Vias de administração de medicamentos Vias de administração: 1. Via Oral -Absorção intestinal...

Vias de administração de medicamentos

Vias de administração:1. Via Oral- Absorção intestinal- Absorção subligual

2. Via Retal

3. Via Injetável (Parenteral)- Via intradérmica- Via subcutânea- Via intramuscular- Via endovenosa


4. Outras vias:- Inalatória (ex: gases utilizados em anestesia e medicamentos contra asma)- Ocular- Intranasal - Dérmica - Vaginal (ex: droga para induzir o trabalho de parto)

• Os 9 certos da administração segura de medicamentos Em buscada qualidade e segurança no atendimento aos clientes

São eles:• 1)PACIENTE CERTO (Conferir nome e sobrenome do cliente solicitando

ao mesmo que diga seu nome e verificar o número de quarto e leito.)

• 2)MEDICAMENTO CERTO (Antes de preparar a medicação certificar-se mediante a prescrição qual é o medicamento, e conferir lendo, mais de uma vez, o rótulo do mesmo.)

• 3)DOSE CERTA (Antes de preparar de administrar a medicação certificar-se da dose na prescrição, lendo mais de uma vez e comparando com o preparado.)

• 4)VIA CERTA (Antes de aplicar a medicação, certificar-se da via mediante prescrição, lendo mais de uma vez e só então aplicar.)

• 5)HORA CERTA (Aplicar no horário previsto na prescrição, e no espaço de tempo determinado, 6/6h, 8/8h,..., atenção especial à administração de antibióticos.)

• 6)TEMPO CERTO (Na aplicação da medicação, respeitar o tempo previsto na prescrição, por exemplo, se for em 30 minutos, ou em quatro horas, controlar adequadamente o gotejamento ou programar corretamente as bombas de infusão contínua ou bombas de seringa, controlando, dessa forma, a infusão conforme prescrição.)

• 7)VALIDADE CERTA (Antes de preparar a medicação sempre conferir a data de validade, NUNCA aplicar medicação vencida. Estabelecer uma rotina de verificação e controle de validade nos setores, em parceria com a farmácia.)

• 8)ABORDAGEM CERTA (Antes de administrar o medicamento deve-se esclarecer ao paciente qualquer dúvida existente referente ao mesmo e deve-se levar em consideração o direito de recusa do medicamento, pelo cliente. O primeiro passo sempre é dizer ao paciente qual medicação será administrada, qual é a via, principal ação do medicamento e como será feita a administração, sobretudo, medicações que hajam colaboração e ação do cliente como as sublinguais a explicação deve ser dada. Fale sempre de maneira clara e objetiva e esclareça o cliente.)

• 9) REGISTRO CERTO (Após aplicar a medicação registrar no prontuário checando com rubrica e ainda anotando queixas, suspensão ou não aceitação de medicação.)


1. Absorção intestinal (ou enteral)* Vantagens:• Auto administração, econômica e fácil;• Possibilidade de remover o medicamento; • Confortável, indolor;• Também promove efeito sistêmico.* Desvantagens:• Muitos fatores, como outros medicamentos e a

alimentação, afetam a absorção dos medicamentos depois de sua ingestão oral;

Via Oral


• Podem provocar irritação da mucosa gástrica, pois podem prejudicar o revestimento do estômago e do intestino delgado e causar úlceras.

* Contra indicação:-Pacientes incapazes de deglutir ou inconscientes;-Em casos de vômitos;-Quando o paciente está em jejum para cirurgia ou exame.

Via Oral


2. Absorção Sublingual:-Os medicamentos são colocados debaixo da língua para serem absorvidos diretamente pelos pequenos vasos sanguíneos.

Via Oral

Muitos medicamentos que são administrados por via oral podem também ser administrados por via retal, em forma de supositório.

Via Retal


São receitados quando a pessoa não pode tomar o medicamento por VO:-náuseas e vômitos;-impossibilidade de engolir;-algumas restrições à ingestão, como ocorre em seguida a uma cirurgia.

Via ParenteralVias de administração de medicamentos

Utiliza-se seringas, agulhas e medicamentos esterelizados.

