Tui Na. Manipulações na Massagem Chinesa

7/24/2019 Tui Na. Manipulaes na Massagem Chinesa

1/93


2/93


3/93

TUI NA

Manipulaes na Massagem Chinesa

Jos FontesRaquel Silva

2016


4/93

Ttulo: Tui Na Manipulaes na Massagem Chinesa

Autores: Jos Fontes, Raquel Silva

Colaboradores: Catarina Sabino

1 edio

2016 Jos Fontes

Todos os direitos reservados.


5/93

Sobre os autores

Jos Fontes

De nacionalidade Portuguesa.

Diplomado em Medicina Tradicional Chinesa pelo Instituto Portugus de Naturologia.

Curso Avanado de Medicina Chinesa do Instituto Europeu de Estudos Tradicionais

Chineses.

Especializao em Fundamentos de Medicina Chinesa.

Master em Fitoterapia Chinesa pela Escuela Superior de Medicina Tradicional China em

parceria com Beijing University of Chinese Medicine e Yunnan University of Traditional

Chinese Medicine.

Formado em Acupunctura Ortodoxa do Mestre Tung.

Formador de Medicina Chinesa e responsvel de estgio e prtica clnica de estudantes

de medicina chinesa no Instituto Europeu de Estudos Tradicionais Chineses.

Praticante de Taijiquan da Famlia Chen.

Raquel Silva

De nacionalidade Portuguesa.

Licenciada em Psicologia Clnica no Instituto Superior de Cincias da Sade Norte.

Estudante de Medicina Chinesa, Feng Shui e Adivinhao (I Ching) no Instituto

Europeu de Estudos Tradicionais Chineses.


6/93

Tui Na, a massagem chinesa, tem cada vez maisadeptos e praticantes e portanto surgem tambm

cada vez mais dvidas quanto aos seus contedos

tericos e prticos.

Este livro pretende ser um manual para apoiar e

melhor formar os praticantes desta arte.


7/93

NDICE

Introduo Geral Massagem Teraputica Chinesa (Tui Na) .................... 1Desenvolvimento histrico do Tui Na ..................................................... 1

Os estudos acadmicos e o desenvolvimento do Tui Na .........................14

Como estudar Massagem Teraputica Chinesa ....................................... 15Os Mecanismos do Tui Na ......................................................................... 16

Regulao de yin e yang ....................................................................... 16Reforar a Insuficincia e Drenar o Excesso ........................................ 18Ativar o sangue e transformar a estase ............................................... 20Tratamento de msculos, tendes e articulaes .............................. 24Escutar com as mos ............................................................................. 25Precaues ............................................................................................ 28

Manipulaes de Tui Na ............................................................................ 29

Tui Fa (Mtodo de empurrar) ................................................................ 31An Fa (Mtodo de Pressionar).............................................................. 37Na Fa (Mtodo de Agarrar) .................................................................. 39Dian Fa (Mtodo de Pressionar Pontos) ...............................................41Ya Fa (Mtodo de Pressionar continuamente com fora) .................. 43Mo Fa (Mtodo de Amassar Circularmente) ....................................... 44Ca FA (Mtodo de Friccionar) ............................................................... 47Gun Fa (Mtodo de Rodar) ................................................................... 50

Nian Fa (Mtodo de Esfregar com os dedos) ...................................... 52Nie Fa (Mtodo de Beliscar) ................................................................. 53

Rou Fa (Mtodo de Amassar Circundante) ......................................... 54Yi Zhi Chan Fa (Mtodo de Empurrar com Um dedo Budista) ............ 56Bo Fa (Mtodo de Dedilhar) ................................................................. 59Kou Fa (Mtodo de Bater com os Punhos).......................................... 60Pai Fa (Mtodo de Bater com as Palmas) ............................................ 61Ji Fa (Mtodo de Bater) ........................................................................ 61Zhen Fa (Mtodo de Vibrao) ............................................................. 62

Dou Fa (Mtodo de Sacudir) ................................................................ 64Cuo Fa (Mtodo de Esfregar com as Palmas) ...................................... 65

Yao Fa (Mtodo de Rodar/Rotao) .................................................... 66Gou Fa (Mtodo de Gancho) ................................................................ 67Ba Shen Fa (Mtodo de Trao) ........................................................... 67Ban Fa (Mtodo de Puxar/Mover)........................................................ 68

Esquemas Sntese das Manipulaes ....................................................... 70Anexo: Mdicos Chineses ......................................................................... 80


8/93

NDICE DE FIGURAS

Figura 1 Mdico chins: Bianque ................................................................ 3Figura 2 Mdico chins: Hua Tuo ............................................................... 5

Figura 3 Mdico Chins: Zhang Zhong jing ............................................... 6

Figura 4 Mdico chins: Sun Simiao ........................................................... 7Figura 5 Mdico chins: Chao Yuan fang ................................................... 7Figura 6 Mdico chins: Ge Hong .............................................................. 8Figura 7 As grandes escolas de medicina nas dinastias Jin e Yuan .......... 9Figura 8: Ping Tui Fa ..................................................................................... 31Figura 9: Mu Zhi Ping Tui Fa ......................................................................... 32Figura 10: Zhou Ping Tui Fa .......................................................................... 32Figura 11: Zhi Tui Fa ....................................................................................... 33

Figura 12: Xuan Tui Fa ................................................................................... 33

Figura 13: Fen Tui Fa .................................................................................... 34Figura 14: He Tui Fa ...................................................................................... 34Figura 15: An Fa ............................................................................................ 38Figura 16: Na Fa (Wu Zhi Na Fa) .................................................................. 39Figura 17: Dian Fa .......................................................................................... 41Figura 18: Ya Fa ........................................................................................... 43Figura 19: Mo Fa........................................................................................... 44Figura 20: Ca Fa ............................................................................................ 47

Figura 21: Gun Fa .......................................................................................... 50Figura 22: Zhang Guan Jie Gun Fa ................................................................ 51

Figura 23: Qian Bi Gun Fa ............................................................................. 51Figura 24: Nian Fa ......................................................................................... 52Figura 25: Nie Fa ...........................................................................................53Figura 26: Yi Zhi Chan Fa ............................................................................. 56Figura 27: Yi Zhi Chan Pian Feng Tui Fa ....................................................... 58Figura 28: Yi Zhi Chan Qu Zhi Tui Fa ............................................................ 58Figura 29: Bo Fa ........................................................................................... 60

Figura 30: Dou Fa ......................................................................................... 64Figura 31: Cou Fa .......................................................................................... 65

Figura 32: Yao FA ......................................................................................... 66Figura 33: Ba Shen Fa .................................................................................. 68Figura 34: Ban Fa ......................................................................................... 69Figura 35: Requisitos gerais para a aplicao das manipulaes.............. 70Figura 36: Sntese Tui Fa ............................................................................ 71Figura 37: Sntese An Fa ............................................................................ 72Figura 38: Sntese Na Fa ............................................................................ 72

Figura 39: Sntese Dian Fa ......................................................................... 73


9/93

Figura 40: Sntese Ya Fa ............................................................................ 73Figura 41: Sntese Mo Fa ........................................................................... 74Figura 42: Sntese Ca Fa ............................................................................. 75Figura 43: Sntese Gun Fa ......................................................................... 76

Figura 44: Sntese Rou Fa .......................................................................... 77Figura 45: Sntese Yi Zhi Chan Fa ............................................................. 78

Figura 46: Sntese Comparao Kou Fa, Pai Fa e Ji Fa ............................ 79Figura 47: Sntese Zhen Fa ....................................................................... 79


10/93


11/93

1Tui Na Manipulaes na Massagem Chinesa

INTRODUO GERAL MASSAGEM TERAPUTICA CHINESA (TUI NA)

DESENVOLVIMENTO HISTRICO DO TUI NA

A origem da Massagem Teraputica Chinesa (Tui Na) remonta

antiguidade. O Homo Pekinensis, h aproximadamente quinhentos mil

anos, j sabia utilizar o fogo, fazer instrumentos de osso e esculpir

rudimentares instrumentos de pedra. Para se defenderem dos predadores,

os antepassados do povo chins construram as suas habitaes no topo

de rvores, pelo que diariamente estariam expostos a toda a sorte deperigos e acidentes, desde confrontos com animais, quedas, exposio

aos fatores climticos, para alm da prpria ingesto de alimentos crus.

Tudo isto resultaria em abrases, contuses, dor e entorpecimento dos

msculos e articulaes, alm de desordens gastrointestinais, entre outras

enfermidades. Neste sentido, acredita-se que, instintivamente, tero

comeado a pressionar e friccionar as reas do corpo afetadas, com oobjetivo de aliviar o desconforto, o inchao e a dor. O acumular destas

experincias ter revelado os benefcios destas prticas e assim ter

nascido a massagem.

No obstante as especulaes quanto origem da massagem, as

evidncias arqueolgicas demonstram que o povo chins

indubitavelmente j utilizava a massagem no tratamento de vrias

doenas h trs mil anos atrs. Os primeiros registos remontam s

inscries feitas em ossos, ou carapaas de tartaruga, provenientes da

Dinastia Shang (sc. XVI ao XI a.C.), onde se pode encontrar referncia a

xams que curavam atravs da massagem. Neste perodo a medicina era

inseparvel dos rituais, sendo praticada e desenvolvida pelos xams, no


12/93

2 Tui Na Manipulaes na Massagem Chinesa

possuindo ainda o corpo terico sistematizado que estabelece os

princpios de diagnstico e tratamento tal como os conhecemos na

atualidade.

No final da dinastia Zhou (700481 a.C.), podemos encontrar em

textos de Medicina Chinesa, referncia a vrias tcnicas deAn Motermo

que designava massagem na altura. Tambm se encontram referncias a

como o famoso mdico da antiguidade Bianque conhecido pela sua

capacidade de ressuscitar os mortos, aps ter salvado a vida do prncipe

do Reino de Zhao, que tinha sido dado como morto utilizaria uma

combinao de massagem e acupuntura nos seus tratamentos. Ainda

relativamente a este perodo, mais concretamente nos perodos

conhecidos como Primavera e Outono (Chun Qiu; 770-471 a.C) e

Estados Combatentes (Zhan Guo Shi Dai; 403-221 a.C), a medicina

chinesa comea a estruturar e sistematizar os seus princpios, adotando

uma viso cada vez mais naturalista, em detrimento da viso mstica.

