UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES

NÁDIA PRISCILA DUCCINI NUNES GONÇALVES

O TRATAMENTO COM ACUPUNTURA NO CONTROLE DA

DEPRESSÃO E ANSIEDADE EM PACIENTES OBESOS

Mogi das Cruzes

2014

UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES

NÁDIA PRISCILA DUCCINI NUNES GONÇALVES

O TRATAMENTO COM ACUPUNTURA NO CONTROLE DA

DEPRESSÃO E ANSIEDADE EM PACIENTES OBESOS

Monografia apresentada ao Programa de Pós- Graduação da Universidade de Mogi das Cruzes, como parte dos requisitos para a obtenção do título de Especialista em Acupuntura.

Orientadores: Prof. Luiz Antonio Alfredo e

Profa. Bernadete Nunes Stolai

Mogi das Cruzes, SP.

2014

NÁDIA PRISCILA DUCCINI NUNES GONÇALVES

O TRATAMENTO COM ACUPUNTURA NO CONTROLE DA

DEPRESSÃO E ANSIEDADE EM PACIENTES OBESOS

Monografia apresentada ao Programa de Pós- Graduação da Universidade de Mogi das Cruzes, como parte dos requisitos para a obtenção do título de Especialista em Acupuntura.

Aprovado em______________________________________

BANCA EXAMINADORA

Prof. Luiz Antonio Alfredo

UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES

Profa. Bernadete Nunes Stolai

UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES

DEDICATÓRIA

Dedico esse trabalho única e exclusivamente a Deus, por me guiar sempre

pelos melhores caminhos. E me fazer descobrir na Acupuntura um meio de tratar e

ser tratada, de poder usufruir de técnicas maravilhosas para compreender melhor o

ser humano e auxiliar no processo de cura das pessoas.

AGRADECIMENTOS

Ao prof. Luiz Antonio Alfredo, pelo seu exemplo de profissionalismo, grande

dedicação e amizade.

Ao meu noivo João Paulo Dutra, pelo apoio, compreensão e incentivo para

que eu terminasse o trabalho.

Ao meu amigo Carlos Eduardo, que me apresentou à Acupuntura e me fez

ficar encantada com seus benefícios, despertando em mim a vontade de aprender.

RESUMO

A obesidade é resultante de fatores genéticos, psicológicos, alimentares e comportamentais. É uma doença que está se tornando um grave problema social. Hoje existem mais de 200 milhões de obesos no mundo e mais de 150 mil pessoas morrem todos os meses de outras doenças oriundas do excesso de peso. A depressão e ansiedade são transtornos que podem estar presentes em indivíduos obesos. Dentre as diferentes manifestações da depressão, a que acomete os obesos é uma depressão atípica, na qual o indivíduo ganha peso. Um dos problemas causados pela ansiedade é a compulsão alimentar, responsável pelo aumento no peso corporal. O presente estudo teve como objetivo verificar a relação da obesidade com a depressão e ansiedade e a eficácia do tratamento com Acupuntura nesses casos. Para a Medicina Tradicional Chinesa alterações energéticas nos Canais de Energia do Baço-Pâncreas e Estômago são predominantes em pessoas obesas. Os Canais Principais dos Rins e Coração sofrem grandes alterações energéticas com a depressão. A ansiedade, por sua vez, tem ligação com os Canais de Energia do Coração, Pulmão, Rins, Baço e Fígado. O uso da Acupuntura faz um equilíbrio nessas desarmonias energéticas e ajuda a aliviar os sintomas da depressão e ansiedade.Técnicas complementares como a Ventosa, Auriculoacupuntura e Eletroacupuntura otimizam o tratamento e auxiliam na redução de gordura corporal. Os pontos e técnicas complementares utilizados diferem de acordo com cada padrão de Desarmonia a ser tratado. No geral, observou-se uma melhora significativa nos quadros de depressão, ansiedade, bem como na redução da gordura corporal em até 93% dos casos Palavras-chave: Acupuntura, Obesidade, Depressão, Ansiedade .

LISTA DE ILUSTRAÇÕES

QUADRO 1 – Transtornos de Compulsão Alimentar ................................................17

QUADRO 2–Padrões de Desarmonia na Obesidade...............................................32

GRÁFICO 1- Resultados obtidos através da avaliação da circunferência da cintura das pacientes antes e depois do tratamento..............................................................36

GRÁFICO 2- Resultados obtidos através da avaliação da circunferência infraumbilical das pacientesantes e depois do tratamento........................................36

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO....................................................................................................... 9

2 METODOLOGIA.....................................................................................................12

3MEDICINA TRADICIONAL CHINESA E SUA BASE FILOSÓFICA......................13

4 DISTÚRBIOS ALIMENTARES...............................................................................16

5 OBESIDADE VISÃO OCIDENTAL.........................................................................21

5.1 OBESIDADE VISÃO ORIENTAL.........................................................................23

6 ANSIEDADE...........................................................................................................25

7 DEPRESSÃO................................................................................................. .........28

8 PADRÕES DE DESARMONIA E TRATAMENTO..................................................30

9 CONCLUSÃO.................................................................................................. .......39

REFERÊNCIAS ........................................................................................................ .41

9

1 INTRODUÇÃO

O Brasil, como a maioria dos países do mundo, vem apresentando uma

prevalência assustadoramente crescente de indivíduos com excesso de peso e

obesidade. (HALPERN; MANCINI, 2002, p.04)

A Obesidade está se tornando um grave problema social. A Organização

Mundial da Saúde investigou 79 países e concluiu que 200 milhões de pessoas

estão obesas no mundo. Foi previsto que o número de obesos dobraria de 1995 até

2005, com 150 mil pessoas morrendo todos os meses de doenças oriundas do

excesso de peso.(SHU-LI; STIMSON, 2011, p.52)

Seria absolutamente simplista acreditar que o indivíduo com excesso de peso

teria como causa um distúrbio unitário em que não consegue controlar a ingestão

alimentar, praticando o que seria considerado pecado da gula. (HALPERN;

MANCINI, 2002, pg.04)

Esta é uma doença a ser tratada e prevenida, que tem uma abrangência

social, não sendo apenas uma preocupação individual. (SHU-LI; STIMSON, 2011,

p.52)

A palavra doença, originada do latim, dolentia, é usada em medicina e em

outras ciências da saúde para se referir a algum distúrbio do organismo como um

todo (NEVES,2011, p.13).

O homem é visto como um organismo único, sem divisões. As emoções e as

estruturas físicas fazem parte de um só corpo. Seu perfeito funcionamento depende

não somente de fatores internos (orgânicos), mas de fatores externos (natureza)

(NEVES, 2011, p.14).

O meio ambiente e social, a genética e o fator racial são causas que

influenciam o ganho de peso. Diferenças na taxa metabólica de repouso e no nível

de atividade física, além da alimentação, seriam decisivos para definir quem ganha

mais peso. (HALPERN; MANCINI, 2002, p.02)

Há diversas formas de conceituar e classificar aobesidade. A definição

primária pode ser a de acúmulo excessivo de tecido adiposo no organismo.

(VASQUES, MARTINS, AZEVEDO, 2004, p.195)

10

Ainda de acordo com Vasques, Martins, Azevedo(2004, p.195) “no aspecto

clínico, relacionado a padrões dealimentação dos obesos, integram conteúdos como

desconhecimento de mecanismos exatos controladores dasaciedade e apetite e

ainda em alguns, com visão negativado corpo preocupados com a forma como

responsávelpelo acesso, aceitação, sucesso social e felicidade”.

Cada tecido, emoção ou órgão interno, tem um papel fundamental e

específico na manutenção da saúde do homem. Sendo assim, qualquer fator que

venha a acarretar o surgimento de sinais e sintomas que prejudiquem o bom

funcionamento dessas estruturas, vão gerar um desequilíbrio, também chamado de

síndromes energéticas.(NEVES, 2001, p.08)

De acordo com Ross (2003, p. 390) “o excesso de peso normalmente está

associado com o baixo ritmo metabólico, que pode estar relacionado com a

Deficiência do Yang do Baço, com acúmulo de gordura e Fleuma”.