Preparando a injeção:

-Identificar o medicamento a ser administrado, de acordo com a prescrição médica;-Lavar bem as mãos antes e após de preparar e aplicar a injeção;-Abrir a embalagem da seringa e da agulha, conectando-as sem tocar na agulha, no bico e nem na haste da seringa, para não contaminá-la;-Não esquecer de fazer a assepsia da ampola e do fraco ampola com álcool a 70%, antes da aspiração.


- Desinfetar toda a ampola com algodão embebido em álcool a 70%;- Proteger os dedos com o algodão embebido em álcool ao destacar o gargalo da ampola;- Aspirar a solução da ampola para a seringa;- Proteger a agulha com a própria capa e o êmbolo da seringa com o próprio invólucro;- Não esquecer de identificar o medicamento com os 9 Certos, antes da administração.- Após administração, NUNCA reencapar a agulha, e desprezá-la no descarte apropriado.


Preparando medicações armazenadas em ampola

- Retirar o lacre do frasco ampola e realizar a desinfecção da tampa de borracha com algodão embebido em álcool a 70%;- Realize a desinfecção do gargalo da ampola do diluente com algodão e álcool 70%, abra a ampola, aspire o conteúdo e injete-o pela parede interna do frasco ampola;- Homogeneíze bem o pó com o diluente colocando o frasco ampola entre as mãos e realizando movimentos rotacionais;- Aspire o conteúdo e retire as eventuais bolhas da seringa, expulsando o ar e deixando somente a suspensão; -Despreze o frasco ampola no descarte apropriado.


Preparando medicações armazenadas em frasco ampola


Tipos de agulha:


Tipos de seringa:

Via Intradérmica

Via muito restrita, usada para pequenos volumes (de 0,1 a 0,5 ml). Usada para reações de hipersensibilidade, como provas de ppd (tuberculose), e sensibilidade de algumas alergias. É também utilizada para aplicação de BCG (vacina contra tuberculose), sendo de uso mundial a aplicação ao nível da inserção inferior do músculo deltóide.



Via SubcutâneaA medicação é introduzida na tela subcutânea (tecido subcutâneo ou hipoderme). Absorção lenta, através dos capilares, de forma contínua e segura. Usada para administração de vacinas (anti-rábica e anti-sarampo), anticoagulantes (heparina) e hipoglicemiantes (insulina). O volume não deve exceder 2,0 ml.-Locais de aplicação:

•Região superior extrena do braço (1 e 2);•Abdomên (entre os rebordos costais e as cristas ilíacas)-3 e 4;•Região anterior das coxas (7 e 8);•Região superior do dorso (5 e 6).


Locais de administração de medicações por via subcutânea


Via IntramuscularAdministração do medicamento diretamente no músculo em graus de profundidade variável.A escolha do músculo utilizado vai depender do volume a ser aplicado:1ª escolha: vasto lateral da coxa (máximo de 5ml);2ª escolha: glúteo (ventro glútea e dorso glútea) – máximo 5ml;3ª escolha: deltóide – máximo 3ml.

OBS: Não esquecer que o volume dependerá da massa muscular do cliente, quanto menor a dose aplicada, menor o risco de possíveis complicações.

Escolha da agulha: • Para aplicar com agulha ideal, deve-se levar em

consideração: o grupo etário, a condição física do cliente e a solubilidade da droga a ser injetada. Observe a tabela abaixo:

FAIXA ETÁRIA ESPESSURA SUB. SOL. AQUOSA

SOL.OLEOSA OU SUSPENSÃO

AdultoMagroNormalObeso

25 x 730 x 7

40 x 7

25 x 830 x 840 x 8

CriançaMagraNormalObeso

20 x 5,5 25 x 7 30 x 7

20 x 725 x 830 x 8


1.Vasto Lateral da Coxa:

- Local seguro por ser livre de vasos sanguíneos e nervos importantes;-Extensa área de aplicação;-Proporciona melhor controle de pessoas agitadas ou crianças chorosas.


2. Dorso glúteo:

-Indicada para administração de grandes volumes (máximo de 5ml);-Não é indicado para crianças menores de 2 anos;- ATENTAR para localização do nervo ciático.