Nestes perodos, a China atravessou diversas crises morais e polticas que

culminaram em conflitos constantes entre os estados que, outrora,

compunham o passado ideal chins. Isto fez com que os chineses tivessem

que rever as suas posies diante do mundo e da sociedade, dando origem

a novas formas de conceber o ser humano e a natureza, assim como as

relaes entre ambos, sendo perodos caracterizados por intensas

mudanas nas reservas agrcolas, na siderurgia, na demografia, nas formas

de governar, na sociedade, na economia, na escrita e no prprio

pensamento chins no por acaso, que este perodo ficou conhecido

como Cem Escolas de Pensamento(Zhu Zi Bai Jia), sendo precisamente aqui

que as principais escolas filosficas chinesas confucionismo, taoismo,

legalismo, mosmo, yin e yang e cinco movimentos (wu xing) encontram


13/93


a sua origem, tendo surgido como uma tentativa de explicar os motivos

que haviam levado ao aparecimento das crises, o que fazer para super-

las e como agir para que elas no se repetissem.

Figura 1: Mdico chins: Bianque

Em relao medicina, precisamente com a aplicao das teorias

mais naturalistas compreenso do organismo humano expressas

fundamentalmente nos conceitos de yin e yang e wu xing que se

desenvolve uma medicina que vem contrastar fortemente com a viso

anterior de sade e doena em vez de culpar ou propiciar seres

sobrenaturais, agora cada um considerado responsvel pela prpria

manuteno da sade e pelas desarmonias que causam as doenas. Na

Grcia Antiga, a emergncia de tal forma de medicina est associada

formao do chamado Corpus Hipocraticus. J na China, foi com a obra

Huang Di Nei Jing(Cnone Interno do Imperador Amarelo), que a medicina

se comeou a estruturar e organizar a partir desta imagem de padres

naturais e responsabilidade do ser humano no seu processo de vida, sade

e longevidade.

Entre o material encontrado no tmulo da Dinastia Han em Ma

Wang Dui, cidade de Changsa da Provncia Hunan, resgataram-se vrias

obras mdicas da antiguidade, entre as quais a Prescries para Cinquenta

e Duas Doenas (Wu Shi Er Bing Fang),onde podemos constatar que o povo


14/93


chins, na Dinastia Han, recorria a unguentos medicinais e variadas

ferramentas especiais para executar Tui Na. Segundo o Han Shu(livro de

histria sobre a Dinastia Han), o Huang Di Qi Bo An Mo Shi Juan(Os dez

volumes sobre as terapias de Tui Na desenvolvidas pelo Imperador

Amarelo e Qi Bo), ter sido a primeira monografia sobre Tui Na,

estabelecendo os princpios que sistematizaram esta disciplina.

Infelizmente esta obra perdeu-se, mas sendo contempornea, e

partilhando a sua origem com o Huang Di Nei Jing, o seu contedo ficou

preservado nesta obra incontornvel da medicina chinesa. Segundo este

grande cnone, o Tui Na teve origem na regio de Luoyang, Provncia de

Henan, na zona central da China. A obra faz referncia aos mtodos de

diagnstico, princpios teraputicos e aplicao clnica do Tui Na,

demonstrando assim o ponto de evoluo que esta disciplina j tinha

conquistado na dinastia Han.

Tal como a Medicina Chinesa, os quatro mtodos de diagnstico

do Tui Na so inspecionar, ouvir e cheirar, interrogar e palpar (inclui exame

do pulso). A sua aplicao teraputica tem por objetivo promover o fluxo

de q e a circulao do sangue, dissipar o frio, parar a dor, drenar os canais

e colaterais, aliviar a febre e acalmar o esprito. Na aplicao de Tui Na

deve-se dar ateno s tcnicas para reforar e reduzir, e esta deve ser

combinada com outros mtodos teraputicos, tais como acupuntura e

medicamentos. O Huang Di Nei Jing menciona algumas das mais comuns

manipulaes de Tui Na, como por exemplo An Fa, Ba Shen Fa, Fen Tui Fa,

Tui Fa, Pai Fa, Ji Fa, Nie Fa, Dou Fa, etc. Ainda faz referncia s ferramentas

normalmente utilizadas em Tui Na, as chamadas agulhas de pedra e as

agulhas em forma de espada, e apresenta vrias discusses tericas

importantes para o Tui Na.


15/93


Figura 2: Mdico chins: Hua Tuo

Ainda na dinastia Han, Zhang Zhong jing, famoso pela sua

proficincia na combinao de medicamentos, descreve na sua obra Jin

Kui Yao Lue (O Resumo da Cmara Dourada), medicamentos a serem

aplicados em combinao com tcnicas de massagem princpio chamado

de Gao Mo tendo em vista o tratamento de doenas e o cultivo da sade.

Por exemplo, o livro menciona um medicamento, preparado apenas com

Fuzi (Radix Aconiti Lateralis) e sal, a ser aplicado em conjunto com tcnicas

de Tui Na, para tratar dor de cabea. Nesta mesma obra, Zhang Zhong jing

ainda descreve mtodos de Tui Na, inclusive manobras para salvar vtimas

de enforcamento. Hua Tuo, outro mdico famoso da Dinastia Han, alm

de ficar conhecido como o primeiro cirurgio da histria da medicina

chinesa, desenvolveu uma sequncia de exerccios fsicos conhecidos por

Wu Qin Xi (imitao dos cinco animais), que ainda hoje so praticados

como meio efetivo de cultivo sade. Hua Tuo tambm defendia e

aplicava Gao Mo na sua prtica clnica.


16/93


Figura 3: Mdico Chins: Zhang Zhong jing

Nas dinastias Sui (589618 d.C.) e Tang (618906 d.C.) a massagem

continuou a florescer e prosperar, tendo sido neste perodo que se criou o

departamento do Tui Na no Gabinete de Mdicos Imperiais e se

desenvolveu o ensino formal da disciplina. Segundo Xin Tang Shu (Nova

Histria da Dinastia Tang) e o Liu Dian(Seis Cdigos da Dinastia Tang), os

terapeutas de Tui Na comearam a ser classificados em trs nveis:

especialista (mestre) de Tui Na, mdico de Tui Na e massagista de Tui Na,

sendo que tanto o mdico, como o massagista, eram assistentes do

especialista em Tui Na. Alm destes profissionais, devidamente

credenciados, faziam parte da equipa os aprendizes de Tui Na.

Um outro importante desenvolvimento deste perodo foi a

promoo da aplicao da automassagem, tendo sido mencionados

mtodos para esta prtica na obra Zhou Hou Bei Ji Fang (Manual de

Prescries para Emergncias [Oculto] Atrs do Cotovelo), composto por

Ge Hong e no Qian Jin Fang (Valiosas Prescries), compilado por Sun

Simiao. Ainda, em cada captulo da obra Zhu Bing Yuan Hou Lun (Tratado

das Causas e Sintomas de Todas as Doenas) compilado por Chao Yuan

fang, h uma parte dedicada ao Dao Yin (o primeiro termo para Tui Na e Qi

Gong) e ao cultivo da sade, especialmente mtodos para friccionar o

abdmen.


17/93


Figura 4: Mdico chins: Sun Simiao

A combinao de Tui Na e medicamentos (Gao Mo) continuou a

evoluir, e o mdico Ge Hong deu-lhe bastante importncia, tendo sido o

primeiro a estudar sistematicamente o uso de unguentos no Tui Na. O seu

livro Zhou Hou Fang (Prescries Detrs do Cotovelo) menciona oito

princpios para a preparao de unguentos para Tui Na. No Wai Tai Mi Yao

(Os Segredos Mdicos de um Oficial) adicionaram-se mais dois mtodos

para combinar medicamentos e Tui Na, nomeadamente Tui Na com sal e

Tui Na com decoco.

Figura 5: Mdico chins: Chao Yuan fang

Durante este perodo a utilizao de Tui Na disseminou-se, no s

em termos de aplicao, como refere o Tang Liu Dian(Os Seis Cnones da

Dinastia Tang), onde Tui Na era utilizado para tratar oito tipos de doenas,

como doenas devido ao vento, frio, calor, humidade, excesso, cansao e


18/93


vida sedentria, mas tambm geograficamente, tendo chegado Coreia,

Japo, ndia, Arbia e pases europeus.

Figura 6: Mdico chins: Ge Hong

Nas Dinastias Song (960-1279 d.C.) e Yuan (1280 1368 d.C.),

apostou-se no estudo pormenorizado das tcnicas de massagem, por

exemplo, no Sheng Ji Zong Lu (Os Registos Completos da Sagrada

Benevolncia) foi dedicado um captulo ao Tui Na onde os autores

definiram cuidadosamente o Tui Na, descreveram as suas formas corretas

de execuo, os aspetos da aplicao em clnica e os respetivos efeitos

teraputicos. Tambm se debruaram sobre a diferenciao dos dois

carateres chineses An (pressionar) e Mo (amassar). Tudo isto contribuiu

para um refinamento do Tui Na, o que contribuiu para que fosse adotado

como a principal forma de tratamento nos departamentos de ortopedia e

pediatria do Instituto de Mdicos Imperiais. Num livro intitulado de Tai

Ping Sheng Hui Fang(Prescries Oficiais de Tai Ping), foram desenvolvidas

seis prescries para a preparao de unguentos a serem utilizados para

tratar problemas oftalmolgicos com Tui Na, bem como unguento

especial para massajar o abdmen.

A dinastia Ming (13681644 d.C.) assistiu ao segundo grande

florescimento da Massagem Teraputica Chinesa. Foi durante este

perodo que passou a chamar-se Tui Na, em parte por se referir s duas


19/93


manipulaes mais comuns da tcnica, mas tambm porque o termo An

Mo estava muito associado prostituio.

Entre as quatro grandes escolas de medicina nas Dinastias Jin e

Yuan, o mdico Zhang Cong zheng foi quem deu mais ateno terapia

Tui Na. No seu livro chamado Ru Men Shi Qin (Cuidados Filiais do

Confucionismo), o autor descreveu o Tui Na como uma das terapias

diaforticas, e no Shi Yi De Xiao Fang (Frmulas Eficazes Testadas por

Geraes de Mdicos) descreveu diferentes tcnicas de reduo articular,

para tratar luxao da articulao do ombro, deslocao da articulao da

anca e mesmo fraturas da coluna vertebral.

