Universidade Federal Fluminense Instituto de Saúde da Comunidade MEB – Epidemiologia IV
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Universidade Federal FluminenseInstituto de Saúde da ComunidadeMEB – Epidemiologia IV
Vigilância de Fatores de Risco:Obesidade e inatividade física
Maria Isabel do NascimentoMEB/ Departamento de Epidemiologia e Bioestatística
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Metas do Plano de Ações
Reduzir prevalência de obesidade (crs/adol) Deter o crescimento de obesidade adultos Reduzir a prevalência do consumo de álcool Aumentar a prevalência de atividade física Aumentar o consumo de frutas e hortaliças Reduzir o consumo médio de sal Reduzir prevalência de tabagismo em adultos Aumentar a cobertura de mamografia (50-69 anos) Ampliar a cobertura de Papanicolaou (25-64 anos) Tratar 100% das lesões precursoras de câncer colo
uterino
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Temática de hoje
VIGITEL e Fatores de Risco para DCNT Inatividade Física SobrepesoObesidade
Exercícios Introdutórios (métodos para avaliar
distribuição de gordura corporal).Finais (prescrição de atividade física)
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Projeções da OMS
Ano 2015 - Estima-se que dos 64 milhões de óbitos que ocorrerão no próximo ano, 41 milhões serão devido às DCNT.
Ano de 2030 - Estima-se que em 2030, IAM, AVC e diabetes serão responsáveis por 4 em cada 10 mortes (35-64anos) nos países de baixa e média renda.
A eliminação dos fatores de risco pode acabar com até 80% do conjunto que inclui DCV, diabetes e AVE e com 40% dos cânceres.
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Fatores de Risco vs causa de doença
Fator de risco refere-se a aspectos pessoais ou ambientais que estão relacionados ao aumento da probabilidade de desenvolvimento de algum agravo de saúde.
Também existem os Fatores de Proteção Causa de doença: exemplos.
As causas e fatores de risco relacionados às DCNT são comuns nas diferentes regiões, afetam grupos populacionais semelhantes e são sensíveis à ações de mesmo nível de atenção.
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Níveis de atenção e FR para DCNT
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Fatores de risco modificáveis
A maioria dos fatores de risco de DCNT é modificável.
Há fator de risco (tabagismo) que contribui para o desenvolvimento de várias doenças (DCV, DRC, Câncer).
Há doenças (DCV) relacionadas a vários fatores de risco (tabagismo, hiperlipidemia, obesidade)
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Grupos de fatores de risco
Não modificáveis Sexo Cor/Raça Idade Hereditariedade
Modificáveis Biológicos Comportamentais Ocupacionais Ambientais
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Fatores de risco comuns
DCNT Tabagismo Alimentação inadequada
Inatividade Física
Consumo abusivo de Álcool
DCV Sim sim sim Sim
Câncer sim sim sim Sim
Diabetes sim sim sim Sim
DRC sim
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Vigilância de fatores de risco no Brasil
Estudos Epidemiológicos
Inquéritos de Saúde
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Principais inquéritos no Brasil
SVS / DASIS / CGDANT
DomiciliarEscolares
PeNSETelefônico VIGITEL
Unidade sentinela
VIVA
2003-SVS/INCA2008-PNAD/GATS2013- PNS
2009 2006-2010 2006 /20072009/2011
Continuo 2 anos 3 anos 5 anos
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VIGITEL
Sistema de monitoramento de fatores de risco e de proteção para doenças crônicas não transmissíveis por meio de inquérito telefônico.
Inspirado no CDC de Atlanta (US) e Implantado em 2006 e anual.
Pop de adulto (≥18 anos) residentes em capitais e DF em domicílios com telefone fixo.
Vários fatores vem sendo investigados.
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Classificação de obesidade segundo IMC e Risco de doença
IMC (Kg.m2) Classificação Risco de doença
18,5 – 24,9 Normal Normal
25,0 – 29,9 Sobrepeso Elevado
30,0 – 34,9 Ob. Grau I Muito elevado
35,0 – 40,0 Ob. Grau II Muitíssimo elevado
> 40,0 Ob. Grau III Doença Presente
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Excesso de peso de 2006 a 2011
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Obesidade de 2006 a 2011
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Classificação de atividade física
Atividade física no tempo livre ou lazerAtividade física no trabalhoAtividade física no deslocamentoAtividade física no âmbito da vida
doméstica
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Atividade Física no tempo livre
Corresponde à pratica de, pelo menos, 150 minutos por semana de atividade física leve ou moderada ou de, pelo menos, 75 minutos por semana de atividade física de intensidade vigorosa.
Pop total (30,3%), H (39,6%), M (22,4%)
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Atividade física no tempo livre
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Atividade Física no deslocamento
Corresponde à prática de as pessoas se deslocarem para o trabalho ou escola de bicicleta ou caminhando (pelo menos uma parte do trajeto) e que despendem pelo menos 30 minutos diários no percurso de ida e volta.
Pop Total (17,0%), H e M (17,0%)
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Inatividade física
Corresponde à situação de:Não fazer quaisquer esforços físicos
(intensos) no trabalho.Não praticar caminhada ou não utilizar
bicicleta para se deslocar para o trabalho.Não participar de limpeza pesada (faxina)
em casa.
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Assistir TV 3 ou + horas/dia
Tempo gasto com comportamento sedentário está fortemente relacionado ao risco de desenvolver doenças.
Pop total (27,1%), H (27,9%), M (26,4%)
Quem é a capital campeã?
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Assistir TV 3 ou + horas: % Homens
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Assistir TV 3 ou + hs: % mulheres
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Atividade Física segundo sexo
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Atividade Física segundo escolaridade
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Qualidade da prescrição médica de atividade física por ortopedistas
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Resultados do VIGITEL 201148,5% de EP e 15,8% de Obesidade
Recomendações para médicos Investigar o nível de atividade física dos
pacientes.Conhecer o paradigma atual para
prescrição de atividade física.Prescrever diferentes tipos de atividade
física de acordo com o perfil do paciente.Realizar prescrições completas por escrito
no prontuário.
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Referências
1) VIGITEL Brasil 2011. Brasília DF, 2012
2) Malta DC, Moura L, Silva Junior JB. Epidemiologia das DCNT no Brasil. Capítulo 14. In:Rouquayrol MZ. Epidemiologia e Saúde. Sétima edição – Rio de Janeiro, 2013.