3. Ventro glútea:

-É mais indicada por estar livre de estruturas anatômicas importantes (não apresenta vasos sanguíneos ou nervos significativos);-Indicada para qualquer faixa etária;-Ainda é muito pouco utilizada.


4. Deltóide:

-Massa muscular relativamente pequena, não sendo capaz de receber grandes volumes (máximo de 3ml);- Não deve ser usado em injeções consecutivas e com substâncias irritantes, pois podem causar abscesso e necrose.- Contra-indicado para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular.


Complicações causadas por injeções intramusculares


Via EndovenosaÉ a administração de medicamento diretamente na corrente sanguínea através de uma veia.*Vantagens:-Resposta imediata;-Pode receber grandes doses de medicações em fluxo contínua;-Controle da dose;*Desvantagens:-Necessita de material esterelizado;-Pessoal treinado;-Irritação no local da aplicação;-Acidente troboembólico.


As infusões endovenosas podem ser:-Direta-Intermitente-Contínua

Locais mais utilizados para punção venosa:*Região do dorso da mão:-veia basílica;-veia cefálica;-veia metacarpianas dorsais.


*Região dos membros superiores:•Veia cefálica acessória;•Veia cefálica;•Veia basílica;•Veia intermediária do cotovelo; •Veia intermediária do braço.

http://pt.pandapedia.com/wiki/Imagem:Gray574.png


SELEÇÃO DA VEIA:

Jugular interna e externa

Veia cefálica

basílica

Veia cubital média

Veias metacarpiais e digitais


Tipos de cateter para punção venosa periférica:-Scalp (butterfly)


-Jelco (abocath):


Tipos de cateter para punção venosa central: - Intracath -Duplo Lúmen


Complicações da terapia endovenosa:-Extravasamento;-Obstrução;-Flebite;-Tromboflebite;-Hematoma;-Choque pirogênico.


Bibliografia:-SILVA, Marcelo Tardelli. Cálculo e Admistração de Medicamentos na Enfermagem, 1ª ed. São Paulo. Martinari, 2008.-POTTER, Patrícia. Fundamentos de Enfermagem. Conceitos, processo e prática, 4ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 1999.-MOZACHI, Nelson. O Hospital: manual do ambiente hospitalar. 2ª ed. Curitiba, 2005.

Administração de Medicamentos por Via Tópica

É a administração de medicamentos diretamente na pele ou na mucosa, com o objetivo de uma ação local (menos na membrana retal, esse tipo de medicamento tem efeito sistêmico).

• Tipos:• Loções – são preparações líquidas usadas para

refrescar, amaciar e aliviar pruridos na pele, não deve ser friccionado.

• Linimentos – são preparações líquidas (pastosas), usadas por fricção para aquecer uma área, dilatar os vasos, relaxar músculos, aliviar tensão local.

• Pomadas – são preparadas a base de gorduras, geléias, óleos, usados diretamente sobre o ferimento, com o objetivo de ação local. Com objetivo: anti-séptico e para proteção da pele, terapêutico específico e impedir o aparecimento de infecções.

Instilações:• Ouvido – para amaciar (amolecer) a

cera, combater infecções, e inflamações, aliviar a dor e retirar corpos estranhos.

• Ocular – dilatar ou contrair a pupila, combater infecções, aliviar prurido e irritações.

• Nasal – descongestionar ou aliviar a congestão nasal, combater infecções e inflamações, anti-hemorrágicos.

• Faringe – aliviar irritação, combater infecção e inflamação, aliviar dor e prurido.

• Vaginal – combater infecções, aliviar prurido e dor.

• Retal – combater infecções, aliviar prurido e dor, única via que tem efeito sistêmico.

Administração de Medicamentos por Via Parenteral

É a administração de medicamentos por via parenteral, feita através de uma injeção, onde se utiliza a pressão pela seringa e agulha. Ex: IM, EV, SC e ID.

Infusão Intra-Óssea

É de vital importância para administração de drogas e fluidos diante de situações onde exista dificuldade, perspectiva de longo período perdido ou impossibilidade de acessar uma via para infusão.

