TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
-
Upload
carpribavi -
Category
Documents
-
view
125 -
download
3
Transcript of TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
TUMORES DEL SISTEMA
MUSCULOESQUELÉTICO
DR. MARIO SALAZAR
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
GENERALIDADES
- Lesiones de nueva formación que involucran al
hueso y pueden tener su origen en otra estirpe
celular
- Patología del sistema musculoesquelético que
frecuentemente trastorna la biomecánica del
organismo
1 a 3% de todos los tumores
1% de todos los tumores malignos
>25% No se diagnostican
>40% Mal Diagnosticados
>20% Mal tratados
>75% Complicaciones de mal Diagnóstico
>90% Complicaciones de mal Tratamiento
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
OBJETIVOS
a) Describir los aspectos generales de un tumoróseo y su comportamiento
b) Proponer una disciplina de estudio clínico yparaclínico para llegar a un diagnóstico deprecisión
c) Recordar las guías de diagnóstico ytratamiento más utilizadas en el manejo deestas entidades.
DIAGNÓSTICO
- Clínico
- Radiográfico
- Patológico
DIAGNÓSTICO
- Clínico- Radiográfico
- Patológico
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
CLÍNICA…
“LO QUE NO CURA CON YESO… ES CANCER!!!”
CLÍNICA:
- Dolor
- Aumento de volumen
- Fiebre
- Pérdida de peso
- Red venosa colateral
- Limitación funcional
- Cambios en la piel
- Astenia, Adinamia
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
- Estudios Histoquímicos
- Autorradiografía
- Cultivo de tejidos in vitro
- Estudios genéticos
- Inmunofluorescencia
- Microscopía electrónica
DIAGNÓSTICO
- Clínico
- Radiográfico- Patológico
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
RADIOLOGÍA
El hueso reacciona a procesos neoplásicos,
metabólicos, infecciosos en dos formas
diferentes:
- Neoformación ósea
- Reabsorción ósea
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
Indagar en RX:
- Si la lesión es monostótica o poliostótica
- Hueso afectado (largo o plano)
- Lugar de la lesión (epífisis, fisis, metáfisis,
diáfisis, medular, cortical o yuxtacortical)
- Longitud y circunferencia afectada.
Indagar en RX:
- Cambios en tejidos blandos
- Naturaleza de los cambios (destructivo o
radiolúcido, apolillado, permeativo o tipo
geográfico, proliferativo o mixto)
- Bordes de la lesión (precisos, indefinidos,
gruesos, delgados, de mayor o menor
densidad)
Indagar en RX:
- Naturaleza de alteración cortical
- Densidad del tejido tumoral
- Carácter de la reacción perióstica (laminada o
en catáfilas o en cáscara de cebolla, sólida, en
rayos de sol o triángulo de Codman).
Procedimientos especiales de rayos X
Deben ser empleados siempre que los estudios
radiográficos de rutina no puedan revelar
adecuadamente las características
radiográficas de la anormalidad ósea o de los
tejidos blandos
Angiografía.
- Limitada en diagnóstico y manejo de tumores
óseos y de tejidos blandos circundantes.
- Útil en limitación de extensión y planeación de
tratamiento Qx.
T. A. C.
- Tamaño preciso del tumor, localización, relación
con partes óseas, delimitación de márgenes
precisos.
GAMMAGRAFÍA
- Útil en determinación mono o poliostótica
- Zonas de hipercaptación en lesiones
incipientes
- Aporta datos para diferenciar lesión benigna de
maligna
RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR
DIAGNÓSTICO
- Clínico
- Radiográfico
- Patológico
HISTOPATOLOGÍA
Recurso invaluable en el diagnóstico
- Tejido de origen
- Estirpe celular
- Grado de diferenciación
- Definición del diagnóstico en conjunto con datos clínicos y radiográficos
CLASIFICACIÓN
I. Formadores de tejido óseos
II. Formadores de tej. cartilaginoso
III. Tumores de células gigantes
IV. Tumores de la médula ósea
V. Tumores vasculares
VI. Tumores de tej. conectivo
VII. Otros tumores
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
LESIONES PSEUDOTUMORALES
1. Quiste óseo solitario
2. Quiste óseo aneurismático
3. Quiste óseo yuxtaarticular
4. Defecto fibroso metafisario
5. Granuloma eosinofílico
6. Displasia fibrosa
7. Miositis osificante
8. Tumor pardo del hiperparatiroidismo
9. Quiste epidermoide intraóseo
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
Tumores formadores de
tejido óseo
A. BENIGNOS
1. Osteoma
2. Osteoma osteoide y
osteoblastoma
(osteoblastoma
benigno)
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
B. MALIGNOS
1. Osteosarcoma
(sarcoma osteogénico)
- central
- periférico
- perióstico
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
B. MALIGNOS
2. Osteosarcoma
Yuxtacortical
(osteosarcoma
parostal)
3. Osteoblastoma
maligno
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
Tumores formadores de
tejido cartilaginoso
A. BENIGNOS
1. Condroma
2. Osteocondroma
3. Condroblastoma
4. Fibroma condromixoide
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
B. MALIGNOS
1. Condrosarcoma primario
secundario
2.Condrosarcoma yuxtacortical
3. Condrosarcoma mesenquimal
4. Condrosarcoma de células
claras
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
TUMORES DE CÉLULAS
GIGANTES
(OSTEOCLASTOMA)
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
TUMORES DE LA MÉDULA ÓSEA
1. Sarcoma de Ewing
2. Linfoma maligno
3. Mieloma
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
TUMORES VASCULARES
A. BENIGNOS
1. Hemangiona
2. Linfangioma
3. Tumor Glómico
(glomangioma)
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
B. INTERMEDIOS O
INDETERMINADOS
1. Hemangioendotelioma
2. Hemangiopericitoma
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
C. MALIGNOS
1. ANGIOSARCOMA
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
OTROS TUMORES DEL
TEJIDO CONECTIVO
A. BENIGNOS
1. Fibroma
desmoplástico
2. Lipoma
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
B. MALIGNOS
1. Fibrosarcoma
2. Liposarcoma
3. Mesenquimoma
maligno
4. Fibrohistiocitoma
maligno
5. Sarcoma
indiferenciado
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
OTROS TUMORES
1. Cordoma
2. “Adamantimoma” de
huesos largos
3. Neurilemoma
(schwanoma)
4. Neurofibroma
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
TRATAMIENTO…
“NO QUITE BOLITAS Y LAS TIRE A LA BASURA”
Tratamiento:
- Resección quirúrgica con o sin radioterapia
preoperatoria
- Puede ser necesaria amputación o
desarticulación
- Radioterapia
- Quimioterapia
QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
GRACIAS