A depressão e a ansiedade são sintomas que podem estar presentes em

indivíduos com sobrepeso e obesidade. Os sintomas depressivos e a ansiedade

podem alterar o comportamento da pessoa e colaborar para o aumento de peso,

bem como este pode causar problemas emocionais.(VASQUES, MARTINS,

AZEVEDO, p.196, 2004).

Do ponto de vista da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), a doença se

instala quando ocorre um desequilíbrio do Yin e do Yang, afetando todo o sistema

energético do indivíduo. Quando esse desequilíbrio se manifesta por conta do

aumento do Yang, surgem casos clínicos como os de hipertensão arterial,

hiperatividade excessiva das células, por sua vez, quando o Yin sobrepõe-se ao

Yang geram quadros como os de bradicardia e hipotireoidismo, que está diretamente

ligado ao ganho de peso.(YAMAMURA, 2004, p. XLVI)

Segundo Yamamura (2004, p. XLVI) “a Medicina Tradicional Chinesa visa

diagnosticar precocemente as alterações do equilíbrio Yin Yang, e a terapêutica é

dirigida no sentido de restabelecer esse equilíbrio no corpo humano”.

Muitas vezes a doença pode ser um aviso, algum problema a ser resolvido

por trás dos sintomas, é comum a doença ser curada quando a pessoa identifica o

problema e faz mudanças internas, com relação aos pensamentos e

comportamento, permitindo dessa forma que os padrões negativos desapareçam

gradualmente. Geralmente na sociedade moderna, o paciente e o médico tentam

11

suprimir os sintomas com medicamentos, sem que o primeiro aprenda ou

progrida,existe um tempo para tratar os sintomas, mas também existe um tempo

para lidar com as origens da doença.(ROSS, 2003, p.14)

O objetivo deste estudo é verificar aeficácia do tratamento com Acupuntura

para Depressão e Ansiedade em pacientes obesos.

12

2METODOLOGIA

O presente estudo visa fazer um levantamento bibliográfico, seguindo as

normas da ABNT e de acordo com o Manual de Trabalhos Acadêmicos da UMC.

Realizando observações e interpretando-as com base nas relações encontradas,

fundamentando-se nas teorias existentes. Através de pesquisas em bibliotecas e

base de dados da Internet (Bireme, Scielo, Lilacs, PubMed) livros e artigos

científicos publicados em revistas, averiguando a possibilidade de uma consequente

aplicação em tratamentos terapêuticos.

13

3 MEDICINA TRADICIONAL CHINESA E SUA BASE FILOSÓFICA

Yamamura (2004, p.27) explica que “a Acupuntura foi idealizada dentro do

contexto global da filosofia do Tao e das concepções filosóficas e fisiológicas que

nortearam a Medicina Tradicional Chinesa. A concepção dos Canais de Energia e

dos pontos de Acupuntura, o diagnóstico energético e o tratamento baseiam-se nos

preceitos do Yin e do Yang, dos Cinco Movimentos, da Energia (Qi) e do

Sangue(Xue)”

Segundo Shu-Li; Stimson (2011, p.36) “originalmente as palavras Yin e Yang

eram usadas para descrever as faces da montanha que predominantemente

estavam em direção ao Sol, ou ao seu lado oposto, o lado virado para o Sol

pertence a Yang, enquanto o lado voltado para longe do Sol é Yin”.

Devido à rotação regular da Terra, cada montanha terá um lado exposto ao

sol, que é o lado Yang, e um lado à sombra, oposto ao Sol, que é o lado Yin.Devido

à mudança de noite para dia, tudo tem um aspecto intrínseco Yin e Yang, e ambos

são características inseparáveis.O conceito de dualidade unificada é uma parte

central da cultura chinesa antiga, e o entendimento chinês de todos os fenômenos

naturais e sociais se baseia nisso, a harmonia é o equilíbrio entre os dois.(SHU-LI;

STIMSON, 2011,p.36)

O Yang é a fonte de energia, do calor e o movimento, já o Yin é o sólido, a

umidade, a nutrição. O equilíbrio entre o Yin e o Yang é o que promove a saúde e a

felicidade. Por sua vez, o desequilíbrio entre Yin-Yang é a base para se desenvolver

doenças, sejam estas físicas ou psicológicas (ROSS, 2003, p. 37).

O princípio Yin e Yang é o fundamento básico da Medicina Tradicional

Chinesa (MTC) no sentido geral representam os outros seis princípios e estão

presentes nas mudanças patológicas de todo o organismo, tecidos, órgãos (Zang-

Fu), emoções e meridianos. (NEVES, 2006, p.11)

De acordo com Requena (1990, p. 84-85) “não é possível conceber toda

riqueza e importância do equilíbrio Yin-Yang em Acupuntura, sem ter em mente

todas as relações possíveis que o Yin-Yang representa ao mesmo tempo, as

climáticas, geográficas, físicas, químicas, biológicas e energéticas”.

O segundo pilar da filosofia e da MTC é a teoria dos Cinco Movimentos, que

se baseia na evolução, na geração e na dominância de vários fenômenos da

14

natureza. Desta forma, todos esses fenômenos possuem características próprias, e

deles se originam outros fenômenos que podem sofrer influências benéficas ou

maléficas. (YAMAMURA, 2004, p.22)

Os Cinco Movimentos são: a Água, a Madeira, o Fogo, a Terra e o Metal. Eles

relacionam-se entre si, no seu dinamismo, e em condições de normalidade

obedecem a dois princípios básicos que caracterizam a saúde, enquanto a

desarmonia caracteriza a doença.A teoria chinesa sobre a fisiologia energética do

corpo humano identifica cinco órgãos essenciais que fisiologicamente representam

as características dos Cinco Movimentos dentro do ser humano. Assim, na

concepção da MTC, os cinco Órgãos e as seis Vísceras estão relacionados com os

Cinco Movimentos: para Água - Rins e Bexiga; para Madeira - Fígado e Vesícula

Biliar; Terra - Baço/ Pâncreas e Estômago; Metal – Pulmão e Intestino Grosso; Fogo

– Coração e Intestino Delgado/Triplo Aquecedor. (YAMAMURA, 2004, p.22-25)

Outro conceito inseparável da filosofia chinesa antiga que é utilizado para

explicar as forças que animam e controlam todo o universo, desde o ciclo das

estações às origens e efeitos das emoções, ao funcionamento interno do corpo

humano, chama-se Qi (SHU-LI; STIMSON, 2011, p.24)

Não existe uma tradução literal para a palavra Qi, porém existem várias

interpretações, como o ar, vapor ou energia. Mas nenhuma delas abrange a

complexidade do conceito. Na verdade, o Qi é uma forma de vida, que faz parte dos

seres cosmos, é ele que estimula o processo de mudança, tudo que existe orgânico

ou inorgânico é feito de Qi. Então pode concluir que se incluem toda natureza e seus

fenômenos, como todos os animais e os seres humanos, juntamente com suas

emoções, todos possuem o Qi (SHU-LI; STIMSON, 2011, p.24).

Para Shu-Li; Stimson (2011, p.24) “o Qi não pode ser definido como energia,

nem pode ser marcado como uma substância material simples, nem é algo entre

eles. É o que liga a humanidade e o meio ambiente natural”.

“A Medicina Tradicional Chinesa constitui vasto campo de conhecimento, de origem de concepção filosófica, abrangendo vários setores ligados a saúde e a doença. Suas concepções são voltadas muito mais ao estudo dos fatores causadores da doença, a sua maneira de tratar, conforme os estágios da evolução do processo de adoecer, e, principalmente, aos estudos das formas de prevenção, na qual reside toda a essência da filosofia e da medicina chinesa”. (YAMAMURA, 2004,p.26)

15

Na visão da MTC os fenômenos que causam alterações funcionais e

orgânicas, que deixam sinais e sintomas e muitas vezes estão ligados a

anormalidades em exames, tem como fator principal um desequilíbrio de energia

interna, induzido ou pelo meio ambiente (origem externa), emoções retidas ou

alimentação desregrada (origem interna). (YAMAMURA, 2004,p.27)

16

4 DISTÚRBIOS ALIMENTARES

De acordo com Fonseca, Lima (2001, p.308)“o corpo do ser falante não

coincide com o corpo entendido sob seu aspecto puramente orgânico, o que insere a

função do comer do “bicho homem”. O segundo refere-se a compulsão propriamente

dita”.