Figura 7: As grandes escolas de medicina nas dinastias Jin e Yuan


20/93


Nas Dinastias Ming e Qing foram publicadas vrias monografias

sobre Tui Na peditrico. A primeira da histria do Tui Na peditrico foi Bao

Ying Shen Shui(As Maneiras Mgicas de Proteger as Crianas) recolhida

por Yang Jizhou no seu livro Zheng Jiu Da Cheng(Grande Compndio de

Acupuntura e Moxibusto). Outras monografias incluemXiao Er Tui Na Mi

Jue(Versos Secretos do Tui Na Peditrico) por Zhou Yu Fan,Xiao Er Tui Na

Fang Mai Huo Ying Mi Zhi Quan Shu(Livro Completo de Secretos de Tui Na

Peditrico com Frmulas e o Pulso para Salvar Bebs) por Gong Yunlin,

Xiao Er Tui Na Guang Yi (Os Vastos Significados de Tui Na Peditrico) por

Xiong Yingxiong, You Ke Tie Jing(O Espelho de Ferro da Pediatria) por Xia

Yuzhu, You Ke Tui Na Mi Shu(O Livro Secreto de Tui Na Peditrico) por Luo

Rulong, Tui Na San Zi Jing(Cnone de Trs Carateres Sobre Tui Na) por Xu

Qianguang e ainda Li Zheng An Mo Yao Shu (Corrigindo os Essenciais da

Arte de Tui Na) por Zhang Zhenjun. Este ltimo fomenta oito manipulaes

que ainda hoje so popularmente utilizadas, especificamente: An

(pressionar), Mo (amassar circularmente), Qia (cortar), Rou (amassar), Tui

(empurrar), Yun (transportar), Cuo (esfregar) e Yao (rodar). Durante este

perodo o Tui Na para adultos tambm se foi desenvolvendo e apareceram

diferentes escolas, tais como Tui Na para correo ssea, Tui Na para

cavidades de acupuntura, Tui Na com um s dedo, Tui Na oftalmolgico,

Tui Na para medicina interna e para cuidados de sade.

Durante a dinastia Qing (16441912 d.C.), o Tui Na continuou a

desenvolver-se e a prosperar tanto no domnio imperial como pblico. O

Huang Shi Yi Hua(Conversas Mdicas do Mestre Huang) compilado por

Huang Hanru e publicado em 1933, foi o primeiro livro sobre a histria do

desenvolvimento do Tui Na. Neste livro o autor tambm descreveu a sua

experincia no tratamento de doenas com Tui Na e apresentou a origem


21/93


de algumas manipulaes. No entanto, no incio do sc. XX, a medicina

tradicional chinesa comeou a ser ameaada pela implementao e

crescimento da medicina ocidental no territrio chins. Entre 1912 e 1948,

durante o governo de Guo Min dang, os mdicos aprendiam medicina

ocidental e recomendavam que a Medicina Tradicional Chinesa (MTC)

fosse banida. Esta proposta foi rejeitada na Assembleia Mdica Nacional

de Shanghai, realizada a 17 de maro de 1929, dia celebrado atualmente

como Chinese Doctors Day.Contudo a luta estava longe de concluda,

Mao Ze dong, era tambm contra a MTC, pelo menos at ao perodo

conhecido como longo maro de 1934-1935, perodo em que no havia

medicamentos, anestsicos, nem cirurgies disponveis, tendo sido os

mdicos de MTC que socorreram os soldados. Desde ento a MTC

alicerou-se no campo da medicina moderna, e sob o governo da

Repblica Popular da China, estabelecido em 1948, tem sido apoiada e

promovido o seu crescimento e desenvolvimento. Em 1956 o primeiro

curso oficial de Tui Na abriu em Shanghai, prtica que rapidamente foi

adotada a nvel nacional, sendo que em 1974 existiam departamentos de

treino de Tui Na em toda a China. Em 1978 estabeleceram-se hospitais

inteiramente devotados MTC, cada um deles com departamentos

especficos de Tui Na, estando tambm disponveis centros de treino

internacional em Beijing, Nanjing, Shanghai, Anhui, Zhejiang e Shandong.

Em 1987 fundou-se a Associao Nacional Chinesa de Tui Na, a qual

promove encontros regulares para que mdicos de Tui Na partilhem as

suas experincias e resultados de investigao.


22/93


ESCOLAS FAMOSAS

Muitas escolas de Tui Na se desenvolveram, cada uma com o seu

estilo particular, fora e efeito teraputico. Estas escolas derivam datradio familiar, pelo que vm dar resposta s necessidades teraputicas

locais. De entre as vrias escolas, cinco tornaram-se particularmente

famosas:

YI ZHI CHAN TUI FA (Tui Na com um s dedo);

AN FA(Tui Na para cavidades de acupuntura);

GUN FA(Tui Na de rolamento [da mo]);

JI DIAN FA(Tui Na com golpe);

NEI GONG(Tui Na com poder intrnseco1).

A influncia destas escolas est patente na prtica do Tui Na da

atualidade, j que o treino se baseia numa combinao dos ensinamentos

das diversas escolas.

1Para a fora interior.


23/93


Tabela 1: Escolas de Tui Na e respetivas especialidades e aplicaoclnica

Especificidades Aplicao clnica

YiZhiChanTuiFa

(Qing:1644

1911) Tem a tcnica Yi Zhi Chan Tui Fa

(dedo de Buda) como principal,

adotando onze tcnicas de apoio: Na

Fa, An Fa, Gun Fa, Mo Fa, Nian Fa,

Cuo Fa, Tui Fa, Rou Fa, Yao Fa, Duo

Fae Ma Fa.

As tcnicas desta escola

demonstraram particular eficcia no

tratamento de queixas de origem

interna, como por exemplo

cefaleias, tonturas, insnia,

hipertenso, desordens menstruais,

problemas digestivos e lombalgia.

AnFa

(antig

uidade)

Principal tcnica aplicada An Fa,

frequentemente combinada com

Rou Fa, Zhen Fa e Na Fa.

Regula o fluxo de q e sangue, drena

os canais e colaterais, harmoniza e

tonifica os rgos internos (ZangFu), dispersa o frio e alivia dor.

GunFa

(1940)

Deriva da Escola Yi Zhi Chan Tui Fa. A

tcnica principal Gun Fa e as

tcnicas de apoio so Na Fa e

verses compostas, de Na Fa, An Fa,

Nian Fa, Cuo Fa e Rou Fa.

Tratamento de doenas do sistema

nervoso, nomeadamente todo o

tipo de paralisias, cefaleias, leses

articulares, doena articular crnica,

leses dos tecidos moles.

JiDianFa

Est muito ligada s artes marciais e

desenvolveu-se a partir da Escola AnFa. A principal tcnica Ji Dian Fa, as

tcnicas de apoio so Pai Fa, Ji Fa,

An Fa e verses compostas de Na Fa.

Resolve leses e corrige o fluxo de

q, muito eficaz para drenar os

canais, promover o fluxo de q e

sangue, regular o q defensivo (wei

q) e o q nutritivo (ying q), tonificar

o q e expulsar fatores patognicos.

NeiGong

A enfase est no cultivo do q

interior, exigindo grande treino de

q gong e desenvolvimento da

capacidade de emitir q.

A principal tcnica Tui Fa e

apoiada sobretudo por Zhen Fa; everses compostas de Rou e Na Fa.

Especialista no tratamento de

desordens internas, nutre os Zang

Fu, elimina os fatores patolgicos e

fortalece o wei q.


24/93


OS ESTUDOS ACADMICOS E O DESENVOLVIMENTO DO TUI NA

Enquanto especialidade mdica, o Tui Na desenvolveu-se muito

desde a fundao da Repblica Popular da China. Tal desenvolvimentopode ser resumido nos seguintes aspetos2:

Primeiro, foram tomadas medidas para recompilar, recolher e

publicar os clssicos sobre Tui Na. Um nmero considervel de textos

clssicos foi cuidadosamente estudado e publicado. Foram conduzidos

estudos acadmicos com o auxlio de vrias cincias modernas, para

sistematizar a teoria e a prtica do Tui Na. Segundo, foram efetuadas

experincias para fomentar os estudos cientficos sobre a aplicao clnica

do Tui Na. Os mdicos desta especialidade, com base na teoria e na prtica

de Medicina Chinesa, so incentivados a adotar mtodos cientficos na

prtica do Tui Na. Foram publicados milhares de artigos sobre os estudos

tericos e as pesquisas clnicas do Tui Na, em diversas revistas mdicas e

cientficas. Terceiro, o sistema de ensino em Tui Na foi concludo. Desde

1956, foram implementadas aulas de formao em Tui Na na Escola Mdica

de Shangai. Desde ento, esta especialidade tem sido estudada em todas

as faculdades e universidades de Medicina Chinesa na China. Nos ltimos

anos, muitos mdicos especializados em Tui Na tm-se formado com graus

de Mestre e Doutor, nas faculdades e universidades de Medicina Chinesa.

Para promover o ensino de Tui Na tm sido compilados e publicados livros

didticos. Quarto, os estudos cientficos sobre Tui Na desenvolveram

significativamente. Desde os anos 50, investigadores estudaram esta

especialidade clssica com a cincia e tecnologia modernas, tentando

2Pela dificuldade em encontrar uma traduo exata das manipulaes,

utilizar-se- no texto o termo em chins pin yin.


25/93


revelar o mecanismo desta antiga terapia. Esclareceram o porqu do Tui

Na poder aliviar a dor, de acordo com a neurofisiologia. Descobriram que

a razo pela qual o Tui Na pode combater o inchao e tratar a estase

porque pode promover as circulaes sangunea e linftica. Quinto, foram

feitas notveis evolues na rea de Tui Na, tais como Tui Na para as

cavidades de acupuntura da orelha (auriculoterapia), Tui Na para as

cavidades de acupuntura do p (reflexologia podal), Tui Na do segundo

osso do metacarpo, exerccios de Tui Na e Tui Na anestsico.

COMO ESTUDAR MASSAGEM TERAPUTICA CHINESA

Tui Na uma especialidade mdica da Medicina Chinesa,

enfatizando tanto teoria como prtica. Como mdico especializado em Tui

Na, tem de se estar familiarizado com os fundamentos, mtodos de

diagnstico e mtodos teraputicos de ambas as Medicinas, Chinesa e

Ocidental. Na Medicina Chinesa os fundamentos incluem as teorias de yin

e yang, cinco movimentos, q nutritivo, q defensivo, q e sangue, etiologia,patognese, quatro mtodos de diagnstico, oito princpios e tratamento

baseado na diferenciao de sndromes. Na Medicina Ocidental os

fundamentos incluem anatomia, fisiologia e diagnstico fsico. muito

importante para aquele que estuda Tui Na estar familiarizado com a

estrutura do corpo humano, o motor da fisiologia, as seces nervosas, a

circulao dos catorze canais e a localizao das cavidades de acupuntura.

