TruncusTruncus ArteriosusArteriosus

O tronco arterial dá origem as artérias O tronco arterial dá origem as artérias coronárias e aos ramos da artéria coronárias e aos ramos da artéria pulmonar.pulmonar.

Freqüência: 4% das C.C.Freqüência: 4% das C.C. Valva truncal única contem de duas a Valva truncal única contem de duas a

seis folhetos.seis folhetos.

TruncusTruncus

Tipo I: O tronco da artéria pulmonar Tipo I: O tronco da artéria pulmonar emerge-se logo acima da valva truncal e emerge-se logo acima da valva truncal e dá origem aos ramos esquerdo e direitodá origem aos ramos esquerdo e direito

Tipo II: As artérias pulmonares originam-Tipo II: As artérias pulmonares originam-se na parte posterior do troncose na parte posterior do tronco

Tipo III: As artéria pulmonares tem origem Tipo III: As artéria pulmonares tem origem das faces laterais do troncodas faces laterais do tronco

Truncus Tipo ITruncus Tipo I

Truncus Tipo II e IIITruncus Tipo II e III

Truncus Tipo IVTruncus Tipo IV

Radiologia e EletrocardiografiaRadiologia e Eletrocardiografia

Radiologia:Dilatação de ambos Radiologia:Dilatação de ambos ventrículos e hiperfluxo pulmonarventrículos e hiperfluxo pulmonar

ECG:Sobrecarga biventricularECG:Sobrecarga biventricular

Sobrecarga Biventricular

Truncus -- FisiopatologiaTruncus -- Fisiopatologia

Tendência de desenvolver hiperesistencia Tendência de desenvolver hiperesistencia pulmonar e quadro de ICC e cianose pulmonar e quadro de ICC e cianose muito grave no primeiro ano de vida.muito grave no primeiro ano de vida.

TruncusTruncus Arteriosus (indicação Arteriosus (indicação cirúrgica)cirúrgica)

Boa evolução sem ICC importante ou sinais Boa evolução sem ICC importante ou sinais de HP = Com 01 ano de idade :(anastomose de HP = Com 01 ano de idade :(anastomose da artéria pulmonar diretamente ao VD sem da artéria pulmonar diretamente ao VD sem interposição de tubos) e fechamento da CIV interposição de tubos) e fechamento da CIV direcionando a Ao. para VEdirecionando a Ao. para VE

Má evolução + Bandagem da AP ou cirurgia Má evolução + Bandagem da AP ou cirurgia pela técnica de Rastelli ou Lecompt. pela técnica de Rastelli ou Lecompt. Interposição de tubos entre VD a APInterposição de tubos entre VD a AP

Correção do Truncus – Cirurgia de RastelliCorreção do Truncus – Cirurgia de Rastelli

Cirurgia de Rastelli ( Truncus tipo I Arco Cirurgia de Rastelli ( Truncus tipo I Arco aórtico para direita)aórtico para direita)

Complicações Freqüentes das CirurgiasComplicações Freqüentes das Cirurgias

Necessidade freqüente de troca dos tubosNecessidade freqüente de troca dos tubos Trombose da próteseTrombose da prótese EndocarditesEndocardites Alta mortalidade peri-operatória Alta mortalidade peri-operatória