Para todo animal, se alimentar é necessidade vital. Não se tem dados até

hoje que algum ser vivo sobreviveu ao deixar de comer. O fato aparente de comer o

que é necessidade orgânica, leva inúmeras pessoas, até mesmo profissionais da

saúde, a tratar esse ato como simples processo biológico, um erro que limita o corpo

humano e seu funcionamento a sua dimensão biológica. A prática clínica mostra

claramente, embora isto não possa ser definido em termos mensuráveis, que o

estado emocional da pessoa e o modo como ela se relaciona com os alimentos

estão diretamente ligados a necessidade energética. (FONSECA, LIMA, 2001,

p.308)

Quando essa relação estabelecida é de compulsão alimentar, vem

acompanhada por sentimentos de angústia, vergonha, nojo e/ouculpa. Estimativas

recentes de prevalência do transtorno da compulsãoalimentar periódica (TCAP) na

população americana indicam que 2% a 3% dos adultos sofrem desse transtorno.

Entre os pacientes obesos que procuram tratamento clínico para perda de peso, os

índices são em geral maiores, de 5% a 10%.(DOBROW, KAMENETZ,DEVLIN, 2002,

p. 62)

Outro elemento de indiscutível importância prática é a capacidade individual

de saciar-se durante uma refeição. Esta necessidade está diretamente relacionada

com a maneira que a pessoa se alimenta e saboreia o alimento, ou seja, está

relacionada ao grau de atenção dedicado ao ato de comer, que muitas vezes acaba

sendo rápido, com pressa, prejudicando um saborear detalhado.(FONSECA,LIMA,

2001, p.311)

SegundoDobrow, Kamenetz, Devlin(2002, p.63) “estudos iniciais sobre

componentes comportamentais doTCAP indicaram que as pessoas que se

alimentavam compulsivamente ingeriam significativamente mais comida do que

aspessoas obesas que não tinham compulsão alimentar”.

17

Pode-se caracterizar um transtorno de compulsão alimentar através dos

seguintes critérios:

Quadro 1- Transtornos de Compulsão Alimentar

A. Episódio recorrentes de compulsão alimentar

Um episódio de compulsão alimentar é caracterizado por:

1. Comer num breve período de tempo (p.ex. num período de 2horas) uma quantidade de

comida considerada definitivamente maior do que a maioria das pessoas comeria

durante um período de tempo similar e em circunstâncias similares.

2. Um sentimento de falta de controle sobre episódios (p.ex. um sentimento de não

conseguir parar ou controlar o que ou quanto se está comendo)

B. Os episódios de compulsão alimentar estão associados a pelo menos três ou mais dos

seguintes itens:

1. Comer mais rápido do que o usual

2. Comer até se sentir desconfortavelmente “cheio”

3. Comer grandes quantidades de comida, sem se sentir com fome

4. Comer sozinho por se sentir constrangido com a quantidade que está comendo

5. Sentir-se decepcionado, deprimido, ou sentindo-se culpado após a superingestão

C. O episódio de compulsão alimentar provoca um desconforto marcante

D. Os episódios de compulsão alimentar ocorrem, em média, duas vezes por semana durante

6 meses.

E. O episódio de compulsão alimentar não está associado com o uso regular e inapropriado

de comportamento compensatório (p.ex. do tipo purgativo, jejuns ou exercício excessivo)

Fonte: Fonseca, Lima, 2001, p.267

18

Um estudo realizado com 400 pacientes inscritos no programa de cirurgia

bariátrica do Hospital Universitário Oswaldo Cruz, Recife, PE, usando questionários

de entrevista com objetivo de verificar frequência dos transtornos psiquiátricos,

segundo a presença ou não de transtorno compulsivo alimentar periódico, constata

associação significativa entre transtorno e depressão. Segundo esse estudo, a

associação entre a obesidade e os transtornos psiquiátricos poderia ser explicada

pelo seguimento de dietas ou por outras doenças. Essa mesma pesquisa destaca o

TCAP em pacientes obesos, pois pessoas com esse transtorno apresentam a

obesidade mais precoce que os não compulsivos, começam mais cedo a se

preocupar com o peso, e realizam diversos métodos na tentativa de emagrecer, 42%

desses pacientes apresentavam depressão no momento da avaliação e maior

flutuação de peso, quando comparados com os obesos sem o transtorno, que por

sua vez apresentavam apenas 13,8% de depressão (PETRIBU et al., 2006, p.901).

É indiscutível a importância do atendimento psicológico aos pacientes obesos

que se candidatam a esse tipo de cirurgia, pois trata-se de pessoas que comem ou

comeram compulsivamente, ao passo que não seja suficiente apenas uma

intervenção cirúrgica no estômago, já que o impulso para repetir o padrão de

satisfação oral permanece. Entre os distúrbios psicológicos mais presentes nesses

casos pós cirúrgicos está a depressão. (FONSECA, LIMA, 2001, p.312)

A alimentação adequada é fundamental para a busca de uma boa saúde.Para

isso é importante respeitar algumas regras e ter um equilíbrio entre o trabalho e o

descanso, pois estes influenciam diretamente nas funções orgânicas do corpo

humano e podem acarretar desordens nos mecanismos de energia. (MARTINI,

CARDOSO, SANTOS, 2009, p. 06)

Do ponto de vista oriental, a dieta influencia, de forma secundária, problemas

mentais e emocionais. Dentre os problemas mais comuns que se aplicam a pessoas

ocidentais estão o consumo excessivo de: alimentos de energia quente, que geram

Calor e Fogo, prejudicam o Yin e são responsáveis por causar ansiedade, agitação e

insônia. Alimentos produtores de Umidade, que geram Fleuma e podem obstruir a

mente, dando uma sensação de peso no físico e no emocional, colocao indivíduo

pra “baixo” e agrava os sintomas de depressão. Alimentos de energia friaprejudicam

o Yang do Baço e do Rim, condição que também agrava a depressão. Hábitos

alimentares irregulares inclui pular refeições, se alimentar muito tarde e comer

19

rápido, prejudicam e geram deficiência do Qi e Yin do Estômago, elevando o

sentimento de ansiedade. (MACIOCIA, 2009, p.266)

Segundo a teoria, o Estômago e principalmente o Baço são os principais

órgãos digestivos e estão intimamente ligados, porém com funções diferentes.(SHU-

LI, STIMSON, 2011, p.44)

ADeficiência do Qi do Baço piora quando se faz uma alimentação desregrada,

comendo excessivamente e em horários irregulares”.Uma vez que o Baço é

responsável por transportar e transformar os alimentos, a alimentação correta é de

extrema importância para manter o Baço em harmonia. (GOMES, 2005, p. 08)

Pessoas na ânsia de emagrecer acabam fazendo dietas pobres em proteínas,

consomem alimentos frios e crus em demasia e em horários irregulares, o que acaba

dificultando a função do Baço de transformar e transportar os alimentos, gerando

assim, uma Deficiência no Qi do Baço, essa dificuldade ocasiona os edemas,

distensão abdominal e dores abdominais.É claro que as necessidades com relação

a uma boa alimentação variamde uma pessoa para outra, deve-se ponderar a rotina

de vida, a profissão, a idade, respeitando a individualidade de cada um. (GOMES,

2005, p.08-10)

Dentre as regras que devem ser seguidas para proporcionar um equilíbrio,

primeiramente é direcionar um individuo obeso Yang para que consuma alimentos

de natureza Yin, já os obesos Yin devem consumir alimentos de natureza Yang com

propriedades mais quentes capazes de acelerar a circulação e estimular as funções

orgânicas. (MARTINI, CARDOSO, SANTOS, 2009 p.7)

São cinco os sabores: picante, salgado, amargo, doce e azedo.Eles se

relacionam com os cinco principais órgãos, temos o azedo pra Fígado, picante para

Pulmão, amargo para Coração, salgado para Rim e doce para Baço. As

temperaturas dos alimentos são quatro: morno, quente, frio e fresco. Os alimentos

que aquecem os canais de energia, aumentam o fluxo de sangue e despertam o

Yang Qi são os quentes e mornos. Já os alimentos frios e frescos nutrem o Yin,

aquecendo e desintoxicando. Existe uma categoria de alimentos neutros, que não

tem muita influência sobre o corpo, mas são importantes para manter o equilíbrio

saudável e pode ser consumidos todos os dias. Um exemplo desse tipo de alimentoé

o arroz, que ajuda a nutrir, mas sem grandes efeitos sobre as funções do corpo.