Clinicamente o Tui Na levado a cabo com diversas manipulaes

e para estar familiarizado com estas manipulaes, o terapeuta tem de se

treinar com exerccios fsicos especficos.


26/93


OS MECANISMOS DO TUI NA

REGULAO DE YIN E YANG

As interaes dentro do corpo podem ser explicadas em

conformidade com as relaes entre yin e yang. Tanto a desarmonia entre

o q e o sangue, como o desequilbrio entre o q nutritivo e o q defensivo

podem causar perturbaes de yin e yang que, por sua vez, levam a

variadas doenas e mudanas patolgicas. Uma doena,

independentemente de ser causada por fatores internos ou externos,deve-se exclusivamente ao predomnio relativo ou declnio relativo de yin

ou de yang. Para tratar doenas usando Tui Na como mtodo teraputico,

o terapeuta necessite estar esclarecido quanto ao estado de yin e yang,

tentando tomar medidas para equilibr-los entre si, de modo a normalizar

as funes fisiolgicas do corpo.

Os canais tm um papel muito importante nas atividades

fisiolgicas e funes do corpo. Na verdade, o estado de yin e yang

ajustado atravs dos canais. Os canais distribuem-se por todo o corpo para

conectar os rgos entre si e para relacionar a parte interna com a parte

externa do corpo. Atravs de uma conexo to organizada, o corpo torna-

se um todo. Eles funcionam como canais especficos para a circulao e

ligao do q e sangue. Fisiologicamente, os canais e colaterais possuem

as funes de promover a circulao de q e sangue e de coordenar yin e

yang. Nos processos patolgicos eles tm as funes de promover a

resistncia s doenas e refletir os sintomas. Na preveno e cura de

doena, eles tm as funes de conduzir, induzir e coordenar deficincias

e excessos.


27/93


Pela interconexo entre todas as partes do corpo proporcionada

pela rede dos canais e colaterais, aplicar as manipulaes de Tui Na numa

parte especfica do corpo pode exercer efeito em muitos outros rgos ou

regies e, consequentemente, promover o fluxo de q e sangue, drenar os

canais e colaterais e reforar tendes e ossos. Por exemplo, aplicar

manipulaes no abdmen e nas costas pode inibir a hiperatividade no

peristaltismo intestinal. No entanto, se o peristaltismo intestinal se tornar

fraco, as manipulaes podem revigor-lo e normaliz-lo.

Leses em tecidos so sinalizadas pela dor no msculo, ligamento,

fscia, sinvia, cartilagem e osso, e causam tenso e espasmo no msculo.

Esta uma reao de proteo natural do corpo humano, que ordena a

reduo da atividade da regio lesada, prevenindo o agravamento da leso.

Para a MTC a dor est relacionada com o bloqueio dos canais e colaterais,

e por isso existe o ditado: Bu Tong Ze Tong Tong Ze Bu Tong literalmente,

se h estagnao h dor, se no h estagnao no h dor. Ento,

quando os canais e colaterais esto livres no h dor e quando esto

bloqueados h dor. Seguindo este princpio selecionam-se pontos de

acupuntura que se localizam ao longo dos canais e colaterais afetados,

massajando-os para assim aliviar a dor e sanar a doena. Se a leso no for

tratada prontamente, forma-se um edema exsudativo no local, e com o

tempo ocorrem fibrose, aderncia e rigidez do msculo. Segundo a

medicina, estas alteraes patolgicas podem estimular ou causar a

constrio de nervos perifricos e vasos sanguneos, causando dor

constante e obstruo da circulao sangunea local que, por sua vez, leva

a novas distenses musculares com reduo da capacidade funcional,

resultando num ciclo vicioso.


28/93


O relaxamento dos tecidos moles pela massagem obtido atravs:

Da promoo da circulao local de sangue e linfa, aumentando a

temperatura local para relaxar e reparar a musculatura lesada.

Da sedao e alvio da dor, focados na manipulao de certos pontos

de acupuntura das partes lesadas, para cessar a dor conforme o

princpio do parar a dor causando dor3.

A massagem promove estimulao positiva em msculos

distendidos e relaxa os msculos. Por exemplo, a tenso do msculo

trceps pode ser relaxada pelas manipulaes de An Fa e Na Fa, o

mioespasmo do gastrocnmio pode ser aliviado pela presso e

amassamento, dorsiflexo passiva da articulao do tornozelo, e

alongamento dos msculos da perna.

REFORAR A INSUFICINCIA E DRENAR O EXCESSO

De um modo geral, a insuficincia de substncias ou a hipofunode um rgo significa vazio, enquanto que a presena excessiva de fatores

perversos ou a hiperfuno de um rgo significa excesso. As

manipulaes de Tui Na podem ajudar a regular esses estados patolgicos,

reforando a insuficincia e drenando o excesso, com meios que

normalizam o fluxo de q e de sangue.

3 Abaixo de algumas cavidades de acupuntura situam-se troncosnervosos, como por exemplo a poro clavicular do plexo braquial sob Quepen (E12), o nervo citico sob Huantiao (Vb 30), o nervo tibial posterior sob Weizhong (B40) e o nervo mediano sob Quze (Pc 3). A constrio do nervo pode bloqueartemporariamente a funo condutiva do mesmo enquanto que a compresso

manual de certos pontos pode eliminar a dor e produzir efeito anestsico.


29/93


As pesquisas fisiolgicas modernas indicam que, para alguns

tecidos, a estimulao suave estimula as suas funes fisiolgicas,

enquanto que a estimulao forte inibe as suas funes fisiolgicas. Em

clnica, os pacientes com insuficincia do bao e do estmago podem ser

efetivamente tratados com massagem suave nas cavidades Pishu (Bx 20),

Weishu (Bx 21) e Qihai (Ren 6) utilizando-se a manipulao Yi Zhi Chan Tui

Fa. Os pacientes com espasmos gstricos e intestinais podem ser tratados

nas cavidades de acupuntura relacionadas, localizadas nas costas, usando-

se as manipulaes de DianeAnpara uma estimulao forte. Os pacientes

com hipertenso tambm podem ser tratados dessa maneira. A

hipertenso arterial causada por hiperatividade do yang do fgado pode

ser tratada com as manipulaes Tui Fa, An Fa, Rou Fa e Na Fa sobre a

regio conhecida por Qiaogong para harmonizar o fgado e suprimir o

yang. A hipertenso arterial com origem na obstruo interna de fleuma e

humidade dentro do corpo pode ser tratada com Tui Fa e Mo Fa nas

cavidades Pishu (Bx 20) e Shenshu (Bx 23), localizadas nas costas,

aplicando uma estimulao suave por um longo perodo de tempo. Este

modo de tratamento pode reforar o bao e eliminar a humidade. Estes

exemplos mostram que o Tui Na pode efetivamente estimular certas

regies do corpo para promover funes ou inibir a hiperfuno de certos

rgos ou tecidos.

Na execuo do Tui Na, a frequncia e a direo das manipulaes

so a chave do reforo, do vazio e da drenagem do excesso. Por exemplo,

a manipulao de Yi Zhi Chan TuiFa aplicada com uma frequncia normal

pode apenas drenar os canais e regular o q nutritivo e o q defensivo. No

entanto, se for aplicada com uma frequncia alta pode ativar o sangue

para dominar o inchao e drenar o pus para reduzir a toxicidade. Em clnica,


30/93


manipulaes aplicadas com frequncia alta so usadas para reduzir o

excesso. Naturalmente que ao aplicar as tcnicas opostas, ou seja, de

frequncia baixa, tm o efeito de reforar. Sob determinadas

circunstncias, a direo das manipulaes tambm significa reforar ou

reduzir. Por exemplo, massajar sobre o abdmen no sentido horrio reduz,

enquanto que no sentido anti-horrio refora.

ATIVAR O SANGUE E TRA NSFORMAR A ESTASE

A estase do sangue uma condio patolgica causada pelo lento

fluxo do sangue. Uma vez que se instala a estase de sangue, outras

doenas da podero surgir. Esta condio patolgica pode ser melhorada

com tratamento de Tui Na.

Qualquer leso tecidual causa sangramento, edema e exsudado

no tecido. Se no for tratada prontamente e o inchao persistir, a

formao de hematoma vai reduzir a elasticidade do tecido e causaraderncia cicatricial no local, afetando diretamente a sua funo. Assim,

deve iniciar-se a massagem no dia seguinte ao da leso, para elevar a

temperatura da pele e promover a circulao do sangue e linfa a fim de

aumentar o nmero de leuccitos, facilitar a fagocitose, remover os

tecidos necrticos e o sangue extravasado do local. O efeito mecnico

direto do tratamento manual pode ajudar a disperso do fluido na reaafetada, com melhor absoro e diminuio do edema, comprimir e

pressionar a articulao para assegurar que a hidrartrose e a hemartrose

fluam para os tecidos fora da articulao, evitando assim a aderncia

articular. Ao promover a circulao de q e sangue, o suprimento de

nutrio aos tecidos locais favorecido, ajudando na reparao dos

tecidos lesados. Movimentos passivos dos membros podem puxar os


31/93


tecidos e prevenir a aderncia dos mesmos. Por exemplo, a periartrite do

ombro, vulgarmente designada por ombro congelado, envolve o

bloqueio do q e estase do sangue causados pela exposio ao frio, vento

e humidade. Esta leso pode ser tratada no estgio inicial com

manipulaes leves e delicadas, enquanto numa fase adiantada so

utilizadas manobras tais como Ba Shen Fa, Dou Fa e Bo Fa, para favorecer

a amplitude de movimentos do ombro, restaurar a elasticidade dos

msculos, remover aderncias e, finalmente, eliminar o bloqueio e a

estase.

