Família, Centro de

Parto Normal, Centro de Saúde/Unidade Básica de

Saúde, Cooperativa, Farmácia de Medicamentos

de Dispensação Excepcional e Programa Farmácia

Popular, Hospital Dia, Laboratório Central de Saúde

Pública - LACEN, Posto de Saúde, Secretaria de Saúde,

Unidade Mista - atendimento 24h: atenção básica e

internação/urgência, Unidade de Atenção à Saúde

Indígena, Unidade de Vigilância em Saúde, Unidade

Móvel Fluvial, Unidade Móvel Pré Hospitalar - Urgência/

Emergência, Unidade Móvel Terrestre.

Receita das operadoras

Corresponde à soma das contraprestações

efetivas informadas pelas operadoras à ANS.

As contraprestações efetivas resultam da

soma das Contraprestações Líquidas (ou Prêmios

Retidos Líquidos), considerados os efeitos das

variações das Provisões Técnicas, as Receitas com

Administração de Planos de Assistência à Saúde

e os Tributos Diretos de Operações com Planos de

Assistência à Saúde da Operadora.

Na receita das operadoras médico-hospitalares

49Termos técnicos

incluem-se as contraprestações provenientes dos

planos de assistência médica com ou sem odontologia

e dos planos exclusivamente odontológicos.

As operadoras da modalidade autogestão

passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente,

a partir de 2007.

Desde a edição da RN nº 243, de 16 de

dezembro de 2010, as operadoras classificadas

nas modalidades de cooperativa odontológica ou

odontologia de grupo, com número de beneficiários

inferior a 20 (vinte) mil em 31 de dezembro do

exercício imediatamente anterior, estão dispensadas

da obrigação de envio do DIOPS relativamente ao

primeiro, segundo e terceiro trimestres.

Rol de procedimentos e eventos em saúde

Cobertura mínima obrigatória de

procedimentos e eventos em saúde que deve

ser garantida por operadora de plano privado de

assistência à saúde de acordo com a segmentação

contratada do plano privado de assistência

à saúde contratado.

Segmentação assistencial

Assistência contratada pelo beneficiário. É

permitida a combinação de diversos tipos de assistência:

• Ambulatorial

• Hospitalarcomobstetrícia

• Hospitalarsemobstetrícia

• Odontológico

• Referência

• Hospitalarcomobstetrícia+Ambulatorial

• Hospitalarsemobstetrícia+Ambulatorial

Ambulatorial + Odontológico

• Hospitalarcomobstetrícia+Odontológico

• Hospitalarsemobstetrícia+Odontológico

• Hospitalarcomobstetrícia+Ambulatorial+

Odontológico

• Hospitalarsemobstetrícia+Ambulatorial+

Odontológico

A combinação das diversas coberturas

oferecidas pelos planos de saúde, considerando-se a

segmentação assistencial, permite agrupá-los em:

• Planosdeassistênciamédicacomousem

odontologia: podem incluir assistência ambulatorial,

assistência hospitalar com ou sem obstetrícia, com ou

sem odontologia.

• Planosexclusivamenteodontológicos:

oferecem apenas assistência odontológica.

Taxa de cobertura

Razão, expressa em porcentagem, entre o

número de beneficiários e a população em uma área

específica. No Caderno de Informação, o cálculo é

feito para Unidades da Federação, capitais, regiões

metropolitanas das capitais e interior das Unidades

da Federação. Como um indivíduo pode possuir mais

de um vínculo a plano de saúde e estar presente no

cadastro de beneficiários da ANS tantas vezes quanto

o número de vínculos que possuir, o termo cobertura é

utilizado como um valor aproximado, nessa publicação.


Taxa de internação

Mede o número de internações por qualquer

causa em relação ao total de beneficiários. Cálculo:

(número de internações no ano/número médio de

beneficiários de planos hospitalares no ano) x 100.

Taxa de sinistralidade

Relação, expressa em porcentagem, entre a

despesa assistencial e a receita de contraprestações

das operadoras.

Tipos de convênio

Referem-se à forma de remuneração de um

determinado atendimento ou serviço prestado pelo

estabelecimento de saúde. Os convênios podem ser:

• SUS

• Particular

• Planodesaúdepúblico

• Planodesaúdeprivado

51

Documento de Informações Periódicas das Operadoras

de Planos Privados de Assistência à Saúde (DIOPS)

Sistema pelo qual as operadoras de planos privados

de saúde informam, trimestralmente, para a ANS, seus

dados cadastrais e econômico-financeiros.

Sistema de Registro de Produtos (RPS)

Sistema de cadastramento de registro de planos

privados de assistência à saúde. Contém dados de

todos os planos privados de saúde registrados na ANS,

inclusive os estabelecimentos de saúde que compõem

suas redes credenciadas. A partir do ano de 2007, o

RPS contém dados do Sistema de Cadastro de Planos

Antigos (SCPA).

Sistema de Informações de Produtos (SIP)


de saúde enviam, trimestralmente, para a ANS

informações sobre a assistência prestada aos

beneficiários.

Formulário de Informações Periódicas (FIP)

Sistema pelo qual as seguradoras especializadas em

saúde informavam, mensalmente, para a ANS seus

dados cadastrais e econômico-financeiros até 2006. A

partir de 2007, os dados dessas empresas passaram a

ser informados por meio do DIOPS.