(SHU-LI, STIMSON, 2001, p.55-56)

20

Alguns alimentos Yin: tomate, banana, laranja, melancia, algas, chá preto,

suco de frutas, leite de soja, alface, pepino, brotos, abobrinhas, espinafre,aspargos,

dente-de-leão, cevada, tofu, aveia, água. (SHU-LI, STIMSON, 2001, p.57-58)

. Alguns alimentos Yang: carnes (vaca, frango, cordeiro, salmão) cebola,

nozes, pimentas, pimentões, alho, gengibre, curry, páprica, anis, manjericão,

alecrim, manteiga, café, cacau, vinho, álcool. (SHU-LI, STIMSON, 2001, p.57-58)

21

5OBESIDADEVISÃO OCIDENTAL

A obesidade é, basicamente, um transtorno do comportamento que reflete um

excesso de consumo de comida comparado com o dispêndio de energia. Visto

dessa forma, parece óbvio visualizá-la como um problema auto induzido, no entanto,

pesquisas recentes sugerem que a contribuição genética para a obesidade é

considerável. (DOBROW, KAMENETZ,DEVLIN, 2002, p. 62)

De modo prático, define-se obesidade como um excesso de gordura corporal

relacionado à massa magra. Dessa forma, a obesidade é definida quando se tem

acima de 20% do peso corporal para homens e 30% para as mulheres.(HALPERN;

MANCINI, 2002, p.02)

Uma forma simples de se mensurar a obesidade é fazer o cálculo do IMC

(Índice de Massa Corporal) onde divide-se o peso pela altura ao quadrado. Porém

esse cálculo revela apenas se o indivíduo esta com excesso de peso, e não a

qualidade desse excesso. Testes mais modernos como as medidas das pregas

cutâneas, tomografia computadorizada e ressonância, estão sendo cada vez mais

utilizados, pois levam em conta os músculos, a água e todos os outros componentes

do corpo para poder afirmar se esse excesso provém do tecido adiposo.(SEGAL,

2004, p.115-116)

A obesidade está associada a várias doenças muito comuns na sociedade

moderna, dentre elas a diabetes, hipertensão arterial, cálculo biliar, doenças

cardiovasculares e alguns tipos de câncer, osteoartrite e distúrbios psicológicos. Ela

também é uma das principais causadoras de anormalidades no sistema endócrinoe

causa alterações nos níveis do hormônio do crescimento (GH) que caem cerca de

um quarto em relação aos níveis normais, aumenta os níveis de cortisol, que

ocorrem de forma proporcional ao peso corporal e é um dos responsáveispor causar

um aumento de obesidade visceral, gera anormalidades do sistema reprodutivo (em

ambos os sexos), irregularidade menstrual nas mulheres, pois apresentam elevação

dos andrógenos e diminuição da proteína carregadora dos hormônios sexuais

(SHBG). No homem obeso também é notável a diminuição de SHBG acompanhado

do decréscimo nos níveis de testosterona.Porém, vale salientar que algumas dessas

alterações são reversíveis com a perda de peso. (HALPERN; MANCINI, 2002, p.61-

80)

22

Ainda que esteja claro hoje que a vulnerabilidade à obesidadeé amplamente

determinada biologicamente, seus correlatos psicológicos podem ser altamente

relevantes para o manejo clínicode indivíduos obesos. Os pesquisadores e clínicos

têm-se interessado há muito tempo pelo estudo do perfil psicológico dosindivíduos

obesos.(DOBROW, KAMENETZ,DEVLIN, 2002, p. 62)

Segundo Halpern, Mancini (2002, p.80)“pessoas obesas parecem ter

morbidade psiquiátrica próxima da população geral, não evidenciando nenhum tipo

de personalidade típica de obeso”.

O que ocorre é que pessoas obesas sofrem desde a infância com as

consequências psicossociais que derivam de valores ligados a cultura atual que

considera o corpo gordo como feio e sem saúde. Quando adentram na fase adulta,

elas sofrem preconceito no mercado de trabalho, alguns estudos revelam índices

que chegam até 40% dos casos, onde empregadores não contratariam um obeso.

No âmbito da saúde, também ocorre preconceito e discriminação por parte de

profissionais da área, um quadro que foi observado através de avaliações com

médicos, mostrou que grande parte destes tratam os obesos de forma

desrespeitosa, e os consideram como “pouco determinado, feio e problemático”

(HALPERN; MANCINI, 2002, p.80-81)

São estas atitudes citadas que fazem os obesos se submeterem a uma

pressão psicológica importante que gera perturbações, como sentimento de auto-

rejeição e transtornos da imagem corporal.(HALPERN; MANCINI, 2002, p.81)

“Aobesidade fala de uma relação agressiva com o corpo psíquico e de uma acentuada dificuldade de controlar impulsos. No entanto, tem uma especificidade: o pavor do obeso em ser excluído é tanto, que ele se auto-exclui antes que o mundo o faça. O obeso fica imenso pra tentar ocupar seu lugar, mas busca esse espaço com tal fúria e desespero, que constrói um lugar para si próprio que não pode ocupar, que não é aceito, que é malvisto: o lugar do gordo. Em relação ao vazio existencial que costuma acompanhar os transtornos alimentares, parece que o obeso tenta engordar cada vez mais seu corpo psíquico para compensar a sensação de um interior cada vez mais vazio” (PHILIPPI e ALVARENGA, 2004, p.114)

23

5.1 OBESIDADE VISÃO ORIENTAL

A fraqueza do sistema digestório, deficiência do Qi do Baço, é considerado a

principal causa da Obesidade da Medicina Chinesa. Quando o Baço está deficiente,

não consegue transformar o alimento recebido pelo Estômago corretamente. Isso vai

ocasionar uma fraqueza nutricional, gerando cansaço, falta de ar, distenção

abdominal e fezes moles.(SHU-LI, STIMSON, 2011, p.44)

Como o Baço é responsável pelo transporte de alimentos e água, uma vez

deficiente, estes ficarão estagnados no corpo, transformando-se em Umidade e

Fleuma. Aos poucos, com o acúmulo da Umidade e da Fleuma, o indivíduo se torna

obeso. Esta Estagnação ocorre não só nos tecidos de gordura, mas também

bloqueiam o fluxo de Qi e Xue. (SHU-LI, STIMSON, 2011, p.44)

Segundo Fernandes (2008,p.33) “a obesidade para a Medicina Chinesa está

ligada a uma desarmonia no Elemento Terra, gerando um acúmulo de Umidade,

prejudicando as funções de transformação e transporte dos líquidos orgânicos – Jin

Ye, sob responsabilidade do Baço, na visão energética”.

Ross (2003, p.393) explica que “a maior parte dos casos de obesidade tem

relação com uma hipofunção de BP, responsável pela "subida Qi puro" além de

manter vasos e órgãos fixos, seu acoplado, que é o Estômago, encarrega-se da

descida do "menos puro””.

Para a Medicina Chinesa, o desequilíbrio entre as energias Yin e Yang pode

afetar o organismo de todas as formas, através de doenças e emocionalmente.

Sendo assim, um indivíduo que não se movimenta, permanece sedentário, abriga

dentro de si um excesso de energia Yin. Dessa forma o corpo não produz calor, ou

seja, gera uma deficiência de Yang, promovendo assim um desequilíbrio energético,

que se dá por alta ingestão alimentar e baixo gasto calórico, acumulando energia e

aumentando o tecido adiposo. (MARTINI, CARDOSO, SANTOS, 2009, p. 05-06).

Alguns fatores estão diretamente ligados ao estilo de vida, que está

relacionado com os excessos como meio de compensações. Essas compensações

variam deacordo com tipo de personalidade do indivíduo, os do tipo Terra-Yang,

podem usar os alimentos como forma de compensação. (ROSS, 2003, p.15)

24

A obesidade inclui as pressões relacionadas com o comer demais e estar

acima do peso, gerando assim um desequilíbrio emocional caracterizado por

ansiedade e frustração (ROSS, 2003, p.15).