ESTIMULAO DO FLUXO SANGUNEO

As pesquisas mdicas modernas indicam que as perturbaes na

circulao sangunea so os principais fatores responsveis para a estase

de sangue. Manter uma certa diferena de presso entre o sangue nas

veias e o sangue nas artrias um fator essencial para estimular a

circulao do sangue. Quando esta diferena falha, a circulao do sangue

desacelera, podendo mesmo levar paragem da circulao, causando

consequentemente estase de sangue, que pode ser aliviada com Tui Na,

uma vez que as manipulaes de Tui Na podem ter efeito nas paredes dos

vasos sanguneos. Ao aplicar manipulaes de Tui Na, as paredes dos vasos

sanguneos so pressionadas e depois aliviadas. Esta presso induzida

pelas manipulaes, juntamente com a presso do corao e a

plasticidade das paredes dos vasos, vai aumentar imediatamente a

presso local. O alvio imediato de uma presso to repentina pode

revigorar o fluxo de sangue. Uma vez que a presso dentro das artrias

elevada e as veias possuem vlvulas, o sangue no pode circular

inversamente. Portanto, o efeito das manipulaes na circulao do


32/93


sangue de propulsionar o sangue na microcirculao para que flua das

pequenas artrias para as pequenas veias. Esta a forma como as

manipulaes de Tui Na podem ativar o sangue para resolver a estase.

Experincias de aplicao de manipulaes nos ombros provaram que

estas podem claramente promover a microcirculao nos dedos, acelerar

a circulao do sangue e aumentar o volume de sangue nas pontas dos

dedos.

MELHORAR A REOLOGIA DO SANGUE

A estagnao de sangue est estreitamente relacionada com a

reologia do sangue. Se a viscosidade do sangue for elevada, o sangue ter

dificuldade em fluir. Quando a velocidade do sangue reduzida a um certo

grau, o sangue comea a coagular e para. Com as tcnicas de pressionar e

beliscar, o fluxo do sangue ser melhorado. Pesquisas experimentais

modernas indicam que as manipulaes de Tui Na podem influenciar a

reologia do sangue em pacientes com estagnao de sangue, reduzindo a

sua viscosidade, promovendo a sua circulao e reforando a funo dos

glbulos vermelhos. Estudos mostram que as tcnicas de Tui Na podem

aumentar o nmero de glbulos brancos, aumentando a proporo de

clulas linfticas e fortalecendo a funo fagocitria dos glbulos brancos

em pessoas saudveis. Para aqueles com anemia, as manobras de Tui Na

podem aumentar o nmero de glbulos vermelhos e de hemoglobina.

REDUZIR A RESISTNCIA DO FLUXO DE SANGUE

A resistncia do fluxo de sangue est relacionada com o dimetro

dos pequenos vasos. Assim, um aumento no dimetro vascular, mesmo

que subtil, pode reduzir consideravelmente a resistncia do fluxo de


33/93


sangue. O Tui Na como teraputica pode relaxar os msculos lisos e dilatar

o dimetro dos vasos sanguneos atravs da estimulao do sistema

nervoso parassimptico. A presso e a frico induzida pelas manobras de

Tui Na na superfcie do corpo dissipam e removem gorduras das paredes

vasculares, beneficiando a circulao do sangue, reduzindo a resistncia

do fluxo de sangue e melhorando a circulao linftica.

BENEFICIAR AS FUNES DO CORAO

O batimento cardaco ritmado um fator chave da circulao

sangunea. Estudos indicam que a aplicao de Tui Na em certas regies

pode beneficiar as funes do corao. A sua aplicao nas cavidades de

acupuntura como Neiguan (Pc 6) e Xinshu (Bx 15) pode diminuir a

frequncia cardaca, ampliar a fase diastlica dos msculos do corao,

aumentar a difuso de sangue, aumentar o fornecimento de oxignio dos

msculos do corao e reforar a funo de contrao do ventrculo

esquerdo sem reduzir a sua distole.

RELAXAR TECIDOS CONJUNTIVOS E DRENAR CANAIS E COLATERAIS

Em clnica, as manipulaes de Tui Na so utilizadas para tratar

sintomas de contrao vascular, tenso e espasmos, entorpecimento e

dor locais, atravs do relaxamento dos tecidos e da drenagem dos canaise colaterais.

Quando um tecido est debilitado torna-se dolorido e a dor

restringe os movimentos dos membros, de modo a prevenir o dano da

parte afetada. Na ausncia de tratamento ou em tratamentos tardios, o

paciente poder apresentar uma evidente reduo do fornecimento de


34/93


sangue para os msculos e uma acumulao de substncias metablicas

que, por sua vez, podero resultar em dor inflamatria e hiperplasia ou

mesmo em aderncia e fibrose. O Tui Na pode evitar este tipo de sequela

e promover a reabilitao dos tecidos afetados.

De acordo com a descrio do Huang Di Nei Jing, o aumento da

temperatura no tecido local pode aliviar a tenso muscular, o que

possvel obter atravs da aplicao das manipulaes de Tui Na. O Tui Na

tambm pode acalmar a mente, parar a dor, aliviar a tenso muscular e os

espasmos, relaxando os tecidos conjuntivos e drenando os canais e

colaterais.

TRATAMENTO DE MSCULOS, TENDES E ARTICULAES

O mau posicionamento do msculo e fscia causa dor e disfuno.

Contraturas musculares podem ser palpadas em caso de alteraes da

organizao das fibras musculares, sendo que os sintomas podem seramenizados pelas manobras de manipulao de An e Bo Fa, usadas para

regular e restaurar as fibras musculares. Luxaes articulares causam uma

disfuno sria da articulao apresentando tambm dor ao toque. A

reduo articular com tcnicas de Tui Na permite a resoluo deste

problema. Por exemplo, a luxao da articulao do ombro pode ser

retificada puxando o ombro na posio sentado e o semi-deslocamento daarticulao sacroilaca pode ser tratado puxando obliquamente,

alongando e dobrando o joelho. Em clnica, a dor por protruso dos discos

vertebrais lombares pode ser aliviada levantando, puxando obliquamente

e alongando o membro inferior para tirar a presso sobre a raiz do nervo.

O Tui Na ainda eficaz para lidar com a leso dos tecidos moles.


35/93


ESCUTAR COM AS MOS

Para um diagnstico correto e um tratamento bem-sucedido

importante palpar e inspecionar cuidadosamente a regio lesionada e ostecidos adjacentes de modo a compreender totalmente a condio do

paciente.

SENSAO MANUAL DE UMA FRATURA

Inchao e dor nos tecidos moles acompanham frequentemente

uma fratura. Fraturas completas provocam dores muito intensas,

sobretudo quando os fragmentos danificam algum nervo sensitivo

adjacente. A fratura provoca, na maioria dos casos, a inflamao do local

afetado e uma hemorragia interna gerando hematoma. A deslocao dos

fragmentos sseos pode levar a uma deformao, mais ou menos

evidente, de natureza diversa, de acordo com a posio adotada 4 . Na

fratura com deslocamento, as extremidades da fratura e vrias

deformaes do deslocamento podem ser palpados e proporcionam a

principal base para a reduo (correo) manual5. Quando os membros

afetados so movidos, h uma sensao de frico e som de crepitao

ssea, com um movimento anormal do membro. Em casos de fissura ssea

ou fratura incompleta, ocorre inchao local e dor. Em alguns casos pode

4 Por vezes, os fragmentos sseos encontram-se sobrepostos,originando um aparente encurtamento do membro. Noutros casos ficamseparados, parecendo o membro mais longo, sendo perceptvel um volume porbaixo da pele, rasgada em caso de fractura exposta.

5No caso de fratura, o paciente deve ser encaminhado para o hospital,com vista a realizar exames auxiliares de diagnstico, bem como a respectivacorreo e imobilizao. Isto importante para uma correta anlise e tratamento,

a fim de no gerar problemas futuros ao paciente.


36/93


provocar uma completa impotncia funcional, impossibilitando a

realizao de qualquer movimento, enquanto que noutros casos o

segmento esqueltico afetado pode possuir uma mobilidade anmala.

PALPAO DE LUXAO ARTICULAR

Alteraes por luxao e deslocamento podem ser palpadas. Com

a luxao da articulao do ombro, a regio do ombro parece estar vazia,

quadrada e sensvel. Na luxao de grandes articulaes necessrio o

exame de alteraes em nervos distais e vasos sanguneos do membro

afetado. Na subluxao e posio aberrante de uma articulao, o inchao

local e a dor diminuem consideravelmente aps reduo manual.

PALPAO DE LESO DE TECIDOS MOLES

DISTENSO DO MSCULO

A distenso de msculos pode causar tenso local do grupo

muscular distendido, acompanhada de dor. Quando apenas um lado

lesionado, a extenso da leso pode ser avaliada por comparao com o

lado saudvel.

A distenso muscular varia de acordo com a gravidade, sendo

classificada em trs graus:

Ligeira (grau 1), que provoca dor e rigidez durante o movimento e dura

alguns dias;

Moderada (grau 2), que gera pequenas laceraes musculares,

inchao e a dor mais extensa, durando entre uma a trs semanas;


37/93


Grave (grau 3), na qual o msculo fica lacerado ou sofre rutura e h

hemorragia interna, inchao e calor em volta do msculo, podendo

haver perda da sua funo.

FLACIDEZ DO MSCULO

Os msculos apresentam-se flcidos e moles, o volume dos

msculos menor e a contrao muscular enfraquece.

ENDURECIMENTO DO MSCULO

Leses musculares agudas ou leses crnicas e alteraes nadisposio das fibras musculares, como endurecimento, podem ser

palpadas. Os endurecimentos so acompanhados de sensibilidade e dor e

tratados com resultados satisfatrios. Cicatrizes resultantes de miofibrose

causada por leses antigas tambm podem formar endurecimentos,

sendo tambm possvel corrigi-los com tcnicas como Bo Fa, Yi Zhi Chan

Fa, Fen Tui Fa, etc.

INCHAO E ESPESSAMENTO DE TECIDOS MOLES

Diferentes graus de inchao nos tecidos moles acompanham

diversas leses agudas, como o espessamento na sinovite da articulao

do joelho que facilmente visvel e palpvel. So necessrias repetidas

palpaes no caso de inchao e espessamento de camadas profundas de

tecidos.

FORMAO DE CORDES NOS TECIDOS

Tambm causada por estagnao de q e estagnao ou estase

de sangue. Os tecidos moles so percebidos como cordes com dor

perante a presso. A sensao de cordo mais distinguvel no caso de


38/93


inflamao e desalinhamento do tendo, podendo tambm ser palpada

em tenso muscular local.

PRECAUES

Em pacientes com osteoporose no devem ser usadas tcnicas

pesadas de presso e nem de rotao brusca, devendo ser usadas

manipulaes como Gun Fa, Rou Fa, Mo Fa, Tui Fa e outros procedimentos

leves. Tambm necessrio um cuidado especial em pacientes do sexo

feminino em perodo menstrual ou gravidez. Nestes casos deve ter-se

ateno regio lombo-sagrada e abdominal. No caso de pacientes

grvidas, devem ainda ser evitados pontos de acupuntura que possam

induzir o parto, como por exemplo Sanyinjiao (Ba 6), Jianjing (Vb 21), Hegu

(Ig 4), Zhiyin (Bx 67), Kunlun (Bx 60).