Fontes dos dados

Os dados disponíveis sobre beneficiários, operadoras

e planos privados de assistência à saúde são

oriundos do Sistema de Informações de Beneficiários

(SIB), Sistema de Cadastro de Operadoras (CADOP),

Documento de Informações Periódicas das Operadoras

de Planos Privados de Assistência à Saúde (DIOPS),

Sistema de Registro de Produtos (RPS), Sistema

de Informações de Produtos (SIP) e Formulário de

Informações Periódicas (FIP), geridos pela Agência

Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Os dados

relativos aos prestadores de serviços de saúde são

oriundos do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos

de Saúde do Brasil (CNES), do Ministério da Saúde.

Sistema de Informações de Beneficiários (SIB)


de saúde enviam, mensalmente, para a ANS, dados

de vínculos de beneficiários aos planos, incluindo a

movimentação de inclusão, alteração e cancelamento

desses vínculos. Um beneficiário pode possuir mais

de um plano e assim constar no sistema tantas vezes

quantos forem os vínculos que possuir com planos

privados de assistência à saúde.

Sistema de Cadastro de Operadoras (CADOP)

Sistema de cadastramento e controle dos registros

das operadoras de planos privados de saúde. Contém

dados sobre as operadoras, tais como: registro,

CNPJ, endereço, natureza, classificação, modalidade,

representantes, administradores, composição de

capital e tipos de taxas.

Fontes dos dados


Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do

Brasil (CNES)

Sistema que permite cadastrar e manter atualizados

os dados dos estabelecimentos de saúde, hospitalares

e ambulatoriais, das redes pública e privada, nas

três esferas de governo, possibilitando a avaliação

e o acompanhamento do perfil da capacidade

instalada e o potencial de atendimento à população. A

responsabilidade pela atualização dos dados é

do gestor municipal ou estadual, conforme

condição de gestão.

População residente estimada

Para elaboração da pirâmide etária e cálculo da taxa

de cobertura, são utilizados dados do IBGE sobre

população residente estimada.

Núcleo Endereço AbrangênciaBelém/PA Rua Dom Romualdo de Seixas, 1.560

Edifício Connext Offi ce - 7º pavimento, Espaçoscorporativos 4 e 5 - Bairro Umarizal - CEP 66055-200

Amapá, Amazonas, Pará e Roraima

Belo Horizonte/MG Rua Paraíba, 330 - 11º andar - Sala 1104 Edifício SeculusBairro Funcionários - CEP 30130-917

Minas Gerais (com exceção da Mesorregião do Triângulo Mineiro, Alto Paranaíba, Sul e Sudoeste de Minas Gerais) e Espírito Santo

Brasília/DF SAS Quadra 1, lote 2, Bloco N, 1º andar, Ed. Terra Brasilis - CEP 70070-941

Distrito Federal, Goiás, Tocantins

Cuiabá/MT Av. Historiador Rubens de Mendonça, 1894Salas 102,103 e 104 Av do CPA Centro Empresarial MaruanãBairro Bosque da Saúde - CEP 78050-000

Acre, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul e Rondônia

Curitiba/PR Alameda Dr. Carlos de Carvalho, 373 Conjunto 902 Bairro Centro - CEP 80410-180

Paraná e Santa Catarina

Fortaleza/CE Av. Dom Luís, 807 - 23o pavimentoEdfício Etevaldo Nogueira businessBairro Meireles - Fortaleza/CE - CEP 60160-230

Ceará, Maranhão, Piauí eRio Grande do Norte

Porto Alegre/RS Rua dos Andradas, 1276 - 6º andar - Sala 602 Bairro Centro - CEP 90020-008

Rio Grande do Sul

Recife/PE Av. Lins Pettit, 100 - 9º andarEmpresarial Pedro StamfordBairro Ilha do Leite - CEP 50070-230

Alagoas, Paraíba e Pernambuco

Ribeirão Preto/SP Rua São Sebastião, 506 - 2º andarSalas 209 a 216 - Edifício BradescoBairro CentroCEP 14015-040

Ribeirão Preto, Mesorregião do Triângulo Mineiro, Alto Paranaíba, Sul e Sudoeste de Minas Gerais, Araçatuba, Araraquara, Assis, Bauru, Marília, Piracicaba, Presidente Prudente, Ribeirão Preto eSão José do Rio Preto

Rio de Janeiro/RJ Av. Augusto Severo, 84 - térreo - Ed. Barão de Mauá Bairro Glória - CEP 20021-040

Rio de Janeiro

Salvador/BA Av. Antonio Carlos Magalhães, 771Salas 1601-1604 e 1607-1610Edifício Torres do ParqueBairro Itaigara - CEP 41.825-000

Bahia e Sergipe

São Paulo/SP Av. Bela Cintra, 986 - 5º andar - Ed. Rachid Saliba Bairro Jardim Paulista CEP 01415-000

São Paulo, com exceção das Mesorregiões de Araçatuba, Araraquara, Assis, Bauru, Marília, Piracicaba, Presidente Prudente, Ribeirão Preto eSão José do Rio Preto.

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