A preocupação é um dos sentimentos que rege o Baço e o Estômago.

Quando estes energeticamente são afetados, ocorre um desequilíbrio emocional,

que leva a um aumento da preocupação, desencadeando sintomas de ansiedade,

que faz com que a pessoa coma excessivamente. (MARTINI, CARDOSO, SANTOS,

2009 p.06).

O obeso Yang, o gordo quente, com dinamismo, é líder e fala mais alto.

Engorda porque come muito e tem um organismo que absorve bem estes nutrientes

formando tecidos fortes. É bem disposto e ativo. Suas mãos, pés e genitais são

quentes e a face tende a ser mais avermelhada. Engorda mais na parte superior do

corpo. (MARTINI, CARDOSO, SANTOS, 2009, p.07).

Os tipos Terra Yang tem grande cuidado com as pessoas, são solidários, mas

acabam projetando seu vazio interior, medos e inseguranças aos que amam, como

forma de compensação, sufocando os que estão ao seu redor. É comum eles

transformarem o altruísmo, presente em suas personalidades, de uma forma

extremamente egoísta. (ROSS, 2003, p.27)

O obeso Yin é o gordo frio, pouco gasto calórico, metabolismo lento, pés e

mãos frios, rosto pálido ou amarelado, cabelos fracos e quebradiços. Geralmente

são gordos mais flácidos, gordura mais fria. Sentem preguiça e cansaço, cochilam

facilmente e despertam com vontade de comer doce. Engordam mais na parte

inferior do corpo. (MARTINI, CARDOSO, SANTOS, 2009, p.07)

Possuem muitos pensamentos e pouca ação, na verdade os pensamentos

podem estar dissociados da realidade,sentemsensação de vazio, tornando difícil

cuidar de si mesmos e dos outros. Quanto maior a insegurança e preocupação de

uma pessoa, maior a necessidade de sua gordura protetora. Essas sensações estão

relacionadas com Baço/Pâncreas debilitados e instáveis.(ROSS, 2003, p. 27)

Incluem-se os superintelectuais, os preocupados, os obcecados e os

esquizofrênicos, pessoas que não habitam de forma plena o mundo físico ou seu

próprio corpo físico, embora possam se preocupar sempre com essas questões.

Alguns sentem um vazio interior e acham difícil tomar conta ou alimentar esperanças

consigo e com os outros.(ROSS, 2003, p. 27-28)

25

6 ANSIEDADE

A ansiedade pode ser definida como um estado subjetivo desagradável e

inquieto de tensão e apreensão, na qual é difícil relaxar ou encontrar calma e paz.

Ela pode ter causa conhecida e aparente, ou ser fruto de alguma situação ligada ao

passado. (ROSS, 2003, p.461)

A palavra ansiedade é uma palavra ocidental que se refere a um estado

somato-psíquico descrito pela Psicologia e pela Medicina ocidentais. (SILVA, 2010,

p. 199)

A ansiedade há muito já foi identificada na ciência ocidental e bastante

estudada pelas áreas da Psicologia, da Psicanálise e da Medicina. A ansiedade não

é considerada um fenômeno necessariamente patológico, e é mais bem entendida

como uma função natural do organismo que permite que o mesmo esteja preparado

ou que se prepare para responder da melhor forma possível a uma situação nova e

desconhecida ou a uma situação já conhecida e interpretada como potencialmente

perigosa. Entretanto, se a ansiedade atingir graus muito elevados e contínuos, ela

pode ser considerada prejudicial ao organismo, pois fará com que este permaneça

em constante estado de alerta, configurando então, uma situação patológica.

(SILVA, 2010, p.202)

Afirmam Kaplan, Sadock (2012, p. 208) “A ansiedade é um estado com vários efeitos, ela influencia a cognição e tende a produzir distorções de percepção. Diferentemente do medo, que é uma reação adequada a uma ameaça conhecida, a ansiedade é uma resposta vaga ou conflitante. A maioria dos efeitos da ansiedade é de temor acompanhados por queixas somáticas que indicam hiperatividade do Sistema Nervoso Autônomo, como palpitações e sudorese.”

Quando a ansiedade se apresenta em uma intensidade ou duração elevada,

que não condiz com o estímulo ou rotina que o indivíduo se encontra, é possível

dizer que se está diante de um quadro patológico, de um transtorno de

ansiedade,carregada de sintomas de uma desarmonia, desequilíbrio energético,

26

porém, mais marcadamente considerada um distúrbio do Shen, que significa espírito

(SILVA, 2010, p.202-204).

Ainda sobre as principais características apresentadas nos transtornos de

ansiedade, é interessante destacar que, nesses casos, os indivíduos apresentam

sintomas específicos nos campos, somático, motor, no do humor e no da cognição.

Em relação aos sintomas de humor, o sofrimento advindo da ansiedade tem a

característica de apresentar um sentimento constante de que o indivíduo será

condenado por algo, ou que algo terrível irá acontecer; desse modo, o indivíduo

pode apresentar sensações de tensão, medo, irritabilidade e depressão. Os

sintomas cognitivos, por sua vez, dizem respeito à apreensão e/ou preocupação com

uma possível condenação ou desastre que pode vir a ocorrer e que o indivíduo

antecipa. (HOMES, 1997, p. 205)

Os sintomas somáticos podem ser divididos em dois tipos; os primeiros

podem ser chamados de imediatos, que podem ser boca seca, suor, respiração

curta, sensações de tensão muscular, latejo na cabeça, pulso rápido e aumento de

pressão sanguínea. Já os segundos são resultantes de um estado crônico de

ansiedade, que pode debilitar o sistema fisiológico ocasionando fadiga geral,

sofrimento intestinal, fraqueza muscular, hipertensão e constantes dores de cabeça.

(HOMES, 1997, p. 205)

Conforme Maciocia (2009, p. 324) “os sintomas físicos podem incluir: tensão

muscular, suor, náusea, frio, mãos úmidas, dificuldade de engolir, sustos repentinos,

desconforto gastrintestinal ou diarreia, irritabilidade, cansaço e insônia”.

A ansiedade e os distúrbios do pânico se agravam com a Deficiência do Qi e

o Yin do Estômago, causado por uma alimentação irregular. Alimentos produtores de

Umidade e Fleuma obstruem a Mente e afetam o Coração, gerando Deficiência do

Yin do Coração (MACIOCIA, 2009, p. 328).

Afirma Maciocia (2009, p.328) “quando o choque afeta o Coração, priva-se de

sua resistência, a Mente não tem lugar para onde voltar, os pensamentos se tornam

incessantes (isto é ansiedade) e o Qi se torna caótico”.

A MTC baseia-se no Taoismo, concepção filosófica desenvolvida da

observação da natureza. Através de uma visão holística, vê o homem integrado ao

seu meio ambiente, assim como sua fisiologia. Segundo os antigos chineses, o

efeito da Acupuntura sedava por sua ação nos canais de energia que conectados

27

aos órgãos internos comandavam todas as funções orgânicas, mesmo sem o

conhecimento tecnológico e muito menos aos estudos bioquímicos e microscópicos,

sabiam conservar a saúde e tratar as desarmonias físicas e mentais e deram grande

importância às emoções como fatores dos mais importantes na gênese das

doenças, principalmente as emoções destrutivas. (YAMAMURA, 2004, p. XLIV)

28

7 DEPRESSÃO

Kaplan, Sadock (2012, p.168) afirmam que “a depressão consiste em um

período de alteração do funcionamento do humor deprimido (sentimentos

exagerados de tristeza, vazio ou desesperança), incluindo alterações do sono e

apetite, alterações psicomotoras, dificuldade de concentração e pensamentos

suicidas”.