39/93


MANIPULAES DE TUI NA

As manipulaes de Tui Na so tcnicas padronizadas, realizadas

pelo massagista com as suas mos ou outras partes do corpo, paraestimular as reas afetadas do corpo do paciente. Devido variedade da

estimulao, da intensidade e da durao, existem vrios tipos de

manipulaes bsicas, tais como Tui Fa, An Fa e Rou Fa. combinao de

mais de duas manipulaes chama-se manipulao composta, como por

exemplo An Rou Fa ou Tui Mo Fa. Na Tui Na peditrica existem algumas

manipulaes compostas tendo uma nomenclatura especfica, tais comoDa Ma Guo Tian He(cavalgar o cavalo e cruzar o rio celestial) e Huang Fen

Ru Dong(a vespa entra na cova). As diferentes manipulaes comportam

diferentes efeitos de drenagem dos canais, promovem a circulao do q e

do sangue, desbloqueiam as articulaes e regulam os rgos internos.

A destreza de uma boa manipulao reflete-se como eficcia na

aplicao clnica da mesma. Assim, as manipulaes devem ser executadas

de forma contnua, ou seja, as suas caractersticas devem ser temporal e

espacialmente invariveis. A fora deve ser adequada e deve adaptar-se s

diferenas na constituio, condio patolgica e na regio teraputica do

paciente, evitando a utilizao da fora de forma desordenada ou violenta.

O ritmo, a velocidade e a presso da manipulao devem ser uniformes e

preservados de forma contnua. A manipulao deve ser suave e relaxada,

no devendo ser rgida ou rude. E por fim, a manipulao deve alcanar a

profundidade do tecido afetado ou da regio teraputica. Desta forma, se

a manipulao for aplicada de forma contnua, uniforme, suave e com a

fora e profundidade adequadas, o seu efeito ser penetrante. No entanto,


40/93


o sucesso da manipulao deve fundamentar-se na suavidade como o

principal e na harmonia como o mais valioso.

As manipulaes bsicas podem ser classificadas em categorias de

balanar, friccionar, vibrar, pressionar, percutir e movimentar

articularmente. De acordo com os tecidos que so tratados, as

manipulaes so divididas em manipulao para os tecidos moles e

manipulao para a correo articular. De acordo com a aplicao, as

manipulaes podem ser categorizadas como sendo de tipo estimulante,

corretoras posturais/sseas e relaxantes. Podem ainda ser divididas

quanto sua composio: bsicas ou compostas.

A prtica das manipulaes de Tui Na foca-se no treino dos dedos,

punhos e braos. O praticante pode praticar as manipulaes

primeiramente num saco de arroz/areia6e depois no corpo humano. No

incio o saco pode estar rijo, mas com o progresso da prtica torna-se

gradualmente mais frouxo. Quando as manipulaes bsicas so bempraticadas no saco, os estudantes podem aplic-las em diferentes partes

do corpo humano, tais como a cabea, o rosto, o pescoo, os membros, os

ombros, as costas, as ndegas, o peito e o abdmen. A pessoa na qual se

aplicam as manipulaes pode adotar as posies de supinao (decbito

dorsal), pronao (decbito ventral), sentar-se ou estar numa posio

lateral reclinada.

Alm do treino das manipulaes, o estudante deve treinar os seus

dedos, punhos e braos atravs de meios como flexes de braos ou a

6 Um saco de arroz padro tem cerca de 8 cun de largura e 5 cun decomprimento, contendo arroz, e sendo coberto normalmente por um tecido de

algodo, para poder ser lavado.


41/93


utilizao de halteres ou de outros instrumentos de fortalecimento. O

cultivo mental tambm til ao estudante na prtica do Tui Na.

TUI FA (MTODO DE EMPURRAR)

Tui Fa consiste em empurrar numa s direo, com os dedos, a

palma ou outras partes do corpo, fazendo movimentos retilneos ou em

arco. aplicado paralelamente s fibras ou ao longo de meridianos.

Esta manipulao pode ser dividida em Ping Tui Fa (mtodo de

empurrar simples), Zhi Tui Fa (mtodo de empurrar reto), Xuan Tui Fa(mtodo de empurrar rodando), Feng Tui Fa (mtodo de empurrar

separando) e He Tui Fa (mtodo de empurrar unindo).

MTODOS DE APLICAO

1. Mtodo de Empurrar Simples (Ping Tui Fa): De acordo com o local de

aplicao, esta manipulao pode ser dividida em trs tipos:empurrarsimples com o polegar, empurrar simples com a palma e empurrar

simples com o cotovelo. A frequncia de aplicao desta tcnica pode

variar entre 100 a 120 vezes por minuto.

Figura 8: Ping Tui Fa

a. Empurrar simples com o polegar (Mu Zhi Ping Tui Fa): Nesta

manipulao, deve manter-se o polegar prximo da superfcie do

corpo, mantendo os restantes dedos apoiados. Flete-se e estende-


42/93


se o cotovelo de modo a levar o polegar a empurrar lentamente

numa direo, ao longo de um canal ou ao longo da direo das

fibras musculares. Deve repetir-se esta tcnica continuamente entre

5 a 15 vezes.

Figura 9: Mu Zhi Ping Tui Fa

b. Empurrar simples com a palma (Zhang Ping Tui Fa):Nesta tcnica

pressiona-se a superfcie do corpo com a palma da mo e exercer-se

fora com a mo toda. Flete-se e estender o cotovelo para empurrar

lentamente a palma ao longo de determinada direo. Repetir

continuamente a manipulao 5 a 15 vezes.

c.

Empurrar simples com o cotovelo (Zhou Ping Tui Fa): Nesta

manipulao deve fletir-se o cotovelo e exercer fora numa

determinada rea com a ponta do cotovelo (olecrnio). Deve

empurrar-se lentamente ao longo da direo da fibra muscular,

numa linha reta.

Figura 10: Zhou Ping Tui Fa


43/93


2. Mtodo de Empurrar Reto (Zhi Tui Fa): Nesta tcnica emprega-se

fora numa determinada rea ou cavidade de acupuntura com a borda

radial do polegar ou com a face palmar da ponta do dedo indicador ou

do dedo mdio. Deve empurrar-se num sentido nico e a frequncia

de aplicao deve ser de cerca de 200 vezes por minuto.

Figura 11: Zhi Tui Fa

3. Mtodo de Empurrar Rodando (Xuan Tui Fa): Empurrar rodando

numa cavidade de acupuntura, com a face palmar do polegar. A

frequncia de aplicao deve variar entre cerca de 200 a 240 vezes porminuto.

Figura 12: Xuan Tui Fa

4. Mtodo de Empurrar Separando (Fen Tui Fa): Nesta manipulao

aproxima-se a face palmar dos polegares, ou as palmas, da superfcie


44/93


do corpo, e empurra-se do centro para a periferia num sentido nico.

A frequncia de aplicao desta tcnica deve ser de cerca de 120 vezes

por minuto.

Figura 13: Fen Tui Fa

5. Mtodo de Empurrar Unindo (He Tui Fa): Pode dizer-se que esta

tcnica oposta anterior. Nesta tcnica aproxima-se a face palmar

dos polegares, ou as palmas, da superfcie do corpo e empurra-se a

partir das reas perifricas da cavidade de acupuntura para o centro.

Figura 14: He Tui Fa


45/93


ELEMENTOS ESSENCIAIS PARA APLICAO DAS MANIPULAES

Dentre as manipulaes de Tui Fa, Ping Tui Fa pode,

comparativamente com as restantes variaes, ser aplicada com maisfora. Ao empurrar necessrio pressionar de forma constante e uniforme,

mantendo uma velocidade lenta e o movimento de forma unilateral.

Na aplicao do mtodo Mu Zhi Ping Tui Fa (empurrar simples com

o polegar), a articulao do cotovelo deve ser fletida e estirada numa

pequena amplitude. O polegar, punho e brao devem exercer fora ativa

e empurrar unilateralmente em linha reta, em direo ponta do polegar,

numa curta distncia. Ao aplicar Zhang Ping Tui Fa (empurrar simples com

a palma), a fora deve ser aplicada com toda a base da palma da mo,

alongando a articulao do punho ligeiramente para trs. A articulao do

ombro deve ser usada como piv dos movimentos e a parte superior do

brao deve ser usada para exercer a fora ativa e fletir e estender a

articulao do cotovelo de modo a empurrar unilateralmente a palma da

mo. O mtodo Zhou Ping Tui Fa (empurrar simples com o cotovelo)

realiza-se empurrando com a fora de todo o corpo, induzindo assim uma

estimulao forte.

Comparativamente com a manipulao Ping Tui Fa (mtodo de

empurrar simples), a presso aplicada na manipulao Zhi Tui Fa (mtodo

de empurrar reto) menor. Os requisitos para o movimento so leveza,

rapidez e continuidade, tal como varrer o p com uma vassoura. Durante

a aplicao desta tcnica, a pele da rea afetada no deve enrubescer.

Ao executar a manipulao Xuan Tui Fa (mtodo de empurrar

rodando), as articulaes do cotovelo e do punho devem manter-se

relaxadas. Nesta tcnica, de forma similar ao mtodo Zhi Mo Fa (mtodo


46/93


de amassar com o dedo), o polegar deve mover-se circularmente num

pequeno raio, sem fazer mover o tecido subcutneo.

Ao executar-se Fen Tui Fa (mtodo de empurrar separando), a

fora aplicada com ambas as mos deve ser idntica. O movimento deve

ser suave e coordenado e pode ser exercido numa linha reta ou numa linha

curva. Os fundamentos essenciais para executar He Tui Fa (mtodo de

empurrar unindo) so os mesmos que para executar Fen Tui Fa (mtodo

de empurrar separando), no entanto a manobra deve ser feita para a

direo oposta.

PRECAUES

Quando se executa Tui Fa, o movimento deve ser feito

unilateralmente ao longo de uma linha reta ou de uma linha curva, pelo

que o movimento bilateral deve ser evitado. A velocidade no deve ser

demasiado rpida e a fora utilizada deve ser estvel, uniforme emoderada.

Nesta manipulao podem ser utilizados meios de massagem na

parte do corpo a ser tratada, tais como o unguento verde, o p de talco, o

sumo de gengibre ou de cebola verde, bem como outros meios que

facilitem a aplicao da tcnica.