Infusão Intra-Óssea

Indicações • Acessar a circulação sistêmica enquanto

em situação médica de urgência.• Administração de produtos sangüíneos,

líquidos e agentes farmacológicos.• Análise do sangue medular : pH, PCO2, eletrólitos, bioquímica, contagem de células brancas, taxas de hemoglobina podem ser realizadas.•culturas sangüíneas.

Contra-indicações

• Osteogênese imperfeita ou osteopetrose;• Fratura no membro a ser puncionado

(extravasamento subcutâneo);• Celulites ou queimaduras infectadas :

risco de complicação infecciosa.

Agulhas• Crianças abaixo de

18 meses : agulha intra-óssea ou agulha espinhal tamanho 18 ou 20 gauge.

• Crianças mais velhas: agulha intra-óssea ou de medula óssea de 13 a 16 gauge.

Pontos de Acesso

Vários pontos no esqueleto tem sido relatados e utilizados para punção medular.

Técnica

Técnica : Medicamentos

Líquidos : sangue, material de contraste, cristalóide, dextrose hipertônica;Medicamentos para suporte avançado cardíaco : epinefrina, atropina, gluconato de cálcio, bicarbonato de sódio;Antiarrítmicos : lidocaína, bretílium;Anticoma : narcan, glicose, glucagon;

Anticonvulsivantes : diazepam, fenobarbital, fenilhidantoína;Relaxante Muscular : atraquium, succinilcolina, vecuronium;Drogas vasoativas e inotrópicas : dopamina, dobutamina, isoproterenol;Narcóticos : morfina, meperidina;SedativosOutros medicamentos : antibióticos, insulina, diuréticos, manitol. Evitar drogas citotóxicas(quimioterápicas).

Via Retal É a introdução de medicamentos através do

ânus, sob a forma de de supositório e clister medicamentoso. Ex. Clister glicerinado – aproximadamente 500 ml

Esta via é prescrita para drogas que seriam irritativas por outras vias, ou para clientes inconscientes, que tenham vômitos freqüentes ou estejam impossibilitados de deglutir. Como a absorção desta via é incerta, a equipe de enfermagem deve estar atenta à resposta do cliente a medicação.

Lembretes!! Garantir a privacidade do cliente; Colocar o cliente em posição de Sims; Calçar luvas; Separar as nádegas do cliente; Orientar cliente a respirar fundo ao

introduzir o supositório; Introduzir o supositório numa profun-

didade correspondente ao comprimento do dedo indicador;

Comprimir as nádegas evitando o retorno do supositório.

Retirar luvas, virando o lado interno para fora e assim reter os microor-ganismos.

Orientar para que o cliente retenha o supositório por 15 a 20 minutos. Quando o supositório for aplicado para aliviar gases intestinais, o cliente pode expeli-lo a qualquer momento.

Via Auricular Aplicação de medicamentos no ouvido externo; Finalidade de aliviar a dor, a inflamação, a

congestão, combater infecções ou amolecer cerume.

Lembrete! Cuidados na administração:

Usar medicamento à temperatura ambiente. Tracionar o pavilhão auricular para cima e para trás nos adultos, introduzindo a medicação e nas crianças para baixo e para trás.

Via Nasal

Consiste em levar à mucosa nasal o medicamento, para aliviar congestão nasal, tratar infecções e facilitar a respiração.

Cuidados na administração: Orientar o cliente a respirar pela boca. Direcionar o conta-gotas para a linha média da concha superior do osso etmóide, aplicando a medicação.

Via Vaginal• É a introdução e absorção de medicamentos

no canal vaginal. O medicamento pode ser introduzido sob a forma de: óvulos, lavagens, irrigações, geléias,cremes ou géis.

• Absorção: Não é absorvida pelo TGI• Metabolismo e excreção: Eliminada pelas fezes• Cuidados na administração: Manter a privaci-

dade da cliente. Introduzir a medicação com aplicador individual, aproximadamente 4 cm. O aplicador deve ser introduzido lubrificado, em direção ao sacro, no sentido para baixo e para trás. Orientar a cliente a realizar a auto-aplicação.

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