O transtorno de humor é percebido como uma linha contínua que vai da

alegria à tristeza, onde o mesmo é caracterizado por sentimentosanormais seguidos

de depressão ou euforia, sendo que alguns casos mais críticos apresentam aspectos

psicóticos associados ao transtorno de humor. A depressão pode ir de uma tristeza

branda durante o pesar normal até depressões e psicoses maiores, onde situações

cotidianas podem representar uma ameaça e até mesmo limitar a vida social de uma

pessoa com depressão, como exemplo, multidões, espaços fechados, perda do

controle do próprio comportamento, perda de um ente querido e perda da auto-

estima. (KAPLAN, SADOCK, 2012, p.168)

Conforme Kaplan, Sadock (2012, p.186) “Adepressão (episódio depressivo maior) pode apresentar-se sobre a forma de episódio depressivo maior e episódio maníaco. Pode-se perceber, quanto aos dados obtidos na história da depressão que pessoas que sofrem da depressão sendo esta seguida de episódio depressivo maior apresentam: anedonia (incapacidade de experimentar prazer), retraimento de amigos ou família, ausência de motivação, baixa tolerância à frustração, sinais vegetativos, constipação, boca seca e cefaleia. A depressão do tipo mania (episódio maníaco) pode apresentar - se na forma de mania ou episódio maníaco. Os dados obtidos ao longo da história quando a depressão manifesta-se sob essa forma é de comportamento errático e desinibido como, gastos financeiros e jogos, demasia da promiscuidade, ocorre também uma super - dedicação a atividades, baixa tolerância a frustração, sinais vegetativos (aumento da libido, anorexia, insônia, energia excessiva)”.

Os casos típicos de depressão são os quadros melancólicos, que veem

acompanhados de apatia, desânimo, emagrecimento, insônia, tristeza. Porém alguns

autores descrevem há alguns anos, quadros atípicos de depressão, onde se

encontra ansiedade, aumento de apetite, aumento de sono e intensa agitação

29

mental. São nesses casos atípicos que as pessoas chegam a engordar até 20% do

seu peso normal. (SEGAL, 2004, p.50)

A depressão atípica também é influenciada pelo clima de determinadas

regiões. As pessoas tendem a comer mais e ganhar peso em determinadas épocas

do ano, como no outono e inverno, e tem uma diminuição do apetite em épocas

como primavera e verão. (KAPLAN, SADOCK, 2012, p. 185)

Um estudo de campo mostra essa relação da depressão com a Obesidade.

Com amostra composta por 82 participantes, divididos em dois grupos, um que

aguarda cirurgia bariátrica (43 pacientes) e outro formado por pessoas que já

passaram pela cirurgia (39 pacientes), buscou avaliar entre as variáveis os fatores

de risco para depressão especificamente relacionada à obesidade, estudo este

realizado no estado de São Paulo, num serviço de cirurgia de obesidade. Entre os

resultados, o grupo pré-operatório apresenta sintomas depressivos classificados

como moderado e grave, em maior percentual, comparado com o grupo pós-

operatório. Ainda a respeito dos fatores de risco para depressão, a maior parte não

relatou eventos negativos que pudessem influenciar os sintomas. Entre os dois

grupos, foram relatados diversas tentativas de redução de peso antes de pensar no

processo cirúrgico. Foi observada correlação positiva entre as variáveis, Índice de

massa corporal e depressão (VARGAS, BAPTISTA, 2008, p.240)

30

8 PADRÕES DE DESARMONIAS E TRATAMENTOS

A Acupuntura estimula as fibras sensitivas do Sistema Nervoso Periférico

(SNP) fazendo com que ocorra uma transmissão elétrica via neurônios para produzir

alterações no Sistema Nervoso Central (SNC), o qual libera substâncias (ex.:cortisol,

endorfinas, dopamina, noradrenalina, serotonina) que promovem bem-estar,

prevenção e tratamento de doenças, sejam elas psicológicas, biológicas e/ou

comportamentais. (MARTINI, CARDOSO, SANTOS, 2009, p.10)

É de suma importância definir um padrão para ter êxito no tratamento,

partindo do princípio que um padrão é um conjunto de sinais e sintomas que

expressam a condição do paciente e que estas manifestações tem influência sobre o

funcionamento dos órgãos internos. Deve-se levar em conta além dos sinais e

sintomas a aparência da língua e o pulso. (SHU-LI, STIMSON, 2011, p.45-46)

A depressão e a ansiedade são sintomas que podem estar presentes em

indivíduos em sobrepeso e obesidade. Os sintomas podem alterar o comportamento

da pessoa e colaborar para o aumento de peso bem como este pode causar

problemas emocionais. A depressão e a ansiedade podem ser as causadoras da

condição de obesidade. (VASQUES, MARTINS, AZEVEDO, 2004, p.196)

Dentro da MTC existem vários tipos e manifestações de depressão, os mais

comuns são: Estagnação do Qi do Fígado, Estagnação do Qi do Coração e Pulmão,

Qi do Fígado estagnado transformando-se em Calor, Fleuma-Calor perturbando a

Mente, Estagnação de Sangue obstruindo a Mente, Estagnação do Qi com Fleuma,

Calor no Diafragma, Preocupação prejudicando a Mente, Deficiência do Coração e

do Baço, Deficiência do Yang do Coração, Deficiência do Yin do Rim, Deficiência do

Yang do Rim. (MACIOCIA, 2011. p.288)

31

Os padrões mais comuns na obesidade, segundo Shu-Li, Stimson (2011, p. 47) são:

Quadro 2- Padrões de Desarmonia na Obesidade

PADRÕES SINTOMAS E SINAIS LÍNGUA PULSO

Calor no Estômago

Estomago com Fleuma e

Umidade

Problemas de peso na família,

distenção na cabeça, tonturas,

sensação de fome logo após

comer(visto normalmente em

pacientes obesos com diabetes),

sensação de peso nos membros,

preguiça ou letargia, sede, mesmo

ingerindo uma grande quantidade

de líquidos, mal hálito, constipação.

Vermelha com saburra

fina e amarelada

Escorregadio ou

rápido

Retenção de Umidade

causada por Deficiência

do Baço

Problemas de peso na família, não

muito acima do peso, inchaço

corporal, fadiga, sensação de peso

nos membros, falta de apetite, fezes

soltas, urina escassa e edema leve.

Pálida com marca de

dentes nas laterais,

saburra fina e

gordurosa.

Lento ou mole

Estagnação do Qi devido

a depressão do Fígado

Normalmente visto em mulheres

jovens e de meia idade, pode ser

acompanhada de menstruações

irregulares, sensação de plenitude

no peito e abdome, insônia e

sonhos frequentes.

Avermelhada, às

vezes com saburra

levemente gordurosa.

Em corda ou fino

Deficiência do Yang do

Baço e do Rim

Normalmente visto em pessoas de

meia idade ou mais velhas ou

naquelas que perdem e ganham

peso muito repentinamente, pele

edemaciada, fadiga, letargia,

lombalgia, fraqueza geral,

impotência, sensação de frio nas

genitais

Vermelho-claro Profundo e fino

Deficiência de Yin com

Calor interno

Levemente acima do peso, tonturas,

distenção e dores de cabeça,

lombalgia e dores nos joelhos, calor

irritante nas solas dos pés e palmas

das mãos, insônia.

Ponta da língua

vermelha e saburra

fina.

Fino e rápido

Fonte: Shu-Li, Stimson (2011, p.47)

32

Um artigo chinês avaliou os tipos de Depressão e concluiu que de 1.731

casos, 588 (34%) sofriam de Depressão por Estagnação do Qi do Fígado, 487 (28%)

tinham como padrão a Estagnação do Qi do Fígado por Deficiência do Baço, 264

(15%) de Estagnação do Qi do Fígado com Fleuma, 254 (15%) Deficiência do

Coração e do Baço e 138 (8%) de Deficiência do Yin do Fígado e do Rim.