APLICAO CLNICA

Como uma manipulao que combina fora e calor, tem um

efeito de aquecimento e drenagem dos canais e colaterais, promovendo

tambm a circulao do q e do sangue. Assim, Tui Fa relaxa os msculos e


47/93


tendes, alivia espasmos e dor, promove a circulao sangunea, aumenta

a elasticidade da pele e ajuda a vencer a fadiga.

AN FA (MTODO DE PRESSIONAR)

Este mtodo deve ser aplicado pressionando uma determinada

cavidade de acupuntura ou parte do corpo, com o dedo ou palma da mo,

exercendo fora gradualmente.

MTODOS DE APLICAO

1. Mtodo de pressionar com o dedo (Zhi An Fa):Neste mtodo deve

endireitar-se o polegar e pressionar-se o canal na superfcie do corpo

com a ponta ou a face palmar do polegar, apoiado pelos outros quatro

dedos. Se a fora de um polegar no for suficiente, pode sobrepor-se

o outro polegar para aumentar a presso.

2.

Mtodo de pressionar com a palma (Zhang An Fa): Pressiona-se asuperfcie do corpo com a face palmar da mo, a eminncia tenar ou a

palma toda. De modo semelhante ao anterior, se a fora de uma mo

no for suficiente, podem sobrepor-se ambas as mos para exercer a

presso.

ELEMENTOS ESSENCIAIS PARA A APLICAO DAS MANIPULAES

Nesta tcnica a fora exercida deve ser estvel e perpendicular ao

local, devendo aumentar de modo constante, para que seja transmitido

um estmulo suficiente s camadas profundas dos tecidos do corpo, e

seguidamente reduzida de forma gradual.


48/93


Ao executar An Fa, caso haja necessidade de um estmulo maior, o

terapeuta pode inclinar ligeiramente para a frente a parte superior do seu

corpo, aumentando o estmulo com o seu prprio peso.

Figura 15: An Fa

PRECAUES

A execuo de An Fa caracterizada pela alternncia de ritmo, no

entanto deve evitar-se a aplicao de fora violenta e repentina para no

causar efeitos colaterais. Em clnica, a manipulao An Fa

frequentemente utilizada conjuntamente com a manipulao Rou Fa, paraformar a manipulao composta de An Rou Fa.

APLICAO CLNICA

uma tcnica manual antiga que pode ser aplicada em todos os

pontos dos canais do corpo, alcanando o efeito de acupuntura conhecido

como de q. De uma forma geral, a presso com a palma da mo

aplicada na regio abdominal e a presso com a raiz da palma da mo

aplicada nas regies mais amplas e musculosas do corpo, como a regio

lombar, as costas ou as ndegas, pressionando-se com o cotovelo caso

seja necessrio um estmulo forte.


49/93


Esta manipulao acalma a mente e as emoes, induz a

reanimao, alivia espasmos e dor, relaxa msculos e tendes, promove a

circulao sangunea e remove as obstrues nos canais, fortalecendo

msculos e tendes. Alm disso faz movimentar o q e o sangue, regula yin

e yang e regula os zang fu.

NA FA (MTODO DE AGARRAR)

Nesta tcnica exercer-se fora simetricamente com o polegar e os

restantes quatro dedos para agarrar e levantar a massa corporal.

Figura 16: Na Fa (Wu Zhi Na Fa)

MTODOS DE APLICAO

Para a aplicao de Na Fa deve relaxar-se a articulao do punho e

apertar firmemente a zona a tratar com o polegar, o dedo indicador e o

dedo mdio, ou com o polegar e a face palmar dos outros quatro dedos.Levanta-se a pele, amassa-se e comprime-se repetida, contnua e

alternadamente, de modo firme e suave.


50/93



Esta manipulao deve ser executada de forma lenta, suave e

uniforme, oscilando entre a leveza e a fora. Na Fa deve ser realizada demodo contnuo. Agarra-se com os dedos a zona a tratar e exerce-se fora

de modo simtrico, para levantar e agarrar a pele e os tecidos subcutneos.

Deve relaxar-se o pulso e procurar fortalecer os dedos. Podem ser usados

trs dedos, San Zhi Na Fa (mtodo de agarrar com trs dedos), ou cinco

dedos, Wu Zhi Na Fa (mtodo de agarrar com cinco dedos).

PRECAUES

Ao executar Na Fa devem ser tomadas precaues para no

beliscar a epiderme atravs da no flexo das articulaes interfalngicas.

De acordo com as necessidades clnicas, os tecidos subcutneos devem

ser agarrados tanto quanto possvel e deve evitar-se derrapar com os

dedos na superfcie do corpo. Pode-se usar Rou ou Mo Fa depois de Na Fa,

para promover a circulao do q e do sangue.

APLICAO CLNICA

Este mtodo pode ser aplicado nos msculos e tendes do

pescoo, ombros, costas, abdmen, zona lombar, membros superiores e

inferiores. Tem os efeitos de promover a circulao sangunea, relaxando

os msculos e tendes, enquanto alivia espasmos e dores. Elimina os

fatores patognicos de vento e frio e liberta a superfcie atravs da

transpirao. Pode usar para restaurar a conscincia, ou como parte de

massagem redutora de emagrecimento.


51/93


DIAN FA (MTODO DE PRESSIONAR PONTOS)

Tambm se pode designar este mtodo como mtodo de presso

digital profunda. Consiste em pressionar fortemente as camadasprofundas de tecido com o polegar, o dedo mdio ou a articulao

interfalngica do dedo mdio ou do indicador. Em clnica, pode ser dividida

em Zhi Dian Fa (mtodo de pressionar pontos com o dedo) e Zou Dian Fa

(Mtodo de pressionar pontos com o cotovelo).

Figura 17: Dian Fa

MTODOS DE APLICAO

1. Mtodos de pressionar pontos com o dedo (Zhi Dian Fa):Deve formar-

se um punho oco, endireitar-se o polegar e junt-lo articulao

interfalngica mdia do dedo mdio. Exerce-se fora com a ponta do

polegar, com a articulao interfalngica do polegar ou com a ponta

do dedo mdio, apoiada pela sobreposio do dedo indicador no dedo

mdio. Pressiona-se uma determinada cavidade de acupuntura ourea do corpo com uma fora estvel.

2. Mtodo de pressionar pontos com o cotovelo (Zhou Dian Fa):Flete-

se o cotovelo, exercendo-se fora com o olecrnio, inclinando

ligeiramente a parte superior do corpo para a frente de forma a

pressionar continuamente com o cotovelo. A presso do peso do


52/93


corpo do terapeuta transmitida desde a articulao do ombro e do

antebrao.

3. Mtodo de pressionar pontos com a parte cubital do antebrao (Zhou

Ya Fa):Nesta tcnica deve apoiar-se a parte cubital do antebrao na

rea pretendida exercendo a presso com o peso do terapeuta. A

presso deve ser exercida de forma gradual, permitindo assim

alcanar a profundidade desejada.

Dian Fa uma manipulao desenvolvida a partir de An Fa e os

seus princpios de execuo so os mesmos. Porm, Dian Fa

caracterizada por um estmulo mais forte e pelo facto de ser aplicada em

reas menores e durante um curto perodo de tempo. Este mtodo

frequentemente utilizado para aliviar dores e conhecido tambm por Zhi

Zhen (dedo de agulha). Depois da aplicao de Dian Fa utiliza-se

geralmente Rou Fa para regular o q e o sangue no local de aplicao.

PRECAUES

Dian Fa deve ser aplicado com cuidado em pessoas idosas,

debilitadas ou frgeis, devendo a presso ser gradual at alcanar a

intensidade e a profundidade necessrias para dar um intenso estmulo

sensorial ao paciente. Quem aplica o mtodo deve ter cuidado com os seus

prprios dedos e articulaes a fim de evitar leses.

APLICAO CLNICA

Esta manipulao estimula fortemente o q, desbloqueia-o, elimina

espasmos e excita o sistema nervoso. comummente indicada para


53/93


ndulos localizados profundamente, paralisia dos membros, dor em

leses antigas, dor contrativa na regio epigstrica, etc.

YA FA (MTODO DE PRESSIONAR CONTINUAMENTE COM FORA)

Nesta manipulao fixa-se o polegar, a palma ou o cotovelo numa

determinada cavidade de acupuntura ou regio do corpo e pressiona-se

de forma contnua e forte.

Figura 18: Ya Fa

A manipulao An Fa parecida com a manipulao Ya Fa, pelo

que simplesmente chamada de pressionar. An Fa dinmica, de durao

curta, suave e produz uma estimulao leve, enquanto que Ya Fa esttica,

de durao mais longa e produz uma estimulao forte.

PRECAUES

Quando se aplica Ya Fa na regio dorso-lombar deve moderar-se a

fora de modo a evitar efeitos colaterais. Normalmente usa-se o cotovelo

para aplicar a tcnica nos msculos da cintura e das ndegas, e em pessoas

com uma estrutura mais robustas.


54/93


MO FA (MTODO DE AMASSAR C IRCULARMENTE)

Esta tcnica envolve o deslizamento circular, da palma da mo ou

dos dedos, em certas partes do corpo. Durante a sua execuo, o cotovelo mantido ligeiramente dobrado, os pulsos relaxados e os dedos

naturalmente estendidos. Pode aplicar-se Mo Fa numa rea especfica com

movimentos pequenos e circulares, ou aplicar movimentos mais amplos

para massajar uma rea maior. Em ambos os casos, aplica-se uma presso

homognea, constante e pouco intensa para penetrar a camada

subcutnea.

Figura 19: Mo Fa

MTODOS DE APLICAO

1. Mtodo de amassar circularmente com a palma (Zhang Mo Fa):

Pressiona-se a superfcie do corpo com os dedos justapostos, a palma

naturalmente direita e articulao do pulso ligeiramente estirada, e

utiliza-se a articulao do cotovelo como eixo. Move-se primeiramenteo antebrao para amassar circularmente com a palma da mo a rea a

tratar. Este mtodo pode ser realizado no sentido horrio ou anti-

horrio, com uma frequncia de 100 a 120 vezes por minuto7.

7No caso de doena interna pode aplicar-se Mo Fa por 5 a 10 minutos.


