UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO HEMORRAGIAS NA GRAVIDEZ.
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UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO
HEMORRAGIAS NA GRAVIDEZ
Hemorragia
A hemorragia na gravidez é uma situação de urgência, que põem em risco a vida da mãe e da criança. Podem ocorrer pequenas hemorragias que, conforme a causa e o volume necessitarão de observação.
As gestantes que apresentam sangramento intenso devem ser atendidas prontamente, cuidados de enfermagem:
Hemorragia
Verificar os sinais vitais para detectar possibilidade de choque hemorrágico, indicado pela hipotensão, pulso rápido, filiforme e hipotermia;
Observar palidez, sudorese, alteração de consciência, volume de perda sanguínea, diurese e queixas da cliente;
Puncionar veia de grosso calibre para infusões rápidas, sangue e soluções.
Colher e encaminhar amostras de sangue para tiragem sanguínea e outros exames como hemograma.
Hemorragia
Prepara a cliente para cirurgia, monitorar a mãe e o bebê.
Preparar unidade específica para a mãe e comunicar a UTI neonatal a provável condição do RN;
A unidade materna deverá ser semi-intensiva, com oxigênio, monitor, grades no leito, leito de operado, material para ventilação mecânica (SOS), medicação de parada (SOS), BH rigoroso e sinais vitais horário.
Hemorragia
As doenças hemorrágicas na gravidez podem ocorrer em qualquer período. As que ocorrem na primeira metade da gravidez são:
Abortamento; Gravidez ectópica Mola Hidatiforme
Hemorragia
As hemorragias mais comuns no último trimestre são causadas por:
Placenta Prévia; Rotura uterina;
Placenta Prévia
É a implantação anormal da placenta na porção inferior do útero a partir da 22ª semana de gestação.
É classificada em total ou completa quando recobre toda a área do orifício interno, Parcial quando recobre parcialmente o orifício interno e Marginal ou implantação baixa quando a placenta está perto do orifício cervical, mas não o cobre.
Placenta Prévia
PLACENTA PRÉVIA - PP
É uma complicação do segundo trimestre de gravidez, mas que pode ocorrer desde o começo da gravidez. Nesse caso a mulher apresenta sangramento periódico que pode estar associado à posição do corpo e ao esforço que faz.
Placenta Prévia
INCIDÊNCIA A PP ocorre em 1 de cada 200 partos. Fatores
como multiparidade, idade materna ou cicatrizes uterinas aumentam a incidência de PP. Qualquer movimentação no orifício interno do útero pode provocar descolamento da placenta e sangramento, porque ela possui um tecido extremamente vascularizado.
Placenta Prévia
TIPOS DE PLACENTA PRÉVIA Central ( também chamada de Total ou completa
): Quando recobre toda a área do orifício interno.
Parcial: Quando recobre parte do orifício. Marginal: Quando a margem placentária atinge a
borda do orifício interno, sem ultrapassá-lo. É causa comum de sangramento nos últimos meses de gestação.
Placenta Prévia
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Sangramento vaginal indolor devido à
separação das partes da placenta que estão próximas do orifício interno do útero ou cobrindo-o.
DIAGNÓSTICO Através da ultra-sonografia o médico irá
diferenciar a PP de um DPP
Placenta Prévia
TRATAMENTO Repouso absoluto ( sangramento leve e parto
não iminente); Transfusão sanguínea, ( quando o sangramento
é intenso ); Cesariana ( para evitar anóxia fetal ); Antibióticos ( se necessário ); Antiespasmódicos, para evitar a contração
uterina; Deambulação, quando o sangramento cessar.
Placenta Prévia
COMPLICAÇÕES Sangramento intenso; Descolamento precoce quando em
trabalho de parto causando anóxia fetal ( se não for realizada a cesariana ).
Placenta Prévia
AÇÕES DE ENFERMAGEM Exame físico; Verificação de sinais vitais; Pulsão venosa; Observar sinais de choque; Apoio emocional; Observação constante.
Placenta Prévia
O diagnóstico é clinico e ultra-sonográfico.
A mulher queixa-se de sangramento vaginal súbito, de cor vermelho vivo e de quantidade variável, sem o acompanhamento de dor.
O BCF não se altera.
Placenta Prévia
Cuidados de enfermagem:
Determinar a perda sanguínea, obtendo da mulher a história do início do sangramento, duração, quantidade e sintomas associados;
Observar o absorvente higiênico, verificando o volume sanguíneo;
Puncionar veia calibrosa para reposição hídrica ou sangue se for preciso;
Placenta Prévia
Cuidados de enfermagem:
Colher sangue para tiragem sanguínea e outros exames;
Observar sinais de choque; Não realizar toque vaginal ou retal; Manter repouso no leito; Dar apoio emocional, mantendo a família e a
gestante bem informada;
Placenta Prévia
Cuidados de enfermagem:
Sinais vitais de 3 em 3 horas se não houver intercorrências;
Verificar a dinâmica uterina; Verificar BCF.
Placenta Prévia
Placenta Prévia
Placenta Prévia
Descolamento Prematuro da Placenta
É a separação abrupta da placenta antes do nascimento do feto, em gestações de 22 semanas ou mais.
Não se conhece a causa, porém está associada à hipertensão arterial, anemia, desnutrição e traumatismos sobre o abdome.
Descolamento Prematuro da Placenta
O diagnóstico clínico: Relato de dor súbita, de intensidade variável; Perda sanguínea de cor vermelho escuro em
pequena quantidade.
No exame obstétrico: Útero sensível à palpação, ficando hipertônico,
sofrimento fetal ou ausência de BCF. Ultra-som.
Descolamento Prematuro da Placenta
Classifica-se em: Deslocamento de placenta marginal ou parcial –
apresenta eliminação de sangue através da cérvice. Deslocamento de placenta complexo – esse tipo
bloqueia o sangue atrás da placenta, podendo ou não aparecer sangramento externo.
Descolamento Prematuro da Placenta
O tratamento dependerá:
Do grau de hemorragia; Dos distúrbios de coagulação; Da idade gestacional
Descolamento Prematuro da Placenta
O diagnóstico precoce de hemorragia e a realização da tiragem sanguínea e fator Rh, prova cruzada e perfil de coagulação são essenciais para ajudar em caso de transfusão sanguínea.