(MACIOCIA,2009, p.311)

A maior incidência de Depressão pode ser dividida em duas fases, na faixa de

41 a 50 anos(41%) e 51 a 60 anos (19%). Com relação a padrões, 40% das pessoas

sofrem de Depressão por Deficiência, 33% por excesso e 27% por uma mistura de

excesso-deficiência. (MACIOCIA, 2009, p.321)

Dentre os padrões citados, são quatro os que acometem mais os

obesos:Depressão causada por Fleuma-Calor Perturbando a Mente, émais comum

em pessoas acima de 35 anos, vem acompanhado de sentimento de culpa,

preocupação e raiva, é agravado com dieta irregular, consumo excessivo de

alimentos gordurosos e álcool. Deve-se resolver a Fleuma, eliminar o Calor e abrir

orifícios da Mente Pontos: VC12; B20;E40;BP9;BP6;PC5;PC7;E8;DU24;VB13;DU20

(aplicar método de sedação em todos os pontos, exceto REN12 e B20 que devem

ser tonificados; Estagnação do Qi com Fleuma, acomete pacientes na mesma faixa

etária do padrão anterior, fruto de sentimentos como tristeza, aflição, preocupação e

vergonha. A pessoa se sente confusa sem conseguir dizer qual é o problema, sem

direção na vida, com sensação de aperto no peito e obstrução na garganta. Deve-se

resolver a Fleuma, mover o Qi e eliminar a estagnação.

Pontos:E40;VC12;B20;BP9;BP6;PC5;TA6;PC6;F3;VC17;VC15;VG21; VG20. Deve-

se sedar todos os pontos, menos o VC12 E B20 que precisam ser tonificados.

Deficiência do Coração e do Baço, padrão muito comum em mulheres jovens,

geralmente causado por tristeza e aflição. Quando o Sangue do Coração fica

deficiente a Mente é diretamente afetada, pois é o Sangue do Coração que abriga a

Mente. Deve-se tonificar o Qi do Baço, nutrir o Sangue do Coração e acalmar a

Mente. Pontos: E36; BP6; B20; B21; VC15; PC6; B15; C7; VG14; VG20. Deficiência

do Yang dos Rins, atinge na maior parte dos casos, pessoas de meia idade, é

proveniente de preocupação, tristeza, aflição ou medo. Sintomas como sensação de

frio, dores nas costas, falta de força de vontade e iniciativa e urina pálida,

acompanham este padrão. Deve-se tonificar e aquecer o Rim. Pontos: R7; R3; VC4;

33

VG4; B23; B52; B47; VG20; Utilizar método de tonificação em todos os pontos. Moxa

deve ser usada. (MACIOCIA, 2009, p.288-301)

Ospadrões de ansiedade podem ter ligação com o Coração, Pulmão, Rim,

Baço e Fígado. As desarmonias do Coração são por Deficiência ou Excesso, o

paciente sente palpitações e a ansiedade é sentida com desconforto e pressão no

tórax (Excesso) e sensação do Coração estar “suspenso” (Deficiência), ele vai

parecer perturbado, agitado e inquietoe com dificuldades para dormir. As

desarmonias provocadas pelo Pulmão, geralmente são decorrentes de alguma

perda, uma tristeza profunda, que esgotam o Qi e afetam não só o Pulmão como o

Coração e provocam leve ansiedade (uma ansiedade mais voltada a razões

espirituais, ao sentido e padecimento existencial).Esses sintomas são

acompanhados por choro, feição pálida e voz fraca. Quando Rim é afetado, forma

uma combinação mais próxima da ansiedade, vem acompanhado de medo e

preocupação, seguidos de culpa. O indivíduo fica sempre com medo do pior, o que

faz com que ele se torne pessimista e a ansiedade aparece devido a esse

pessimismo. Quando o Baço é atingido, o indivíduo tem muitos pensamentos e

preocupações, que se tornam obsessivos e em casos crônicos podem causar

ansiedade. Por último o Fígado, que possui uma ansiedade parecida com a

preocupação, decorrentes de grande tensão e perfeccionismo, e quando não

atingem as altas exigências que se impõem, ficam ansiosos por sua própria

insatisfação.(MACIOCIA, 2009, p. 329-331)

Dentre os padrões de desarmonias da ansiedade estão: Deficiência do Yang

do Coração, que acomete pessoas ansiosas, mas também deprimidas e indiferentes.

Os sintomas são, palpitações, face pálida, sensação de frio, mãos frias, leve falta de

ar. Deve-se acalmar a Mente e tonificar o Coração. Pontos a serem aplicados:C5;

B15; VG14; VC6; E36. Pode-se aplicar moxa. Deficiência do Qi do Pulmão e do

Coração, causa palpitações ansiedade, timidez, sustos com frequência, voz fraca,

chora com facilidade. Deve-se Acalmar a Mente e tonificar o Qi do coração e pulmão

com os pontos C5; C7; B15; VC14; P9; P7; B13; VG12; VC12; VC6; E36.

Estagnação do Sangue do Coração, vem acompanhado de palpitações, insônia,

agitação, memória fraca e dor no tórax, acordar a noite com sensação de pânico.

Pessoas de meia idade tem mais tendência ter esse padrão. É necessário nutrir o

Sangue do Coração, eliminar a Estagnação e acalmar a Mente. Pontos C5; PC6;

34

VC14; VC15; F3; BP6. Fleuma-Calor Perturbando o Coração, padrão típico de quem

tem comportamento levemente maníaco, muitos sonhos, palpitações, ansiedade,

catarro na garganta. Nesse caso a ansiedade é maior e pode virar uma agitação. O

indivíduo pode ser hiperativo e caótico, sendo necessário resolver a Fleuma, eliminar

o Calor do Coração, acalmar e abrir os orifícios da Mente. Pontos: PC5; C8; VC12;

E40; VB13; VC15; VG24. (MACIOCIA, 2009, p.333-338)

Estudos que foram realizados com indivíduos obesos indicaram que estes

geralmente não possuem mais psicopatologias do que indivíduos com peso

adequado para sua idade e sexo. Em contrapartida, em pessoas com obesidade,

que procuram tratamento para excesso de peso, os estudos relatam índices

significativos de psicopatologias como a depressão, índices mais modestos de

transtornos de ansiedade (DOBROW, KAMENETZ,DEVLIN, 2002, p.63)

No estudo realizado em uma clinica de estética para redução de gorduras

abdominal, participaram cinco pacientes que foram submetidas a 10 sessões de

Acupuntura e ventosaterapia. Como critério de inclusão as pacientes não poderiam

praticar nenhuma atividade física e nenhuma dieta alimentar. Foi aplicado um

questionário no início e um no fim do tratamento para analisar o impacto do

mesmo.Os pontos de Acupuntura foram escolhidos segundo indicação clínica e

localização na região abdominal pertencentes aos meridianos do Intestino

Grosso,Estômago e Vaso da Concepção. São eles: IG4, E20, E36, VC12, VC3, VC6,

VC9,E25. As agulhas permaneceram por vinte minutos, com eletroacupuntura, e

logo após foi aplicado a ventosa por cinco minutos. Para avaliar a diminuição

utilizou-se a mensuração da circunferência abdominal, na linha da cicatriz umbilical,

no início do tratamento e no final de cada sessão. Os resultados conforme as tabelas

abaixo, demonstram que todos os pacientes tiveram redução da circunferência

abdominal, embora a circunferência da cintura de maneira geral foi maior que a

redução da circunferência infraumbilical. (ARRUDA, DANTAS, 2007, p. 06-07)

35

Gráfico 1 - Resultados obtidos através da avaliação da circunferência da cintura das pacientes antes e depois do tratamento.

Circunferência da cintura

0

20

40

60

80

100

YA

G

MAG

RM

C

IRSC

MJB

M

pacientes

cen

tím

etr

os

Antes

Depois

Gráfico 2 - Resultados obtidos através da avaliação da circunferência infraumbilical

das pacientes antes e depois do tratamento

.

