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UNIVERSIDADE FEDERALDE SÃO PAULO
ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA
E TRAUMATOLOGIA
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UNIFESP
Dr. Fabio Pacheco Ferreira
Dr. Ricardo D. Navarro
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Tratamento Cirúrgico das
Fraturas Supracondilianas do
Fêmur pela Via de Acesso
Mediana Anterior
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DEFINIÇÃO
Fraturas supracondilianas são aquelas que
ocorrem até 9 cm da superfície articular do
joelho .
( Seinsheimer e Giles )
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CONSIDERAÇÕES GERAIS
“Poucas lesões apresentam tantas dificuldades para o tratamento do que as fraturas supra-
condilianas do joelho” .
Watson Jones (1957)
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COSIDERAÇÕES GERAIS
DIFICULDADES
• TRAUMA DE ALTA ENERGIA
• COMINUIÇÃO• OSTEOPOROSE• LESÕES
ASSOCIADAS
• ALINHAMENTO• CONGRUÊNCIA
ARTICULAR• FIXAÇÃO EM SI
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CONSIDERAÇÕES GERAIS
CONTRA-ATAQUE
• Experiência cirúrgica
• Desenvolvimento dos materiais
• Técnica AO
• Reabilitação mais específica
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CONSIDERAÇÕES GERAIS
ÚLTIMAS DÉCADAS
• Mais freqüentes
• Mais complexas
• Mais operáveis
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CONSIDERAÇÕES GERAIS
FORÇAS DEFORMANTES
• Quadríceps
• Adutores
• Isquiotibiais
• Gastrocnêmios
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CLASSIFICAÇÃO
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TRATAMENTO
CONSERVADOR
• Fraturas sem desvios
• Fraturas impactadas
• Fraturas estáveis
• Pacientes que não apresentam condições
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TRATAMENTO
CIRÚRGICO : tendência atual
• Placa angulada AO 95 graus
• Parafuso DCS
Permitem compressão da fratura , rigidez e
reabilitação precoce
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TÉCNICA CIRÚRGICA
Detalhes técnicos
• posição dos condilos em relação à diáfise
• CFM é mais baixo
• lado lateral da tróclea mais alto
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TÉCNICA CIRÚRGICA
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TÉCNICA CIRÚRGICA
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TÉCNICA CIRÚRGICA
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TÉCNICA CIRÚRGICA
• Local de introdução deve ser cuidadosa- mente selecionado .
• Após feito o trajeto da lâmina ou parafuso, dificilmente há possibilidade de mudança .
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TÉCNICA CIRÚRGICA
A redução deve respeitar os três planos : frontal , sagital e horizontal .
• varo-valgo
• antecurvo-retrocurvo
• rotação
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VIA DE ACESSO
LONGITUDINAL
MEDIANA
ANTERIOR
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VIA DE ACESSO
Descrita por Sir Robert Jones ( 1916 )
Modificada por Insall ( 1971 )
Castro, A.M. ; Navarro, R.D. ; Luzo, M.V.
F.Med, 108: 215-17 , 1994 .
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CASUÍSTICA
• 15 pacientes - 15 joelhos
• sem interferência do sexo , lado e cor
• idade variou de 19 a 74 anos
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RESULTADOS
• segmento de 7 anos
• todas consolidaram sem desvio importante
• não houve diminuição significativa do ADM
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COMENTÁRIOS
• Ampla visão da região ( bolsa - patela)
• facilita a montagem da fratura
• colocação do sistema sob visão direta
• pode ser reproduzida
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Tratamento das Lesões Ligamentares do Joelho
• Curso Interdepartamental
• Departamento de Ortopedia e Traumatologia
• UNIFESP - USP
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Grupo de Joelho IOT / EPM
• Local: Anfiteatro “Adolfo Lindenberg” UNIFESP
• Data: 17 e 18 de agosto 2001