Urgencia em lentes de contato
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Hospital de Olhos Leiria de AndradeFundação Leiria de Andrade
Plano de Ensino
Urgência em Lentes de Contato
Dr. ALEXIS GALENO MATOSTITULO DE OFTALMOLOGIA PELO CBOESPECIALISTA EM GLAUCOMA - HCRP
DOUTORANDO FMRPPRECEPTOR FLA, FUNCIPE E ECO
Síndrome do uso excessivoCórnea - Epitélio
• Hipóxia aguda por tempo excessivo de LC gelatinosa, com formação de microcistos que rompem causando ceratite
• Quadro Clinico:– Dor– Hiperemia– Fotofobia– Ceratite central grosseira
• Tratamento:– Analgésico– Oclusão com antibiótico– Colírios cicloplégico– Mudar tipo, material e a forma de uso das lentes.
Síndrome do uso excessivoCórnea - Epitélio
Ceratite
Infiltrados corneanos periféricos estéreisCórnea - Epitélio
• Relacionados com hipóxia, toxicidade ou reação de hipersensibilidade (Sthaphylococcus colonizando a LC?)
• Quadro Clinico:– Sensação de corpo estranho– Hiperemia– Fotofobia– Defeito epitelial discreto ou ausente
• Tratamento:– Ultilizar lentes de DK/L alto– Lubrificação– Orientações
Olho vermelho agudoCórnea - Epitélio
• Reação inflamatória aguda da córnea e conjuntiva.
• Quadro Clinico:– Dor– Lacrimejamento– Fotofobia– Múltiplos infiltrados focais
• Tratamento:– Trocar o tipo de LC– Melhorar a adaptação e posicionamento– Lubrificantes– Orientações
Ceratite tóxicaCórnea - Epitélio
• Efeito tóxico causado por desinfetantes e preservativos.
• Quadro Clinico:– Dor– Hiperemia
• Tratamento:– Analgésico– Orientações– Lubrificantes
Ceratite pseudodendríticaCórnea - Epitélio
• Causado por soluções de thimerosal ou clorhexidina.
• Quadro Clinico:– Desconforto– Hiperemia– Ceratite
• Tratamento:– Interromper o uso das lentes– Lubrificantes sem preservativos– Suspender a solução em uso– Trocar a LC por nova
Síndrome do uso excessivoCórnea - Epitélio
Ceratoconjuntivite límbica superiorCórnea - Epitélio
• Origem imunológica (depósito de soluções químicas) ou mecânicas(depósitos, olho seco, movimentação excessiva das lentes).
• Quadro Clinico:– Papilas na conjuntiva tarsal superior– Hiperemia e vascularização bulbar superior– Opacidade no terço superior da córnea– Ceratite puntata superior
• Tratamento:– Suspender uso das LC– Readaptar as LC– Usar soluções sem conservantes e fazer
desproteinização
Síndrome do uso excessivoCórnea - Epitélio
Síndrome das 3 e 9 horasCórnea - Epitélio
• Dissecação corneana nasal e temporal. Ocorre devido a deficiência do filme lacrimal, à deficiência de piscar, à lente com borda espessa
• Quadro Clinico:– Sensação de olho seco e desconforto– Dor que aumenta com tempo de uso de LC– Ceratite as 3 e 9 horas– Neovascularização e hiperemia nasal e temporal
• Tratamento:– Aumentar o diâmetro da LC– Lubrificantes– Diminuir tempo de uso
Ceratite NumularCórnea - Epitélio
• Reação de hipersensibilidade ao timerosal e também hipóxia.
• Quadro Clinico:– Dor– Hiperemia– Presença de opacidade em forma de moeda na cornea
• Tratamento:– Colirio de CE– Suspender solução de thimerosal
Ceratite InfecciosaCórnea - Epitélio
• Etiologia: Staphylococcus e Streptococus, P. aeroginosa, Fungos, Acanthamoeba sp.
• Quadro Clinico:– Dor– Hiperemia– Fotofobia– Ceratite– Secreção purulenta
• Tratamento:– Antibiótico– Lubrificantes– Orientações gerais
Ceratite por Acanthamoeba
Conjuntivite papilar giganteConjuntiva
• Reação de hipersensibilidade ou por trauma da LC no tarso levando ao aparecimento de hipertrofia papilar.
• Quadro Clinico:– Prurido– Excesso de muco– Intolerância as lentes– Embaçamento
• Tratamento:– CE tópico– Anti histamínico– Estabilizadores de membrana– Lubrificantes
Obrigado.Conjuntivite papilar giganteConjuntivite papilar gigante
Obrigado.