Fonte: Arruda, Dantas, 2007

Outro estudo feito com 37 trabalhadores obesos, realizado no Hospital

Universitário de Maringá - PR(HUM). As variáveis do estudo incluíram dados de

36

identificação e características sociodemográficas dos participantes; dados

antropométricos de peso, altura, índice de massa corpórea, circunferência abdominal

e de quadril; e o comportamento de apetite dos sujeitos antes, durante e após a

intervenção. Durante a fase de intervenção, os sujeitos receberam aplicações

semanais de eletroacupuntura eauriculocupuntura durante oito semanas. As

sessões de eletroacupuntura foram conduzidas durante 30 minutos, com a

frequência de 2Hz e 3V, intervalo de um segundo, com amplitude ajustada à

tolerância do paciente. As agulhas foram colocadas nos pontos VG20 e

Yintang,numa frequência de 2Hz.Ambos os pontos tem indicação para controle da

ansiedade.Para a aplicação da auriculoacupuntura, foram usadas agulhas

semipermanentes de tamanho 0,15X1,5mm aplicadas aos pontos auriculares

Shenmen, Fome, Boca e Ansiedade 1 e 2.Os resultados demonstraram que o

comportamento do apetite em relação à saciedade, plenitude, desejo por alimentos

doces e palatáveis sofreu modificações antes e durante a intervenção. A Acupuntura

foi eficaz no controle do apetite dos trabalhadores obesos, sobretudo em relação ao

hábito de consumir alimento como forma de consolo.(HADDAD, 2009, p.130-140)

Uma pesquisa selecionou 45 casos de obesidade simples com BMI (massa

corporal)superior a 30 kg/m2 e percentagem de gordura corporal superior a 25% em

homens e 30% em mulheres. O grupo era composto de 8 homens e 37 mulheres

com idade entre 16-70 anos de idade, eles participaram de umatripla terapia para a

obesidade, que inclui Acupuntura auricular, controle dietético e exercícios aeróbicos

durante 8 semanas. A técnica utilizada foi Acupuntura auricular, com inserção

unilateral.Os pontos selecionados foram Shenmen, Estômago, Triplo Aquecedor e

Fome. A dieta inicial sugerida foi de 1500 kcal/dia. A alimentação foi desenvolvida

com base no consumo de vegetais, frutas, cereais, carnes e gorduras.Os exercícios

aeróbicos foram selecionados estabelecendo um consumo de 300-500 kcal/sessão,

sendo 5 sessões por semana. A média de peso definida como meta para perda de

peso foi de 2 kg. Os resultados mostram uma perda de peso corporal em 4,4 kg e

redução de gordura corporal em torno de 3,0% durante o curso do tratamento. A

taxa de eficiência do tratamento é de 86,7%. O tratamento com a tripla terapia foi

considerado efetivo na redução de peso corporal. O tratamento somente com a

orientação alimentar restritiva tem aceitação pelo paciente por um período pequeno,

porque ele começa a sentir ansiedade. O acréscimo da Acupuntura auricular, com o

37

objetivo de reduzir a ansiedade, promover melhor funcionamento do organismo para

metabolizar e excretar, associado com o condicionamento físico, que promove a

queima de calorias, revelou resultados satisfatórios.(HUANG, 1996, p. 830-836)

Um grupo de 90 adolescentes que estavam acima do peso, foram divididos

em três grupos: um grupo de Acupuntura auricular, Acupuntura sistêmica e um grupo

controle. Os pacientes do grupo controle receberam dietas modificadas, tiveram um

aumento na sua quantidade de exercícios físicos e foram instruídos a concentrar

suas mentes em perder peso. O grupo da Acupuntura sistêmica foi tratadocom

eletroacupuntura nos pontos E25;BP6; E36. O grupo de Acupuntura auricular foi

tratado com um protocolo de três pontos. Após setenta dias, os efeitos terapêuticos

e as mudanças de lipídios no sangue foram medidos. Foi considerado uma perda de

pelo menos 3Kg para ser um tratamento eficaz. O grupo da Acupuntura sistêmica

obteve 69% de sucesso, o grupo da Acupuntura auricular 65%, e o grupo controle de

26%. Isso mostrou que tanto a Acupuntura sistêmica quanto a auricular tiveram um

efeito terapêutico evidente em obesidade simples em jovens. (SHU-LI,STIMSON,

20011, p. 154)

Para investigar o papel do meridiano do Estômago no tratamento de Excesso

de Calor e obesidade, foi investigado um grupo de 51 pacientes com esta síndrome

e foram separados em dois grupos. Foram aplicados pontos no meridiano do

Estômago para um grupo, e Back-Shu e Mu-frontal para o outro grupo controle. O

tratamento durou três meses, e foi administrado em dias alternados. Os resultados

apontaram para uma redução do IMC e o metabolismo da gordura melhorou

significativamente no grupo tratamento, comparado com o grupo controle. Concluiu-

se que os pontos do meridiano do Estômago são de suma importância no tratamento

da obesidade por Excesso de Calor. (SHU-LI, STIMSON, 2011, p.155)

Estudo realizado com o objetivo de avaliar o tratamento da Acupuntura e

Eletroacupuntura em casos de Obesidade simplesmente de Coração e Deficiência

do Baço. Foi observado o IMC dos indivíduos e o nível de Depressão e Ansiedade

presente. Participaram da pesquisa 65 pacientes divididos em dois grupos (33 casos

de observação e 32 casos de controle). O grupo de observação foi combinado com

Eletroacupuntura nos pontos: VC12; VC10; VC4; E25; e Acupuntura nos pontos:

E25; VC6; VC12. Já o grupo controle foi tratado apenas com Eletroacupuntura. Após

o tratamento a taxa global foi maior no grupo observação em relação ao grupo

38

controle que alcançou. Houve melhora na qualidade do sono, diminuição na

Depressão e Ansiedade e redução do peso corporal em 93,9% do grupo de

observação e 84,4% no grupo controle. (TANG, DAI, ZHAO, 2009)

39

6 CONCLUSÃO

Todos os fenômenos naturais têm aspecto Yin e Yang, e há uma constante

interação entre corpo humano e ambiente natural. O equilíbrio é facilmente afetado

pela comida que ingerimos, por escolhas de estilo de vida, pela quantidade de

exercícios e descanso que praticamos e como é feito o controle das emoções. A

predisposição genética também pode influenciar nesse equilíbrio.

Umas das teorias da Acupuntura é a dos Cinco Movimentos (Água, Madeira,

Fogo, Terra e Metal) que estão diretamente ligados a cinco Órgãos (Rins, Fígado,

Baço, Pulmão e Coração) e seis Vísceras (Bexiga, Vesícula Biliar, Estômago,

Pâncreas, Intestino Grosso e Intestino Delgado). Essa teoria respeita dois princípios

básicos: o de normalidade do organismo, que caracteriza saúde, e a desarmonia do

organismo, que caracteriza doença.

Quando se tem uma predisposição a Deficiência do Baço, pode-se reforçar a

ingestão de alimentos que vão ajudar a digestão e aumentar o Qi.

O presente estudo pode verificar que outros órgãos e vísceras estão ligados a

obesidade, porém os casos mais frequentes e citados pelos autores são os que tem

relação com o Baço Pâncreas.

Entre os achados, verifica-se uma relação muito comum entre depressão e

ansiedade em indivíduos obesos, transtornos que foram tratados comAcupuntura e

tiveram seus resultados otimizados por técnicas complementares como a

Auriculoacupuntura, Eletroacupuntura e ventosa.

Observou-se a redução da circunferência abdominal em pacientes

submetidos a sessões de Acupuntura e Eletroacupuntura com duração de trinta

minutos nos pontos: IG4, E20, E36, VC12, VC3, VC6, VC9, E35 e cinco minutos de

Ventosa no final de cada sessão.

A Acupuntura foi eficaz no tratamento da ansiedade em obesos, sobretudo

em relação ao hábito de consumir alimentos como forma de consolo. Foram

utilizados os pontos VG20 e Yintang com Eletroacupuntura numa frequência de 2Hz

e 3V e Auriculoacupuntura com agulhas semipermanentes nos pontos Shenmen,

Fome, Boca e Ansiedade 1.2

40

Pode-se afirmar que a Acupunturamelhora a qualidade do sono, diminuição

na depressão, ansiedade e redução do peso corporal.

De forma geral o acréscimo da Auriculoacupuntura nos tratamentos foi eficaz

para reduzir a ansiedade, promovendo melhor funcionamento do organismo para

metabolizar e excretar, associado com o condicionamento físico, que promove a

queima de calorias.

Não há equilíbrio energético sem Mente e espíritos tranquilos. Por isso a

Medicina Chinesa pode ajudar na prevenção e tratamento da obesidade trabalhando

de dentro para fora, emoções, distúrbios psicológicos e energia vital. Os

resultadosestéticos surgem através dos resultados internos, com o melhor

funcionamento dos órgãos, perda de peso e equilíbrio emocional.

Mais estudos devem ser realizados nessa área, para que seja comprovado

mais benefícios da Acupuntura para um maior número de pessoas.

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