55/93


2. Mtodo de amassar circularmente com os dedos (Zhi Mo Fa): Utiliza-

se a face palmar dos dedos indicador, mdio, anelar e mnimo para

tocar a rea a tratar. Com os dedos justapostos, a palma naturalmente

direita e o pulso ligeiramente fletido, usa-se a articulao do cotovelo

como eixo e move-se primeiramente o antebrao para amassar

circularmente a rea afetada com a face palmar dos dedos. Tambm

pode ser realizado no sentido horrio ou anti-horrio, com uma

frequncia de 100 a 120 vezes por minuto.


Ao aplicar Mo Fa, os ombros devem estar relaxados e o antebrao

deve oscilar primeiro para permitir que o pulso relaxado efetue os

movimentos circulares. A manipulao deve ser suave, mas no superficial,

forte, mas no rgida, empregando uma fora moderada. Ao executar Zhi

Mo Fa (mtodo de amassar circularmente com o dedo), a articulao do

pulso deve estar relaxada de modo a evitar a rigidez excessiva. Esta

tcnica comparativamente mais suave e rpida do que Zhang Mo Fa.

PRECAUES

Esta manipulao deve ser aplicada suave e lentamente e a direo

deve ser escolhida de acordo com os sintomas/sndromes de vazio ouexcesso na condio do paciente. Tradicionalmente, aplica-se Mo Fa no

sentido horrio para tratar Xu Zheng (sndrome de vazio) e no sentido anti-

horrio para tratar Shi Zheng (sndrome de excesso). Em clnica, devem

utilizar-se os diferentes tipos de Mo Fa, de acordo com a estrutura

anatmica da rea afetada e as diferentes condies patolgicas. Tambm

na aplicao desta manipulao so usados meios/unguentos com


56/93


diferentes funes, de acordo com os sintomas, sendo conhecidos por

Gao Mo (amassamento com unguento).

Deve-se prestar ateno diferena entre Rou Fa (mtodo de

amassar circundante) e Mo Fa. Na tcnica Rou Fa, deve-se fixar os dedos

ou palmas numa zona da superfcie do corpo com o intuito de mover os

tecidos subcutneos com relativa fora, sem friccionar a superfcie do

corpo. Ao aplicar Mo Fa, os dedos e as palmas fazem

amassamentos/frices circulares, exercendo uma fora relativamente

suave na superfcie do corpo, sem mover os tecidos subcutneos. Em

clnica estas duas manipulaes so frequentemente utilizadas

conjuntamente.

APLICAO CLNICA

Mo Fa usa-se para regular o fluxo q e sangue, reduzir edema e dor,

aquecer o centro, promover e aquecer o q primordial, fortalecer o bao eo estmago e as outras vsceras, regular o q do fgado, aumentar a

elasticidade da pele e acalmar o esprito, razo pela qual se comea e

termina a massagem com esta tcnica. Utiliza-se em caso de deficincia e

frio nos jiao mdio e inferior, plenitude na regio epigstrica, borborigmos

e dor abdominal, sensao de aperto no peito e estagnao do fluxo de q,

dor distensa nos hipocndrios, obstipao e diarreia. Mo Fa pode seraplicado nas costas, no abdmen, na planta dos ps (R1, Yongquan), ao

redor dos olhos, no peito, hipocndrios, e regio epigstrica.

Nota: Ao amassar suave e lentamente tonifica-se e ao amassar

forte e rapidamente dispersa-se. Alm disto, na regio hipogstrica, um

movimento no sentido horrio remove a estagnao de alimentos no


57/93


intestino e alivia a obstipao, enquanto que o movimento anti-horrio,

aquece o jiao inferior e para a diarreia.

CA FA (MTODO DE FRICCIONAR)

Esta manipulao consiste em friccionar a rea afetada com a

eminncia tenar, base da palma ou eminncia hipotenar da mo

(movimento vai-e-vem). O aquecimento provocado pela frico pode

penetrar a camadas profundas da superfcie do corpo.

Figura 20: Ca Fa

MTODOS DE APLICAO

1. Mtodo de friccionar em vai-e-vem com a palma da mo (Zhang Ca

Fa): Pousa-se a palma da mo sobre a pele e endireita-se o pulso. Usa-

se o ombro como eixo, movendo primeiramente o brao e

friccionando a superfcie do corpo com a palma da mo num

movimento de vai-e-vem, ao longo de uma linha reta. A frequncia de

aplicao deve variar entre 100 a 120 vezes por minuto. Esta tcnica

frequentemente aplicada no peito, na regio dos hipocndrios e no

abdmen.

2. Mtodo de friccionar em vai-e-vem com a eminncia tenar (Da Yu Ji

Ca Fa): Pousa-se a eminncia tenar sobre a superfcie do corpo e


58/93


procede-se de modo semelhante a Zhang Ca Fa. Este mtodo muitas

vezes exercido no peito, no abdmen, nas costas, na regio lombar e

nas extremidades.

3.

Mtodo de friccionar em vai-e-vem com a eminncia hipotenar (Xiao

Yu Ji Ca Fa):Exerce-se fora na superfcie do corpo com a eminncia

hipotenar e procede-se de modo semelhante a Zhang Ca Fa. Este

mtodo frequentemente aplicado nos ombros, nas costas, na regio

lombar, sobre o esterno e nas extremidades inferiores.

Alm das variaes referidas acima, pode tambm aplicar-se a tcnica com

a mo de espada 8 ; com os dedos indicador e mdio a formar um V,

utilizado em volta da orelha no tratamento de patologias auditivas; ou Sao

San Fa9(manipulao de aclarar e dissipar), que pode ser usada no canal

shaoyang (vescula biliar), por exemplo para alvio de dor de cabea lateral.


O percurso de frico pode ser ao longo de qualquer linha, sendo

tanto mais eficaz quanto mais reto e longo for. A direo da frico deve

ser aplicada ao longo de uma linha reta com o movimento de vai-e-vem,

sem desvios ou abrandamentos, como se se estivesse a serrar. A palma da

mo deve manter-se em contacto com a rea a tratar, exercendo uma

presso regulada, no dobrando a pele e mantendo uma frequnciauniforme.

8A mo de espada consiste em usar apenas os dedos mdio e indicador.9Sao San Fa: com a polpa dos dedos (sem usar o polegar) efetua-se o

movimento de vai-e-vem ao longo do canal shaoyang na cabea.


59/93


PRECAUES

Ao aplicar a manipulao, deve respirar-se naturalmente, sem

reter a respirao. Ca Fa pode produzir o estmulo de amassar e aquecer(o local de aplicao): o mtodo Zhang Ca Fa produz um leve efeito de

aquecimento, enquanto que o mtodo Xiao Yu Ji Ca Fa produz um elevado

efeito de aquecimento e o mtodo Da Yu Ji Ca Fa gera um efeito de

aquecimento moderado. Em clnica, a aplicao da manipulao d-se por

completa quando o paciente sente calor. So frequentemente utilizados

leos ou cremes que podem proteger a pele e ajudar o calor a penetrar nocorpo.

APLICAO CLNICA

Nesta tcnica o efeito do calor e desobstruo evidente,

podendo ser aplicada a todas as partes do corpo. Quando aplicada com a

palma indicada em grandes reas como o peito e as costas, e a regio

abdominal, podendo criar um efeito suave de calor. Quando aplicada com

a eminncia hipotenar usada nos pontos Ba Liao (Bx 31-34) na regio

lombo-sagrada e nos pontos Huatuo Jiaji (extra), criando um efeito de

calor muito concentrado devido sua pequena rea de aplicao. Com a

eminncia tenar aplicada principalmente nos membros, para que se

possa criar um efeito de calor moderado. Esta tcnica permite aquecer e

tonificar o yang (por exemplo em casos de vazio de yang do rim), reforar

em casos de vazio de q, aliviar plenitude no peito, regular a circulao de

q, aquecer os canais, aliviar a dor, eliminar vento e frio patognicos, aliviar

a inflamao e a obstruo dos canais (promovendo o fluxo de q e a

circulao sangunea), aliviar artralgia (eliminando a humidade), etc.


60/93


GUN FA (MTODO DE RODAR)

Nesta tcnica utiliza-se a face cubital do dorso da mo bem como

o tringulo formado pelas terceira, quarta e quinta articulaesmetacarpofalngicas e a eminncia tenar menor para pressionar a regio

afetada. O movimento gera-se com a extenso e flexo do cotovelo, que

leva rotao do pulso.

Figura 21: Gun Fa


Devem relaxar-se os ombros e baixar o cotovelo, com o pulso

naturalmente fletido a 10/14. Relaxa-se o pulso e forma-se um punho oco,

fixando-se ento o dorso da mo na rea afetada. O ngulo de articulao

do pulso varivel entre 45 em flexo e 10 em extenso. O ngulo do

cotovelo pode variar entre 90 e 120. Deve rolar-se continuamente a face

cubital da mo sobre a rea afetada numa frequncia de oscilao

constante de cerca de 80 a 120 vezes por minuto. Relativamente fora a

aplicar, esta pode ser suave (3 a 7 kg), mdia (7 a 8 kg) ou pesada (> 8 kg).

Gun Fa frequentemente utilizada conjuntamente com movimentos

passivos dos membros do paciente. Enquanto uma mo aplica Gun Fa, a


61/93


outra mo pode ajudar o paciente a fazer movimentos passivos, devendo

ambas as mos estar coordenadas.

VARIAES DO MTODO DE RODAR (GUN FA)

1. Mtodo de rodar com a palma e as articulaes dos dedos (Zhang

Guan Jie Gun Fa): Comparativamente com Gun Fa, exerce-se maior

presso e maior estimulao, pelo que aplicada em regies com

msculos mais espessos, tais como na cintura, nas ndegas e nas

extremidades inferiores.

Figura 22: Zhang Guan Jie Gun Fa

2.

Mtodo de rodar com o antebrao (Qian Bi Gun Fa): Deve

pressionar-se a rea afetada com a face cubital do antebrao e rolar.

Esta tcnica frequentemente usada em pacientes robustos, na

cintura, nas ndegas e nas extremidades inferiores quando a regio a

tratar maior.

Figura 23: Qian Bi Gun Fa


62/93


PRECAUES

Ao executar Gun Fa a amplitude do movimento de flexo e

extenso da articulao do pulso deve ser maximizado. Na rotao nodeve haver frico entre a mo do terapeuta e a pele do paciente. Os

praticantes menos experientes no devem exercer muita fora a fim de

evitar leses nas suas prprias articulaes.

APLICAO CLNICA

Os seus efeitos so relaxar os

Tui Na. Manipulações na Massagem Chinesa

Documents

Transcript of Tui Na. Manipulações na Massagem Chinesa