Enfª Eulina Reis

As intoxicações são quadros agudos, acidentais

ou voluntários, causados por substâncias não

medicamentosas (organofosforados, cianetos,

metanol etc) ou medicamentosas (bzd, digoxina,

opiáceos etc).

Outras intoxicações não têm caráter de

emergência e são processos crônicos (intoxicação

por metais pesados – chumbo, cádmio etc).

Existe na clínica situações em que o

agressor é um metal, mas não são

verdadeiras intoxicações. É o caso do cobre

na doença de Wilson, o ferro na

hemocromatose primária e adquirida

(hemossiderose) e o alumínio nos

portadores de insuficiência renal crônica sob

hemodiálise.

Doença genética que produz um defeito no

metabolismo do cobre.

→ a excreção do Cu é realizada pelo fígado

através da bile.

Na DW a ausência ou função diminuída do

gene ATP7B reduz a excreção hepática e

causa o acúmulo do metal na corrente

sanguínea.

• Doença gerada por uma predisposição do

organismo para absorver o ferro dos

alimentos numa quantidade superior à

necessária, o que leva ao acúmulo do

mineral nas células e mudanças orgânicas

patológicas.

• Hemocromatose secundária – em

pessoas que desenvolveram anemias

hemolíticas.

Paralelamente às medidas gerais e de

suporte vital no tratamento de intoxicações,

estão disponíveis antídotos específicos,

para um pequeno número de intoxicações,

que antagonizam os seus efeitos de

diversas formas:

e outros antídotos formadores

de complexos inativos

→ Interação com o tóxico dando origem a

complexos inertes e hidrossolúveis que são

posteriormente excretados, como a

desferroxamina nas intoxicações pelo ferro

e alumínio.

→ Aceleração da metabolização da

substância agressiva, como a N-

acetilcisteína na intoxicação pelo

paracetamol.

→ Prevenção da formação de compostos

mais tóxicos, como por exemplo o etanol

que funciona como substrato competitivo da

enzima álcool-desigrogenase (que faz a

metabolização do metanol em formaldeído e

ácido fórmico).

→ Apesar de farmacologicamente serem

agonistas parciais, funcionam como

antagonistas na competição com o tóxico

para os receptores, como a Naloxona na

intoxicação por opiáceos.

→ Bloqueio dos receptores responsáveis

pelas manifestações clínicas da intoxicação,

como a Atropina que bloqueia receptores

na intoxicação por organofosforados.

MEDICAMENTOS NO TRATAMENTO DE INTOXICAÇÕES

NOME APRESENTAÇÃO TIPO DE INTOXIÇÃO

ACETILCISTEÍNA

CP EFEVERSCENTE

600 mg

GRANULADO PARA

SOLUÇÃO ORAL 100

mg; 200 mg

SOLUÇÃO INJETÁVEL

200mg/ml; amp 10ml EV

Intoxicação pelo

paracetamol

ATROPINA

2 mg/ml EV

Solução para perfusão

EV

5mg/ml; fr 250 ml

Intoxicação por

organofosforados e

carbamatos

DESFERROXAMINA Pó para solução injetável

500mg IM – EV

(previamente diluída)

Intoxicação pelo

ferro e alumínio

DIGOXINA IMUNE FABPó para solução

para perfusão 38mg

EV Intoxicação por

digitállicos

DIMERCAPROLSolução injetável 100

mg/ml; amp 2ml IMIntoxicação pelo

arsénio, chumbo,

mercúrio e ouro

FLUMAZENILO

(FLUMAZENIL)

solução injetável

0,1mg/ml; amp 5ml

EV

Intoxicação por BZD

HIDROXICOBALAMINA Pó para solução para

perfusão 2,5g EVIntoxicação por

Cianetos

NALOXONASolução injetável 0,4

mg/ml; amp 1ml – SM;

EV; SC

Intoxicação pelos

Opiáceos

• Doença de Wilson. Protocolos e Diretrizes Terapêuticas. Disponível

em:http://dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/protocolos/do_d13_00.htm

• Hemocromatose, a doença do excesso de ferro. Einstein Saúde na

Veia. Disponível em: http://www.einstein.br/einstein-saude/pagina-

einstein/Paginas/hemocromatose-a-doenca-do-excesso-de-

ferro.aspx

• Medicamentos usados no tratamento de intoxicações.

FORMULÁRIO HOSPITALAR NACIONAL DE MEDICAMENTOS.

Disponível em:

https://www.infarmed.pt/formulario/navegacao.php?paiid=286